На днях попался мне пост пикабушника @Avtohelp, которого многие тут нещадно пинают за его видеоролики о помощи на дорогах. Некоторые заявляют, что участники группы "Взаимопомощь на дороге" могут, разве что, водички привезти.

Ну а мне группа понравилась, я вступил. И хочу показать, что участники могут не только водовозами работать. К тому же, я давно обещал пост об инструментах, которые всегда вожу с собой.

Стандартный набор, как на фото, затрагивать не буду. Думаю, что из этого многие инструменты живут в машине постоянно.

Начнем, пожалуй, с манометров. Здесь стандартный с прищепкой для накачки шин, прямой и обратный для накачки шин, манометр для замера давления топлива и манометр для проверки компрессии.

Два щелчковых ключа и два электронных.

Мясорубка для особо упорных колесных гаек. Давно им не пользовался. А все почему?

А потому что хватает оранжевого гайковерта на 600Nm. В компанию ему гайковёрт на 320Nm, шуруповёрт, трещотка, болгарка, турбинка, фонарь и мойка.

Для работы руками вот такой набор инструментов.

Все, что не попало в набор инструментов, хранится в сумке: удлиненные и ударные головки, свёрла, шпильковерты.

А тут инструменты электрика-диагноста: тестер сетей (+акб, реле и прочего с игрушечным осликом), двухканальный ослик с набором стандартных щупов, а также индуктивной и ёмкостной линейкой, бустер (маленький, но пока хватает), мультиметр и два планшета (один с виндой, у другого виндовс+андроид) со справочной информацией, схемами, программами под ДВС и ГБО.

Рядом с пассажирским сиденьем живет компрессор. Он там присоединен на постоянку и подключен на брелок по радиоканалу. С ним два витых шланга.

До кучи ещё три домкрата (1т, 8т, 12т), провода прикуривателя, шланг откачки топлива с грушей и подкатная тележка, чтобы не лежать на картонках.

А вот так выглядят мои запасы запчастей. Там есть подшипники, свечи, бензонасосы, провода, разъёмы, шланги, катушки, форсунки, болты, гайки и прочее.

Ну и водички я тоже могу подвезти, если понадобится.

Не пинайте за испачканный инструмент, я уже купил средство, чтобы его оттереть.

По традиции, не подписывайтесь на мой телеграм-канал (у меня его нет) и не жмите на колокольчики (а то будет больно).

Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.

Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".

Ключевые характеристики:

1. Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).

2. Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.

3. Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:

   • Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.

   • Нервы конечностей и туловища.

   • Спинной мозг.

4. Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.

При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):

• Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).

• Шум в ухе.

• Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).

• Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).

• При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.

При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):

• Ощутимое образование под кожей.

• Боль в области опухоли.

• Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.

• Слабость в соответствующей конечности.

Ключевые признаки невриномы на МРТ

1. Локализация:

   • Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.

   • Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.

   • Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.

2. Форма и контуры:

   • Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.

   • Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.

3. Контрастное усиление:

   • Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.

   • Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.

4. Дополнительные признаки:

   • Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.

   • Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.

   • Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.

   • Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры

МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность

Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.

МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Всем здарова!
Хейт автоВАЗа продолжается! Совсем давно я выкладывал пост про ЭУР. На очередь приехала вторая такая же Granta.

Пробег 13454 км, не скручен. Автомобиль 2023 года и он очень долго стоял. Что бросается в глаза? Да, желтый руль с восклицательным знаком)))

Я не смог вычитать эту тачку лаунчем, а СМ2 сдох по некоторым причинам. Повращал руль и его также закусывало, не так плачевно, но закусывало. Снимаем! Открутил 4 гайки, скинул карданчик, отцепил разъемы и он на руках.

Первым делом было решено разобрать электромотор. Ситуация очень хорошая. Он хотя бы не в стружке. Далее скинул кожух, внутри которого вращается вал. В самом начале должен быть тот самый пластмассовый подшипник. Его я не увидел. Поднимая все выше этот кожух, я охренел. Подшипник был задран до самого верху. А на его месте чернота))) сначала пришла в голову мысль, что он поднялся вместе с кожухом, НО я решил снова его накинуть и посмотреть, опустится ли подшипник вниз и неудивительно, он остался наверху. Спустил его вниз в посадочное место, болтается. Короче, хрен с ним подумал я, не могло же его закусывать по этой причине.

Поехали дальше, решил осмотреть магнит электромотора и увидел!

Все видят эту картину? Железный подшипник скосило. Вал остался ровным, поэтому не было стружки. Возле этого подшипника находится датчик момента, скорее всего он вышел из строя и из-за этого горит ошибка. Дальше разбирать не стал. Замена ЭУРа на новый.

Многие спросят, а ты че не починил? Ребят, я не специализируюсь на ремонтах ЭУР. К тому же ремонт ЭУР стоит, как половина нового. И не факт, что починят хорошо. Никто не возьмет на себя риски, если подшипник закусит намертво.

Всем спасибо кто прочитал! Гранта хорошая тачка, но с ценником в 300-400к.

Telegram
https://t.me/autoservicediag

Тревога - чувство , которое знакомо каждому.
Часто возникает вопрос - насколько это состояние "нормально"? Когда следует "бить тревогу" из за тревоги?

Или: "Кажется, у меня депрессия". " А это уже депрессия или просто плохое настроение?"

Ниже тест на уровень тревоги и депрессии Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.

1. Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)
   1. Я испытываю напряжение, мне не по себе
   3 - все время
   2 - часто
   1 - время от времени, иногда
   0 - совсем не испытываю
   
   2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
   3 - определенно это так, и страх очень велик
   2 - да, это так, но страх не очень велик
   1 - иногда, но это меня не беспокоит
   0 - совсем не испытываю
   
   3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
   3 - постоянно
   2 - большую часть времени
   1 - время от времени и не так часто
   0 - только иногда
   
   4. Я легко могу присесть и расслабиться
   0 - определенно, это так
   1 - наверно, это так
   2 - лишь изредка, это так
   3 - совсем не могу
   
   5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
   0 - совсем не испытываю
   1 - иногда
   2 - часто
   3 - очень часто
   
   6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
   3 - определенно, это так
   2 - наверно, это так
   1 - лишь в некоторой степени, это так
   0 - совсем не испытываю
   
   7. У меня бывает внезапное чувство паники
   3 - очень часто
   2 - довольно часто
   1 - не так уж часто
   0 - совсем не бывает
   

2. Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
   1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
   0 - определенно, это так
   1 - наверное, это так
   2 - лишь в очень малой степени, это так
   3 - это совсем не так
   
   2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
   0 - определенно, это так
   1 - наверное, это так
   2 - лишь в очень малой степени, это так
   3 - совсем не способен
   
   3. Я испытываю бодрость
   3 - совсем не испытываю
   2 - очень редко
   1 - иногда
   0 - практически все время
   
   4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
   3 - практически все время
   2 - часто
   1 - иногда
   0 - совсем нет
   
   5. Я не слежу за своей внешностью
   3 - определенно, это так
   2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
   1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени
   0 - я слежу за собой так же, как и раньше
   
   6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
   0 - точно так же, как и обычно
   1 - да, но не в той степени, как раньше
   2 - значительно меньше, чем обычно
   3 - совсем так не считаю
   
   7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
   0 - часто
   1 - иногда
   2 - редко
   3 - очень редко

• 
  Результаты: считаем суммарно баллы по каждому из блоков.
  0-7 баллов - «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии). Моя рекомендация: если состояние беспокоит более 2 недель, можно использовать методы самопомощи. Оцениваем результат через 2 недели - при отсутствии положительной динамики - идем к специалисту (психотерапевту или психологу).
  
  8-10 баллов «субклинически выраженная тревога / депрессия». Моя рекомендация: в идеале сразу обращаемся к психотерапевту. Можно использовать методы самопомощи, если в течении 2 недель нет результата - обращаемся к психотерапевту.

  11 баллов и выше «клинически выраженная тревога / депрессия». Моя рекомендация: консультация психотерапевта (либо психиатра).

  
  Задавайте свои вопросы в комментариях!
  
  Кстати, про методы самопомощи общие рекомендации даю в своем блоге https://t.me/vnv_psi

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило статус «прорывного устройства» тесту Haystack MRD. Эта разработка компании Quest Diagnostics призвана с помощью анализа крови выявлять пациентов с высоким риском рецидива рака толстой кишки после операции, что позволит персонализировать назначение химиотерапии.

Тест работает по принципу «жидкой биопсии» — он ищет в кровотоке пациента мельчайшие фрагменты ДНК опухоли (ctDNA). Технология позволяет обнаружить минимальную остаточную болезнь — небольшое количество раковых клеток, которые могут остаться в организме после хирургического вмешательства и не видны при стандартных обследованиях, таких как КТ. Подход является персонализированным: для каждого пациента создается уникальный генетический «профиль» его опухоли, что обеспечивает высокую точность.

Главное клиническое значение теста заключается в помощи врачам при принятии решения о необходимости послеоперационной химиотерапии, особенно у пациентов со II стадией рака. Положительный результат указывает на высокий риск возвращения болезни, делая химиотерапию оправданной. Отрицательный результат, в свою очередь, может помочь многим пациентам избежать избыточного и токсичного лечения. Эффективность подхода была подтверждена клиническими исследованиями, которые показали, что такой подход позволяет почти вдвое сократить число курсов химиотерапии без ущерба для выживаемости.