Серия «МРТ»

54 минуты назад

МРТ-Крупная кавернома мозжечка⁠⁠

Кавернома— это доброкачественная сосудистая мальформация, состоящая из тонкостенных полостей, заполненных кровью на разных стадиях распада, без мышечного слоя и эластических волокон.

Наиболее частые симптомы кавернома мозжечка:

Нарушение координации и равновесия (Мозжечковая атаксия):
- Шаткая, неуверенная походка.
- Неустойчивость в положении стоя и сидя.
- Проблемы с выполнением точных движений (например, дотронуться пальцем до кончика носа).
Головокружение Ощущение вращения себя или окружающих предметов.
Нистагм: Непроизвольные, ритмичные подергивания глазных яблок.
Головная боль: Часто тупая, ноющая, может усиливаться при изменении положения головы.
Тошнота и рвота: Не связанные с приемом пищи, чаще на фоне головокружения или головной боли.
Нарушение речи (Дизартрия): Речь становится замедленной, скандированной, «разорванной».
Мышечная гипотония: Снижение мышечного тонуса.
Острая симптоматика (при кровоизлиянии): Все вышеперечисленные симптомы возникают внезапно и резко усиливаются. Может появиться острая, невыносимая головная боль, ригидность затылочных мышц, угнетение сознания вплоть до комы.

МРТ признаки каверномы.

1. Классический вид ("Попкорн" или "Ягода шелковицы")

Это самый узнаваемый признак.

Описание: Очаг неправильной, округлой или дольчатой формы с не четкими, не ровными контурами.
Внутренняя структура: Неоднородное ядро, состоящее из множественных кистозных полостей с разным содержанием крови на разных стадиях распада. Это создает характерную пеструю картину.

2. Ободок ("Гало")

По периферии образования виден тонкий, четкий ободок сигнала низкой интенсивности (темный на T1- и T2-взвешенных изображениях).
Причина: Этот ободок представляет собой гемосидерин — нерастворимый пигмент, продукт распада эритроцитов. Он постоянно "пропотевает" через тонкие стенки каверномы и откладывается в окружающей мозговой ткани. Это специфичный признак каверномы.
Важность: Ободок хорошо виден на T2 или SWI последовательностях. Эти последовательности чрезвычайно чувствительны к кровоизлияниям и продуктам распада крови (гемосидерину, ферритину). На них кавернома выглядит как черное пятно.

МРТ головного мозга пациента с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушение координации.

В левой гемисфере мозжечка определяется участок патологического МР-сигнала неправильной формы, неоднородно гиперинтенсивный по Т2, Т1, FLAIR со снижением сигнала по периферии (на фоне отложения гемосидерина), гипоинтенсивный по DWI, SWI-восприимчивый, с нечеткими неровными контурами, размерами 3,2х4,1х3,6 см, с признаками перифокального отека. МР картина каверномы левой гемисферы мозжечка больших размеров, малых размеров правой лобной доли

Рек-но: конс. нейрохирурга, решение вопроса об оперативном лечении.

Категория годности по ст.23 а-Д(не годен к в/сл).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 6 1

Dr.Butenko

2 дня назад

Серия МРТ

МРТ-Невринома позвоночного канала⁠⁠

Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.

Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".

МРТ-Невринома позвоночного канала Медицина, Болезнь, МРТ, Диагностика, Невринома, Армия, Военкомат, Неврология, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Ключевые характеристики:

Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).
Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.
Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:
- Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.
- Нервы конечностей и туловища.
- Спинной мозг.
Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.

При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):

Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).
Шум в ухе.
Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).
Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).
При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.

При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):

Ощутимое образование под кожей.
Боль в области опухоли.
Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.
Слабость в соответствующей конечности.

Ключевые признаки невриномы на МРТ

Локализация:
- Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.
- Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.
- Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.
Форма и контуры:
- Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.
- Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.
Контрастное усиление:
- Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.
- Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.
Дополнительные признаки:
- Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.
- Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.
- Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.
- Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры

МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность

Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.

МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 5 1

[моё] Медицина Болезнь МРТ Диагностика Невринома Армия Военкомат Неврология Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

26 дней назад

Серия МРТ

МРТ-Незаращение листков прозрачной перегородки(киста прозрачной перегородки)⁠⁠

Жалобы пациента на головные боли, направлен на МРТ головного мозга.

Описание: Боковые желудочки мозга симметричны, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Определяется незаращение листков прозрачной перегородки на всем протяжении, с формированием ликворной полости неправильной гантелевидной формы, максимальной шириной 0,93 см., без перифокальных изменений (вариант развития).

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Параселлярные структуры без особенностей.

Пневматизация правой верхнечелюстной пазухи субтотально снижена за счет утолщенной слизистой и патологического содержимого, утолщена слизистая ячеек решетчатой кости справа. Пневматизация остальных придаточных синусов носа- не нарушена.

Заключение: МР картина правостороннего верхнечелюстного синусита, правостороннего этмоидита. Незаращение листков прозрачной перегородки (киста прозрачной перегородки).

МРТ-Незаращение листков прозрачной перегородки(киста прозрачной перегородки) Медицина, Болезнь, Армия, Мозг, МРТ, Военкомат, Киста, Диагностика, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Основной причиной головных болей в данном случае, наиболее вероятно является воспалительный процесс в клетках решетчатого лабиринта(этмоидит),киста прозрачной перегородки с учетом ее размеров, локализации, отсутствия влияния(по данным МРТ) на окружающие структуры головного мозга не должна нести неврологической симптоматики.

Категория годности по диагнозам -правосторонний верхнечелюстной синусит, правосторонний этмоидит-по ст.49в-Б3(годен к военной службе с незн.ограничениями), по решению ЛОР-врача может быть рассмотрен вопрос о временной отсрочки от срочной службы, с целью лечения.

Категория годности с диагнозом- незаращение листков прозрачной перегородки (киста прозрачной перегородки) по ст.23г-Б4(годен к военной службе с незн. ограничениями),с учетом осмотра, консультации невролога, исключающего неврологическую симптоматику.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 2

[моё] Медицина Болезнь Армия Мозг МРТ Военкомат Киста Диагностика Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

1 месяц назад

Серия МРТ

МРТ-Гемангиома тела L3 позвонка, очаг жировой дегенерации L4⁠⁠

Жалобы на частые боли в пояснице, возникающие при физ. нагрузках, в покое, временно купирующиеся НПВС.

В теле L3 позвонка определяется гемангиома, размером 15х14х14мм, без перифокальных изменений. В теле L4 позвонка определяется очаг жировой дегенерации костного мозга, размером 20х16х8мм.

Небольшие гемангиомы (до 1 см):

-Не вызывают выраженных симптомов.

Гемангиомы среднего размера (1-2 см):

-Могут сопровождаться болевым синдромом и приводить к неврологическим нарушениям.

Крупные гемангиомы ( 3-4 см):

-Могут привести к патологическому перелому тела позвонка, выраженным неврологическим нарушениям.

МРТ-Гемангиома тела L3 позвонка, очаг жировой дегенерации L4 Медицина, Болезнь, Армия, Здоровье, Гемангиома, МРТ, Военкомат, Диагностика, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

С учетом средних размеров гемангиомы тела L3 позвонка, частого обострения болевого синдрома, категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования)б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 2 1

[моё] Медицина Болезнь Армия Здоровье Гемангиома МРТ Военкомат Диагностика Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

1 месяц назад

Серия МРТ

МРТ-Метастазы в лимфоузлы шеи⁠⁠

Метастазы в шейные лимфоузлы – это вторичные очаги злокачественной опухоли, распространившиеся из первичного новообразования через лимфатическую систему.

Основные причины

Чаще всего метастазы в шейные лимфоузлы возникают при раке:

головы и шеи (рак гортани, языка, миндалин, щитовидной железы, носоглотки);
других органов (легких, молочной железы, желудка, меланома кожи).

Симптомы

Увеличенные, плотные, безболезненные лимфоузлы на шее.
Спаянность с окружающими тканями.
Возможны изъязвления кожи над узлами.
Общие признаки рака: слабость, потеря веса.

Диагностика

Биопсия – основной метод подтверждения.
КТ/МРТ/УЗИ – оценка распространенности.
ПЭТ-КТ – поиск первичной опухоли и других метастазов.
Гистология и иммуногистохимия – определение типа рака.

На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку 8 издания от 2018 года:

Уровень I (IA и IB): подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы;
Уровень II (IIA и IIB): верхняя яремная группа (делится на 2 подуровня, границей между которыми является добавочный нерв);
Уровень III: средняя яремная группа;
Уровень IV: нижняя яремная группа;
Уровень V (VА и VB): лимфатические узлы заднего треугольника шеи;
Уровень VI: передние шейные лимфатические узлы;
Уровень VII: верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Жалобы пациента на увеличенные лимфоузлы на шее, боль в шее с левой стороны, голове, боль в левом плече.

В левом окологлоточном пространстве определяется объемное образование овоидной формы, неоднородной кистозно-солидной структуры, с неоднородным контрастированием, размерами 3,4х2,4х2,3 см.

Определяются увеличенные лимфоузлы боковых поверхностей шеи неоднородной структуры, без врастания в сосуды, размерами до 1,9х1,0х2,0 см справа и до 2,9х2,4х2,4 см слева, с неоднородным контрастированием.

Заключение: МР-картина шейной лимфаденопатии - наиболее соответствует mts. Образование в левом окологлоточном пространстве: злокачественное новообразование/крупный mts в лимфоузел.

Категория годности по ст.8-(Злокачественные новообразования)а-Д(не годен к в/сл).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 5 2

[моё] Медицина Рак и онкология Диагностика МРТ Армия Военкомат Болезнь Метастазы Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

1 месяц назад

Серия МРТ

МРТ-Хроническая субдуральная гематома⁠⁠

Субдуральная гематома – это скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой головного мозга.

МРТ стадии субдуральной гематомы:

Острая стадия (до 3 суток)

МРТ в режиме T1: изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный сигнал.
МРТ в режиме T2: выраженный гипоинтенсивный сигнал из-за дезоксигемоглобина.
FLAIR: гиперинтенсивный сигнал (из-за окружающего отека).
DWI (диффузионно-взвешенные изображения): может быть гиперинтенсивным из-за высокой вязкости крови.

2. Ранняя подострая стадия (3–7 дней)

T1: становится гиперинтенсивным из-за образования метгемоглобина.
T2: остается гипоинтенсивным (метгемоглобин еще внутри клеток).
FLAIR: гиперинтенсивный сигнал гематомы и окружающего отека.

3. Поздняя подострая стадия (1–3 недели)

T1: сохраняет гиперинтенсивность (метгемоглобин становится внеклеточным).
T2: становится гиперинтенсивным (из-за лизиса эритроцитов и выхода метгемоглобина).
FLAIR: гиперинтенсивность сохраняется.

4. Хроническая стадия (после 3 недель)

T1: сигнал снижается, может быть изо- или гипоинтенсивным.
T2: гипоинтенсивный сигнал по краям (из-за отложения гемосидерина) и гиперинтенсивный в центре (при наличии жидкости).
FLAIR: гиперинтенсивность уменьшается, но может сохраняться по периферии.
GRE/SWI: четкая гипоинтенсивная кайма (гемосидерин).

Симптомы

Острая форма:
- Угнетение сознания (сопор, кома).
- Головная боль, рвота.
- Гемипарез.
- Анизокория (расширение зрачка на стороне гематомы).
- Судороги.
Хроническая форма:
- Нарастающая головная боль.
- Спутанность сознания, сонливость.
- Нарушения памяти, поведения.
- Слабость в конечностях.

Анамнез: возрастная пациентка, жалобы на частые головные боли, особенно в области затылка. Падала в ванной на плитку, ударилась задней частью головы 7 мес. назад.

МР-картина хронических субдуральных гематом обоих полушарий головного мозга(более крупная слева). МР- признаки очаговых изменений головного мозга, сосудистого генеза ( микроангиопатия, Fazekas 3). Диффузная церебральная атрофия 1 ст. ( по шкале GCA).

Категория годности при наличии аналогичных гематом у призывника, будет по ст.25(Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов:)- Статья предусматривает наличие изменений центральной нервной системы и нарушение ее функций вследствие перенесенной травмы головного или спинного мозга, осложнений вследствие травматических повреждений центральной нервной системы, а также воздействия воздушной взрывной волны и других внешних факторов, итоговая категория годности будет зависть от наличия и степени выраженности неврологических нарушений.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 3 2

[моё] Медицина Болезнь Армия Мозг Синяк Травма МРТ Диагностика Военкомат Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

1 месяц назад

Серия МРТ

МРТ-LEAT тумор⁠⁠

LEAT (Long-term Epilepsy-Associated Tumors) — это группа опухолей головного мозга, которые чаще всего встречаются у пациентов с длительной историей фармакорезистентной эпилепсии. Они обычно имеют доброкачественное течение и хороший прогноз после хирургического удаления.

Основные характеристики LEAT:

Клинические особенности:
- Дебют эпилепсии в детском или молодом возрасте.
- Фармакорезистентность (плохой ответ на противоэпилептические препараты).
- Часто фокальные приступы, иногда с вторичной генерализацией.

Общие признаки LEAT на МРТ

Локализация:
- Чаще в височной доле (60-70%), реже в лобной, теменной или затылочной.
- Кортикальное или субкортикальное расположение, часто вовлекает кору и прилегающее белое вещество.

Особенности по типам опухолей

1. Ганглиоглиома (наиболее частая LEAT)

Кистозный + солидный компонент (киста с пристеночным узлом).
Контрастное усиление узла (50-60% случаев).
Кальцификации в 30-50%.
Может сочетаться с фокальной корковой дисплазией.

2. DNET (Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль)

"Треугольная" или клиновидная форма в коре.
Мультикистозный "пузырьковый" вид на T2 (гиперинтенсивный, как "гроздь винограда").
Нет перифокального отека и контрастного усиления (в 80%).
Часто псевдокистозный паттерн на FLAIR.

3. Плеоморфная ксантоастроцитома (PXA)

Киста с пристеночным узлом (напоминает ганглиоглиому).
Сильное контрастное усиление узла.
Может иметь менингеальное вовлечение (усиление мягкой мозговой оболочки).

Дифференциальная диагностика

Фокальная корковая дисплазия (FCD) — нет объемного образования, но может сочетаться с LEAT.
Глиомы низкой степени злокачественности — менее четкие границы, реже кисты.

Жалобы пациента: в редких случаях появляются дергание левой руки.

МРТ головного мозга в нативе: В правой лобной доле определяется неправильной формы интрасубкортикальная зона структурных изменений, повышенного сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами 4,7х3,4х4,0 см, без признаков ограничения диффузии.

Зона структурных изменений в правой лобной доле — вероятно, LEAT-ассоциированный тумор, диф.ряд с опухолью глиального ряда. МР-признаки умеренного расширения субарахноидальных пространств. МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга — вероятно, сосудистого характера. Воспалительные изменения околоносовых синусов, киста левого верхнечелюстного синуса.

МРТ-LEAT тумор Медицина, Болезнь, МРТ, Диагностика, Опухоль, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Категория годности с данным заболеванием по ст.23(Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:) в-В(ограниченно годен к в/сл).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 2 2

[моё] Медицина Болезнь МРТ Диагностика Опухоль Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Dr.Butenko

2 месяца назад

Серия МРТ

МРТ-Аневризма средней мозговой артерии⁠⁠

Аневризма средней мозговой артерии – это локальное расширение стенки сосуда, которое может привести к его разрыву и внутричерепному кровоизлиянию. Это одна из наиболее частых локализаций церебральных аневризм.

Основные характеристики

Расположение: Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) – одна из основных ветвей внутренней сонной артерии, кровоснабжающая большую часть латеральной поверхности мозга.
Форма: Чаще встречаются мешотчатые (саккулярные) аневризмы.
Размер: Могут быть малыми (<7 мм), средними (7–12 мм), большими (13–25 мм) и гигантскими (>25 мм).

МРТ-Аневризма средней мозговой артерии Медицина, Аневризма, Армия, Военкомат, МРТ, Диагностика, Болезнь, Лечение, Мозг, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Причины и факторы риска

Врожденная слабость сосудистой стенки
Артериальная гипертензия
Атеросклероз
Курение, злоупотребление алкоголем
Наследственные заболевания (поликистоз почек, синдром Марфана, Элерса-Данлоса)
Черепно-мозговые травмы

Симптомы

Неразорвавшаяся аневризма

Может протекать бессимптомно или вызывать:

Головные боли (часто локальные в височной области)
Глазодвигательные нарушения (при сдавлении III, IV, VI нервов)
Эпилептические припадки
Очаговую неврологическую симптоматику (при компрессии мозга)

Разрыв аневризмы (субарахноидальное кровоизлияние)

Внезапная резкая головная боль ("удар по голове")
Тошнота, рвота
Нарушение сознания (от оглушения до комы)
Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц)
Очаговые симптомы (гемипарез, афазия при поражении доминантного полушария)
Возможен летальный исход

Диагностика

КТ без контраста – для выявления субарахноидального кровоизлияния.
КТ-ангиография (КТА) – основной метод визуализации аневризмы.
МРТ/МРА – альтернатива при противопоказаниях к КТ.
Церебральная ангиография (DSA) – "золотой стандарт" для точной оценки аневризмы.

Лечение

1. Экстренная помощь при разрыве

Госпитализация в нейрореанимацию
Контроль АД (поддержание систолического давления 120–140 мм рт. ст.)
Нимодипин (для профилактики вазоспазма)
При необходимости – вентрикулярный дренаж (при гидроцефалии)

2. Хирургическое лечение

Клипирование аневризмы (микрохирургическое наложение клипсы на шейку).
Эндоваскулярная эмболизация (установка спиралей, стентов).

МР-картина мешотчатой аневризмы левой средней мозговой артерии на границе М1\М2 сегментов в области бифуркации размерами до 8.4х5.1 мм.

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование призывников и контрактников проводится по пункту в 24 статьи(Сосудистые заболевания головного и спинного мозга:),-В(ограниченно годен к военной службе) по I, II графам, Б (В - ИНД) -по графе III.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 5 1

[моё] Медицина Аневризма Армия Военкомат МРТ Диагностика Болезнь Лечение Мозг Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Отличная работа, все прочитано!

1 2 3