Стоматологи очищают и формируют естественное внутреннее пространство, в котором находятся нервы и кровеносные сосуды. После дезинфекции и пломбирования зуб может оставаться здоровым и функциональным в течение десятилетий.
Ну ок, взгляд на ситуацию со стороны стоматолога мы увидели. А теперь посмотрим на эту же ситуацию с обратной стороны. Есть среднестатистический чел, пусть будет Вася. Работает на среднестатистической работе, получает среднестатистическую зп (пусть даже по "сводкам ИнформБюро) 90к. При этом Васе надо заплатить ипотеку, кредит за машину, купить пожрать, потратить на все из списка первой необходимости. И что остается у Васи? Ноль целых, хрен десятых. А дома жена с детьми воют каждый день: "Вези нас на море, мразь! (с)". Отсюда возникает вопрос - а на какой хрен Вася будет себе жевалку восстанавливать при текущих ценах в стоматологиях? Вот и ходит он к врачу только тогда, когда от зуба уже ничего не осталось и тот самый "пенёк" остался, от которого воспаление и начинается. Ну вот нет денег у Васи на стоматологов, нет. И взять их негде. И так живет 70%+ населения нашей необъятной.
Навеяли воспоминания со времен работы в городской поликлинике. Приходил парень 28 лет, неопрятный и с опухшей щекой. Открываю карту, в ней с интервалом в полгода-год записи из разряда:
Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.
Дата: на осмотр не явился
Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.
Дата: на осмотр не явился
… и так далее
Таких пациентов у меня за всю карьеру был навалом, но запомнился почему—то именно он. Прям эталонный герой первой главы.
Правая щека распухла, вот плохо открывался, из него жутко воняло, зубы все в налете, более-менее приличном состоянии были только передние, задние либо были поражены здоровенным кариесом, либо вовсе представляли собой гнилые пеньки, зарастающие десной. Нижняя правая шестерка почти заросла десной, из неё подсачивался гной, при прикосновении боль. На десне гнойный пузырь. Диагноз: острый периостит, или в простонародье флюс.
Восстановлению подобные «пеньки» уже не подлежали, на снимке видим здоровенные кисты на корнях. Его снимок у меня не остался, поэтому нарисую схему по памяти. Можно было бы нарыть какой-то свежий пример, но без разрешения пациентов выкладывать неохота, да и глупо было бы проводить в пример тех, то в итоге занялся своим здоровьем.
Я ему предложил удалить и соседний седьмой зуб в таком же состоянии, но он наотрез отказался. Пытался его мотивировать очистить полость рта от «пеньков» и избавиться от мучений, разрезов и антибиотиков в дальнейшем, он ответил, что он ими жует. Мои попытки доказать обратное оказались тщетными. Он попросил решить вопрос только с шестым зубом, а седьмой будет удалять, если воспалится.
Тут хозяин-барин! Законодательство не предусматривает медицинское вмешательство без согласия пациента. Удалил я ему шестой зуб, сделал разрез, сунул резиновый дренаж, выписал антибиотики и назначил дату осмотра, на который он… ну вы поняли.
Самое интересное, что с подобным мнением я сталкиваюсь постоянно, даже среди подписчиков, что корешками можно жевать.
На самом деле это-иллюзия. Пища никак механически не обрабатывается, если не растирается между двумя контактирующими зубами.
Выглядит это таким образом.
Каждый зуб во рту, кроме верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов контактирует с двумя зубами на другой челюсти, образуя своеобразную функциональную группу, которая вносит свой вклад в пережевывание пищи. Это работает только при условии нормального прикуса и целостности каждого зуба, которые как жерновая перемалывают большие куски пищи в «кашу», которую уже желудок будет обрабатывать химически.
Чтобы зуб выполнял свою функцию у него должна быть нормальная анатомия (бугры и ямки), нормальное положение в челюсти и смыкание с противоположным зубами(антагонистами) на другой челюсти. Только тогда это будет работает как положено. Представьте себе жернова на мельнице, камни которых не целостные, а имеют выбоины и отсутствующие куски. Как они будут молоть зерно? Быстро и качественно или долго и криво?
Разрушенный зуб или отсутствующий зуб и является этой самой выбоиной в камне мельницы. И если он один, то это не так критично, хотя тоже неприятно, а если таких половина рта?
Сгнивший корень создает лишь иллюзию наличия зуба. Он не только не принесет вам никакой пользы, но и способен причинять вред:
1 ) Собирает на себе инфекцию, вызывая воспаление десны
2 ) Вызывает вонь изо рта
3 ) Может дать обострение в виде гнойных абсцессов из-за проникновения инфекции глубоко в корень. По закону подлости это произойдет в самый неподходящий для вас момент.
5 ) Инфекция «жрет» кость, из-за чего установить потом туда имплантат без предварительных наращиваний кости становится сложнее. Бактерии живые, мы не можем им сказать: «Так, пацаны, сейчас плохо себя не ведем, кость не жрем, ща, я разберусь с делами, накоплю денег и там буду заниматься.» Они живые и им надо чем-то питаться. И самое питательное, что есть у них рядом является связка зуба и кость.
6 ) Разрушенный зуб, все равно, что его отсутствие. Если зубов не хватает, то пища плохо перемалывается и в желудок попадают огромные куски. Это приводит к ухудшению перевариванию пищи, из-за чего возникает тяжесть в животе, газообразование, отрыжка, ухудшение всасывания витаминов и т.п.
7 ) Перегружаются оставшиеся зубы. Из-за этого они начинают ломаться, стираться или тупо выпадать.
8 )Разрушение и отсутствие целых групп зубов приводит к нарушению прикуса, снижению высоты нижнего отдела лица, из-за чего оно выглядит более старым. Ну и проблемы с суставом туда же.
9 ) Ну и в конце концов это некрасиво. Если вы думаете, что собеседники не замечают ваши гнилушки во время разговора, то вы глубоко ошибаетесь.
10 ) Самому может быть банально неприятно психологически от того, что не можешь полноценно жевать.
Поэтому, не откладывайте такие вещи в долгий ящик. Оттого, что вы будете отрицать или игнорировать проблему, она не исчезнет. Зубы, которые не подлежат восстановлению должны быть удалены!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Стоматология считается одной из самых привлекательных специальностей по деньгам. Но по 10 баллам ВОЗ ООН, самоубийства стоматологов держатся на отметке 8,2.
Так что суицидальный риск дантистов - профессиональный.
Причины:
1. Пациенты боятся таких процедур, нервничают, в т.ч. из-за дороговизны избегают до талого, и часто приходят в стрессе и по необходимости, и это передается врачу.
2. Низкий статус среди врачей. Боль клиентов от цены услуг. Даже "средний" класс, который, н-р, в России скорее бедный. (маржа в "среднем" далека от привлекательной).
3. Постоянный риск претензий и судов (и последующего увольнения с теневым баном). Челфактор не убрать, риск осложнений часто не прогнозируем.
4. Изоляция, ортопедические риски. Труд в одном небольшом кабинете. Болезни спины из-за положения работы, дыхание зубной нано-пылью.
Мне хочется плакоть.
Коммент реддит от сына стоматолога с пруфами.
А вот пост про профессиональные риски психологов на примере Сатья Дас.
★Skandalllist★
И вот настало время первой большой операции. В конце я вставлю фото до и после, говорю сразу там будет жесть, слабонервным лучше не смотреть…Хотя это будет очень хорошая шоковая терапия для тех кто не ходит к стоматологу потому что боится укольчика или злую машинку . Начнем с того что я узнала как выглядит миллион наличными, и даже пощупала , и как я не хотела отдавать эту сочную оранжевую котлетку другим.
Вот оно солнышко мое 😓
И вот то что со мной делали 7 часов злые тети врачи:
Кстати не все прошло так гладко, у меня порвался синус во время операции и я спала 7 часов а не 5. В этот раз я оочень тяжело отходила от сна. Было очень плохо, я была как овоща еще сутки . Боль пришла на сл вечер, вот то что я говорила больно удалять сразу много зубов больно-фигня. Я познала боль когда мне удалили остальные верхние и вкрутили титан в кости. Я выла без обезбола, я хотела биться головой об стену, нос течет водой, голова болит и рот не открывается и в зеркале я видела Олега монгола , опять. Питание ТОЛЬКО жидкое. 3 месяца. Через 3 месяца мне поставят постоянные. На данном этапе я хожу с пластиком чтобы десна зажили именно под форму будущих зубов . Из хорошего: я уже привыкла к новым ощущениям во рту, у меня оказывается есть скулы 😳, и я вернула внешность уже, ту которая была до спиливания зубов .
Вот так меня фоткали для отчета. Это моя безупречная улыбка за день 😀 не судите строго, мне сказали сделать такой оскал )
Вот так выглядело до удаления в начале пути после спиливания неудачных имплантов :
Вот так перед этой самой операцией:
И барабанная дробь!!! Это сразу после операции))
Чуть позже скину свое лицо как полностью отек спадет и десна заживут ) так же еще была очень забавная история, я там сама в истерике была , и всех на уши подняла) напишу уже к сл посту с фото как заживет) Не болейте, ходите к стоматологу ( проверенному, а то будете как я ), и всех благ)
Пы. Сы. Мы поменяли цель имплантации, и делаем все на 6, из за того что у меня мало костной ткани.
В связи с тем, что из-за переизбытка информации по теме кариеса у многих подписчиков возникает в головах каша, мы сегодня разберем какой он в итоге бывает.
Кратко пробежимся для новых читателей по тому, что такое кариес и как он образуется.
Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, который разрушает ткани зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии, населяющие ротовую полость.
Короче, если вы будете плохо чистить зубы, то бактерии наслаиваются друг на друга и из-за дефицита кислорода в нижних слоях налета начинает выделяться кислота, которая вымывает из зуба минералы, соответственно такой зуб начинает гнить.
Подробнее тут
Кариес отличается:
1 ) По расположению на зубе
2 ) По глубине
3 ) По поражению тканей
4 ) По самостоятельности возникновения
5 ) По агрессивности
На картинке мы видим классификацию Блэка, которая существует аж с 1896 г.
1 класс: кариес, находящийся в естественных углублениях на всех зубах;
2 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) боковых зубов
3 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но не задев режущий край
4 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но уже задев режущий край
5 класс: кариес, который повредил щечные поверхности всех типов зубов возле десны;
6 класс: кариес, который повредил только бугорки или режущие края всех типов зубов.
Логика классификации была основана на сложности препарирования. 100 лет назад про адгезию и композитные материалы в стоматологии ещё никто не слыхал, поэтому пломбировали амальгамой или цементами. Эти материалы держались в зубе лишь механически, соответственно ямочку в 1 классе заполнить проще, чем почти плоскую поверхность 5 класса. 6 класса не было по причине технической невозможности зафиксировать пломбу.
Придумали в моей альма-матер ещё несколько десятилетий назад. Тут нам надо вспомнить анатомию зуба.
За подробностями по анатомии сюда.
- Кариес в стадии пятна. Минералы вымылись из участка эмали, но гниения пока нет. Выглядит как белое пятно на зубе с нечеткими краями, шероховатое если пошкрябать по нему инструментом. Единственная стадия, которую можно вылечить препаратами без сверления и пломбирования.
- Кариес поверхностный. Пошел процесс гниения, виднеется чернота, но боли нет, так как в эмали нет нервных окончаний. Если прям совсем на поверхности, то можно иногда сверлить без анестезии. В теории, на практике он запросто может оказаться гораздо глубже.
-Кариес средний, процесс прошел уже пробил эмаль и лезет на дентин, но не прям глубоко. Уже проявляет себя болью от холодного, сладкого, застрявшей пищи и т.д. Боль проходит за несколько секунд после устранения раздражителя, это как раз и отличает кариес от воспаления нерва. Лечить без анестезии и соблюдать права человека одновременно уже не получится. Является основным кариесом в практике стоматолога.
-Кариес глубокий. Поражает глубокие слои дентина и вызывает обратимые изменения в нерве, в который очень легко провалиться при высверливании пораженных тканей.
Сопоставив вышеуказанные диагнозы с международной классификацией болезней (МКБ), врачи пришли к выводу, что эти диагнозы получаются не совсем точные.
Вместо этого у нас появились:
К02.0 — кариес эмали. Сюда входит стадия пятна и поверхностный кариес
К02.1 — кариес дентина. Это у нас средний кариес
К02.2 — кариес цемента. Это- кариес корня. Он идет особняком и часто является причиной удаления зуба.
К04.00 — начальный пульпит (гиперемия пульпы). Это глубокий кариес, но так уже хоть и обратимо, но поражается нерв, то диагноз соответствующий
- Первичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес.
- Вторичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес полностью убрали, поставили пломбу, но зуб снова плохо чистили, кариес возник снова рядом с пломбой.
- Рецедив. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес убирали, но убрали не полностью и поставили пломбу. Он продолжил своё коварное дело уже под ней.
- острая форма — развивается быстро. Начинает болеть быстро, уничтожает зуб быстро, доходит до нерва… ну вы поняли. Чаще всего возникает у детенышей человека и молодых особей, потому что их дентин более пористый. Снаружи полость выглядит не такая большая, зато внутри зуб бывает сильно разрушен. Пораженный дентин тут обычно окрашивается в светло-желтый цвет, из-за чего диагностика на глаз становится затруднена. Выручает кариес-индикатор- жидкость для выявления оставшегося кариеса.
-Хроническая форма. Протекает медленно, зачастую годами. Возникает чаще у людей старшего возраста, так как их дентин содержит много минералов и инфекции через него проникать сложнее. Дентин окрашивается в темно-коричневый цвет, выявляется легче, убирается тоже. Также медленное течение и незаметность возникает из-за того, что организм успевает нарастить со стороны нерва дополнительный дентин, дабы его защитить.
Но если такой кариес доходит до нерва, то возникает для врача гораздо большая беда, чем при остром. Организм наращивает дополнительный дентин не только со стороны кариеса, а вообще по всему периметру нерва, из-за чего потом удалять этот нерв невероятно сложно.
- Цветущая форма (острейшая) — развивается резко, как понос, сразу на большинстве зубов. Возникает часто на фоне внезапного перехода на рацион из сплошных шоколадок и газировок, из-за лучевых и химио-терапий, из-за острых состояний обмена веществ, из-за нахождения в коме, из-за длительного ношения шин из-за переломов челюстей, из-за употребления запрещенки, как правило, амфетамина или героина. Уничтожает зубы быстро и качественно.
Лечить надо вотпрямщас, счет идет не на месяцы и годы, а на дни и недели. Через год можно остаться в лучшем случае с коронками на половине зубов. Лечение строго комплексное, зачастую вместе с лечащим врачом по основной болячке.,
Также по этой теме можно почитать
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
— Чего у ней, зубы болят штоль,а?
Это бабушка у мужа моего допытывается, наглядевшись, как я кривлю лицо, пытаясь пережевать помидорную дольку из салата. Муж кивает утвердительно. На самом деле не сами зубы у меня болят, а место их удаления – подряд два пришлось выдернуть, лунки кровят да вдобавок нитки от наложенных швов цепляются во рту за всё, что не пюрешка. Помидорина вообще ни разу не пюрешка и я морщусь. Бабушка глядит сострадательно, качает головой.
— Ой-ох, у меня тож помнится зубы ныли, страсть, как ныли, о-хо-хоюшки…
Муж и мама уходят в лес по грибы, я остаюсь домовничать с бабушкой. Она ходит за мной хвостиком, глядит-блюдёт, из чего я обед стряпаю и продолжает жалеть.
— Ох, зубы – это страсть как больно, ой… Помнится, заболил у меня зуб, а доктора-то у нас в деревне нит, как нит. Пошла в Ваньково пеши, там наш конский доктор жил. Так он конскими щипцами тащил, расковырявши мне всё оставил, а зуб не вытащил, ирод! Болело так – свету белого не видела! Домой возвращалась – шатало: иду, иду – в канаву забреду. Потом уж зарос зуб этот.
Бабушка качает головой. Уходит в комнату, отчитывает там кошку за что-то, ворчит. Ворочается на кухню, суёт нос в духовку – народный контроль запеканки, никуда от него не деться.
— Тебе укол-то кололи, аль не? Я всегда таскала зубу без уколов. Как у нас тута амбулатория открылась, так я сразу к врачихе с зубам-то своими пошла. Она ухватилась щипцами, тащит, а мне больно, страсть! Я ей по жопе так и поддала кулаком-то. Она потом сёстре жаловалась, мол, Любка дерётся. Но потом ничего, взялась и вытащила. Я всегда таскала зубы без уколов. Сожму кулаки – не писну! Врачи меня мужикам в пример ставили.
Пока бабушка глядит в окно на какую-то тётку, я под шумок заглатываю третью уже за день таблетку Ибупрофена, чтоб хоть не рыдать от боли. Ну, не пример я, не пример: ни мужикам никаким, ни тем более бабушке нашей, куда уж до неё.
Бабушка, проинспектировав все кастрюльки, чайник и противень, удовлетворённо вздыхает, пошатываясь, бредёт к выходу из кухни. Ухватывается за косяк, оборачивается и добавляет:
— А когда махоньки, да и подросши уже мы были, так все зубы таскали друг дружке холщовой ниткой. Кто посильней нитку намотает – и как дёрнет вверх!..
из рассказа "Болезное бабушкино"
