Apfelknacker

А вот «приступы» переедания типичны для булимии: больные теряют контроль и едят сразу очень большие количества. Поскольку они не хотят набирать вес, они принимают меры: вызывают рвоту, принимают слабительные или тренируются до изнеможения. На своей практике я вижу, что возникает порочный круг. Подростки какое-то время сознательно едят мало, а затем у них появляется болезненная тяга к еде и они едят вообще всё, что не приколочено к полу. И такое поведение увеличивает риск переедания. Мальчики также могут страдать от булимии: от 10 до 20 процентов заболевших — мужчины.

А есть ещё компульсивное переедание и оно является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения среди подростков. Это переедание, как в случае с булимией, но без мер противодействия. Поэтому пострадавшие часто сильно набирают вес – и, следовательно, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. От переедания страдают девочки-подростки в три раза чаще, чем мальчики.

Во многих случаях симптомы смешанные или одно расстройство пищевого поведения перетекает в другое: например, анорексия может перерасти в булимию. Многие родители замечают, что настроение молодых людей ухудшается, и они все больше замыкаются в себе. В Австрии до 80 процентов молодых людей с расстройством пищевого поведения страдают другим психическим заболеванием. Наиболее распространенными являются тревога и депрессия.

Для развития расстройства пищевого поведения необходимо сочетание нескольких факторов. Социальные аспекты, индивидуальные факторы и аспекты окружающей среды, которые сильно влияют на жизнь подростков. Помимо идеала быть очень стройным, в обществе всё большую роль играет тема «здорового питания». В то же время высококалорийные и нездоровые продукты доступны повсюду – дилемма, вызывающая стресс.

Индивидуальные характеристики, которые могут способствовать расстройству пищевого поведения, включают низкую самооценку, сильную ориентацию на результат, компульсивное поведение и перфекционизм. Сильный психологический стресс, издевательства или сексуальное насилие повышают риск развития расстройства.

Какие конкретные признаки указывают на расстройство пищевого поведения? Если у ребёнка или подростка недостаточный вес или он быстро теряет вес, хотя у него еще нет недостаточного веса, это важный предупреждающий сигнал. Родители просто должны обратить внимание, если у их ребёнка случаются регулярные переедания, или если его часто тошнит после еды. В таких случаях следует действовать немедленно.

Если подросток уделяет пристальное внимание калориям, пропускает совместные приемы пищи, ест только определенные продукты, то это тоже может указывать на начало проблемы. А ещё они постоянно боятся съесть слишком много или стать слишком толстыми.

Еще один предупреждающий знак — если подросток постоянно и без энтузиазма занимается спортом или проявляет чрезмерную активность в попытке похудеть.
Поэтому родители должны смотреть осознанно и прислушиваться к своей интуиции.

По моему опыту могу сказать, что следует сначала поговорить и открыто решить проблемы. Я знаю, что некоторые родители думают, что это просто очередной этап во взрослении, который пройдет. Другие боятся поднимать эту тему. Пока что лучше чем «выложить все карты на стол» я ничего не видел.

Но донести до человека все риски и опасности — это одно. Важно прояснить причину потери веса. Родители могут предложить конкретные точки контакта для своего сына или дочери и предложить вместе сходить к врачу или в консультационный центр. Часто, этот первый поход является решающим фактором. Даже если некоторые подростки или их родители верят, что могут самостоятельно взять под контроль расстройство пищевого поведения, на самом деле это очень сложно и требует вмешательства специалистов.

Многим людям требуется огромное количество времени, прежде чем они начнут лечиться. Амбулаторное лечение имеет смысл, если расстройство пищевого поведения легкое. Зачастую оно состоит из комбинации психотерапии, контроля питания и веса, а также медицинских осмотров.

При тяжелых расстройствах пищевого поведения, которые уже невозможно лечить в амбулаторных условиях, лечение должно проводиться в специализированной клинике. Это касается, например, тех, у кого сильно недостаточный вес. Цель терапии анорексии – вернуть людям нормальный вес и вернуться к независимым привычкам питания, при которых они придерживаются разнообразного питания в соответствии со своими потребностями.

Для Фелиции анорексия была долгим путём различных методов лечения. Сейчас она вернулась к нормальному весу и занимается тем, что ей нравится (флористика). Я знаю, что она стала счастливее и снова может более менее нормально питаться. Ей ещё предстоит долго работать над собой, но есть хорошие шансы, что она полностью излечится.

Такое поведение происходит именно на той фазе развития, когда тело существенно меняется. Физические формы девочек увеличиваются в период полового созревания из-за женских гормонов. Это противоречит идеалу красоты стройного женского тела в нашем обществе. Поэтому подросткам может быть трудно принять своё тело.

Исследования показывают, что образ тела в последние десятилетия стал более негативным: тем же подросткам всё меньше и меньше нравится своя фигура, и они часто думают, что они слишком толстые. Большую роль в этом играют средства массовой информации, особенно социальные сети, такие как Instagram. Но такие темы, как фигура, фитнес и здоровое питание, также повсеместно присутствуют во многих семьях и в социальной среде молодежи. Матери сегодняшних детей и подростков выросли с идеалом красоты стройного тела и уделяли большое внимание весу и фигуре. Они передают это – часто неосознанно – своим детям.

Но есть хорошие новости: Несмотря на все пагубные влияния общества, у большинства подростков не развивается расстройство пищевого поведения. Это совершенно нормально иногда есть много или мало и не всегда быть довольными своим телом. Тем более на этом этапе развития многое меняется. Это становится проблематичным, если люди постоянно озабочены своей внешностью и когда, в результате, сильно страдает их самооценка.

Недовольство собственным телом — один из важнейших факторов риска развития расстройства пищевого поведения. Девочки часто стремятся быть очень стройными. Если добавить дополнительные факторы риска, например, буллинг в школе, то это может привести к расстройству пищевого поведения. Но мальчики также всё больше и больше беспокоятся о своей внешности. В моей практике часто целью выступает приобретение мышечной массы и эта цель преследуется очень болезненно и фанатично.

Но почему у одного подростка, несмотря на временную неудовлетворённость, с годами вырабатывается здоровое отношение к своей внешности, а у другого скатывается к расстройству пищевого поведения? Какие факторы риска приводят к нездоровому питанию? И какую роль в этом играют родители?

Расстройства пищевого поведения являются растущей проблемой в западном обществе. Исследования показывают, что за последние 20 лет они увеличились, а во время пандемии короны возросли ещё раз. А ещё, судя по статистике, расстройства пищевого поведения возникают у детей всё младшего возраста, к примеру, уже в возрасте 10-11 лет.

Примерно у 3-5 процентов людей в течение жизни развивается расстройство пищевого поведения. Оно чаще всего начинается в возрасте от 14 до 20 лет, поэтому являются типичным заболеванием подросткового возраста. К наиболее сложным расстройствам пищевого поведения относятся анорексия, булимия и компульсивное переедание. Согласно исследованиям, от одного до двух процентов девочек и мальчиков страдают анорексией. От одного до трех процентов страдают булимией, а у трёх-четырех процентов развивается компульсивное переедание.

Анорексия чаще всего начинается примерно в 14–16 лет, а булимия – чуть позже, примерно в 17–20 лет. Расстройства пищевого поведения реже встречаются у мальчиков, но они могут страдать от тех же типов, что и девочки. Поскольку расстройства пищевого поведения считаются «женской болезнью», мальчики очень стесняются этой темы, поэтому часто не обращаются за помощью. Расстройство пищевого поведения часто не распознаётся ни родителями, ни учителями, и поэтому его начинают лечить только на поздних стадиях.

Детям ещё необходимо развивать способность понимать желания и идеи других людей, так сказать, их теорию разума. Особенно маленькие не понимают смысл распорядка дня, не осознают количество времени или срочность встреч. Они живут моментом, в потоке, из которого их часто вырывают в повседневной жизни. Почти всем родителям знакомы конфликты во время повседневной жизни своих детей, которые не могут оторваться от игр, потому что тот мир гораздо интереснее, чем предстоящие домашние задания. Это и понятно: переключаясь на занятие, которое воспринимается как менее приятное, даже у взрослого человека этот переход будет протекать не так гладко. Остановить мозг в процессе такой игры очень сложно, потому что в этой игре много нового и, следовательно, захватывающего. И оно происходит за короткий промежуток времени.

Основные изменения обычно происходят в школьном контексте. К моменту поступления в детский сад и через несколько лет в начальную школу, повседневная жизнь детей всё больше определяется другими людьми. Тут же происходит частая смена учителей, классов, детских садов и школ, а также переход в среднюю школу. Одни летние каникулы перед «перезапуском» — это, с одной стороны, расслабляющая буферная зона, но в то же время и этап, полный неопределенности перед тем, что же будет дальше. Переход в школу сам по себе является сложным процессом. Меняется не только место и окружение, но и «воспитатель», друзья и статус – например, когда ребёнок оказывается одним из самых высоких в детском саду и вдруг одним из самых маленьких в первом классе. С каждым переходом на следующий школьный уровень необходимо также приобретать новые социальные навыки.

По моим наблюдениям дети идут в детский сад во всё более раннем возрасте и некоторые ещё даже не готовы к этому. Неудивительно, что, учитывая стремительные темпы развития нашего общества, такие переходы могут вызвать больший стресс. На детей оказывается огромное давление. Для примера: я всегда представляю, что на следующей неделе у меня будет новая работа… ну например, технолог на производстве удобрений. И мне все говорят, мол, да ладно, расслабься, никто не умел с самого начала, а все справлялись. Вот и ты справишься. А я ведь понятия не имею об удобрениях в принципе! Конечно я буду очень сильно нервничать. Именно так чувствуют себя дети. Обычно они почти не знают, чего ожидать от того же детского сада. Кроме того, огромное давление ожиданий часто создается со стороны окружающей среды.

Тот факт, что некоторым детям приходится сложнее, чем другим, не их вина. Всё это происходит главным образом из-за недостаточной подготовки и поддержки в окружающей среде, нереалистичных ожиданий и жёстких систем. Порой, изменения бывают радикальными. Дети, которым эти изменения кажутся более трудными, заслуживают того, чтобы их индивидуальные потребности ценились в первую очередь. Я считаю, что нужно принимать ребёнка в его индивидуальности, говорить с ним, оценивать его потребности и возможности, а не мерить всех по одной шкале.

Потому что то, что может показаться беспроблемным с точки зрения взрослого, детям часто кажется совершенно другим. И не надо ходить за сложными примерами из взрослой жизни. К примеру: мои клиенты-подопечные до сих пор не могут смириться с тем, что надо идти в школу после длинных каникул. Эта способность, а точнее психологическая стойкость — это то, на что дети способны гораздо меньше, чем взрослые.

На мой взгляд, решающим фактором в том, будет ли очередной «переход» лёгким или трудным, является потребность ребёнка в безопасности. Люди с очень сильной потребностью в безопасности, как правило, испытывают трудности с разными «переходными» моментами. Тут важно снизить свои ожидания как родителю. Ну например: я часто сталкиваюсь с тем, что родители ждут от первоклассников, что те с лёгкостью осилят эту первую ступень школы, и они удивляются и не понимают, когда дети приходят домой истощёнными или агрессивным. Это для меня значит одно: у родителей завышенные или нереалистичные ожидания.

Я и мои коллеги рекомендуем ритуалы во время перехода в школу, которые ребёнок может использовать, чтобы подготовиться к новой ситуации. Посещение нового здания школы ещё до занятий или волшебный камень в кармане могут иметь большое значение. Такие вспомогательные штуки помогают дать ребёнку ощущение безопасности. Да что там ребёнок… я сам часто прихожу на новое место, будь то курсы повышения квалификации или новый тренажерный зал, что бы осмотреться перед «основным» походом. Так, это место уже не будет для меня новым и уже знакомые ощущения придадут уверенности.

Часто родители говорят о нарушении развития, если замечают, что ребёнок ведёт себя «как-то не так». Самое распространённое у нас: страх перед новой ситуацией или новыми взрослыми людьми часто расценивается как «психическое на здоровье» со стороны мам и пап. Нарушение развития можно подозревать лишь тогда, когда интенсивность реакций возникает даже при небольших изменениях. Например, если у ребёнка нет толерантности к любым переменам или к любым отклонениям от рутины. Если семейная жизнь должна быть полностью ориентирована на потребности и реакции ребёнка и вместе с ребёнком страдает вся семья, то возможно имеют место быть нарушения развития. Это может быть расстройство аутистического спектра, СДВГ или тревожное расстройство. В таких случаях не обойтись без вмешательства специалистов.

Но чаще всего это мелочи, которые можно изменить при правильном общении с ребёнком. Переходы – это задачи развития. Желание многих родителей и учителей (идеальный переход) понятно, но не очень реалистично. Переход всегда знаменует собой конец чего-то одного и в то же время начало чего-то другого — своего рода плавающее состояние, которое необходимо заземлить. Важно нормализовать это и ожидать, что это будет непросто.

Настроение мрачное, включаю режим сублимации и рефлексии, спасибо этому сайту за ещё одну дополнительную возможность. Пойду ещё в бассейн, километры наматывать. Надеюсь, рейтинг правильно вырубил.