За несколько лет работы у меня появилось достаточно большое количество постоянных пациентов.
Стоит отметить, что со многими мы уже общаемся как друзья и я бесплатно и без каких-либо проблем готов консультировать их днем и ночью (Галя, у нас отмена. Ночью не готов).
Но тут появился он. Он - это моя головная боль и причина гибели в совокупности одной, но любимой нервной клетки (в целом, я человек спокойный).
Он появляется по 2-3 раза в неделю с любыми проблемами с его здоровьем. Отмена, просто с любыми проблемами. То у него болит живот, то диарея, то запор, то головная боль, то прыщ гигантский, то прыщ умеренный, то ему приспичило сходить к гастроэнтерологу, то к дерматологу, и так далее…
«Не принимайте его», - скажете вы.
«Не могу», - отвечу я вам. Сей гигант надоедливости приходит ко мне и по ОМС, и в частную клинику.
Причем по ОМС приходит до начала приема, после времени приема, да даже во время приема умудряется растолкать боевую женскую половину пациентов, которая пришла (!) по записи. Как он это делает - ума не приложу.
В общем, что с ним делать - я не знаю. Он пролечен уже от всего и для своих 50 лет биологический возраст у него уже под 30.
Варианты с оберегами и поясом из чеснока не предлагать. Пробовал, не помогло. Это сильный вампир. Такое его не берет.
И так, у вас вздутие живота, боли, прохватил понос, да такой, что во всех супермаркетах в округе закончилась туалетная бумага, а фестал не помогает? Действуем по следующему алгоритму (если только речь не идёт о немедленной госпитализации):
Нормализуем питание (хотя бы на время): отказываемся от сладкого, мучного, жирного, жареного, забрасываем майонезики и шаверму.
Записываемся на гастроскопию (ФГС, ФГДС). Это инвазивная процедура, благодаря которой можно оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и, при необходимости, взять кусочек ткани на биопсию. Ничего лучше пока не придумали, так что как бы неприятно это не было, «глотания трубки» не избежать.
Если процедура вызывает у вас резкое отторжение, можно сделать её «во сне». Вас погружают в медикаментозный сон минут на 10-15, вы просыпаетесь (а видео с вами уже на порнохабе), а всё уже готово. Правда, обойдётся подобное раза в 2 дороже. Побочные эффекты в виде остановки дыхания встречаются, но очень редки.
В случае, если вам больше 40 лет (или если есть причины для беспокойства: кровь в кале, постоянные боли), можно заказать комплекс: гастроскопию+колоноскопию, особенно, если решились на медикаментозный сон — можно сделать всё за одно посещение.
Копрограмма (общий анализ кала) и общий анализ мочи. Дешёвые, но информативные процедуры, которая позволит дать общую оценку физических свойств, провести химический анализ и микроскопию твёрдых и жидких отходов.
Сдаём анализ кала на дисбактериоз, дабы оценить микрофлору кишечника. Хотя самой болезни «дисбактериоз» не существует (это всегда следствие других нарушений), дисбаланс микрофлоры частенько приводит к различным последствиям. Условно дисбактериоз можно разбить на две группы: когда не хватает «полезных» бактерий и когда избыток патогенных или условно-патогенных.
Тест на Helicobacter pylori (H.pylori). К большому сожалению, очень редко врачи назначают подобное исследование. Хотя именно H.pylori не часто становится причиной резких изменений состояния, эта бактерия невероятно коварна. Она может десятилетиями находиться в состоянии «покоя», постепенно нарушая нормальное функционирование ЖКТ. H.pylori – это всегда гастрит, даже если нет никаких негативных симптомов. Это основная причина развития язв и онкологических заболеваний желудка, так что гастроэнтерологи со всего мира давно выработали единое мнение — однозначно предлагать обследование и однозначо лечить. Эридакация H.pylori проводится 14-дневной квадротерапией.
Тестов на эту бактерию есть несколько, но золотым стандартном является 13С-уреазный тест. Это простое неинвазивное исследование, без необходимости собирать образцы кала или гастроскопии с биопсией. Ложноположительных результатов (это когда бактерии нет, но показывается, то есть) не зафиксировано, ложноотрицательные (это когда есть, но показывается, что нет) невероятно редки.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка). Тоже дешёвая, но очень информативная процедура, позволяющая достаточно просто найти многие патологии. Если не жалко денежек, заодно можно сделать и УЗИ почек и надпочечников — лишним не будет, особенно если вы не в курсе, в каком они состоянии.
Общий анализ крови и биохимию крови. Важное исследование, которое подскажет, в каком направлении двигаться и что сломалось.
Подобный набор процедур позволяет с высокой вероятностью найти причину недомогания или точно понять, какой орган сбоит. С ним уже можно идти к врачу на первичный приём — они либо сразу назначит лечение, либо назначит более углубленные исследования: анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, гидроМРТ тонкого кишечника, капсульную эндоскопию, эластометрию печени, рентгенографию и прочее.
Теперь важное: где всё это делать? Большую часть анализов и обследований можно сделать по ОМС, в районной больнице. Но не всё так просто: во-первых, вам их могут не назначить. Во-вторых, частенько время ожидания того же УЗИ растягивается на месяцы. В-третьих, компетенция «бесплатных» врачей может быть крайне низкой. Тысячи людей слышали фразу «не придумывайте» в ответ на жалобы, заболев достаточно серьёзными болячками. Я знаю несколько случаев, когда люди, послушав таких врачей, очень быстро бы отправились в лучший из миров, не начни бить тревогу и не обратившись за альтернативным мнением. В-четвёртых, вам просто могут не сделать правильные анализы. По ним вы будете здоровы, хоть сейчас записывайся в экспедицию на Марс, а на деле у вас будет полный швах.
Поэтому не жалеем денег и идём в платные клиники, предварительно почитав отзывы (например, на prodoctrov.ru). Да, отзывы могут быть не информативны. Да, даже хороший специалист может косячить, но совсем уж никаких докторов с помощью них можно отсеять.
Ещё один вопрос: в какой лаборатории сдавать анализы? Лично я рекомендую федеральную сеть — вас там знать не знают и не заинтересованы в выкачке из вас дополнительных денег, что частенько встречается, если у клиники есть собственная лаборатория.
По личному опыту, лучшей на сегодняшний день является CMD – Центр молекулярной диагностики при Центральном НИИ эпидемиологии. Именно там наиболее точно делают некоторые анализы, а в некоторых случаях — только там правильно и делают. И нет, это не реклама.
Дано: бабушка 70 лет, два инсульта. Очень плохо хоячая. Сама себя не обслуживает. Живет со мной, мужем и моей дочкой. Родных много. Но с нами ее оставили так как нам было жалко и чтоб не менять ей место жительства. Она инвалид 2 группы. Весной ей дали квартиру по соц найму в другом городе и она все это время воет и ревет чтоб ее туда одну жить увезли. Все против. Но они уже сдаются. Так как ноет и ноет каждый день. Предвижу ваши комментарии, над бабушкой никто не издевается, ее обслуживают, внучка с ней играет в домино, говорят о школе и т.д. но ей просто припело. Там квартира с датчиками дыма, без балкона, она курит. Курить идти в подьезд с третьего этажа. До нужных организаций типа больницы или мфц слишком далеко, это деньги на такси. А она НЕ ХОДЯЧАЯ! И жить в этом городе уж очень дорого. Что делать мы просто не знаеем. Она там не проживет и пары дней. Она уже с весны сидит на чемоданах, серьезно, ее вещи не в шкафу, а на полу в сумках. И убирать не дает.
Для меня важна не только точность диагноза, но и комфорт пациентов. Ректороманоскопия уже не актуальна. Почему так и какие методы диагностики я применяю — смотрите в видео.
Родственница упала, лежит не может подняться. С третьего раза согласились прислать машину. Приехала бригада. Видимо уже закончили и забили косячок. Но их заставили ещё. Приехали. Кто врач, кто фельдшер понять невозможно. Мужик что-то вскрикивает. Женщина ему сразу сказала- вы ничего не делайте. Видимо, боялась, что натворит что - нибудь. В вену сама за час так и не попала. Понадобился кислород. Мужик сказал, что скорая не обязана сама ходить. Я побежал сам к машине. Водитель передал вместо баллона аппарат для реанимации. Потом , видимо отчаявшись помочь погнали меня за носилками. Хотя раньше другая бригада- хорошая- усаживала на коляску и в лифт. Носилки я принес, вызвал МЧС, чтобы помогли спустить вниз с десятого этажа. Внизу в скорой вроде смогла дать кислород и вену. Стала вызывать больницу. Просил в хорошую. Отказала, хотя видимо тянула, посматривала вопросительно, хотела денег. Я выскочил без кошелька- носилки тащил с МЧС четверым. Поэтому отвезли в самую ужасную, где платят скорым для подвоз одиноких пожилых для экспериментов. Там её и убили благополучно. Надеюсь, что смп докуряться до того, сто так же в муках сдохнут.
В этой истории вы узнаете, почему я всегда просматриваю ВСЕ анализы пациента.
Что имеем: пациент обратился для допуска к операции - ничего интересного, операция больше косметическая и безопасная.
Пациент 58 лет - в жизни ничем не болел, 100 км от дома до работы проходит пешком, тысячу килограмм от груди жмет и являет собой олицетворение мечты советского комсомольца.
«Ну ладно», - говорю я себе и отправляюсь в увлекательное путешествие под названием: «Найди бяку в анализах».
Бяка, собственно отсутствует. Как и последний листок с серологией - это где ВИЧ, гепатит Б, гепатит С и сифилис.
Такие ситуации уже были и их исход мне знаком. Поэтому я мысленно заключаю с собой пари: правая полусфера мозга считает, что мы там найдем ВИЧ, левая часть меня убеждена, что причина таинственного исчезновения последнего листочка - гепатит B.
Путем недлительных переговоров с пациентом мне все-таки был представлен сей сокровенный папирус с инфекцией. На папирусе древний египтянин наскреб: «Гепатит С - положительный».
Получается, я проиграл. А грустный пациент отправился досдавать анализы и разбираться с инфекционистом, что, откуда и зачем.
Юбилейная глава нашей стоматологической саги, которая, длится уже почти 3 года. Были конечно, перерывы, но последние года полтора я старался выпускать посты максимально регулярно.
И сейчас я хотел бы поведать о том, как вообще всё это началось и как доросло до такого состояния.
Откуда «Сага»?
В начале сотворил Бог небо и землю. Началось всё в далеком 2021 году в марте, когда я более тесно познакомился с Пикабу и решил чем-то поделиться, например, тем, как я подрабатывал студенческие годы.
Сходу решил, что это будет какая-то серия постов, поэтому хотелось назвать как-то так, чтобы было видно, что это серия чего-то. Воспоминаний накопилось много, поэтому душа требовала излития. Сказание, повесть, легенда…вариантов было много. В то время я на одном дыхании посмотрел сериал Викинги, да узнав, что значение литературного жанра сага происходит от исландского глагола segja — говорить, я решил назвать свои труды именно так. По сути, это название здорово вписалось в мой стиль повествования: картинки от руки, низкая лексика, похабные шуточки, будто не диссер пишешь, а рассказываешь что-то друзьям на шашлыках. По правде сказать, не ожидал, что вам это понравится.
Написав одну главу, я не получил большого количества откликов, отчего я на это забил аж до декабря.
«Сага о стоматологии»
Фотка того времени, если чё.
Стоял морозный декабрь 2021 года, вечерело, я сидел на подработке в дворовой клинике и отдыхал между пациентами. Отдыхал больше физически, психологически хотелось с кем-то поделиться своими мыслями. В тот день я принял около 15 человек и почти все с раздутой щекой, впереди было записано ещё человек 5 до конца смены. Окошко было где-то полчаса. Несмотря на то, что я очень люблю работу, хотелось побыстрее в тот день свалить. Покопавшись в мыслях, я понял, что наибольшее разочарование идет от того, как беспечно относятся к своему здоровья. И на волне эмоций родилась на одном дыхании первая глава стоматологической саги.
А потом наступил конец январь и у меня начались сплошные операции. Времени стало мало, пациентов много. На писанину я подзабил, работы было много.
Продолжение банкета.
Январь 2023. Произошел спор с пациентом, который 4 месяца назад удалил зубы в городской поликлинике, где ему разворошили всю кость и он был очень удивлен, почему мы не сможем сходу установить импланты без наращивания. Этой ситуацией хотелось с кем-то поделиться, причем с тем, для кого это не рутина. Я вспомнил про свои посты. И меня понесло. Начал писать статьи одну за другой. И в какой-то момент я заметил, что чем больше я пишу, тем больше народ начинает задумываться о своем здоровье. Люди стали засыпать меня вопросами, я по мере возможности отвечал, иногда совсем поражался тем, насколько люди у нас не просвещены в этом плане. Стало поступать множество призывов помочь, просили персональной консультации.
В какой-то момент понял, что в комментариях на Пикабу разбирать персональные вопросы не только неудобно, но и неэтично. Сходу дать свой номер я тогда не решался, к тому же люди многие были из заграницы. Я нашел выход в виде телеграма. Там оказалось очень удобно было побеседовать с человеком 1 на 1, посмотреть его снимки, попросить сфоткать зубы. Ну и неадекватов можно легко банить. В какое-то время промелькнула мысль сделать консультацию платной, но удаленно по снимкам, анализам и фоткам не всегда можно полностью понять ситуацию, дабы поставить 100% верный диагноз. Без осмотра полноценной консультаций назвать это сложно, поэтому денег на это брать как-то не хотелось. Я твердо решил консультировать бесплатно. Пусть идет мне плюсом в карму!
Вот, кстати, моя телега. Личная консультация тут по-прежнему доступна, всё также бесплатно
Иногда вопрошающих было так много, что не успевал всем строчить. Тут на помощь пришли голосовые сообщения, которыми пользуются многие коллеги. Вопросы стали разгребаться на порядок быстрее. Так как многие задавали один и тот же вопрос, я думал, как бы ответить всем разом, причем максимально детально. Я создал свой паблик на Пикабу, где разом голосом разбирал какие-то моменты и сделал более удобную навигацию по главам.
Потом ко мне начали проситься на личную консультацию. Сперва я настороженно к этому относится, так как было проще работать уже с теми, кого знаешь, но когда меня стали сами находить и приходить в разные места, то я «сдался» и стал уже давать конкретные координаты, где и цены гуманнее и условия получше.
Люди более довольны, но не все. Некоторым настолько это не понравилась ссылка телегу и голосовые, что мне организовали травлю.
Я пытался как-то сгладить углы, более детально узнать правила хорошего тона на Пикабу, но толпу было не остановить. Аккаунт мой слили. Это было ещё в эпоху «того самого» Пикабу.
Я бы не сказал, что расстроился. Просто было непонимание, вроде людям добро делаешь, своё время тратишь, а в ответ тебя закидывают говном, как обезьяны.
Несколько часов я был в блоке, потом пришел админ и меня «воскресил».
Я уже думал закрыть эту лавочку, пациентов у меня из без этого хватало, но меня остановило какое-то, если так можно выразиться, чувство долга. Многие люди ко мне были со всей душой, просили помощи, благодарили, требовали номер карты, чтобы отблагодарить хотя бы соткой, было бы неправильно их так кинуть из-за кучки дегенератов.
С чего вдруг?
К тому же я понял, насколько сейчас всё печально с медициной. В государственной врачи упаханные, им некогда поссать сходить, не то, что санпросветработой заниматься. В частной либо тоже самое, либо бабло побеждает добро и правду говорить там никто не торопится. А как известно, свято место пусто не бывает. Если где-то образуется информационный вакуум, то он моментально заполняется. И если его не заполняют квалифицированные врачи, то туда быстро придут разного рода инфоцыганье от медицины: инстаграммные нутрициологи, народные целители, подвальные остеопаты, психостоматологи( да есть и такие, которые считают, что можно лечить кариес психологическими треннингами). Также в народе у нас есть некоторый стереотип, что официальная медицина не лечит, соответственно, мнение хрена с горы рандомного человека из инета, будет всегда автоматом стоять выше дипломированного спеца.
Это подтвердилось в беседах с сотнями людей, которые сперва утверждали, что их врач м чудак, только потом описывали свою ситуацию, и очень сильно удивлялись, что их врач оказывался зачастую прав. Пораскинув мозгами, я понял, что лучше этот «кто-то из инета» будет дипломированным стоматологом, чем каким-то инстагуру, который максимум предложит попить витаминки за кучу денег, а в худшем назначит такую дрянь, от которой организм весь полетит. И это не прикол. Реально пишут люди, которых «инстацелители» отпаивали какими-то травами, кислотами и сильнодействующими препаратами, и люди уже думают не как кариес подлечить, а как сохранить те зубы, что остались.
Туда же я отношу и недобросовестных коллег, которые готовы на любое скотство, ради наживы, опираясь недостаток информации у пациентов.
Короче, я решил продолжить писать и консультировать. В прошлом году был период, когда я работал по 60 часов в неделю, а потом ещё почти каждый день до часу ночи писать статьи и отвечал на вопросы. Утомлялся я сильно, в декабре даже первый раз за много лет взял больничный на неделю. Температура у меня была невысокая, но вставать вообще не хотелось. В какой-то момент я понял, что вымотался больше не физически, а эмоционально. Целую неделю я тупо лежал и смотрел в потолок.
В тот момент понял, что надо ещё оптимизировать свою жизнь и работу. Я уволился с подработок, стал чаще ходить в зал, сходил к эндокринологу, который специализируется на дефицитных состояниях, сдал анализы, мне скорректировали питание и некоторые показатели крови. Внедрил новый формат- короткие видео, где я кратко разбирал интересующие подписчиков темы.
За всё это время я проконсультировал около 2000 человек онлайн, с некоторыми даже увиделись лично, очень многих пациентов из регионов пристроил к толковым докторам. Нескольких человек даже пристроил на сложные операции в стационаре по квотам, чем очень горжусь! Также я спас кучу народу от различных разводил и инфоцыган, сохранив людям не только финансы, но и здоровье.
Что дальше?
Да всё, как и было! Работа идет, статьи пишутся, людям добро делается, видюшки снимаются. Что ещё надо? Двигаемся вперед, не останавливаемся!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Мама хранит письмо из академии медицинских наук СССР. Полученое уже после папиной смерти.
Текст примерно такой...
После обращения к моему отцу - уважаемый Николай Викторович - академик сообщил, что в настоящее время в СССР не планируются операции по пересадке лёгких.
Академик также поблагодарил моего отца за готовность стать добровольцем на первую такую операцию.
Папа умер весной 70-го.
Выкашлял лёгкие.
Был инвалид Советской Армии. Заболел туберкулёзом на срочной службе.
Сейчас - вон - делают такие трансплантации.
Наука не стоит на месте.
PS
Попрошу маму найти это письмо. Постом-продолжением тогда выложу.
