Geltek

Вы, скорее всего, встречали такой нос: бугристый, набрякший, багровый, будто к лицу приклеили картофелину. Народная молва тут же выдаёт владельцу диагноз: «пьёт».

А вот и не факт.

Этот нос называется ринофима. Конечная станция болезни, которая стартует с самой невинной вещи на свете: лёгкого румянца на щеках.

Мы в Гельтеке на рынке больше 30 лет, начинали с медицинских гелей для УЗИ и ЭКГ, косметику варим лет десять, держим свои лаборатории и Центры диагностики кожи. Дорога от румянца до картошки на носу длинная — сегодня пройдём её всю и разметим съезды, на которых можно сойти.

Что происходит с сосудами при куперозе

Купероз — это патология капилляров, очень похожая по своей форме на варикоз сосудов конечностей. Капилляры теряют эластичность, где-то истончаются и деформируются, а где-то компенсаторно начинают патологически разрастаться.

Есть простое правило: клетке нужно находиться не дальше 700 микрон от нормального сосуда, иначе она начинает страдать от нехватки кислорода и питания. Если сосуд рядом барахлит, клетка деградирует, а на её место приходят более живучие, но не такие полезные соседи.

В этот момент подключаются фибробласты — клетки, которые синтезируют коллаген, эластин и остальной белковый каркас, из которого состоит кожа. В норме это хорошие ребята: чинят раны, латают дефекты. Но при хронической нехватке кислорода они начинают работать сверхурочно и не там, где надо, постепенно превращая нормальную кожу в участки фиброзной ткани.

Когда в этот процесс втягиваются сосуды, нервные окончания и соединительная ткань лица одновременно, формируется розацеа.

По данным метаанализа более чем 26 миллионов человек, розацеа встречается примерно у 5,5% взрослых, то есть у каждого восемнадцатого. Болезнь особенно любит светлокожих европейцев. Женщины страдают втрое чаще мужчин, особенно после сорока, когда выработка эстрогена начинает угасать.

Почему женщинам везёт (пока не наступит менопауза)

Тут интересный факт из статистики: женщины почти не умирают от инфарктов и инсультов до пятидесяти, и с гипертонией у них тоже как-то попроще, если не считать врождённых сосудистых аномалий.

Разгадка в эстрогенах.

В сосудах, гладких мышцах и клетках сердца сидят рецепторы, чувствительные именно к этому гормону, и вся эта система годами защищает женские сосуды от повреждений и атеросклероза. Пока мужики прилежно выращивают бляшки в артериях, у женщин сосуды почти в идеальном состоянии.

Но эволюции, как известно, наплевать на особь после того, как она отфертильничала своё. Как только яичники сворачивают лавочку с наступлением менопаузы, все бонусы резко заканчиваются, и организм начинает получать по счетам, от которых раньше был защищён.

А проблемы с кровообращением, на секундочку, — один из главных факторов старения вообще.

Кто виноват

Из внешних причин — ультрафиолет, суровый мороз, сухая жара и чрезмерная любовь к химическим пилингам. Плюс еда и напитки, которые резко расширяют сосуды. Острая пища вносит свой вклад, но главный виновник, конечно, алкоголь. Масштабное исследование почти 82 тысяч женщин показало дозозависимость: чем больше алкоголя, тем выше риск, а у тех, кто пил больше всего, риск розацеа был выше в полтора раза по сравнению с непьющими.

Из внутренних — инфекции кожи, некоторые эндокринные нарушения и клещ демодекс, о котором уже отдельно рассказывали. При избыточном размножении этот подлец вполне способен спровоцировать и купероз, и розацеа. У людей с розацеа демодекса в среднем находят заметно больше.

Правда, это скорее «курица и яйцо» — тёплая воспалённая кожа сама по себе — отличный курорт для клеща, так что кто запускает процесс первым, до конца не ясно.

Когда нос превращается в картошку

Одна из форм розацеа выглядит особенно узнаваемо: постоянный «румянец» из-за непрерывно расширенных сосудов, чаще всего на носу и щеках, иногда добирается и до ушей.

Причём чем тоньше и прозрачнее кожа, тем виднее проблема.

Самый тяжёлый вариант — фиматозная форма. Фибробласты в этом случае формируют настоящие фиброзные наросты, которые вместе с разросшимися сальными железами превращаются в бугристые разрастания кожи, известные как фимы. Классический пример — ринофима, разрастание на носу. В тяжёлых случаях эти наросты свисают, закрывают ноздри и рот, мешают дышать и есть, серьёзно меняя лицо человека.

И если розацеа в целом чаще выбирает женщин, то до этой самой тяжёлой стадии в основном доходят мужчины — по разным оценкам, ринофима встречается у них в 5–30 раз чаще.

На этой стадии спасает только хирургия: врачам приходится срезать слои гипертрофированной кожи и восстанавливать нормальный контур лица.

Чем лечат розацеа

В доказательной медицине для воспалительной формы в ходу топический ивермектин, азелаиновая кислота и низкие дозы доксициклина, а от стойкой красноты — бримонидин, который сужает сосуды. Но у него есть подвох: краснота уходит на несколько часов, а после отмены иногда возвращается даже сильнее. Азелаиновая кислота — рабочая лошадка: в одном из клинических испытаний 15%-й гель за несколько недель снизил число воспалительных элементов почти на 73% и обошёл по эффективности метронидазол. Схему лечения должен подобрать дерматолог.

Чинить сосуды на функциональной стадии проще, чем разбираться со структурными изменениями. Первый шаг — убрать травмирующие факторы. Живёте в холодном климате — защищайте лицо от мороза и не допускайте переохлаждения. Живёте в жарком — не давайте коже пересыхать, тут в дело идут увлажняющие средства (у нас есть, например, «Интенсив-омоложение»). И раз ультрафиолет — один из главных провокаторов, для реактивной кожи стоит взять привычку к ежедневному SPF, причём минеральному, а не химическому — такие фильтры мягче для сосудов, которые и так в ужасе.

Дальше — питание. Если есть предрасположенность к болезни, стоит расстаться с соусами уровня Habanero и Trinidad Moruga Scorpion, да и остальную острую еду разумно сократить. Отдельный разговор про алкоголь: бокал вина раз в месяц ничего не решит, а вот регулярное употребление хронически расширяет сосуды кожи и напрямую провоцирует заболевание.

Как вернуть сосудам тонус

После того как убрали провокаторов, нужно заняться собственно микроциркуляцией и тонусом стенок сосудов. Здесь два пути.

Первый — приём препаратов внутрь. Диосмин и гесперидин — активные вещества, давно применяемые при варикозе вен на ногах, — работают и здесь. Плюс не стоит забывать про витамин С: он критично важен для прочности сосудистой стенки, вспомните хотя бы кровоточивость дёсен при цинге.

Второй путь — местное применение тех же самых компонентов, чтобы доставить их прямо в проблемный участок. Проблема в том, что при нарушенном кровообращении вещество часто просто не доходит до места назначения в нужной концентрации.

Собственно, так мы разработали антикуперозный гель.

Главная техническая сложность тут — кожа в принципе создана, чтобы не пропускать всё что угодно вглубь. Иначе первый попавшийся стафилококк радостно занялся бы подкожной жировой клетчаткой. Поэтому в составе геля рабочие компоненты — низкомолекулярные, способные проникать достаточно глубоко и добираться до сосудов, а более крупные молекулы работают на поверхности, укрепляя защитный барьер.

Что внутри геля

Основа состава — растительные экстракты с вазопротекторным действием: конский каштан, иглица, центелла азиатская (в которую втираются тигры, вот тут пост), виноградные листья, плющ, гречиха и биофлавоноид троксерутин.

Важный компонент — гиалуроновая кислота. Это биополимер, без которого невозможен нормальный внеклеточный матрикс кожи (его же вводят инъекционно при моделировании лица). В высокомолекулярной форме гиалуронка формирует защитный барьер, не давая коже терять влагу. А для кожи с розацеа и куперозом, у которой и так гиперреактивный, разболтанный иммунный ответ, усиленная защита — это необходимость.

Дальше идёт ДМАЭ (диметиламиноэтанол) — компонент не ключевой, но подтягивающий эффект у него выраженный и быстрый. Обычно его применяют, чтобы вернуть тонус коже после долгих перелётов или подтянуть атоничную, тусклую кожу.

И самый занятный компонент — ниацин, он же витамин РР, В3, никотиновая кислота. Участвует практически во всех биохимических реакциях, важен для метаболизма жиров и синтеза АТФ и вдобавок имеет слабое антикоагулянтное действие. Что-то отдалённо похожее на гепарин, но значительно мягче. За счёт него улучшается реология крови и усиливается общий эффект. Есть у ниацина и побочный эффект: в высоких концентрациях он вызывает локальное покраснение, потому что мощно расширяет капилляры.

В геле его меньше 1%, и обычно этого недостаточно для заметного покраснения, но примерно у 5% людей всё равно бывает повышенная чувствительность. Поэтому перед использованием стоит протестировать гель на внутренней стороне предплечья.

Короче, Склифосовский!

Разработать такой гель — нетривиальная задача: тут пришлось поработать с целой командой химиков-технологов старой закалки. Но конечный смысл всей этой истории такой: сосудистые проблемы кожи лучше ловить на самой ранней, функциональной стадии, пока дело не дошло до структурных изменений и тем более до фим.

Важно: этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, диагностику или индивидуально подобранное лечение. Описанные симптомы и признаки не позволяют самостоятельно поставить диагноз. При стойком покраснении кожи, воспалении или других изменениях стоит обратиться к дерматологу. Информация о методах лечения и косметических средствах приведена для общего ознакомления и не является рекомендацией применять их самостоятельно.

А если вам интересно, как мы разрабатываем новые средства, или вы хотите с нами пообщаться, то заглядывайте в телеграм-канал с хрониками нашей уютной лаборатории.

Если задуматься, проблемы с внешностью есть даже у супергероев: Бэтмен ходит с тёмными кругами от недосыпа, Человек-паук потеет под маской и страдает от раздражения кожи, а у Халка растяжки. Что говорить о монстрах — они все, как дикари из песни, на лицо ужасные, добрые внутри. Но внутрь чудовищам пусть заглядывают психотерапевты и охотники, а мы ограничимся внешностью.

И представим, с какими проблемами пришли бы в Центр диагностики кожи «Гельтек» известные всем монстры. Скоро Хэллоуин, самое подходящее время для нечеловеческих фантазий и необычных событий. Итак...

У гостей непростые биографии — сплошные сумасшедшие учёные, чаны с кислотой и прочая запредельная херня, которую создала для бедных злодеев наша богатая (больная) фантазия. Зато запросы к косметологу вполне знакомые: тут сушит, там раздражено, а отсюда вообще лезут то клыки, то волосы, то щупальца. Косметологу придётся непросто, но он постарается: тяпнет валерьяночки, выдохнет и на всякий случай придвинет поближе осиновый кол. Итак, проходите, ложитесь, здравствуйте. На что жалуетесь?  

Вампир: «Хочу выглядеть так, будто вернулся из отпуска»

Вампиры пришли в литературу из народных поверий, а самым знаменитым кровопийцей стал граф Дракула из романа Брэма Стокера. Замок, харизма, клыки, привычка навещать юных девиц в виде летучей мыши (Бэтмен, завидуйте молча!) — всё при нём. Правда, минусы тоже имеются. Классические вампиры сгорают при солнечном свете, спят в гробу и питаются сами знаете какой гадостью. Мало того, что невкусно и однообразно, так ещё и вирусов больше, чем блох на Тузике. Поэтому портрет ночного крылатого кошмара далёк от влажных фантазий Стефани Майер, которая создала сагу «Сумерки» и навеки лишила покоя и сна всех поклонниц Роберта Паттинсона. Классический вампир лыс, мертвенно бледен и зубаст, как собака Баскервилей. И да, предпочитает мясо с кровью, плотные шторы и отпуск в декабре.

При ночном расписании трудно выглядеть даже на троечку. Окружающие видят бледность и представляют то мигрень, то расстройство желудка в острой фазе. Графу хочется тёплого оттенка кожи и нежности, но поменять образ жизни ради загара и любви он не может. Ну что ж, пойдём ему навстречу, пусть и с чесноком в кармане.

Предложим капли-автозагар Sun Plus. Дигидроксиацетон, или DHA, взаимодействует с аминокислотами верхнего слоя кожи и создаёт оттенок загара без солнечных лучей. Гиалуроновая кислота увлажняет, а количество капель позволяет регулировать интенсивность цвета. Рекомендуется смешивать 2–6 капель с порцией крема или сыворотки и наносить вечером. Однако средство нельзя совмещать с солнцезащитой, тональными продуктами и уходом с ретиноидами, кислотами или производными витамина С. С кровью — можно, муа-ха-ха, но только графу Дракуле.

Альтернативой автозагару может стать солнцезащитный крем с тонирующим эффектом Mineral Tone-Up SPF 50+, который не только бережёт от лучей, но и выравнивает тон кожи. В составе крема — минеральные УФ-фильтры на основе оксида цинка (в том числе в наноформе). Масло каранджи помогает повысить устойчивость кожи к ультрафиолету, обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Сквалан, витамин Е, Д-пантенол и бисаболол восстанавливают барьерные функции эпидермиса и снижают чувствительность к УФ-излучению. На выбор есть два оттенка: Pink Ivory для холодного подтона, Warm Sand для тёплого. Графу точно понравится — эффект отпуска обеспечен. На вопрос «Где отдыхали?» порекомендуем загадочно улыбаться, не показывая клыков.

Создание Франкенштейна: «Доктор, а можно п(р)огладить швы?»

Сначала поправим анкету: Франкенштейн — фамилия учёного Виктора, а его создание в романе Мэри Шелли осталось без имени. Заодно уточним, что зелёная кожа и болты в шее — привычный кинообраз, а не точное описание литературного героя. На приём, впрочем, пришла именно экранная версия: крупная, суровая, сшитая из разноформатных кусков человечины, поэтому с явными вопросами к качеству сборки.

Если тебя скроили из бригады кладбищенских алкоголиков, трудно претендовать на звание «Мистер Вселенная». Люди как сволочи не верят в богатый внутренний мир, если твоя отличительная черта — грубые швы и конечности разного размера. Тут не посидишь спокойно у камина с чашечкой чая и огурцом на лице — дверь выломают, замок сожгут, характер испортят. Наш безымянный герой устал от непонимания и критики и жаждет вписаться в современное общество как свой. Ну что же, запрос получен, работы до жопы, приступим.

Для восстановления раздражённой кожи рассмотрим гель «Интенсив-регенерация». Формула с Д-пантенолом, экстрактами ромашки и календулы, а также хитозаном помогает заживлению, уменьшает покраснение и увлажняет. Средство предназначено в том числе для восстановления после косметологических процедур и ухода при бытовых повреждениях. Лёгкая текстура позволяет наносить его несколько раз в день без дискомфорта. Правда, купить придётся сразу пару вёдер, но когда ты бежишь за красотой, то будь готов догнать и расплатиться.

Если отдельная проблема — пигментные пятна, можно обсудить отбеливающую сыворотку Brightening Skin. В составе есть ниацинамид, производное койевой кислоты и витамин С; средство направлено на осветление пигментации. В дневное время производитель требует солнцезащиты 30+. Но обещать, что сыворотка превратит кожу разных оттенков в идеально однородное полотно, не будем. Со швами тоже отдельная история: косметолог может подобрать уход, однако перешивать пациента не станет. Помогли чем смогли, дружок, попробуй ромашковый чай и антидепрессанты. В конце концов, тебя играл Камбербэтч, он тоже не красавец, зато харизмы столько, что нахер точно не пошлют даже со швами.

Веном: «Мы хотим, чтобы всё было гладко»

Веном — результат союза человека и инопланетянина-симбиота. Одна из самых известных версий истории связана с журналистом Эдди Броком. В комиксах ребят сближает неприязнь к Человеку-пауку, а затем отношения переходят в категорию «всё сложно». В общем, сосед въехал, ключей не попросил и теперь лезет и в холодильник, и в голову, и в койку. Коммуналка и дурдом в одном флаконе, плюс только один — в очереди к туалету стоять не приходится.

У этой пары жизнь, как в плохом ситкоме: погони, драки, обнимашки, постоянные переговоры о допустимом поведении. Симбиот формирует вокруг хозяина живую оболочку, поэтому главный вопрос косметолога звучит неожиданно: «Вы можете ненадолго оставить Эдди без костюма?» Уход будем подбирать человеческой коже. Как кислоты действуют на инопланетную материю, карточки средств не сообщают. А проверить не получится — мы стараемся не тестировать продукцию на животных.

При неровном микрорельефе рассмотрим всесезонный гель-пилинг. Миндальная, молочная и феруловая кислоты помогают отшелушивать омертвевшие клетки, улучшать цвет лица и делать кожу более гладкой. Средство также способствует осветлению поверхностной пигментации и не нарушает барьерную функцию. Его смывают после выдержки по инструкции; на повреждённую кожу не наносят. Понял, Эдди? Получишь бланш в драке — сделай паузу, скушай «Твикс» и подумай, гад, о своём поведении. И только потом пилингуй себя до желанной гладкости.

Другой вариант — пилинг-скатка Renew glow skin peeling THE U. Здесь работают PHA-кислоты: лактобионовая и глюконолактон — вместе с бактериальным энзимом Exfoline. Средство помогает убрать шелушения, выровнять тон и рельеф, уменьшить количество комедонов. Стоит протестировать средства и выбрать подходящий вариант, а не устраивать соревнование пилингов. Две личности в одном теле — ещё не причина удваивать уход.

Джокер: «Хочу сменить имидж»

С происхождением Джокера всё непросто: разные истории предлагают разные объяснения. В одной из известных версий его внешность меняется после падения в химикаты, в других важную роль играют грим и личная драма. Единую биографию этот пациент, кажется, не согласовал даже сам с собой. Да и зачем — не его проблема. Когда девиз: «Весь мир в труху», — кого волнует сложное детство?

Зато образ узнаваем: зелёные волосы, сумасшедшая улыбка, любовь к поджогам, аллергия на летучих мышей. Для нашего приёма с трудом, но представим Джокера, который регулярно красит и укладывает волосы. Его причёска должна выдерживать и выход в свет, и внезапный нырок в канализацию. Тут коже головы тоже хочется немного заботы. (Хотя мы бы просто слиняли от этого отморозка.) Но работа есть работа, поэтому составим комплекс ухода.

Начнём с укрепляющего шампуня с постбиотиками. В его составе — лизат пропионовокислых бактерий, трегалоза и комплекс из 24 растительных экстрактов. Шампунь помогает поддерживать защитный барьер кожи головы и уменьшать последствия теплового воздействия, подходит для частого применения и окрашенных волос. Волосам придаёт блеск и шелковистость. Зелёный цвет останется, а вот вид может стать ухоженнее. Джокер, как тебе идея сняться в рекламе?

Если есть жалобы на поредение и выпадение, обсудим укрепляющую сыворотку для роста волос с пептидами. Пептидный комплекс направлен на улучшение обменных процессов в коже головы, питание фолликулов и активизацию роста волос. Сыворотку наносят по проборам и не смывают; рекомендованный курс составляет 4–6 месяцев. Придётся проявить постоянство. Поменять за это время три злодейских плана можно, бросить уход после двух применений — плохо, плохо, фу.

Оборотень: «После полнолуния пора обновить уход»

Оборотни встречаются в легендах многих народов. Где-то превращение связано с проклятием, где-то — с укусом или колдовством. Полнолуние особенно полюбилось создателям кино: удобный график, выразительный свет, минимум шансов выспаться.

Наш гость проводит ночи в лесу, а потом переживает, что никто не считает его зайкой. Хотя заек у него внутри с десяток, на морде — ноль мимимишности, только оскал и моральные страдания. Когда кожа и шерсть то и дело сменяют друг друга, сложно ждать безупречной гладкости. Бритьё рекомендовать не будем, здесь помогут только регулярный уход и вегетарианская диета. Пациент, не войте, вы сами сюда пришли, за хвост никто не тянул.

Для регулярного ухода за кожей тела рассмотрим флюид Retinol Care. Он содержит 0,1% ретинола, способствует обновлению кожи, выравниванию микрорельефа и уменьшению заметности тонких линий. Стабильная форма витамина С помогает выравнивать тон и обеспечивает антиоксидантную защиту, а витамин Е, Д-пантенол и масло виноградной косточки смягчают и успокаивают. Рекомендуется вечернее нанесение и ограничение солнечного воздействия во время использования. Как говорится, то, что доктор прописал: намазался и бегай себе под луной, мечтай стать лучшей версией себя.

Для участков, раздражённых трением одежды, предусмотрен SOS лосьон-бальзам. Каламин, аллантоин, экстракт опунции и рекомбинантный фибронектин помогают уменьшать зуд и покраснение, смягчать кожу и поддерживать её восстановление. Есть лёгкий охлаждающий эффект, как раз для горячих шерстяных волчар. Беги, дружок, и да будут мощны твои лапищи.

Мумия: «С меня песок сыплется»

Ну ещё бы — несколько тысяч лет в пирамиде без кондиционера высушат кого угодно. В Древнем Египте мумификация была способом сохранить тело, а страшный персонаж в бинтах появился уже в историях и фильмах, где древнему покою постоянно мешают любопытные исследователи. (Вот так разбудят тебя раз пять подряд — и волей-неволей пойдёшь убивать.)

Наша гостья, что понятно, восстала без желания общаться: саркофаг открыли, экскурсию устроили, кофе и увлажняющий крем никто не принёс. Кошмар, правда? Хорошо, что хоть на работу не нужно. Пожалеем мумию и представим, что перед нами человеческая кожа с обычными признаками обезвоженности: стянутостью, сухостью и недостатком комфорта.

Начнём с сыворотки «3D-увлажнение». Формула с тремя видами гиалуроновой кислоты и пептидом диффупорином направлена на стойкое увлажнение, уменьшение стянутости и разглаживание морщин, связанных с сухостью. Сыворотка быстро впитывается без липкости и подходит в том числе чувствительной коже. Возраст в анкете можно не округлять: уход выбирают по состоянию кожи.

Добавим восстанавливающий крем NMF-protection. Аминокислотный комплекс с компонентами натурального увлажняющего фактора, гидроксиэтилмочевина, сквалан и масло ши помогают смягчать кожу и восстанавливать её способность удерживать влагу. Крем поддерживает защитную функцию и уменьшает раздражение. Для нанесения придётся снять бинты. Историческая ценность упаковки не делает её частью ухода. Спрашиваете, кто будет их наматывать обратно? Попросите Венома, он мастер по экзотической упаковке. Следующий!

Мистер Хайд: «На самом деле я совсем другой»

В повести Роберта Льюиса Стивенсона доктор Джекил пытается разделить стороны своей личности с помощью созданного им состава. Так появляется злобный мистер Хайд — и эксперимент быстро выходит из-под контроля. Для косметолога вывод очевиден: домашняя лаборатория не всегда помогает заботиться о себе. Все, кто имел дело с перегонными аппаратами, сейчас тяжело, но согласно вздохнули и вытерли мутную самогонную слезу.

У Джекила и Хайда одно тело, но совершенно разные планы на вечер. Пока один пакуется во фрак, второй предпочитает жечь напалмом. Уход легко теряется в проблеме раздвоения личности. Поэтому договоримся о простой общей привычке: уделять коже время, кто бы сегодня ни стоял перед зеркалом. Своей коже, мистер Хайд, прекратите снимать её с косметолога!

Если беспокоят (тяжёлая долбанутость) обезвоженность, стянутость и шелушения, рассмотрим маску «Аква-удовольствие». В описании формулы указаны гиалуроновая кислота, бета-глюкан, аминокислотный комплекс, натрий PCA и активные компоненты центеллы азиатской. Маска помогает удерживать влагу, поддерживать гидролипидный барьер и успокаивать кожу, делая её более гладкой и свежей. Примирить две личности не обещает, но общий вечерний ритуал у них появится.

А если пациент жалуется на зуд и перхоть, предложим нормализующий шампунь для комфорта кожи головы. Формула с пироктон оламином и салициловой кислотой воздействует на активность Malassezia, связанную с образованием перхоти, помогает мягко отшелушивать и уменьшать зуд. По инструкции шампунь оставляют на 2–3 минуты и используют 2–3 раза в неделю. Джекил запишет рекомендации. Хайд просто постарается иногда мыться.

В конце вечера появляется зомби: «Есть что-нибудь, чтобы выглядеть поживее?» Доктор со вздохом протянет к нему дерматоскоп и начнёт консультацию. Что поделать — у монстров тоже есть потребности и право быть красивыми. Ну, хотя бы относительно. Мир меняется, и, как показывает нам пример «Сумерек», у симпатичных злодеев больше шансов на счастье. А счастья мы желаем всем своим клиентам, хоть с клыками, хоть с шерстью.

Узнали у героев свои запросы? Запишитесь на консультацию в Центр диагностики кожи «Гельтек» — подберём уход без мистики. А в комментариях расскажите, кого пригласить следующим. Только предупредите заранее: для Ктулху придётся сдвигать кресла.

Среди растений хватает природных ядов: например, наперстянка своими гликозидами способна остановить сердце без всякой лабораторной химии. Ещё в 1785 году английский врач Уильям Уизеринг писал, что доза, которая лечит, и доза, которая убивает, стоят почти вплотную друг к другу. С растениями вообще всё не так просто, как кажется. Привычные травки из аптеки проходят производство сложности космического корабля: никто не жамкает ромашку руками, всё решает реакция.

Мы в Гельтеке больше 30 лет варим гели для УЗИ и ЭКГ, а последние лет 10 — уходовую косметику. И насмотрелись на то, что происходит с сырьём, прежде чем оно доедет до банки на полке. Рассказываем, как человечество училось добывать пользу из растений, набивая шишки, и почему не стоит от души заваривать травяной чай, купленный на экскурсии.

Грибной боевой транс

Стимуляторы — штука с подвохом. Они разгоняют организм, но потом приходит расплата. Люди не железные, работать на пределе долго не получится ни у кого. Но иногда задачу нужно выполнить прямо сейчас, даже ценой здоровья: трое суток без сна в аварийной подлодке или разбор завалов после землетрясения не оставляют выбора. У обычного человека в арсенале — чай да кофе. Древние справлялись тем, что было под рукой, и один из самых знаменитых вариантов — красный мухомор со всей его ядовитой роднёй.

Смертельно опасный гриб, но кого это когда останавливало?

Отвар из мухомора можно назвать одним из первых боевых коктейлей человечества. По одной из версий, его пили скандинавские берсерки перед битвой, чтобы войти в боевой транс. Первые записи за авторством скальда Торбёрна Хорнклови о берсерках относятся примерно к 872 году. А исландец Снорри Стурлусон описывал их как воинов, чьи враги слепли и глохли от страха, чьи мечи становились не острее палок, а сами берсерки шли в бой без доспехов, кусали щиты и по силе сравнивались с медведями.

Мухоморы битком набиты психоактивными веществами, и воин под их действием мог сражаться даже со смертельной раной, будто впереди не смерть, а пир в Вальхалле. Мускарин, стимулируя м-холинорецепторы, добавлял картине красок: белые от сузившихся зрачков глаза и пенящаяся слюна из-за усиленного слюноотделения.

При передозировке к этому набору добавлялась ещё и диарея.

Основной удар по организму наносят иботеновая кислота и её более токсичный потомок — мусцимол. У некоторых северных народов существовала ступенчатая уринотерапия: галлюциногенный эффект передавался по цепочке, и четвёртый-пятый в очереди участник тоже успевал пообщаться с духами предков. Работает это потому, что мусцимол выводится почками почти в неизменном виде. Правда, за подобные кустарные эксперименты организм платил дорого — иботеновая кислота и мусцимол топчут нейроны, чрезмерно активируя NMDA- и GABA-A-рецепторы.

Гален, мёртвый мёд и другие странности прошлого

Одним из отцов современной фармакологии считают древнеримского врача и философа Галена. Помимо работ по анатомии, хирургии и физиологии, он начал систематизировать способы получения «лекарственного начала» из растений — с помощью масел, вина и отваривания.

В его честь эту группу препаратов до сих пор называют галеновыми.

Проблема была в том, что вместе с нужным веществом в состав неизбежно попадала куча балласта, который только усиливал побочные эффекты. Механизмов действия веществ никто не понимал, поэтому рецептуры составлялись методом проб и ошибок. А ошибок было много, вплоть до откровенного вреда пациенту. Встречались и совсем экзотические рецепты: на Аравийском полуострове в районе XII века делали лекарство из мёда, который настаивался на трупе человека 70–100 лет. Считалось, что такой мёд обладает особой целебной силой.

Со временем вино в рецептах сменили чистые спирты, появилась поэтапная замена экстрагента, например воды на спирт, а затем на хлороформ. Такие усовершенствованные препараты получили название неогаленовых, или новогаленовых.

Когда трава всё-таки становится лекарством

Гален со своими отварами тыкался вслепую, но в итоге у человечества получилось нормально приручить растения. Правда, ценой того, что «трава» перестала быть травой.

Ивовую кору от боли и жара жевали ещё в античности — она содержит салицин, природное болеутоляющее. Но лекарством это стало только тогда, когда салицин превратили в салициловую кислоту, а затем в ацетилсалициловую — аспирин компании Bayer 1897 года. Кору с непредсказуемым содержанием салицина заменили на таблетку с точной дозой, и вот только тогда получилось что-то надёжное.

Китайский отвар полыни однолетней против лихорадки действительно помогал, но через раз, и никто не понимал почему. Разгадала загадку Ту Юю: оказалось, беда в кипятке, который убивал действующее вещество прямо в процессе заваривания. Она перешла на низкотемпературную эфирную экстракцию и выделила артемизинин. За это открытие противомалярийной терапии Ту Юю получила Нобелевскую премию в 2015 году.

Тихоокеанский тис дал онкологии таксол — один из главных противоопухолевых препаратов. В сухой коре таксола около 0,01%. Чтобы в 1970-х собрать сырьё на один курс лечения, приходилось задействовать несколько взрослых деревьев, которые растут медленнее, чем взрослеет человек.

Почему нельзя просто взять и вырастить?

Но кое-где фитопрепараты до сих пор рулят: если нужен не один изолированный компонент, а целый букет эфирных масел, дешевле вырастить и переработать поле лаванды или тимьяна целиком, чем синтезировать каждое вещество по отдельности. Травы прочно засели в медицине и косметологии в виде сборов, настоев и компонентов косметики и работают ничуть не хуже синтетики.

Экстракт ромашки, например, гоняют по миндалинам для обеззараживания, а в косметике его же включают в регенеративные комплексы для кожи.

Кажется, что вырастить лекарственную траву — задачка для бабушки на даче; на деле же всё сложнее в разы. Главная головная боль фитопроизводства — стандартизация. Нужно точно предсказать химический состав будущего сырья, а на растение влияет буквально всё.

Более того, доза пляшет внутри одного растения.

В полыни содержание артемизинина зависит от сезона, генотипа и части куста — у китайского сорта пик доходит до 0,95% и приходится строго на начало сентября, потому что его запускает длина светового дня. Или вот зверобой. Когда проверили восемь аптечных препаратов, содержание одного из действующих веществ отличалось почти в двести раз — от 0,01% до 1,89% в разных банках.

В итоге до прилавка добирается только сырьё, прошедшее длинную цепочку от посева до сушки и контроля качества, причём с запасом на не самого аккуратного потребителя, который наверняка нарушит рецептуру. Серьёзные поставщики сейчас контролируют весь путь (от выращивания до экстракции) сами. Проверяют обычно с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) — метода, который позволяет разложить состав по полочкам и с небольшой погрешностью прогонять каждую партию сырья.

А вот в быту с дозировками часто не церемонятся.

Если в инструкции написано «столовая ложка на литр, настаивать 15 минут» — это не рекомендация, а требование. Заваривающие на глазок или игнорирующие пропорции вряд ли доведут себя до реанимации, но неприятные побочные эффекты почти гарантированы. Был случай с пациенткой, которая долго и безуспешно пыталась забеременеть, а потом выяснилось, что она литрами пила чай из шалфея. У шалфея, как оказалось, есть побочный абортивный эффект.

Поэтому инструкцию лучше всё-таки читать до, а не после.

И горные травяные сборы неизвестного состава, даже собранные лично тибетскими монахами, — не гарантия безопасности. Кто вам скажет, что там намешано на самом деле?

А где польза?

Многие растения содержат такие сложные наборы действующих веществ, что синтезировать их по отдельности просто нерентабельно, а вот скомбинировать эффекты в готовом геле, настое или пропитанной салфетке получается отлично.

Календула, например, обладает выраженной противомикробной активностью и бодро расправляется со стафилококками и стрептококками. Плюс в ней много каротиноидов, которые дают морковный оттенок и одновременно служат предшественником витамина А, ускоряющего заживление ран, язв и прочих повреждений кожи.

Ромашка вообще одна из самых универсальных трав в арсенале. В ней целый букет эфирных масел, а особую ценность представляет хамазулен — его содержание колеблется от 1,64 до 8,99%. Ромашку почти всегда добавляют туда, где нужен противовоспалительный эффект; она прекрасно работает в комплексных средствах против угревой сыпи, ожогов и экземы.

Календула и ромашка вместе легли в основу Блефаросалфеток — средства, которое изначально разрабатывалось для реанимации, а теперь продаётся по всей стране как обычное очищающее средство для глаз.

Берсеркам бы понравилось!

Раз уж вы дочитали до конца и теперь знаете о своей коже чуть больше, чем хотели, — вот вам промокод ROZHA_PROSIT на скидку 20% на раздел «Косметика» на сайте. Просто чтобы был выбор: негодующе закрыть пост или негодующе купить со скидкой.

А если вам интересно, как мы разрабатываем новые средства, или вы хотите с нами пообщаться, то заглядывайте в телеграм-канал с хрониками нашей уютной лаборатории.

Нет, это не значит, что через 24 часа кожа превратится в тыкву и всё — поезд ушёл. Просто в первые часы после травмы у организма тупо больше пространства для манёвра. Отсюда и разница: один порез исчезает почти бесследно, а другой оставляет на память роскошный кусок фиброзной ткани.

Мы в Гельтеке за 30+ лет успели изучить всякое — от медицинских гелей до того, как кожа пытается самостоятельно собрать себя обратно. Поэтому давайте посмотрим, как устроен этот ремонт и почему иногда лучше помочь коже, пока она не начала творить какую-нибудь фигню.

Что такое рубец

Это аварийная заплатка, наспех прилепленная туда, где что-то отвалилось. Заплатки эти ставятся далеко не только на коже — точно такая же фиброзная ткань нарастает, например, на миокарде после инфаркта. Погибла часть клеток сердца из-за оторвавшегося тромба? Организм быстро залепит дырку соединительной тканью, чтобы кровь не хлынула наружу. Условный саблезубый бобромедведь откусил кусок ноги? Та же история.

Но эта соединительная ткань — не полноценная замена. Коллаген в рубце укладывается параллельными пучками, а не плотной корзинкой, как в здоровой дерме. Отсюда и характерный блеск шрама, и то, что зрелый рубец в лучшем случае дотягивает примерно до 80 % прочности обычной кожи.

Если у вас было подряд несколько ангин, миндалины со временем превращаются в комок грубой ткани с полостями-лакунами, где отлично прописываются новые бактерии, а местная иммунная защита там практически не работает. По сути, каждое такое воспаление с последующим рубцеванием откусывает от органа кусочек его функциональности, и в финале, если это внутренний орган, получается кусок фиброза, который толком ничего не делает, зато может стать хроническим очагом инфекции.

Экстренное восстановление без сохранения красоты — это грубый шрам. Иногда, впрочем, он получается малозаметным, но тут уже играют роль индивидуальная реакция организма, скорость прорастания сосудов, глубина повреждения и, чего уж там, прямота рук хирурга.

Рубцы делятся на несколько типов

Все они не очень.

Атрофические — это когда ткань формируется так, что рубец проваливается ниже уровня кожи, образуя ямки и борозды со стянутыми краями. Классический способ получить такой — активно расчёсывать пузырьки во время ветрянки.

Гипертрофические рубцы, наоборот, возвышаются над кожей из-за избыточного разрастания ткани. В них часто прорастают сосуды и нервы, из-за чего свежий рубец выглядит ярко-красным, а со временем, когда сосуды пустеют, светлеет до розового. Обычно такие рубцы получаются при глубоких повреждениях дермы, а главный провокатор их роста — постоянное натяжение тканей во время заживления.

Келоидные рубцы — это настоящее наказание и для пациента, и для хирурга.

Этот поганец не просто возвышается, а расползается вширь, остаётся багровым из-за обилия сосудов и никогда не сравняется по цвету с окружающей кожей. Вдобавок он густо усеян нервными окончаниями, отсюда постоянные зуд и боль. Лечить келоиды сложно: любое вмешательство, требующее травмы кожи, нужно проводить с минимальным воспалением, иссекать рубец напрямую нельзя — велик риск, что он вырастет ещё сильнее.

Первая линия — кортикостероиды, чаще всего внутриочаговые инъекции триамцинолона (за ними нужно идти к врачу). Они уменьшают объём рубца и снимают зуд с болью, но дают рецидивы и побочки вроде атрофии кожи. Ещё есть криотерапия, лучевая терапия, силиконовые пластыри и гели, создающие постоянное давление на ткань. Из более свежих подходов — лазер по сосудам рубца и препараты, замедляющие синтез коллагена I типа.

Отдельная история — растяжки. По сути, это те же шрамы, только в глубоких слоях кожи.

Когда участок кожи растягивается слишком быстро, дерма не успевает нарастить достаточно эластических волокон. Чаще это связано с гормональными скачками: подростковый возраст или последний триместр беременности. Результат — микроразрывы, заросшие грубой тканью, изначально ярко-красные из-за обилия сосудов, но со временем светлеющие. Хорошая новость: в отличие от других рубцов, растяжки не мешают подвижности кожи. Плохая — крупный метаанализ показал, что чудо-кремы для живота во время беременности не работают ни для профилактики, ни для лечения уже появившихся растяжек. Так что проще принять их как небольшую плату за появление нового человека и не тратить нервы.

Молодой рубец первое время стоит прятать от солнца — в контролируемых наблюдениях участки, которым досталось УФ, темнели заметно сильнее защищённых, а выводить получившуюся пигментацию потом куда сложнее, чем один раз заклеить рубец или намазать SPF.

Как заживает рана

Допустим, вы упали с забора и вспороли ногу ржавым гвоздём. Кровь остановили, от столбняка привиты — можно просто заклеить пластырем и ждать?

Можно, но результат будет, мягко говоря, не по красоте.

Если вы за пару часов попали к хирургу, тот промоет рану, вытащит грязь и щепки, иссечёт нежизнеспособные лоскуты кожи и послойно ушьёт, аккуратно сопоставив края без натяжения. Уже на второй-третий день фибробласты и капилляры начинают расти навстречу друг другу — рубец в итоге получается аккуратным.

Для соединения краёв обычно используют классический узловой шов — надёжно, но со следами от проколов. Если эстетика важнее, есть более красивый непрерывный внутрикожный шов, любимый пластическими хирургами: снаружи остаются только два тонких хвостика нити. Зашивать наглухо можно только чистую рану. Если был контакт с землёй, обязательно оставляют дренаж, иначе можно спровоцировать анаэробную инфекцию.

Если же вы просто заклеили рану повязкой дома, края не сопоставлены, сосудам и фибробластам приходится тянуться друг к другу издалека — в таком варианте рубец практически гарантирован.

Если под рукой ни хирурга, ни специальных стяжек типа ZipStitch, можно свести края обычным лейкопластырем: остановить кровь, обработать антисептиком, наклеить две полоски пластыря вдоль краёв со складкой на каждой и сшить складки между собой обычной иголкой с ниткой.

Как ускорить заживление и почему в рану нельзя лить масло

Скорость образования грубого рубца зависит от того, как быстро в повреждённую зону дорастут новые сосуды. Дело в том, что фибробласты и волокнистая соединительная ткань спокойно переносят нехватку кислорода, а нежный эпителий — нет, и без нормального питания он просто не будет восстанавливаться. Если сосуды растут медленно, разрыв заполняется в основном грубой фиброзной тканью, и рубец получается заметнее.

Для неинфицированной раны имеет смысл дополнительно использовать средства на основе декспантенола. У нас, например, есть гель «Интенсив-регенерация» с декспантенолом. В отличие от многих аналогичных средств, он на гидрофильной основе, что критично.

В открытую рану нельзя лить масла и жирные гидрофобные мази, потому что они мешают нормальному газо- и влагообмену раневой поверхности. Тот же принцип касается витамина E. В двойном слепом исследовании местный витамин E не улучшил вид рубцов вообще — почти в 90 % случаев результат был без изменений или хуже, а у трети испытуемых он вызвал контактный дерматит.

После обработки раны и сведения её краёв наносят гель, а сверху накладывают стерильную впитывающую повязку. Дальше декспантенол делает своё дело на всех трёх фазах заживления (воспаление, затем пролиферация — рост молодой грануляционной ткани эпителия, и, наконец, ремоделирование, которое может тянуться до года и дольше). Он усиливает экспрессию генов, отвечающих за интерлейкин-1-альфа, некоторые цитокины и матриксную металлопротеиназу 3 (ММР3), которые регулируют весь процесс регенерации. Если стерильность раны под вопросом, после антисептика и геля можно добавить антибактериальный порошок на основе неомицина или использовать повязки с антисептическими компонентами.

Можно ли убрать рубец

Если коротко — нет.

Полностью избавиться от уже сформированного рубца не получится никак.

Можно попробовать иссечь избыток фиброзной ткани и заново сшить кожу, если её хватает — это работает при гипертрофических рубцах, которые ограничивают подвижность сустава или мимику. Немного помочь может кожная пластика или инъекции гиалуронового филлера для западающих (атрофических) рубцов и шлифовка для выступающих (гипертрофических).

При этом результат предсказать сложно. Филлер может утечь в сторону и сделать рубец только заметнее, а шлифовка — спровоцировать новый бурный рост соединительной ткани. Главная надежда индустрии на будущее — биореакторы и выращивание кожных пластов из собственных стволовых клеток пациента.

Короче, лучше избегать падений с заборов и укусов условных бобромедведей.

И отдельная просьба: пожалуйста, перестаньте присылать в личные сообщения фотографии разных участков тела с вопросом «что это». Для этого у нас есть Центры диагностики: приносите туда свою кожу, специалисты её посмотрят (это бесплатно!).

Раз уж вы дочитали до конца и теперь знаете о своей коже чуть больше, чем хотели, — вот вам промокод ROZHA_PROSIT на скидку 20% на раздел «Косметика» на сайте. Просто чтобы был выбор: негодующе закрыть пост или негодующе купить со скидкой.

А если вам интересно, как мы разрабатываем новые средства, или вы хотите с нами пообщаться, то заглядывайте в телеграм-канал с хрониками нашей уютной лаборатории.

На лице живут штуки, которые выглядят почти одинаково: тёмные точки в порах, которые ужасно хочется выдавить. Но одни из них — сальные нити, нормальная часть работающего фолликула. А вторые — комедоны, то есть уже закупоренные фолликулы.

Удержаться от ковыряния сложно, но сначала неплохо бы разобраться, кого именно вы собрались выдавливать.

Мы в Гельтеке уже больше 30 лет варим медицинские гели, а последние лет 10 ещё и делаем уходовую косметику. Короче, много лет смотрим, что происходит с кожей, когда в ней что-то куда-то не туда попало, что-то слишком активно работает или какая-нибудь молекула решила устроить личную жизнь без согласования с остальными. Но тоже иногда грешим и ковыряем лицо!

Сало, которое свисало

Сальные нити — это крошечные цилиндрические трубки внутри фолликула, их работа — доставлять кожное сало из глубоких слоёв кожи на поверхность. За счёт этого кожа остаётся увлажнённой, упругой и лучше защищена от внешних воздействий. То есть нити — штука полезная и нормальная. Просто иногда они становятся хорошо видны снаружи, особенно если поры расширены.

Их действительно можно выдавить. Только зачем?

Фолликул довольно быстро заполнится снова. Сальная нить формируется заново, потому что коже по-прежнему нужно выводить кожное сало на поверхность.

Совсем другое дело — комедон

Это закупоренное устье фолликула, где скапливаются кожное сало и омертвевшие клетки. Клетки слипаются в пробку вместо того, чтобы нормально отшелушиваться. Процесс называется гиперкератозом и считается одним из ранних признаков проблемной кожи, ещё до всяких воспалений. Наличие таких пробок учитывается при диагностике акне.

Комедоны бывают двух видов.

Закрытые — белые точки, выпуклые бугорки на лбу, носу, подбородке, в зоне декольте и на спине, и чуть реже на щеках. Выход из фолликула узкий, кератиновые массы упакованы плотно, поэтому всё это остаётся под кожей белёсым пятном.

Открытые — собственно, чёрные точки. Чернеть они могут из-за окисления сала на свежем воздухе либо (есть такая версия) из-за меланина — того же пигмента, что даёт загар и цвет родинкам, его выделяют клетки в устье фолликула. Отмыть чёрную точку физически нельзя, потому что и пигмент, и окисленное сало сидят внутри поры, а не снаружи.

Допустим, выдавить пробку получилось идеально. Ни кусочка не осталось, всё вышло, душа поёт.

Но гиперкератоз никуда не делся, как и гормональные факторы, которые могут его подстёгивать. Выдавливание решает одну маленькую задачу (убирает содержимое конкретного фолликула), но не выключает производство следующей пробки.

А если давить агрессивно, можно добавить к проблеме ещё и травму кожи.

Кстати, логично было бы обвинить бактерии, но нет. C. acnes живёт в порах практически у всех, у людей с акне её не обязательно больше, чем у людей с чистой кожей. Значение имеют различия между штаммами, а также состояние микробного сообщества и биоплёнки внутри фолликула.

Кто в зоне риска

Угри — восьмое место по распространённости среди всех кожных заболеваний в мире, с официальным кодом в Международной классификации болезней.

Особенно часто встречаются у людей с жирной или комбинированной кожей в подростковом и молодом возрасте, хотя могут появляться и значительно позже. Сальные железы начинают разгоняться под действием гормонов ещё до того, как на коже становятся заметны высыпания.

Эффект накопительный: долго запрягают, но быстро едут!

Причин, которые запускают и поддерживают процесс, несколько. Среди них — гормональные факторы, особенности работы сальных желёз, наследственность. Ну и, разумеется, всё может усугубить неправильный уход. Например, можно взять нормальную или даже сухую кожу, начать умывать её средством «для жирной кожи», не увидеть мгновенного результата, добавить абразивный скраб, а потом для надёжности ещё и мыло для рук.

И получить на выходе квалификацию прыщеведа и коллекцию вавок с лушпайками.

Делать-то что?  

Чтобы перестать ковырять лицо, нужно перестать ковырять лицо!

Всё, спасибо за прочтение, до свидания.

Если речь именно о сальных нитях, обычно достаточно мягкого очищения. При более выраженной видимости могут использоваться средства с бета-гидроксикислотой, которая помогает растворять кожный жир, или глиняные маски с абсорбирующим эффектом. У нас для такого есть сыворотка Blemish Control с инкапсулированной салициловой кислотой 2% и миндальной кислотой 2%. Салициловая проникает липофильной частью в пору, миндальная мягко шлифует поверхность, а инкапсуляция снижает раздражение, поэтому пользоваться можно регулярно.

С комедонами арсенал шире.

Ретиноиды нормализуют процессы, из-за которых формируются микрокомедоны, самые ранние элементы будущей пробки. Ниацинамид в концентрации около 2% дополнительно снижает скорость выработки самого себума.

Азелаиновая кислота решает сразу две задачи: помогает при постакне и регулирует избыточное ороговение кожи. В «Стоп-Акне» она используется в таком контексте, и в паре часто идёт «Альфадерм» с миндальной кислотой. Изначально он создавался для работы с гиперкератозом, тусклостью кожи и постакне-пигментацией, но в процессе оказалось, что он неплохо работает и с воспалениями.

При акне средней и тяжёлой степени уже может понадобиться медицинское лечение. Подход зависит от количества и характера высыпаний: где-то достаточно наружной терапии, а где-то врач назначает рецептурные препараты. Антибиотики используют осторожнее из-за проблемы устойчивости бактерий, а системный изотретиноин оставляют для случаев, когда другие варианты не справляются и риски оправданы.

Уходовая косметика при этом не заменяет лечение акне. Её задача — поддерживать кожу и помогать справляться с проявлениями.

А ещё есть несколько совсем скучных, но полезных вещей: не тереть лицо полотенцем, не пользоваться грязными кистями для макияжа и регулярно менять наволочки. Всё это не лечит акне само по себе, зато помогает не добавлять коже лишнего раздражения.

Раз уж вы дочитали до конца и теперь знаете о своей коже чуть больше, чем хотели, — вот вам промокод ROZHA_PROSIT на скидку 20% на раздел «Косметика» на сайте. Просто чтобы был выбор: негодующе закрыть пост или негодующе купить со скидкой.

А если вам интересно, как мы разрабатываем новые средства, или вы хотите с нами пообщаться, то заглядывайте в телеграм-канал с хрониками нашей уютной лаборатории.