Навеяли воспоминания со времен работы в городской поликлинике. Приходил парень 28 лет, неопрятный и с опухшей щекой. Открываю карту, в ней с интервалом в полгода-год записи из разряда:

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

… и так далее

Таких пациентов у меня за всю карьеру был навалом, но запомнился почему—то именно он. Прям эталонный герой первой главы.

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Ситуация

Правая щека распухла, вот плохо открывался, из него жутко воняло, зубы все в налете, более-менее приличном состоянии были только передние, задние либо были поражены здоровенным кариесом, либо вовсе представляли собой гнилые пеньки, зарастающие десной. Нижняя правая шестерка почти заросла десной, из неё подсачивался гной, при прикосновении боль. На десне гнойный пузырь. Диагноз: острый периостит, или в простонародье флюс.

Сага о стоматологии. Глава 74. Что делать, если образовался флюс?

Восстановлению подобные «пеньки» уже не подлежали, на снимке видим здоровенные кисты на корнях. Его снимок у меня не остался, поэтому нарисую схему по памяти. Можно было бы нарыть какой-то свежий пример, но без разрешения пациентов выкладывать неохота, да и глупо было бы проводить в пример тех, то в итоге занялся своим здоровьем.

Что в итоге сделали.

Я ему предложил удалить и соседний седьмой зуб в таком же состоянии, но он наотрез отказался. Пытался его мотивировать очистить полость рта от «пеньков» и избавиться от мучений, разрезов и антибиотиков в дальнейшем, он ответил, что он ими жует. Мои попытки доказать обратное оказались тщетными. Он попросил решить вопрос только с шестым зубом, а седьмой будет удалять, если воспалится.

Тут хозяин-барин! Законодательство не предусматривает медицинское вмешательство без согласия пациента. Удалил я ему шестой зуб, сделал разрез, сунул резиновый дренаж, выписал антибиотики и назначил дату осмотра, на который он… ну вы поняли.

Самое интересное, что с подобным мнением я сталкиваюсь постоянно, даже среди подписчиков, что корешками можно жевать.

На самом деле это-иллюзия. Пища никак механически не обрабатывается, если не растирается между двумя контактирующими зубами.

Выглядит это таким образом.

Почему всё-таки корешками нельзя полноценно жевать?

Каждый зуб во рту, кроме верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов контактирует с двумя зубами на другой челюсти, образуя своеобразную функциональную группу, которая вносит свой вклад в пережевывание пищи. Это работает только при условии нормального прикуса и целостности каждого зуба, которые как жерновая перемалывают большие куски пищи в «кашу», которую уже желудок будет обрабатывать химически.

Чтобы зуб выполнял свою функцию у него должна быть нормальная анатомия (бугры и ямки), нормальное положение в челюсти и смыкание с противоположным зубами(антагонистами) на другой челюсти. Только тогда это будет работает как положено. Представьте себе жернова на мельнице, камни которых не целостные, а имеют выбоины и отсутствующие куски. Как они будут молоть зерно? Быстро и качественно или долго и криво?

Разрушенный зуб или отсутствующий зуб и является этой самой выбоиной в камне мельницы. И если он один, то это не так критично, хотя тоже неприятно, а если таких половина рта?

Какие последствия?

Сгнивший корень создает лишь иллюзию наличия зуба. Он не только не принесет вам никакой пользы, но и способен причинять вред:

1 ) Собирает на себе инфекцию, вызывая воспаление десны

2 ) Вызывает вонь изо рта

3 )  Может дать обострение в виде гнойных абсцессов из-за проникновения инфекции глубоко в корень. По закону подлости это произойдет в самый неподходящий для вас момент.

Сага о стоматологии. Глава 87. Почему нельзя лечить и удалять зубы перед отпуском?

5 ) Инфекция «жрет» кость, из-за чего установить потом туда имплантат без предварительных наращиваний кости становится сложнее. Бактерии живые, мы не можем им сказать: «Так, пацаны, сейчас плохо себя не ведем, кость не жрем, ща, я разберусь с делами, накоплю денег и там буду заниматься.» Они живые и им надо чем-то питаться. И самое питательное, что есть у них рядом является связка зуба и кость.

6 ) Разрушенный зуб, все равно, что его отсутствие. Если зубов не хватает, то пища плохо перемалывается и в желудок попадают огромные куски. Это приводит к ухудшению перевариванию пищи, из-за чего возникает тяжесть в животе, газообразование, отрыжка, ухудшение всасывания витаминов и т.п.

7 ) Перегружаются оставшиеся зубы. Из-за этого они начинают ломаться, стираться или тупо выпадать.

Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов

8 )Разрушение и отсутствие целых групп зубов приводит к нарушению прикуса, снижению высоты нижнего отдела лица, из-за чего оно выглядит более старым. Ну и проблемы с суставом туда же.

9 ) Ну и в конце концов это некрасиво. Если вы думаете, что собеседники не замечают ваши гнилушки во время разговора, то вы глубоко ошибаетесь.

10 ) Самому может быть банально неприятно психологически от того, что не можешь полноценно жевать.

Что делать?

Поэтому, не откладывайте такие вещи в долгий ящик. Оттого, что вы будете отрицать или игнорировать проблему, она не исчезнет. Зубы, которые не подлежат восстановлению должны быть удалены!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Девушка, заметно ожившая от такого «радушного» приёма, с этого момента ходила за нами, как жеребёнок за двухголовой мамой-лошадью. И надо отдать ей должное: работала она на совесть. Бегала с аппаратурой, подавала капельницы, заполняла документацию с таким усердием, будто от этого зависела судьба всего человечества. Была проворной, сообразительной и невероятно старательной, а её рвение даже растопило лёд в глазах моего вечно всем недовольного напарника.

— Неплохой из тебя медработник выйдет, Мила, — похвалил Егор, разливая всем по одноразовым стаканам кофе из термоса в перерыве между вызовами. — Не то, что прошлый, прости господи, тормоз-практикант, который себе палец дверью машины прищемил и потом три часа рыдал.

Мила залилась румянцем от таких высоких похвал и принялась с еще большим энтузиазмом мыть пол в салоне машины, что, впрочем, было уже явным перебором.

Раскололся лёд неформального общения где-то на пятом вызове, пока мы везли одного деда в больницу. Дорога была долгой, дед благополучно задремал под капельницей.

— Ну что, Мила, — раздался голос напарника, — рассказывай, как ты на медицину подписалась? Родители заставили или сама такая умная выросла?

Девушка на мгновение смутилась, перебирая рукава своего халата.

— Нет, я сама... Это моя мечта. Только... — она замолчала, явно что-то обдумывая. — Только вы меня, пожалуйста... Только не смейтесь надо мной и не удивляйтесь, если я вам кое-что скажу...

Мы переглянулись. Нас сложно удивить чем-то по-настоящему смешным, ибо абсурд давно стал нашей повседневной жизнью.

— Да брось, — махнул рукой Егор. — Давай колись...

Мила глубоко вздохнула:— Меня на самом деле зовут не Мила. Это сокращенное имя. Мое полное имя… Мелена. Да, именно через «Е».

Мозг любого медика, услышав слово «мелена», автоматически выдает диагноз: чёрный, дегтеобразный стул, признак желудочно-кишечного кровотечения.

— МЕлена? — переспросил я, на всякий случай мысленно убедившись, что у нас в запасе есть ампулы с викасолом.

— Да, — кивнула девушка, и ее глаза наполнились тоской. — Родители, когда выбирали имя, про диагноз не знали. Им просто понравилось, как оно звучит. А теперь надо мной весь универ смеётся. Преподаватели, когда журнал читает, всегда заливается краской и старается пробормотать мое имя побыстрее. Поэтому я всем пока говорю, что я Мила.

Напарник мой, обычно циничный и невозмутимый, вдруг расчувствовался.

— Да, невезуха, девочка, — произнёс он. — Родители, бывает, творят такое, что потом потомки расхлебывают. — И что же ты делать-то будешь с этим… э… богатством?

И тут с Меленой произошла удивительная метаморфоза. Ее смущение куда-то испарилось, плечи расправились, во взгляде зажегся огонь неподдельной уверенности.

— А я ничего менять не буду! Ни за что! Мне сейчас главное — дожить до того момента, когда я получу диплом врача.

Она сделала паузу для верного драматического эффекта.

— Я очень хочу стать хирургом. И я обязательно ими стану.

Мы с напарником синхронно одобрительно кивнули головой. Гениально.

— Понимаете, — с жаром продолжала Мелена, — когда у тебя такое имя, ты просто не можешь пойти работать, например, юристом или экономистом. Это будет предательство! Это будет неправильное использование данного тебе свыше знака! Мне на роду написано идти в медицину, в хирургию. Представьте: я приду на прием к пациенту или к пациентке, представлюсь: «Здравствуйте, я ваш врач Мелена». У них сразу же исчезнет всякий стыд и напряжение! Они поймут, что попали к самому что ни на есть профильному специалисту в прямом и переносном смысле! Это же счастье!

Мы молча слушали этот монолог, и я видел, как в глазах моего напарника, этого видавшего виды солдата скоропомощного фронта, глаза становятся «на влажном месте» то ли от восхищения, то ли безудержного смеха, который он из последних сил сдерживал.

— Мелена, — с придыханием констатировал он. — Ты гений. Ты обеспечишь себе пожизненную практику. Только, ради Бога, не меняй имя!

На лице Милены появилась торжествующая улыбка. Казалось, после слов Егора, человека, который далеко не первый день в медицине, она окончательно утвердилась в своём мнении.

Мораль этой истории, наверное, такова: никогда не стоит отчаиваться из-за обстоятельств, какими бы нелепыми они ни казались. И если уж судьба выдает тебе паспорт с диагнозом, то не стоит с ним спорить – стоит смело идти в дело своей мечты и покорять этот мир, даря людям не только профессиональную помощь, но и незабываемые впечатления от знакомства с таким человеком, как вы. В конце концов, что такое имя? Всего лишь набор звуков. Но если подойти к делу с юмором и умом, как это сделала наша Мелена, то даже этот самый набор звуков может стать «брендом», который запомнится навсегда. Ну а на крайний случай можно сходить в паспортный стол и поменять имя на любое не «диагностическое». 😊

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖

(При создании текста ни один ИИ не использован. События реальны.) #я/мы—не нейросеть!

(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора)

За десять дней до этого женщину доставили в больницу с температурой тела 38,1 градуса Цельсия и одышкой. Ей поставили диагноз — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. В больнице у неё взяли кровь на анализ: он показал только повышение C-реактивного белка (до 22,85 милиграмм на литр). Другие показатели, изменяющиеся при воспалении — например, количество лейкоцитов и СОЭ, были в норме. Кроме этого, у женщины не было симптомов, которые указывали бы на развитие системного воспаления – пониженного давления, тахикардии или помутненного сознания. Поэтому пациентке назначили жаропонижающее, антибиотик цефураксим, и отпустили домой. Через три дня она вернулась в больницу с ухудшением состояния. Врачи сменили антибиотик на амоксиклав, добавили псевдоэфедрин в качестве бронхорасширяющего и хлорфенамин как антигистаминное.

Через два дня родственники заметили перемены в её поведении: женщина прекратила все контакты с мужем, не отвечала на его телефонные звонки и говорила, что его заменили на другого человека. Родственники привезли ее на осмотр в психиатрическое отделение. Неврологический осмотр не выявил патологий, МРТ-исследование тоже не показало патологических изменений. С-реактивный белок в анализах крови снизился до нормальных значений (0,96 миллиграмм на литр). Синдром Капгара был единственным расстройством психики у пациентки, ранее никакими психиатрическими расстройствами она не страдала.

Женщине назначили палиперидон. Спустя месяц её состояние не улучшилось. Врачи увеличили дозу антипсихотического препарата — после этого родственники сообщили о незначительном снижении интенсивности симптомов. Врачи потеряли контакт с пациенткой, поэтому неизвестно, как дальше развивалось заболевание.

В литературе описано только два случая синдрома Капгра, развившихся после инфекции: один — после перенесённого ковида, другой – после инфекции мочевыводящих путей. Исключив другие причины, врачи заключили, что в случае турчанки синдром вызвало системное воспаление, хотя нельзя исключить также и побочные эффекты от проводимого лечения – прежде уже описывали случаи психозов после терапии антибиотиками.

Ранее мы рассказывали о редкой форме синдрома Капгра, при котором мужчина считал, что его кота подменило ФБР.

Источник: N+1