STUKALEN

Разберемся:

Отравление парацетамолом может вызвать гастроэнтерит (в течение нескольких часов) и гепатотоксичность (через 1-3 дня после приема), что может привести к печеночной недостаточности и смерти, если не лечить своевременно. Острое отравление обычно развивается при приёме в течение 24 часов общей дозы ≥ 150 мг/кг (приблизительно 7,5–10 г у взрослых). Тяжесть гепатотоксичности прогнозируется по уровням парацетамола в сыворотке крови. Лечение N-ацетилцистеином предотвращает или снижает опасность поражения печени.

Острое отравление парацетамолом

Для развития токсичности острая пероральная передозировка должна составлять ≥ 150 мг/кг (приблизительно 7,5-10 г у взрослых) в течение 24 часов.

При легком отравлении симптомы могут не проявляться, а когда они присутствуют, то симптомы острого отравления парацетамолом обычно незначительные, сохраняющиеся до ≥ 48 часов после приема препарата внутрь. Развитие симптомов, происходящее в 4 этапа (см. таблицу Стадии острого отравления парацетамолом), включает анорексию, тошноту, рвоту и боль в правом верхнем квадранте живота. Может появиться боль в почках и панкреатит, иногда без признаков печеночной недостаточности. Через > 5 дней поражение печени проходит или прогрессирует до полиорганной недостаточности, что может привести к смерти.

Вероятность развития и тяжесть поражения печени, вызванные острой передозировкой, можно прогнозировать по количеству принятого препарата или, более точно, по уровню в плазме парацетамола. Если время попадания в организм высокой дозы вещества известно, то номограма Румака-Меттью используется для оценки вероятности гепатотоксичности. Если время попадания в организм высокой дозы неизвестно, то эта номограмма не может быть использована. При однократной острой передозировке парацетамола или быстро растворимого парацетамола, который всасывается на 7–8 минут быстрее, уровень измеряется через ≥ 4 часов после приема и наносится на номограмму. Если концентрация ≤ 150 мкг/мл (≤ 990 мкмоль/л), отсутствие симптомов отравления указывает на то, что поражение печени маловероятно. Высокие концентрации парацетамола указывают на возможность развития токсического поражения печени. При однократной острой передозировке парацетамолом с пролонгированным действием (при которой отмечаются 2 пиковых уровня в плазме с разницей около 4 часов), концентрация парацетамола измеряется через ≥ 4 часов после приема и далее еще через 4 часа; если любой из результатов превышает уровень токсичности по Румэку–Мэттью, то показано лечение.

Источник или более подробнее