Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.

Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".

Ключевые характеристики:

1. Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).

2. Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.

3. Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:

   • Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.

   • Нервы конечностей и туловища.

   • Спинной мозг.

4. Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.

При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):

• Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).

• Шум в ухе.

• Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).

• Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).

• При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.

При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):

• Ощутимое образование под кожей.

• Боль в области опухоли.

• Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.

• Слабость в соответствующей конечности.

Ключевые признаки невриномы на МРТ

1. Локализация:

   • Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.

   • Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.

   • Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.

2. Форма и контуры:

   • Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.

   • Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.

3. Контрастное усиление:

   • Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.

   • Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.

4. Дополнительные признаки:

   • Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.

   • Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.

   • Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.

   • Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры

МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность

Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.

МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Первая часть тут Невринома. Как не умереть в 30...

Всем привет! Рада что могу писать продолжение своей истории.

Ноябрь выдался богатым на события 1 числа мы с молодым человеком поженились, а 9 уже были в Москве. Ребята, Москва прекрасный город, метро мне очень понравилось и запах там чумовой.

Мы приехали в НИИ Бурденко 10.11. это не больница это дворец. Видно что здание старое, огромная территория и куча корпусов. Сдали документы на госпитализацию, анализы крови которые там затребовали, ( дорого почти 6к) пообщались с анестозиологом и уехали до 12.11. В больницу не пускали посторонних из-за ковида и я понимала что супруга до выписки я не увижу это меня очень расстроило. Даже имея инвалидность больница отказала мне в сопровождающем в лице супруга (потом они сами пожалели об этом). Когда муж отвёз меня туда у меня началась истерика (я очень боюсь больниц). Я думала что двинусь умом если честно, было страшно.

12 числа была суббота меня просто положили и все. Персонал очень заботливый особенно одна смена. Помогали до операции во всем. Двухместная палата где я до понедельника находилась в одиночестве была уютная, висел телевизор с кроватью была кнопка вызова персонала. Кормили нормально, еду носили в палату на подносе из своего необходима ложка с кружкой. Время текло медленно я выбиралась из палаты в туалет/душ, больничная атмосфера пугала меня. Мы с мужем разговаривали по видеосвязи и он привозил мне вкусняшки это хоть как то поднимало настроение.

14.11. Урра ко мне подселили соседку, но уже через пару часов увезли на операцию ( вечером она уже смогла встать и это замечательно) Утром пришли доктора на обход( хирурги + заведующий)и сказали что 15.11. будет операция. Возили проверять зрение и слух (опухоль не успела наворотить делов и слава вселенной с глазами и ушами все нормально). Невролог отделения это замечательная женщина с огромным багажом позитива. Что касается врачей они на уровне это заметно и приятно. Вечером зашла хирург отделения, мы с ней душевно пообщались она все рассказала. Очень хороший доктор, объясняет все доходчиво после разговора с ней мне стало легче на душе. Вечером после обхода мне дали гель и станок и сказали идти мыться так как в 9 утра меня на операцию увезут. После ужина дали слабительное (микролакс), радует что не клизма и вот это вот все.

15.11. Операцию перенесли с утра на обед. Есть и пить нельзя, желудок болел. Потом за мной пришли и сказали собираться, помогли натянуть компрессионные чулки и памперс ( покупала сама) и мы поехали в операционную в которой играла музыка и как мне показалось почему-то было красиво. Операционная бригада не спешила, медсестра их звала 4 раза. Как только все пришли меня укололи в вену и померили давление. Я попросила хирурга удалить из головы навязсчивую песню, а дальше все....

Я не знаю почему, но я увидела что-то типо сна очень короткого, где я просто стою рядом со своим телом и плачу. Я чувствовала как меня куда-то тащат и везут. Очнулась в реанимации, болели пятки, очень тошнило, блевала пеной. Хотелось спать, но бесил тонометр который периодически мерил давление.

Потом перевели в интенсивный блок там я пробыла ещё день, возили на рентген и КТ аж 3 раза (но я помню только один). Была перевязка, очень холодный коридор и постоянное желание спать.

Как оказалось операций было 2, после первой мне стало плохо началась гидроэнцефалия и меня вскрыли 2 раз поставив шунт от головы до живота.

Я выпала из жизни на 2е суток. Хорошо что хирург звонила мужу, а он всем остальным. Я только 17 смогла позвонить самостоятельно так как меня перевели к себе в палату. Ничего не болело, кружилась голова. Встать я не смогла за что была обругана персоналом. Всем было по фигу что я и так не особо хорошо ходила (дцп), а тут вообще не могла. Орали что нет сопровождения и родственников (которых не пускают). Мы цапнулись с мед. сестрой когда она попыталась руки мои от кровати отодрать. В ход пошёл мат с моей стороны и тогда от меня отстали.

В соседней палате лежала девушка слепая и когда её достали она разгромила пол палаты, кинула в персонал кружкой. К ней пустили маму. Я очень хотела увидеть мужа, но буянить не было сил и желания. Меня навещали врачи, рассказали какой бред я несла после пробуждения ( звала мужа, предлагала хирургу - женщине жить со мной и много материлась). В целом все прошло неплохо.

Я пролежала там до 23.11 из последствий только онемение левой стороны лица. На следующий день после выписки мы уехали к себе в город. Как же я была рада покинуть эту больницу, увидеть мужа и наконец вернуться домой.

Долго в Бурденко не держат от силы неделю. Восстановление конечно не самая приятная штука болей почти нет, но есть слабость она меня если честно уже достала. Меня шатает я хожу держась за стены. Резкие движения лучше не делать голова кружиться. Месяц постельного режима прописан в выписке, через 3 месяца контрольное МРТ потом ещё лучевая терапия (удалять остатки опухоли).

Вот и все. Спасибо всем кто поддержал добрым словом, прошу прощения что много букв и возможно ошибок, компьютер включать нет сил печатаю с телефона. Всем здоровья и радости)

Здравствуйте! Надеюсь этот пост поможет интересующимся так как информации о болезни очень мало или она уже устарела. Пожалуй начну сначала (много букв).

Немного предыстории.

Здоровье, оно с детства было серединка на половинку, но жить можно все что смогли вылечили и я адаптировалась. Мед. учреждений избегала поскольку ничего страшнее простуды в последние лет 7 меня не беспокоило. Я обращалась в поликлинику для оформления больничного не более, не имею страсти бежать в больницу по пустякам. Как раз до времен ковидных съездила в гости к родственникам, по приезду домой с меня начали клочьями выпадать волосы, тогда я испугалась и пришлось идти по врачам. Обследование показало что у меня дефицит витаминов. Как мне показалось и по заверению врачей причину выявили и устранили, хотя полностью проблема не устранилась и вернулась позднее, но я подозревала что виной ковид которым переболела в первую волну в легкой форме.  Я ошибалась и как по мне  это был первый звоночек к более серьезному диагнозу.

Март 2022.

Накатила депрессия по нарастающей, стало трудно работать и концентрироваться, вставать с постели не хотелось я была подавлена морально. Мне показалось что зрение ухудшилось и пора менять очки, головная боль была очень странной и часто после пробуждения.  Понимая что со мной все не так  я пошла к психиатру в платную клинику и к неврологу по месту жительства (где собственно меня никто слушать не стал). Психиатр  поставил диагноз Андрогенная депрессия и назначил курс антидепрессантов и Мелоксикам. Я начала принимать лекарства и меня начало накрывать на работе с этих таблеток. Тревожность, тошнота, хотелось плакать. Я работаю из дома и весь апрель я боролась с мыслью что хочу бросить все и сдохнуть. Я держалась и была на связи с врачам психиатром, она корректировала дозы препарата. Ситуация стабилизировалась. В начале мая  у меня заболел левый глаз. Я перестала видеть им секунд на 10, но мне казалось что ослепла. Пошла к неврологу, стала объяснять все это, на меня смотрели как на дуру... Нахождение в МУ и так пугало меня до чертей собачьих и я слетела с катушек. Мой крик слышал весь коридор я требовала сделать хоть что-то и меня услышали, дали направление на МРТ головы. Мои подозрения подтвердились. 13.05. у меня обнаружилась доброкачественная невринома.

С мая по сегодняшний день.

Лето прошло в беготне по врачам, мне сделали 2 МРТ (одно с контрастом и усилением). Я получила заключение нейрохирурга местной обл. больницы о том что нуждаюсь в операции в одном из федеральных центров РФ. Диагноз был поставлен предварительно, так как не смогли определить точное определение опухоли. Квоту поликлиника оформляла самостоятельно через Министерство РФ. Справедливости ради скажу что ждать пришлось не долго. В НИИ Бурденко документы поступили быстро, но поликлиника по месту жительства неверно копировала МРТ и их не смогли открыть. Я потеряла месяц на исправление ошибки и возила документы самостоятельно в министерство, а они связывались с центром в Москве. В конце сентября пришел талон на оказание ВМП (высокотехнологичной мед. помощи, она же квота). Нужно проходить обследование за месяц до операции. Так как центра 3 по России мне сказали что если я откажусь то документы направят в следующий центр. В каждом из центров есть возможность проконсультироваться онлайн предоставив документы и МРТ с контрастом (обязательно). Квоту на бесплатное лечение оформляет только мед. учреждение, самостоятельно как мне сказали нельзя. 

Отказываться от лечения в НИИ Бурденко я не стала. За последние пол года я перечитала все что можно про эти операции и опухоли и в надежде успокоить себя я сделала только хуже.  Состояние физически стабильное и голова болит редко. Скорее всего потому что я перестала работать и много отдыхаю. На больничном я с марта месяца, компания приняла решение не увольнять меня и дождаться моего выздоровления. При опухолях почти нельзя никаких лекарств только обезболики и диуретик для оттока жидкости из головы с ним реально легче.

Морально я готова к худшему (хотя знаю что так нельзя), страх больниц, плохой сон и все вытекающее из этого выбило из колеи. Все что я любила растеряло всякий смысл в дальнейшем и я боюсь неизвестности и последствий которые сделают еще хуже так как мой основной диагноз так же связан с неврологией. Без операции пиздец настанет, но позже. Остался месяц до поездки в Москву я не готова, мне очень страшно. Я превратилась в  слабачку и стыжусь этого, всю жизнь надеялась только на себя. За последний год жизнь наладилась и сбылась моя мечта, все что я хотела я сделала теперь мне страшно это потерять. 

Оговорюсь что ехать за границу или делать операцию платно нет возможности. Родственникам дальним всегда было плевать, родителей нет, помощи ждать неоткуда да я и не привыкла её просить. Есть друзья и любимый человек который предложил стать его женой эти люди моя поддержка и мое все. Все как у всех работа, ипотека, маленькая семья кот с кошкой и два геккона.

Для тех кто просил диагноз: Невринома тройничного узла и корешка тройничного нерва слева. 48Х32 мм.

Простите за нытье, спасибо всем кто читал это.