Аутистические расстройства

Я логопед. Я учу неговорящих детей. Когда вы делаете что-то много раз, вы уже можете предсказывать примерно, в каком месте вас ждет подстава. Например, даже мой кот знает, что если ему дали противную таблетку от укачивания, то надо срочно прятаться под диван и шипеть, потому что к бабке не ходи, повезут к ветеринару, ироды. Так вот и я могу предсказать ряд вещей, которые у ребенка вылезут, когда речь начнет появляться. И стараюсь эти проблемы начать решать еще до того, как речь запустится и они станут очевидными.

Итак, что можно решать на старте, когда ребенок вообще никак не говорящий, не понимающий, и повторяет плохо и через раз? Сегодня мы не будем говорить про очевидные вещи по вызову речи, а возьмем тему, которая, на первый взгляд, вообще не имеет к речи отношения. Но на самом деле от нее может зависеть, насколько успешно ребенок будет вас потом понимать.

Итак, сегодня будут три истории про трех мальчиков примерно одного возраста. У всех РАС. Сразу предупреждаю: все дети получают коррекционную помощь, посещают образовательные учреждения, занимаются со специалистами. Эти вопросы обсуждать не будем, смотрим на выполнение заданий.  

Никита, 7 лет. Когда он пришел, ему сложно было вообще во всем. Сортеры, пирамидки – сложно. Руки плохо слушаются. Смотреть, что делают руки – сложно. Карточки не различает, понимания речи нет, не повторял ничего. Так вот, помимо всей остальной работы мы занимаемся имитацией движений с предметами. То есть перед ним три предмета: салфетка, огромная кнопка (орет АААА, если нажать), кубик. И у меня такие же. Ему надо посмотреть, что я сделала, выбрать предмет и повторить действие (вытереть стол, постучать кубиком или нажать на кнопку). Итак, он делает три первых пробы правильно, а потом ошибается. Хм, подумала я, и предложила ему отвлечься. Мы похлопали, постучали, вернулись к пробам – три первых раза все верно, а потом снова ошибки.
То есть накопленный опыт первых трех проб засоряет его, внимание и он начинает делать то, что делал, а не то, что видит. (то есть вспоминает что салфеткой надо вытирать стол, и вытирает, игнорируя, что я кубиком стучу). То есть вместо актуального образца он ориентируется на то, что делал раньше.

Следующий мой товарищ – Денис. Денису шесть, понимание речи пока отсутствует, но визуальная сфера развита лучше. Он уже умеет сопоставлять идентичные предметы и картинки, немного сортирует, может раскладывать по цвету. У меня есть любимое упражнение, просить ребенка положить что-то, допустим, красное, не по соответствующему адресу, а в емкость другого цвета. То есть в зеленую, или синюю. Это вызывало у Дениса страдание – потому что все приличные люди сортируют красное в красный, и никак иначе. Так как он меня на слух не понимает, то цвет, куда надо положить, я показывала. Сегодня я выложила в ряд пять ведерок и рядом тарелочки таких же цветов. И в каждый положила по нейтральному кубику. Попросила его переложить кубик из тарелки в ведерко, которое рядом стоит. Он сделал. Потом я разложила в тарелки предметы другого цвета (в красной тарелке - желтый банан и т.д.) – и у него не возникло ни единого возражения, он легко и замечательно переложил предметы в ведра, хоть они и были не того цвета!
Всегда есть рыба покрупнее, это сработало, потому, что я дала ему выполнить задание по очереди, сначала первое, потом второе и т.д. А правило очередности часто бьет правило цвета. Иногда мне кажется, что если бы я жила в мире Алисы в стране чудес, меня бы там как минимум ценили за то, что я и с пудингом бы поздоровалась, и розы бы в нужный цвет покрасила. Правда недолго, потом бы меня все-равно выгнали, как минимум за желтые бананы в красных тарелках.

А потом я убрала все тарелки, оставила одну.  То есть пять ведер, рядом с красным ведром красная тарелка, в ней банан. И тут оказывается, что Денис не понимает куда положить. Потому что по очереди – было понятно, он на очередь и ориентировался. А сейчас как? Тот факт, что тарелка все также – рядом, и она такая же красная – это почем-то нерелевантные для него признаки, он  снова начинает ориентироваться на цвет банана.

Итак, зачем я прикопалась к Денису с этими тарелками? Все же было хорошо? Ну как бы в мире говорящих пудингов - да. А в мире, где надо уметь гибко выбирать признак, по которому надо выполнять задание – будут сложности. Получается, он не может пока удержать правило – смотреть на цвет тарелки, он даже не понимает это правило. То есть он не может пока переключить внимание и увидеть эту связь. И когда он выйдет в понимание речи, не прокачав этот навык, он будет понимать слова, но правильно понимать, что именно ему сказали, если слов больше, чем одно, ему будет очень сложно.

И мой третий молодец, ему восемь, пусть будет Коля. Коля может говорить одним словом, но при этом, это может быть глагол, существительное, указательное слово, или наречие. Даже есть отрицательные конструкции типа: «не получается», или «никак», фраза пока не особо идет, но какие-то  с глаголом «дай» может.  И вот тут то мы с теми, кто до сюда дочитал, можем понять, зачем у первых двух товарищей было тренировать это всё, пока нет речи. У Коли ведь, тоже не было, ни речи, ни понимания речи. Так вот, мое любимое задание: «желтый в коробку, зеленым стучим». Кладу перед ним два предмета этих цветов и говорю одну инструкцию. Он делает. Потом вторую. Коробка пополняется желтыми предметами. Ииии…он все равно может положить туда зеленый. А ведь он умеет сортировать! Там даже сортировать, нечего, там одна коробка всего. То, чем стучать – надо оставлять на столе. Но это тяжелее, чем сортировать несколько цветов. Потому что там надо выбирать между цветом. А тут – между цветом и действием. И если до этого он стучал зеленым, я заменила предметы и попросила убрать желтый в коробку, у него то в кэше до сих пор болтается зеленый, он не переключил программу, и отправляет в коробку зеленый, игнорируя что там только желтый.
А потом я сделала ужасное, я положила перед ним какой-то условный карандаш и желтую тарелку. И говорю – положи желтое в коробку. Как вы думаете, почему он ошибся? То есть он начал стучать тарелкой или отправлять зеленый карандаш в желтую коробку.

Потому что эти тарелки – это исторически то, во что сортируют. Положи в чашку, в тарелку, в холодильник. ПРАВИЛО – такие предметы ни во что не перемещают, наоборот перемещают в них. Я не просто так такая умная, я до этого как раз это выяснила – попросила его поставить тарелку в холодильник, проблема была такая же. Он решил, что не понял меня и начал пытаться складывать в тарелку предметы, пытаясь угадать.

Короче дети, это такие крутые тестировщики. Вам нужно провести много-много проб, но вы все равно не будете уверены до конца, по каким правилам они выполняют ваши инструкции на этот раз. У них правила формируются раньше, чем вы старые отфильтровываете. Но это все равно очень благодарное занятие, потому что это интересно, и потому, что в процессе и учитель и ученик оба выходят с новым знанием, и я уже не уверена, чье новое знание оказалось больше.

p.s. а ведь мы не так далеко ушли от этого, как нам хотелось бы. Например: я раньше делала так, ну и что что все изменилось, я делала так и буду так. Но это уже совсем другая история.

Всем привет, народ.
У меня такая вот беда.
Старшему 5 лет 5 месяцев (диагноз детскй аутизм, боремся, есть у меня статьи на эту тему)
Младшей 2 года 3 месяца - вроде все ок, тьфу тьфу, нормотипичная, активно говорит уже, даже буквы учит.

Оба ребенка не привиты.
С супругой у нас мир любовь и рай домашний, счастье, в общем.
Но есть вопросы, по которым мы вообще не сходимся. И вопрос прививок как раз один из этих. Я чесслово уже просто не знаю как ей объяснить что прививки делать необходимо, хотя бы от самых страшных вещей. Особенно на фоне засилья приезжими непривитыми гражданами из соседних республик.

В инете куча страшилок про то, что после прививки дети как раз чуть ли не получают этот самый РАС - так мы его и без прививки получили, с 1.5 лет.

В детский сад тоже отдавать никого не хочет, говорит, что там ничего хорошего нет и не будет. Что отношение к детям плохое, питание вообще ужас.
У старшего, пацана, диета сейчас строгая - но ведь по питанию всегда можно договориться?
Я на самом деле не знаю как человека убедить. И обидеть не хочется, но за детей тоже переживаю.
Да и не совсем понятно если в детский сад детей не водить - будут ли они социалиированы как надо?
Ну Арс 3 раза в неделю по 3 часа занимается со специалистами, индивидуально. А может ему все таки надо и с детьми общаться, насколько это возможно?
Есть ли у вас в загашнике какие-либо аргументы как раз по моему случаю?

Я логопед, учу говорить неговорящих детей. Что обычно мы думаем про ребенка, который плохо говорит? Что либо у него проблемы понимания речи, либо плохо владеет артикуляционным аппаратом (рот не слушается). Либо и то и то. Сегодня я хочу вам показать, какая еще зараза портит жизнь вам и вашим детям. Я про исполнительские функции. Если с ними сложности, то при определенном уровне понимания и умения шевелить ртом, не речь вам все-равно, а дуля пролетарская.

Вы меня спросите, что это за новый зверь в нашей песочнице? Исполнительский контроль — это система, которая помогает мозгу не делать автоматически то, что уже привычно или первым пришло в голову, а выбрать действие под текущую задачу. Он нужен, чтобы удержать правило, затормозить старую реакцию, переключиться на новую и не тащить за собой предыдущий ответ, когда ситуация уже изменилась.

Я вам на примере расскажу. У меня есть любимая кофейня. Я там пью один и тот же кофе на миндальном молоке. Меня там уже запомнили, настолько, что, когда я вчера попросила какое-то другое молоко, мне…все равно сделали на миндальном. Это был настолько прекрасный момент, когда бариста осознал, глядя на меня, что сделал он по привычке, а в заказе не то! То есть я не зря два года пила ОДНО И ТО ЖЕ практически ради этого момента, чтобы увидеть, как бариста не оттормозит старую реакцию, а сделает автоматически то, что у него в голове. Кофе естественно забрала, какие вообще могут быть вопросы к молоку, когда такой чистый эксперимент получился? Конечно, специально так не планировалось, специально я только в стенах кабинета так веселюсь, кстати об этом:
Вот есть у меня Катя (РАС, 6 лет). Катя очень общительная, она радостно бы общалась с вами, но ей сильно мешают персеверации. Грубо говоря, это такие застревания – повторы. То есть: красный красный красный, Света Света, Света. Сложно переключиться с одного слова на другое, выстроить их в ряд. Собственно, в эту мишень будем бить сегодня. Катя опытный боец, она уже пережила мои «положи эту синюю штуку в красную тарелку» и «вот этот кубик убери в холодильник».

Начала я занятие с вопроса – какого цвета яблоко? И показала это самое яблоко. Она сказала: «красный, да». Что это за «да»? Это с предыдущего занятия, где мы учились отвечать на вопросы «да» или «нет». «Это яблоко? – Да!»
То есть что произошло? Действие старого правила не отменилось? Или она не поняла вопрос и решила ответить все ответы сразу, чтобы наверняка? Это две разные проблемы, опять, ставим перед собой вопрос: «Почему Катя дала именно такой ответ?»
После этого я провела упражнение, назовем его «Красное и белое» «Синее и красное».

Суть: если я даю ей синий предмет, его надо убрать в коробку. Если красный, им надо постучать. То есть выделить признак, по которому надо решить, что делать с предметом, игнорируя его функции. Интересно, что такие задачки очень стимулируют говорение. Потому что, ребенок все равно повторяет инструкцию за мной, ее так запомнить легче. Итак, Катя делает задание. Иногда возмущается, но делает. И….вот тебе бабушка и Юрьев день, а теперь давай Катя наоборот. Я все высыпаю и заново. Теперь красное в коробку, синим стучим. Помогаю, делаем. А ОНА УЖЕ ЗАПОМНИЛА! И вот шедевр: полная  коробка красных предметов, и она берет синий и отправляет его туда по старому правилу, игнорируя то, что она видит красный цвет. Так мы делаем вывод, что и там, где надо послушать, и там, где можно ответ просто увидеть, проблема остается. Вот так миндальное молоко и попадает в ваш кофе. Легким движением руки через старое правило, которое не оттормозилось.

Запомните эти два слова – торможение и переключение. Если ваш ребенок не может хлопнуть два раза как вы, а хлопает десять – не может себя остановить. Или есть вместо майка он говорит – мамамама, не может остановить слог и переключиться на другой. Это как на рояле играть – чтобы получилась мелодия, надо нажимать разные клавиши в определенном порядке. Если вы будете ногой бить много раз в одно место, то мелодии не будет, а вас выведут из консерватории. Если проблема в переключении, скорее всего, она вылезет не только в речи. Поэтому я и ищу её в других задачах. Например, при переключении пальцевых поз (те же кулак/ребро/ладонь и сложнее).

Но внешне одинаковое «не переключился» может возникнуть по разным причинам. Ребёнок может не понять новое правило, не удержать его в памяти, не заметить, какой признак теперь важен, не суметь перестроить моторную программу, застрять на привычном речевом шаблоне или просто продолжать старый ответ из-за сильной истории предыдущего контекста. То есть переключение — это наблюдаемое поведение, а исполнительский контроль — одна из возможных причин его провала.

А тем временем я поменяла задание Кате. У нас уже есть полная коробка красного добра. Я ее спрашиваю –  «Что красное?» прошу доставать мне по одному, и называть. Это задание, как водится, призвано решать целый пул проблем.
1. Катя учится отвечать на вопрос, где много правильных ответов. Она еще не умеет извлекать несколько ответов по одному признаку из долговременной памяти, не повторяясь, и это задание ее этому учит.
2. Она переключается между предметами
3. Необходимо физически доставать предмет и давать мне, для того чтобы ее внимание было сосредоточено на назывании. Отдала – значит оттормозила эту реакцию, переключилась – взяла новый предмет, назвала и т.д.
То есть то, что она пока не умеет делать мысленно, мы делаем руками. Потом, со временем, этот процесс организуется в ее голове.
4. Она сохраняет признак и переключается между существительными. Красный карандаш. Красная ложка. Красная чашка. То есть тренируется конструкция из двух слов. Но мне не надо это  ей говорить, она сама учится восстанавливать ее по вокальной инструкции, которую она слышит (красное) и по предмету, который берет в данный момент.
5. Я учу ее оперировать средой, то есть искать ответ на вопрос, если вдруг забыла.

Когда она начинает делать без ошибок, я высыпаю все красные предметы на стол, разбавляю их предметами других цветов и снова прошу сделать то же самое. То есть теперь ей надо игнорировать другие предметы и находить только красные, то есть помимо вышесказанного ей надо удерживать инструкцию, оттормаживать себя когда хочется схватить и прокомментировать синее или желтое.
В конечном итоге, она открыла книгу и сказала – красный самолет. Ее никто не спрашивал, он ей просто понравился. При этом желтый автобус она назвала просто автобусом, то есть навык пока на все остальные цвета не обобщился, хотя есть ощущение, что это вопрос времени. Главное, что и «красный», и «самолет» прозвучали один раз и не по инструкции, а в спонтанном комментировании.

Настя умница, красавица, да и в целом просто адекватный человек. Кроме одного жирного «но». Настя ярая антиваксерша. Естественно, она решила уберечь своего первенца от заговора мировой фармы и избавила его от воздействия прививок, риска аутизма и других неприятных побочных явлений. Ребенок рос не по дням, а по часам. Был крупнее, здоровее и умнее своих ровесников.

Естественно, что и второй ребёнок был избавлен от пагубного действия вакцин. Болезненный и чахлый детёныш, долго не начинал говорить и в целом плохо присбасалливался к жизни. Диагноз — аутизм и куча других болезней, никак не связанных с головой.

Выборка небольшая. Морали у этой истории нет. Но как по мне, антиваксеры долго и успешно ехали на общем иммунитете, который закончился вместе с наплывом мигрантов и увеличением числа антиваксеров.