Пикабушники это для тех кому интересна акупунктура. Хотя если есть желание громко высказать свое возмущение - вэлком. Обсуждают проблемы, с которыми сталкиваются школы акупунктуры в США, включая закрытия учебных заведений, снижение числа студентов и высокие расходы на обучение. Основные темы включают:
Закрытие школ акупунктуры: Упоминаются закрытия таких учреждений, как AOMA и ACTCM, и предсказания о возможном закрытии других школ из-за финансовых трудностей.
Влияние COVID-19: Пандемия привела к снижению числа студентов, что не восстановилось после ее окончания.
Финансовые проблемы: Обсуждаются высокие расходы на обучение и рост студенческих долгов, которые многие выпускники не могут погасить из-за низкой заработной платы в области акупунктуры.
Правила «Gainful Employment»: Новые федеральные правила требуют от школ доказать, что их выпускники могут зарабатывать выше среднего, что многие школы не могут сделать.
Качество образования: Упоминаются проблемы с качеством обучения и недостаток практических навыков у выпускников, что затрудняет их трудоустройство.
Будущее профессии: Обсуждаются перспективы акупунктуры как профессии и необходимость реформ в образовательной системе, чтобы сделать ее более доступной и эффективной.
Личный опыт: В тексте также приводятся личные истории и мнения выпускников, которые делятся своим опытом обучения и работы в области акупунктуры, подчеркивая трудности и недостатки системы.
В целом, текст поднимает важные вопросы о состоянии образования в области акупунктуры и его влиянии на практикующих специалистов и пациентов.
Естественное оплодотворение - что-то вроде Вьетнама.
Женский репродуктивный тракт старается уничтожить как можно больше перед оплодотворением.
Все ради великой цели - естественного отбора.
Расскажу, как происходит оплодотворение и выбор сперматозоида при естественном зачатии.
Начало полосы препятствий - влагалище с кислым рН, самые хлипкие и неспособные помирают уже на этом этапе.
Чуть более стойкие доходят до второго этапа - шейки матки.
Крипты шейки матки и цервикальная слизь останавливают бойцов и не дают проникнуть дальше.
Это зависимый от фазы цикла механизм и ближе к овуляции проникнуть в полость матки становиться чуть легче.
Дальше - матка, которая удивляется внезапно прибывшим чужеродным антигенам и просит рядом циркулирующих представителей Омона поговорить с залетными путем убийства.
Выжившие плывут дальше.
Следующее физиологическое препятствие - трубный угол, в который довольно трудно залезть. В нем находится ряд механизмов, которые не пропускают сперму с несинхронно работающими хвостами или ДНК - фрагментацией.
Сложнее, чем попасть в трубу - выжить в ней.
Маточные трубы это лабиринт, наполненный специальными химическими агентами. Которые что? Правильно - убивают.
Чтобы вы понимали, в среднем живых остается от 10 до 1000 единиц. Отряд изрядно потрепало.
Исследования на животных показывают, что в этот момент остаются только самые подходящие для оплодотворения бойцы.
Дело в том, что в трубе образуется резервуар из сперматозоидов, и только лучшим суждено связаться со специальными рецепторами в трубе и выжить.
Выжившие и связанные сперматозоиды ждут овуляции и выхода ооцита из фолликула.
По выходу яйцеклетки сперматозоиды, уже с ПТСР, пробиваются к ампулярному отделу и приступают к финальному акту - оплодотворению.
И вот он - последний бастион. Клетки кумулюса и блестящая оболочка ооцита. Клетки кумулюса образуют матрикс, такое жидкое пространство, в котором есть гиалуроновая кислота и немного других веществ. Сперматозоид должен преодолеть последний барьер на пути к ооциту.
Примечательно, что кумулюс одновременно и препятствует и помогает сперме достигнуть ооцита - направляя бойца.
Этот кумулюс, по исследованиям, и выбирает сперматозоиды, которые достойны.
Для того, чтобы попасть в матрикс и проникнуть через блестящую оболочку сперма должна пройти через гиперактивацию.
Это буквально момент из аниме. Главный герой собирается с последними силами, на фоне играет драматичная музыка, он орет и из последних сил совершает рывок.
Далее, обессиленный он связывается с блестящей оболочкой, проникает внутрь ооцита, высвобождая ионы кальция и одаривая яйцеклетку своим геномом.
А ооцит, в момент проникновения с помощью специальных ферментов делает блестящую оболочку более плотной, предотвращая попадание других бойцов.
Рекомендую вам свой телеграмм-канал. В нем больше постов, ответы на вопросы, видеотрансляции и вообще интересно. Если у вас не получается забеременеть, вы хотите заморозить яйцеклетки или вам интересна тема репродукции - присоединяйтесь :) Ссылочка
Пояснение по случаю (с учетом комментариев) - клиника конечно же нетипичная была, в этом то вся и сложность. В отношение - вовремя/не вовремя - если бы он обратился раньше (после первого приступа), возможно бы в ходе дифф.диагностки раскрутили бы и дошли в итоге до истины (КАГ тоже бы сделали). Несмотря на нетипичные клинические проявления, то что пациент в итоге попал в стационар - ключевой фактор успешного лечения - проводился мониторинг показателей, в том числе тропонина (маркер повреждения миокарда), проводилась дифф.диагностика других патологий, соответственно специализированную помощь он мог (и смог) получить максимально быстро.
По поводу фотки голой груди - это из интернета, понятно, что я бы не стал фотографировать специально пациента на операционном столе. Иллюстрация максимально близко отражает, то что я увидел. Не классическая гинекомастия - да, но "сиськи" не совсем мужские и это бросалось в глаза.
Причина инфаркта - это нетипичный случай окклюзии (закупорки) коронарной артерии - не атеросклероз в классическом его проявлении. Причиной поражения коронарных артерий у молодого пациента явилась спонтанная диссекция (расслоение) артерии, этот вариант поражения до конца не изучен, есть много теорий патогенеза - при желании можно поискать в сети (поиск по Spontaneous coronary artery dissection - SCAD). Чаще этим страдают женщины, чаще относительно молодые. Есть несколько факторов и состояний, связанных со SCAD. Например, до половины пациентов сообщают о чрезмерном напряжении или интенсивном стрессе/эмоциональных переживаниях перед SCAD. Это и было у нашего молодого пациента (первый раз разгружал мебель - скорее всего произошла диссекция правой артерии, второй раз - игра в футбол - случилась диссекция передней межжелудочковой). Чаще у этих пациентов наблюдается извитость коронарной артерии. Чаще встречаются экстракоронарные сосудистые артериопатии, такие как дилатация, извилистость, аневризма, расслоение и фиброзно-мышечная дисплазия - в нашем случае этих находок не было.
По поводу гормонального дисбаланса - по анализам у него смещение в "женскую" сторону, как раз женщины чаще страдают спонтанной коронарной диссекцией (хотя частота в причинах ОКС этого состояния крайне небольшая 0,1-0,4% по данным литературы).
В отношение чувствительности и специфичности ЭКГ - к сожалению не всегда она показывает повреждение миокарда. Клиника первична.
Главный вывод - не игнорировать жалобы казалось бы не подходящих по возрасту пациентов, если есть сомнения - госпитализация и диагностический поиск.
76-летняя женщина, перенесшая в анамнезе паротидэктомию с левой стороны, обратилась в отоларингологическую клинику с жалобой на потливость лица во время еды в течение 2 лет. Семью годами ранее околоушная железа была удалена из-за плеоморфной аденомы. При физикальном осмотре лицо пациентки было симметричным, с одинаковым цветом и влажностью кожи с обеих сторон. Во время употребления вяленой свинины ее лицо постепенно становилось все более покрасневшим и потным только с левой стороны (изображение А - через 10 секунд после начала жевания; изображение В - через 30 секунд; изображение С - через 50 секунд; и изображение D - через 75 секунд; смотрите видео).
После 1 минуты жевания по левой щеке пациента потекли капельки пота. После операции на околоушной железе был поставлен диагноз "вкусовой гипергидроз", также известный как синдром Фрея. Вкусовой гипергидроз возникает при нарушенной реиннервации постганглионарных парасимпатических волокон ушно-височного нерва, чаще всего после операции на околоушной области. Во время еды это приводит к активации кожных потовых желез вместо выработки слюны околоушной железой. Это заболевание является распространенным осложнением паротидэктомии, но обычно возникает вскоре после операции, в отличие от данного случая. С пациенткой было обсуждено лечение с помощью инъекций ботулотоксина или реконструктивной хирургии. Однако она предпочла смириться с симптомами.
Добрый день сообщество. Нужен совет по лечению катаракты.
Дано - родственница, женщина, 68 лет, буквально человек "оптического труда" - т.е. много в микроскоп смотрит, в последнее время сильно стала досаждать катаракта.
Медики предлагают замену обеих хрусталиков поочередно.
В чем вопрос - есть две возможности - оперироваться у хирурга по квоте бесплатно, но с ожиданием, скальпелем и стандартным хрусталиком или за деньги но лазерной хирургией с т.н. "длиннофокусным хрусталиком" который вроде лучше. Я в вопросе таком не разбираюсь совершенно. Кто что может сказать или накидать по Москве мест где отлично делают.
История возникла пару лет назад, молодой человек 21 год, поступил с жалобами на интенсивную давящую боль по центру грудины, монотонного характера, усиливающуюся при глубоком вдохе и поворотах туловища, с иррадиацией в левую руку, шею, сопровождающуюся общей слабостью, потливостью. Боль возникла при физ. нагрузке ( играл в футбол ), аналогичный приступ болей в грудной клетке был ранее три месяца назад - возник на фоне нагрузки (разгружал мебель ), продолжался 2 дня, купировался самостоятельно, за мед помощью не обращался, не обследовался. Курение отрицает. Употребление наркотических средств отрицает, пиво да.
На ЭКГ особых (типа пресловутой кошачьей спинки) изменений не было:
Осмотрен дежурным кардиологом: с учетом клинических характеристик, результатов ЭКГ и лабораторных обследований, болевой синдром в грудной клетки не укладывается четко в критерии КН, данных за ТЭЛА, расслаивающую аневризму аорты нет, необходимо дальнейшее наблюдение, дообследование по алгоритму дифф. диагноза болевого синдрома в грудной клетке
Вес 86 кг, ;Рост 173 см. ; Индекс массы тела 29 кг/м2.; Вес стабильный
На следующее утро - тошнота, без рвоты , неинтенсивный дискомфорт в грудной клетке тупого характера , без иррадиации. без вегетативной симптоматики Одышки в покое нет, лежит горизонтально. При этом вылез Тропонин T - 0,356 нг/мл (повышен, маркер повреждения миокарда) и КФК - 762,9 (повышение более чем в 4 раза - тоже указывает на некроз сердечной мышцы. На основании этого выставляется диагноз: ИБС: первичный ИМ без подъема сегмента ST неуточненной локализации, вероятно 2 типа. Направлен экстренно на коронарографию.
Для начала сразу обратил внимание на это:
Иллюстрация из интернета, но выглядело примерно так
И что же там?? На коронарографии? Для краткости пару проекций (видео)
Пояснение - полная закупорка (стрелкой указано место где закрыт сосуд) передней межжелудочковой артерии - одна из самых важных в кровоснабжении сердца.
Скобками показан пораженный участком правой коронарной артерии (расслоение сосуда, вследствие надрыва стенки). Правая артерия часто вторая по значимости после передней.
Итак мы имеем поражение двух основных сосудов из трех, питающих сердце. Для уточнения характера поражения, решено провести дополнительное обследование - внутрисосудистое УЗИ - заводится специальный датчик и путем его перемещения, смотрим что там происходит внутри (есть УЗИ наружное, тут УЗИ внутреннее в сосуде). Сделали протяжку на протяжении передней артерии:
Тут конечно не специалисту трудно разобрать, что и где, это просто иллюстрация, как это выглядит на экране (все можно с точностью до 0,1 мм измерить и оценить).
Для понимания вот что увидели:
Выявлена протяженная диссекция (надрыв сосуда) с образованием объемной интрамуральной гематомы, сдавливающей просвет сосуда до окклюзии (100% закупорка) + тромбоз в полостях гематомы.
Далее все было стандартно. Два длинных стента с таким результатом:
Скобкой выделен восстановленный сосуд.
В дальнейшем молодого человека брали повторно, для оценки результата с контролем внутрисосудистого УЗИ и лечением правой артерии.
Таким образом видим значительные проблемы с гормональным фоном у МЧ (отсюда гинекомастия), все это могло теоретически спровоцировать спонтанную диссекцию (надрыв коронарого сосуда) с гематомой внутри сосуда, которая сдавила просвет артерии с развитием инфаркта (не атеросклероз, как обычно).
Из необычного - такое чаще бывает у женщин (более 80%) со средним возрастом 43 года. Как причина инфаркта спонтанная диссекция встречается в 0,1-0,4% случаев.
Кроме этого, изменения в правой артерии (исход диссекции) скорее всего были обусловлены сердечным приступом ранее, несколько месяцев до поступления (разгружал мебель). Если бы тогда обратился за мед.помощью с коронарографией, возможно, можно было бы избежать повторного (не факт конечно, но тем не менее)
В общем такой вот нетипичный случай молодого инфаркта.
Постарался доступно, насколько можно. Основной посыл - не стесняйтесь, обращайтесь к врачам, лучше "перебздеть" чем...
Пост не для рейтинга, только с образовательной целью. Мне этот случай запомнился )
Давайте сформулируем такое понятие как API тела и поговорим о его работе.
Для этого я записал целое видео, для более наглядной демонстрации. А здесь напишу основные тезисы.
Изначально, человек не умеет управлять своим телом. Новорождённому ребёнку приходится учиться ползать, ходить, говорить, писать, читать, петь... Каждое такое умение можно рассматривать как API, то есть интерфейс с набором команд. В процессе жизни человек развивает эти API и обучается новым командам.
Тело человека состоит из различных органов. Человеческий мозг представляет из себя подобие нейросети. Где есть сознательная часть и бессознательная.
Задача сознательной части выполнять роль начальника или водителя. То есть, направлять работу тела в нужном направлении. А задача бессознательного, работать и выполнять поставленные задачи.
Если вы верите в теории заговора, то вот вам ещё одна. Твоё тело скрывает от сознания бессознательные процессы. Работу нервной системы, генерацию импульсов, координацию...
Подобная система позволяет управлять телом даже самому примитивному, тупому и неразвитому сознанию. И это очень круто. Когда такой сложный механизм как человеческое тело может управляться имитацией разума. Подобный подход позволил человеку выжить в процессе эволюции и развиваться в меру своих сил.
Система стремится к уменьшению нагрузки на сознание. В идеале оно должно давать одну команду, а подсознание разворачивать её до множества действий. Это как выражать мысль одним словом. Или анекдот: лопата!
Ещё пример развития API - телефоны. Сложное техническое устройство управляется нажатием кнопочек. Сколько людей занимаются разработкой телефонов? Огромные корпорации. Сколько людей занимается твоим телом? Ты один.
На текущий момент единственный способ развития API тела, учиться у других людей. Этот хорошо двигается, тот хорошо говорит, следующий хорошо танцует, а ещё один хорошо вышивает крестиком. Процесс обучения заключается в настройке своего API на чужое, за счёт повторения их активностей.
Ну что, мы ждём товарища Илона Маска, когда он сделает чип позволяющий загружать прошивку для API. И сразу понимать: как ходить, говорить, петь, танцевать, играть в шахматы.
Сейчас у человека есть два выбора. Если ты доволен работой API своего тела - можешь радоваться жизни. Иначе, занимаешься вопросом, как его улучшить.
Итого, есть сознание, управляющее телом через систему команд. Есть подсознание, реализующее сложную математику движений, импульсов и прочего, что скрыто от человека. Прозрачный слой, выполняющий всю работу, но его не видно.
В плане медицины и процессов восстановления, нужно работать с этими API разбирать нарушения и медленно их устранять. Волшебные ритуалы, магические упражнения и астральные тренировки не работают.
Так же можно работать с нервной системой, там такая же система команд и наличие обратной связи. Но её не видно, так как не работают мышцы, может казаться, что её нет.
Реальный результат и изменения достигаются путём работы с API, а не просто размахивания руками, в течении нескольких часов.
Хочешь в себе что-то изменить - иди тренируйся, работай с API, а не болтай тут в интернетах, это бесполезно.
