Диагностика

Категорически Приветствую абсолютно каждого!
Хочется поведать всем про неё —процедуру МРТ, коих у меня было около 23!
Если кто помнит, первую я делал в 17 лет, когда ещё не знал про свою болезнь (РС).
Потом был один врач, который рекомендовал делать эту МРТ только 1 раз в жизни, но как же ослушаться своего лечащего, который никак не может помочь делает важный вид и заставляет это делать каждый год, а иногда и по нескольку за год!!
Хотя точную информацию по статистике не удалось обнаружить, МРТ проходит 7/10% людей, потому это может подвернуть многих в старшную непонятность..
Так что же это такое и почему я говорю, что МРТ - она?
Во-первых, это магнитно резонансная томография, никак иначе;
во-вторых, это совсем не страшно/больно/опасно, никаких уколов 💉, только каждого закатывают в кабину, чтобы это началось.
Первым делом, необходимо вытащить любой металл с одежды и тела: ключи, карты. Брекеты не влияют на процесс, можно быть с ними👆
Потом ложишься, надевают наушники, пытаются защитить уши, хотя совсем это не помогает)
Начинают вкатывать в оборудование. Процедуры бывает для всех органов: от головы до ног, чем ниже орган, тем глубже проходишь.
Как пройдёшь — начинается гудение!
Бам/Бам/Бам/Бам/Вжух/Тим и полный выкрутас. Ты лежишь, можешь с закрытыми глазами, можешь открывать их, но этот шум никак не умолкнет.
И тянется это минут так 10-15.
А, тут я немного слукавил — через 10 минут, если нужна чёткая картинка, то вас выкатывают обратно, колят контраст (бесцветная жидкость 5 мл, с помощью которой результаты получаются ярче)
Этой весной я прошёл сразу 3 МРТ!
Это были разные органы: голова/шея/грудная клетка.
Где-то вводили контраст, на груди - нет.
Всегда колют в руку.
Эта жидкость потом выводится утром с мочой, но это совсем не важно 😉
Годом возникновения МРТ является 1973- это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью ядерного магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём.
Сведения получаются намного точнее простого рентгена, рассматривающего только кости!
Аппарат для МРТ выглядит крайне похоже:
Если возникнут вопросы — буду рад на всё ответить.

Выраженная ротация, торсия тел позвонков грудо-поясничного отдела позвоночника, визуализируется правосторонняя сколиотическая дуга с вершиной на Th8-9,с углом девиации 50.6 градусов, в условиях установленной металлоконструкции для коррекции сколиотической деформации с транспедикулярной фиксацией в Th12-L3 позвонках, резорбции костной ткани вокруг металлоконструкции не выявлено. Заключение: Правосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 4 (четвертой )ст. в условиях корригирующего МОС.

Категория годности с диагнозом сколиоз 4 ст. по статье 66(Болезни позвоночника и их последствия:)а-Д(не годен к военной службе) по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Благодаря усилиям специалистов КубГУ теперь доступно на русском: Физика диагностической радиологии: пособие для преподавателей и студентов. МАГАТЭ / Препринт / Перевод на русский под ред. Н.М. Богатов, А.Л. Еремин, А.В. Поморцев, Л.Р. Григорьян, М.С. Коваленко. – Краснодар: КубГУ, 2025. – 770 с.

https://www.researchgate.net/publication/392331288_Fizika_di...

Первичный перевод осуществлен магистрантами направления подготовки "медицинская физика": Гассий М.В., Дуноян Г.В., Копылов Н.В.,Кузнецов З.Л., Фёдоров И.В., Шилов В.П.

Пособие предназначено для создания основы для образования медицинских физиков в области диагностической радиологии. В справочнике собраны работы 41 автора и рецензентов из 12 стран охватывает широкий круг вопросов, включая радиационную физику, дозиметрию и приборы, качество изображения и его восприятие, способы визуализации специфические темы, последние достижения в области цифровых технологий, а также радиационной биологии и защите.

Пособие Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) (IAEA) одобрено международными профессиональными организациями: Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM), Федерацией организаций медицинской физики Азии и Океании (AFOMP), Австралазийским колледжем ученых-физиков и инженеров в медицине (ACPSEM), Европейской федерацией организаций медицинской физики (EFOMP), Федерацией африканских организаций медицинской физики (FAMPO) и Всемирной федерацией ядерной медицины и биологии (WFNMB).

В России проблематика входит в компетенции Росатом и Ростех (разработка и производство медтехники, радиофармпрепаратов), Минздрав (специальность "медицинский физик" Приказ МЗ РФ от 2 мая 2023 г. N 206н), Минобрнауки (направление подготовки "медицинская физика").

Стресс-перелом – это трещина в кости, вызванная повторяющимися нагрузками, а не единичным травматическим воздействием.

Основные причины:

• Хронические микротравмы (бег, прыжки, маршировка)

• Остеопороз (снижение плотности костей)

• Резкое увеличение физической активности

• Недостаток питательных веществ (дефицит кальция, витамина D)

• Неправильная техника движений (в спорте)

Частые локализации:

• Кости стопы (плюсневые кости, особенно у бегунов – "маршевый перелом")

• Большеберцовая кость

• Бедренная кость

• Кости таза

Симптомы:

• Ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке

• Отечность в области перелома

• Болезненность при надавливании

• Уменьшение боли в покое

Диагностика:

• Рентген (на ранних стадиях может не показать перелом)

• МРТ или КТ (более точные методы)

Лечение:

1. Покой – исключение нагрузок на 4–8 недель.

2. Фиксация (гипс, ортез, костыли при необходимости).

3. Обезболивание (НПВС)

4. Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук).

5. Постепенное возвращение к нагрузкам после заживления.

6. Коррекция питания (кальций, витамин D).

Косая линия просветления костной ткани в медиальном мыщелке левой б/б кости, сужение рентгенологической щели левого коленного сустава в медиальных отделах до 3.7,краевые остеофиты, субхондральный склероз суставной поверхности, заострение, деформация межмыщелковых возвышений. Заключение: Стресс-перелом медиального мыщелка левой большеберцовой. Гонартроз слева 2 ст.

Категория годности по ст.85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов) Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес., с последующим оформление с диагнозом гонартроз 2 ст. по ст.65в-В(ограниченно годен к в/сл).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Атрофия головного мозга (церебральная атрофия) – это прогрессирующее уменьшение объема мозга за счет гибели нейронов и разрушения нервных связей. Это состояние может затрагивать как весь мозг (диффузная атрофия), так и отдельные его участки (локальная атрофия).

Основные причины атрофии головного мозга:

1. Возрастные изменения – естественное старение мозга.

2. Нейродегенеративные заболевания:

   • Болезнь Альцгеймера

   • Болезнь Паркинсона

   • Деменция с тельцами Леви

   • Лобно-височная деменция

   • Хорея Гентингтона

3. Сосудистые патологии:

   • Хроническая ишемия мозга (из-за атеросклероза, гипертонии)

   • Перенесенные инсульты

4. Травмы головного мозга (посттравматическая атрофия).

5. Инфекции (нейросифилис, ВИЧ-энцефалопатия, хронический менингит).

6. Аутоиммунные и метаболические нарушения (рассеянный склероз, печеночная энцефалопатия).

7. Токсические воздействия (алкоголизм, наркомания, отравления тяжелыми металлами).

8. Генетические заболевания (например, лейкодистрофия).

Симптомы атрофии головного мозга

Зависят от локализации и степени поражения:

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение интеллекта, деменция.

• Неврологические симптомы: нарушения координации, речи, мышечная слабость, тремор.

• Психические расстройства: депрессия, апатия, агрессия, раздражительность.

• Эпилептические припадки (в некоторых случаях).

Диагностика

• МРТ или КТ головного мозга – основной метод, позволяющий оценить степень атрофии.

• Нейропсихологические тесты для оценки когнитивных функций.

• Лабораторные анализы (исключение инфекций, метаболических нарушений).

Лечение

Полностью остановить атрофию нельзя, но можно замедлить ее прогрессирование:

• Лечение основного заболевания (например, контроль артериального давления при гипертонии).

• Препараты для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма.

• Антидепрессанты или нейролептики при психических нарушениях.

• Когнитивные тренировки (упражнения для памяти, речи).

• Здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, правильное питание, физическая активность).

1) MTA-score (Шкала атрофии медиальных отделов височной доли)

Используемая для дифференциации умеренных когнитивных нарушений, изменений при болезни Альцгеймера от пациентов без нарушений.

Основывается на визуалиной оценке ширины хориоидальной щели, ширины височного рога и высоты гиппокампа:

• 0: нет атрофии

• 1: хориоидальная щель слегка дилатирована;

• 2: умеренная дилатация хориоидальной щели, слегка увеличенный височный рог бокового желудочка и слегка уменьшенный по высоте гиппокамп;

• 3: значительная дилатация хориоидальной щели, умеренное увеличение височного рога бокового желудочка и умеренное уменьшение высоты гиппокампа;

• 4: значительная дилатация хориоидальной щели, значительное увеличение височного рога бокового желудочка и значительная атрофия гиппокампа с потерей внутренней структуры.

< 75 лет: результат 2 или больше – патологические изменения.
> 75 лет: результат 3 или больше – патологические изменения.

2)Шкала Фазекас (Fazekas)-это шкала оценивающая "неполные" инфаркты головного мозга, характеризующиеся демиелинизацией, гибелью олигодендроцитов, утратой аксонов, глиозом, но не формированием очагов некроза:

• Fazekas 0: Нет изменений или единичные мелкие очаги повышения МРС  белом веществе

• Fazekas 1: Множественные очаги повышения МРС  белом веществе

• Fazekas 2: Очаги с тенденцией к слиянию

• Fazekas 3: Сливные фокусы и зоны

3)Шкала глобальной кортикальной атрофии (GCA-шкала) или шкала Pasquier, используемая для количественной оценки церебральной атрофии у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями. Данная шкала предусмотривает оценку 13 разных зон головного мозга, обобщая изменения головного мозга в целом

Оценка следующих анатомических структур:

1. Расширение борозд:

лобное (слева и справа);

теменно-затылочное (слева и справа);

височное (слева и справа);

2. Расширение желудочков:

лобное (слева и справа);

теменно-затылочное (слева и справа);

височное (слева и справа);

третий желудочек;

Каждая из вышеперечисленных анатомических структур оценивается, используя следующие балльную систему:

0: нормальный объем/нет расширения желудочков;

1: расширение борозд/умеренное расширение желудочков;

2: потеря объема извилин/существенное расширение желудочков;

3: атрофия по типу «лезвие ножа»/тяжелое расширение желудочков;.

4)Шкала Коэдама (Koedam), используемая для оценки теменной  атрофии при атипичной форме болезни Альцгеймера или ранним началом данного заболевания

Необходимо выполнить сканирование в 3 плоскостях для оценки анатомических структур:

1. сагиттальная проекция:

• задняя часть поясной борозды,

• теменно-затылочная борозда,

• преклиновидная извилина;

2. корональная проекция:

• задняя часть поясной борозды,

• теменная извилина;

3. аксиальная проекция:

• задняя часть поясной борозды,

• теменные доли.

Подсчет в баллах (от 0 до 3) на основании выявленных отклонений:

Степень 0: борозды маленькие, нет атрофии извилин;

Степень 1: умеренное расширение борозд, умеренная атрофия извилин;

Степень 2: существенное расширение борозд и атрофия извилин;

Степень 3: еще большее расширение борозд, атрофия извилин по типу «лезвие ножа».

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology