Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 466 постов 26 131 подписчик

Популярные теги в сообществе:

3472

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
77
Лига психотерапии
Серия Работа психолога

Ответ на пост «Новогоднее пожелание»6

Какая милота! На дворе 2025 год, а человек про GAF ещё ни разу не слышал. Уважаемый топикстартер! У психолога нет задачи сделать человека "абсолютно здоровым и абсолютно счастливым". Его работа имеет внятное измерение эффективности. Психолог, когда слушает рассказ клиента о своей жизни, мысленно размещает события на шкале GAF. Если по итогам терапии поднял на десять пунктов=стабилизировал состояние. Если по итогам терапии поднял на двадцать пунктов=вылечил.

Разработали Шкалу общей оценки функционирования в 1990-е von H. Saß , H.-U. Wittchen , M. Zaudig , I. Houben. The Global Assessment of Functioning (GAF) была взята в американское диагностическое руководство DSM-IV-TR и в вольном переводе с английского (для ценителей жанра процитирован и оригинал) выглядит следующим образом:

От 91 до 100 Исключительно здравомыслящий человек, чем бы ни занимался, всё у него ладится, работа спорится, окружающие ставят его в пример как достойного человека.

91 - 100 No symptoms. Superior functioning in a wide range of activities, life's problems never seem to get out of hand, is sought out by others because of his or her many positive qualities.

От 81 до 90 Здравомыслящий (хотя может иногда попереживать перед важным экзаменом) человек с широким кругом интересов и занятий, востребованный, доволен своей жизнью, самое большое огорчение в которой - разошлись во мнениях с кем-то из членов семьи.

81 - 90 Absent or minimal symptoms (e.g., mild anxiety before an exam), good functioning in all areas, interested and involved in a wide range of activities, socially effective, generally satisfied with life, no more than everyday problems or concerns (e.g., an occasional argument with family members).

От 71 до 80 Если здравомыслие пошатнулось, то лишь на миг, и понятно, отчего это произошло, например, после выяснения отношений в семье не может сосредоточиться на работе; урон отношениям с людьми или в профессии после стресса незначителен, в учебной может "съехать в оценках" на время, не более.

71 - 80 If symptoms are present, they are transient and expectable reactions to psychosocial stressors (e.g., difficulty concentrating after family argument); no more than slight impairment in social, occupational, or school functioning (e.g., temporarily falling behind in schoolwork).

От 61 до 70 Обычно здраво мыслят, хотя бывают периоды уныния, когда "никак не уснуть" ИЛИ "нежданчик" в любви, дружбе, на работе или в учёбе (прогул или кража в доме), но в общем и целом всё хорошо, есть отношения с другим человеком, которыми дорожит.

61 - 70 Some mild symptoms (e.g., depressed mood and mild insomnia) or some difficulty in social, occupational, or school functioning (e.g., occasional truancy, or theft within the household), but generally functioning pretty well, has some meaningful interpersonal relationships.

От 51 до 60 Здравомыслие тает, окружающим заметно неблагополучие самого человека, - эмоциональная тупость и занудство или эпизодические панические атаки ИЛИ его неблагополучие между ним и другими, - практически нет друзей, нарывается на конфликт первым, в любой ситуации по жизни или по работе.

51 - 60 Moderate symptoms (e.g., flat affect and circumstantial speech, occasional panic attacks) or moderate difficulty in social, occupational, or school functioning (e.g., few friends, conflicts with peers or co-workers).

От 41 до 50 Человеку так плохо (он подумывает о самоубийстве, без конца выполняет ритуалы, которые сам для себя придумал или одержим желанием стянуть что-то в магазине и часто там подворовывает) ИЛИ его отношения с людьми, на работе или учёбе (вообще нет друзей, неспособен удержаться на работе) так плохи, что похоже, здравомыслие его вот-вот оставит насовсем.

41 - 50 Serious symptoms (e.g., suicidal ideation, severe obsessional rituals, frequent shoplifting) or any serious impairment in social, occupational, or school functioning (e.g., no friends, unable to keep a job).

От 31 до 40 Увы, здравомыслие оставило взрослого человека, он искажённо оценивает реальность или ведёт речи, непонятные окружающим (изъясняется нелогично, туманно или бессвязно) ИЛИ сразу в нескольких сферах не в себе, например работа, школа, отношения в семье, способность выносить суждение, способность размышлять, настроение (например, депрессивный взрослый избегает друзей, пренебрегает домашними, и забрасывает работу, ребёнок часто набрасывается с кулаками на младших детей, ведёт себя вызывающе дома, и плохо учится в школе).

31 - 40 Some impairment in reality testing or communication (e.g., speech is at times illogical, obscure, or irrelevant) or major impairment in several areas, such as work or school, family relations, judgment, thinking, or mood (e.g., depressed adult avoids friends, neglects family, and is unable to work; child frequently beats up younger children, is defiant at home, and is failing at school).

От 21 до 30 Здравомыслие отсутствует, живёт в бреду или в видениях ИЛИ не в себе, что заметно в общении или суждениях (чудит, совершает несуразные поступки, мечтает умереть) ИЛИ ведёт растительную жизнь во всех сферах (целыми днями лежит в постели, не имеет работы, дома, или друзей).

21 - 30 Behavior is considerably influenced by delusions or hallucinations or serious impairment, in communication or judgment (e.g., sometimes incoherent, acts grossly inappropriately, suicidal preoccupation) or inability to function in almost all areas (e.g., stays in bed all day, no job, home, or friends)

От 11 до 20 Нет ни проблеска здравомыслия, способен покалечить других или себя, - предпринимает демонстративные суицидальные попытки, совершает жестокие поступки по отношению к людям, в экзальтации, - ИЛИ порой неспособен на минимальную личную гигиену постоянно покушается на свою жизнь или поддерживать гигиену тела (остаётся перепачканным фекалиями) ИЛИ полностью утратил дар речи (говорит невпопад или молчит).

11 - 20 Some danger of hurting self or others (e.g., suicide attempts without clear expectation of death; frequently violent; manic excitement) or occasionally fails to maintain minimal personal hygiene (e.g., smears feces) or gross impairment in communication (e.g., largely incoherent or mute).

От 1 до 10 Буйный, опасен для окружающих или для самого себя ИЛИ утратил способность поддерживать минимальную личную гигиену ИЛИ совершил суицидальную попытку, которая могла привести к смерти.

1 - 10 Persistent danger of severely hurting self or others (e.g., recurrent violence) or persistent inability to maintain minimal personal hygiene or serious suicidal act with clear expectation of death.

0 Нет релевантной информации

0 Inadequate information

Есть отдельная шкала по детям. Хотите?

Показать полностью
18

Борьба с ожиданиями семьи, чувством вины и эмоциональным насилием — чувствую себя в тупике

Привет всем,

Я совершенно растеряна и не знаю, что делать. Вот моя ситуация:

Несколько лет назад я была в очень тяжёлом состоянии — депрессия, суицидальные мысли, полная потерянность. Мои родители, которые выросли в традиционной и консервативной среде, не воспринимали мои проблемы всерьёз. Вместо этого они давили на меня, чтобы я как можно быстрее окончила учёбу, хотя я была в состоянии, в котором это просто невозможно.

Чтобы справиться, я начала врать им о своих академических успехах, потому что постоянное давление и осуждение были невыносимы. Всё зашло так далеко, что я в итоге прекратила общение с ними, чтобы защитить себя. В этот период я много работала над собой, восстановилась и поняла, что мой первоначальный выбор профессии был неправильным. Я сменила специальность на ту, которая меня действительно вдохновляет, и начала строить ясное видение своего будущего.

Недавно я решила снова выйти на связь с семьёй, надеясь на более здоровые отношения. Но первое, что спросил мой отец, было: «Ты уже закончила учёбу?» Когда я объяснила ему, что изменила свой путь, он сказал, что им больше не важна моя учёба и что мне пора вернуться домой, устроиться, выйти замуж. Я сказала, что это не та жизнь, которую я для себя хочу, и объяснила свои цели, но он продолжал говорить, что мне будет уже 30, когда я закончу, и что мне нужно жить рядом с ними и работать, чтобы поддерживать семью.

Кроме того, у меня комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (CPTSD) из-за многолетнего эмоционального насилия, особенно со стороны моей мамы. Она постоянно унижала меня, сравнивала с другими и критиковала за всё, что я делала. Даже сейчас их слова заставляют меня чувствовать себя униженной и сломленной.

Установить границы кажется невозможным. Каждый раз, когда я пытаюсь, они начинают вызывать чувство вины, говоря, что они стареют и что им нужна моя поддержка. И они используют моих младших сестер как рычаг давления, утверждая, что я должна быть примером и помогать семье. Я чувствую себя в ловушке.

Я не хочу снова полностью разрывать с ними отношения, но меня пугает мысль, что если я позволю им полностью вернуться в мою жизнь, я снова окажусь в том состоянии, из которого с трудом выбралась. Я много работала над собой, чтобы восстановиться, и не могу снова стать той сломанной и безразличной к жизни версией себя.

Как справиться с этим? Как защитить своё психическое здоровье и при этом сохранить какие-то отношения? Стоит ли вообще пытаться, если установить границы не представляется возможным?

Если кто-то был в похожей ситуации или может дать совет, я буду очень благодарна. Спасибо, что прочитали.

Показать полностью
19
Лига психотерапии
Серия Травма и ПТСР

Демонстративные черты личности и ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) диагностировано у 20% ветеранов, вернувшихся с СВО, сообщила в интервью газете "Ведомости" заместитель министра обороны РФ Анна Цивилева.

"Где-то у 20%. Такой диагноз требует серьезной, длительной работы психиатра и медицинского психолога при медикаментозной поддержке. Но, конечно, психологическая поддержка нужна всем, кто возвращается из зоны СВО", - сказала замглавы ведомства. https://tass.ru/obschestvo/21125769

Как не попасть в эти 20%?

В научных статьях об исследовании ПТСР и КПТСР особенно часто встречается формат "две выборки и четыре опросника". Если в исследовании про ЭЭГ всё было по-взрослому, четыре группы и сравнение всех со всеми, - речь про статью Электроэнцефалографическая характеристика психовегетативных нарушений у ветеранов боевых действий
ВАКовский журнал
Вестник современной клинической медицины
2015
В.А. Голоков, Э.А. Долинская, С.Ф. Соловьева, Е.А. Голокова

то психологи часто грешат простеньким сравнением парочки признаков. Обычно я вам такие методологически незамысловатые работы не пересказываю, но для сегодняшней оригинальной статьи сделала исключение - потому что в ней комбатантов прогнали через превосходный тест MMPI-2 и особое внимание уделили людям с очень высокой (или очень низкой) третьей шкалой, т.е. истероидной акцентуации характера.

У нас в Лиге психотерапии недавно был большой пост про тест MMPI-2 с интерпретациями для всех желающих в комментариях (почти 90 человек).

Демонстративные черты личности и ПТСР Психология, Акцентуации характера, Длиннопост

Горы Чечни

В статье Структурная модель изменений личности у участников контртеррористической операции
ВАКовский журнал
Психология. Психофизиология
2016
Ю.Ю. Стрельникова
Санкт-Петербургский университет государственной противопожарной службы МЧС России, г. Санкт-Петербург

рассказано, как обследовали комбатантов из числа сотрудников ОВД, имеющих опыт участия в КТО на территории Чеченской Республики. Общий объем выборки п = 223. Средний возраст комбатантов составил 28,8 ± 5,5 лет, среднее число спецкомандировок в зону КТО достаточно велико (2,8 ± 2,3), так же как и велика средняя длительность пребывания в зоне вооруженного конфликта (224 ± 143) суток. Сопоставима с этими данными и средняя продолжительность периода реадаптации после возвращения из зоны КТО -2,2 ± 2 года.

Демонстративные черты личности и ПТСР Психология, Акцентуации характера, Длиннопост

Горы Чечни

Далее автор показывает, что знаком с работами коллег: Исследование группы участников контртеррористической операции (КТО) на территории Чеченской Республики (n=97), описанное Н.В. Тарабриной (2008) свидетельствует, что выраженные признаки ПТСР отмечаются у 22 % обследованных, при этом получена достоверная взаимосвязь между степенью травматичности их боевого опыта и тяжестью их симптоматики ПТСР.

Более широкий перечень получен Е.Г. Ичитовкиной (2011), которая обнаружила, что преморбидная пессимистичность, невротизированность, эмоциональная лабильность, высокая личностная тревожность, интравертированность, ригидность, склонность к глубокому анализу травматических событий и «дискоммуникативность» являются факторами, способствующими формированию дезадаптации и ПТСР у комбатантов-сотрудников ОВД. Про эту замечательную работу коллектива авторов военного госпиталя у нас в Лиге психотерапии был отдельный пост

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без)

Самый интересный для меня вывод статьи Ю.Ю. Стрельниковой,

Преморбидная демонстративность личности является ключевым фактором, препятствующим развитию ПТСР, а отсутствие выраженных истероидных черт повышает риск возникновения тяжелых посттравматических нарушений.

Возможной причиной низкой вероятности развития тяжелых форм ПТСР у комбатантов ОВД с демонстративными чертами личности, является свойственный таким лицам защитный механизм вытеснения негативной информации с ее экстрапунитивным отреагированием.

Вероятно, также, что для истероидной личности психотравмирующими являются ситуации, нарушающие стойкий эгоцентрический стереотип (крушение эгоцентрических установок), которые в боевых условиях встречаются редко. Напротив, «ореол героя» оказывает позитивное влияние на самооценку, удовлетворяет высокий уровень притязаний и потребность нравиться окружающим, а групповая деятельность подразделения (отряда) способствует сопричастности общему настроению, создавая благоприятную почву для самоопределения.

Что ещё обнаружили методики

Риск развития и выраженность симптомов «вторжения» ПТСР выше в отдаленном периоде реадаптации к мирной жизни после однократной краткосрочной командировки в зону КТО у комбатантов зрелого возраста, которые испытывают чувство вины, отличаются тревожностью, замкнутостью, эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и затрудненным волевым самоконтролем.

Симптомы «вторжения» ПТСР минимальны в раннем реадаптационном периоде у лиц с опытом частых и длительных спецкомандировок, а также у эмоционально устойчивых, спокойных, смелых, волевых, уверенных в себе, циклотимных комбатантов молодого возраста, умеющих контролировать эмоции и поведение, с отсутствием тревожности и чувства вины, с непротиворечивостью и интегрированностью мотивов и целей профессиональной деятельности.

Количество командировок в зону КТО оказывает прямой отрицательный эффект на выраженность посттравматических симптомов.

Об авторе исследования

Стрельникова Юлия Юрьевна - доктор психологических наук, профессор кафедры педагогики и психологии Санкт-Петербургского университета МВД России.

Демонстративные черты личности и ПТСР Психология, Акцентуации характера, Длиннопост

Стрельникова Юлия Юрьевна, доктор психологических наук, профессор

В 2016 году защитила докторскую диссертацию «Структурно-динамическая модель личностных изменений специалистов профессий экстремального профиля».

Соавтор учебника «Психология кризисных и экстремальных ситуаций».

Диссертация тут https://disser.spbu.ru/files/disser2/1017/aftoreferat/2bqfFQ...
Учебник тут https://psv4.userapi.com/s/v1/d/I6HZF87eK9SgIHqw88mW46mlOBe_...

Не болейте!

Показать полностью 3
10

Как формулировать желания так, чтобы они сбывались

Вы уже придумали, что загадаете на Новый год под бой курантов?

Правильно сформулированное желание – первый шаг на пути к его исполнению. Сегодня дам несколько рекомендаций, как сформулировать желание, чтобы оно сбывалось (ничего фантастического: все объяснимо)

В конце вас ждет бонус: расскажу, почему желания не сбываются 😉

1️⃣Будьте максимально конкретны и избегайте “НЕ”. Четко формулируйте, чего вы хотите. Не просто «переехать в новый дом», а «купить одноэтажный домик в районе N в хорошем состоянии и новым ремонтом»

Почему это работает: так устроен наш мозг – когда перед нами стоит конкретная задача в позитивном ключе, мы начинаем искать пути ее реализации, т.к. в мозге формируется доминанта, которая управляет фокусом нашего внимания.  Когда вы просто фантазируете об абстрактном доме, вы не делаете ничего, но если цель ясна, вы начинаете словно автоматически замечать объявления и предложения процентами по ипотеке, подсчитывать, сколько надо зарабатывать, чтобы достичь желаемого и видеть пути достижения желаемого.

2️⃣ Трезво оценивайте реальность. Можно, конечно, мечтать о полете на Марс, но вероятность исполнения такого желания минимальна. А вот полетать на самолете над городом или посетить обсерваторию или планетарий – вполне реально.

Почему это работает: пока вы сами не будете уверены в том, что желание может исполниться, ничего не произойдет, внутренний скептик так и будет тормозить все начинания. В попытке что-то сделать будет возникать лень, начнут появляться неотложные дела, включаться сопротивление.

3️⃣ Используйте настоящее время. Формулируйте желания так, будто они уже исполняются. Например, вместо «я найду новую работы» лучше использовать формулировку «я работаю в такой-то сфере, получаю N руб. в месяц».

Почему это работает: когда вы формулируете желание в настоящем времени, вы создаете ментальную модель, которая повышает уверенность в достижении цели. Кроме того, формулировки в будущем времени могут создавать ощущение недостижимости или отдалять перспективу исполнения мечты. Фокус на настоящем позволяет начать искать возможности здесь и сейчас.

4️⃣ Обращайте внимание на чувства. Истинное желание обычно наполняет нас радостью, мотивацией, предвкушением. Если загадывая желание и представляя, что оно свершилось, вы испытываете страх, тревогу, сопротивление, напряжение или другие негативные чувства, то лучше его переформулировать.

Почему это работает: позитивные эмоции заряжают энергией и ресурсом, дают мотивацию, помогают сохранять фокус и двигаться к цели, невзирая на трудности и сомнения.

5️⃣ Самое важное – действуйте. Можно верить в судьбу и чудеса, и ждать, как жизнь сама по себе поменяется. Но вы добьетесь гораздо большего, если начнете действовать – делать хоть что-то, что приблизит воплощение мечты, каждый день по чуть-чуть.

Бонус: почему желания не сбываются

- Негативные установки и сопротивление. Вы можете хотеть получать N млн рублей, но при этом жить с установкой, что «много денег – много проблем», бояться успешности, бояться последствий. В таком случае вы будете сами бессознательно бойкотировать достижение цели.

- Желание не является истинным. Важно обладать осознанностью, чтобы понимать, какие желания являются истинно вашими, а какие – навязаны обществом, соцсетями, картинками из фильмов. Вряд ли у нас возникнет высокая мотивация делать то, что на самом деле нам не нужно.

-  Отсутствие веры в себя и в то, что вы заслуживаете лучшего. Отсутствие уверенности в себе может быть серьезным препятствием на пути к исполнению желаний.

- Внешние факторы. Увы, но мы не всесильны. Даже предпринимая конкретные шаги, наши желания могут иметь препятствия на пути к “сбыче” из-за внешних факторов, никак от нас не зависящих. Важно понимать это и быть готовым вносить корректировки в свои планы.

К счастью, понять истинные желания, проработать  негативные  установки и  самооценку может помочь психолог.

Следуя вышеперечисленным советам, вы увеличите шансы на «сбычу мечт», потому что будете творить их сами. Пусть все ваши желания сбудутся!

Удачи и с наступающим Новым годом!

Все самое интересное по ссылке 👉«Эквилибриум с Закировой»

Показать полностью
26

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без)

Заголовок простыми словами: как живётся участникам боевых действий после возвращения домой из-за ленточки?

Обследованы 654 комбатанта МВД по Кировской области — участников командировок в районы Северо-Кавказского региона (СКР) со сложной оперативной обстановкой в период с 2007 по 2012 год.

Социально-психологические аспекты адаптации полицейских спецподразделений

Соловьев Андрей Горгоньевич, Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В.
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Кировской области
Кировская государственная медицинская академия, г. Киров

ВАКовский журнал
Экология человека
2014

Читаем:
Под воздействием экстремальных условий службы у комбатантов формируется новая система ценностей, перенос «боевых моделей реагирования» в мирную жизнь, снижающих адаптационные возможности социального взаимодействия личности с обществом.

Полицейские и их руководство часто отрицают проблемы психологического и социального неблагополучия, что в дальнейшем приводит к формированию не только выраженных комбатантных акцентуаций личности, но и, в ряде случаев, пограничных психических расстройств (ППР).

Самым распространенным способом снятия эмоционального напряжения среди данной категории лиц является употребление алкоголя, приводящее в последующем к серьезным проблемам в семье и на службе.

Обследованы 654 комбатанта МВД по Кировской области — участников командировок в районы Северо-Кавказского региона (СКР) со сложной оперативной обстановкой в период с 2007 по 2012 год. Все обследуемые были разделены на две группы.

В первую (группа I) отнесены 305 комбатантов с наличием ППР в анамнезе:
166 человек, или 54,4 %, с расстройствами адаптации и
139 человек, 45,6 %, с посттравматическим стрессовым расстройством,
обратившиеся за помощью и прошедшие курс терапии в рамках медико-психологической реабилитации;
средний возраст (35,2 + 1,3) года, стаж службы (10,0 ± 1,1) года, количество командировок в СКР 5,3 ± 1,1.

Вторую (группа II) составили 349 комбатантов, не обращавшиеся за помощью,
средний возраст (35,3 ± 1,2) года, стаж службы (10,0 ± 1,3) года, количество командировок в СКР 5,5 ± 1,1.
Значимых различий между сотрудниками подразделений по указанным параметрам не было.

Клинико-катамнестический метод исследования включал сбор катамнеза, динамический анализ архивных протоколов психологического исследования Центра психологической диагностики Медико-санитарной части МВД России по Кировской области. Нами использованы экспериментально-психологическая методика В. В. Бойко для определения наличия синдрома «эмоционального выгорания», методика изучения акцентуаций личности К. Леонгарда в модификации С. Шмишека.

Давайте посмотрим на сравнительную таблицу:

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без) ПТСР, Клиническая психология, Характер, Длиннопост

Скриншот из научной статьи, где сравниваются участники боевых действий с ПТСР и без

Как видите, "биографический трек" после возвращения имеет кое-какие различия.

А как же характер? Личностный профиль пострадавших от посттравмы всё-таки имеет значение.

В исследовании были выявлены различия между группами по методике изучения акцентуаций личности К. Леонгарда.

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без) ПТСР, Клиническая психология, Характер, Длиннопост

Скриншот из научной статьи, где сравниваются участники боевых действий с ПТСР и без

Ведущими у комбатантов группы I являлись тревожный, застревающий, педантичный и эмотивный типы акцентуации,
что характеризует их как «сверхнастороженных» людей с повышенной аффективно-тревожной настроенностью, склонных к фиксации на проблемах любого характера; при этом им свойственна гиперответственность, чувствительность к средовым воздействиям и склонность к глубоким переживаниям по малозначимому поводу, а также риск формирования психосоматических заболеваний.

У комбатантов группы II преобладали демонстративный, гипертимный и возбудимый типы акцентуаций. Для них были свойственны постоянно повышенный фон настроения в сочетании с жаждой деятельности, высокой активностью, предприимчивостью, повышенной способностью к вытеснению негативных переживаний, импульсивность, ослабление контроля над влечениями, недостаточная продуманность действий, отсутствие фиксации на негативных событиях, что в совокупности может свидетельствовать о формировании «комбатантной акцентуации личности» и являться фоном не только для социально-психологической дезадаптации, но и для формирования ППР.

Вывод. Посттравма - не приговор.
Результаты исследования катамнеза показали, что социальная адаптация полицейских, получавших терапию в связи с наличием ППР в анамнезе, в большинстве случаев имеет позитивный характер и проявляется успешным продолжением службы, низким количеством дисциплинарных нарушений, редким употреблением алкоголя, стабильными семейными отношениями.

Опросник на эмоциональное выгорание не "выловил" в материале каких-либо статистически значимых различий.

Оригинал этой замечательной статьи

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без) ПТСР, Клиническая психология, Характер, Длиннопост

Горы, где бывает неспокойно

Показать полностью 3
52
Лига психотерапии
Серия Работа психолога

Как перестать "параноить"

Если сильно мешает "параноечка", могу техники рассказать, как минимизировать страдание. Рассказывать? - спросили мы у себя в работа-пси читателей. КОНЕЧНО, ДА! - ответили нам читатели. - Рассказывать!!!! Расскажите!

Рассказываем

На сленге "параноить" - значит быть излишне подозрительным. Ничего общего с психиатрией сленговое словечко "параноить" не имеет.

Пациентами с бредовыми расстройствами (и заявлениями типа "Инопланетяне наслали на Землю коронавирус и Путин поручил мне спасти мир") занимаются психиатры с правильными лекарствами, а не психологи с правильными вопросами.

Впадать в излишнюю подозрительность могут и здоровые люди - в ситуации больших психических перегрузок или длительного стрессового состояния.

Какие виды "параноечки" бывают

Хорошее лечение начинается с хорошей диагностики. Хорошая психологическая помощь человеку, который "запараноил", начинается с того же.

Подозрительность психически здоровых людей в своём крайнем проявлении бывает трёх видов:

  1. "Враг строит мне козни".

  2. "Враги строят козни".

  3. "Мир полон козней".

Почувствуйте разницу.

Когда ключевые слова "я" и "мне"

"Параноечка" первого вида присуща людям с потребностью быть значимыми для других, заметными. В обычной жизни им кажется, что если что-то где-то кем-то сказано - это сказано о них или с намёком на них.

Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме живёт такая шальная, неприрученная истероидность.

Истероидность - особенность натуры, стремление к драматизации происходящего, восприятию его эмоционально, зрелищно, так, чтобы все вокруг повернулись и не отрывали глаз от происходящего, или чтобы "толпа ахнула" в ответ.

Чтобы минимизировать страдание человека, подозрительность которого проявляется вовне через очень личное отношение, все эти "я" и "мне", нужно дать ему прямое, длительное, обращённое только и единственно лично к нему ВНИМАНИЕ.

Тогда "параноечка" перестанет носиться прыжками внутри него и спокойно уляжется подремать где-то там за печкой душевного тепла, которая работает в глубине каждого человека.

Когда ключевые слова "мы" и "они"

"Параноечка" второго вида присуща людям с потребностью в "своей стае", в группе "своих". В обычной жизни они быстро ориентируются, мгновенно отделяя "наших" от "не наших". В стрессе они мобилизуются, собирают внутренние силы на борьбу с "ними", чтобы спасти" нас".

Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме заправляет всем эпилептоидно-циклоидная натура. Поскольку натура двойственная, то и минимизировать страдание нужно по двум направлениям одновременно.

Когда подозрительность проявляется заявлениями "враги строят козни", сначала обсуждают с человеком, как ему "обезопасить своих" (малолетних детей, престарелых родителей, супружескую половину, отправляющуюся в опасных выход и т.д.), - и тем самым присоединяются к его циклоидной потребности быть вместе с кем-то, быть "мы".

И только потом, уже с наполовину успокоившимся человеком, вместе шаг за шагом разбирают угрожающие ситуации и поступки людей. Этим запускается критическое мышление. После грамотного разбора человеку самому очевидно, что "враги" превратились в обычных разгильдяев или малограмотных, а "козни" предстали в адекватном свете, как низкий уровень личной ответственности исполнителя или его недостаточная осведомлённость об опасности.

По итогам такого психотерапевтического вмешательства "параноечка" обретает чёткий план действий: как защищать, что исправлять, чем и как усиливать слабые места, кого вразумить так, чтобы на этот раз дошло. Такому человеку нужно ДЕЙСТВОВАТЬ, сидение на месте ухудшает его душевное состояние.

Когда ключевые слова "всё" и "всегда"

Третий вариант подозрительности в крайнем проявлении присущ людям с потребностью масштабировать любое банальное событие до Вселенских размеров, охватывающих все стороны жизни. Потребность эта возникает от нереализованности талантов, "королевство маловато".

Сын один раз прогулял физкультуру - с ним всё ясно: из такого безнадёжного ученика никогда никого хорошего не выйдет, он ни за что в жизни не поступит ни в один приличный вуз, никогда не устроится ни на какую мало-мальски достойную работу и вечно будет прозябать истопником в котельной за нищенскую зарплату.

Дочь схватила "тройку" по английскому - тут и думать нечего, из такой крайне нерадивой ученицы никогда ничего хорошего и так далее, по наезженной колее до проститутки.

Для удобства диагностической схемы представьте, что у них во внутреннем доме слоняется без дела, не пристроенная к созидательному труду, собственная паранояльность.

Чтобы минимизировать страдание такого человека, нужно получить доступ к его критическому мышлению. Правда ли, что один-единственный прогулянный в детстве урок жёстко и напрямую коррелирует с уровнем зарплаты директора, человека с высшим образованием? Если мы опросим 50 успешных специалистов-экспертов, найдётся ли в их прошлом "тройка" по какому-либо из школьных предметов?

Если человек способен здраво взглянуть на те мыслительные конструкции, что сам себе нагородил про истопников и проституток, это полдела.

Проблема психологической помощи людям с подозрительностью данного вида в том, что не каждый может посмеяться над тем, что нагородил.

А высмеивать человека, который видит мир сквозь призму обобщений и думает "все", "всё", "всегда", "никогда", категорически нельзя. Он так видит, потому что у него есть внутренняя причина на это (глубокая печаль, тайная кручина, депрессивный фон - не суть важно, как вы эту причину назовёте).

Если ваша подозрительность именно такого качества, имеет смысл позаниматься с психологом. По итогу занятий у вас появится способность сначала нагородить вокруг самого себя страхов и опасений, а потом выйти за пределы идейного круга, который нагородили, полюбоваться им со стороны, - какая великолепная конструкция! - и пойти дальше, к реальным и конкретным задачам текущего дня.

В идеале, конечно, надо свою способность создавать многоуровневые проекты приложить к делу и получать деньги за своё умение мыслить масштабно и надолго вперёд.

Но для начала достаточно начать симпатизировать себе, своей особенности мышления - укрупнять что угодно и как угодно, за считанные минуты.

И тогда никакие "параноечки" нас не догонят :)

Показать полностью
135
Лига психотерапии
Серия Работа психолога

Эмпатический провал

(Собеседник): У меня какая-то патологическая убежденность, что психолог будет мне манипулятивно вдалбливать нечто, что сделает меня как будто бы избавленной от проблем.

Давайте я расскажу, как понимаю "со своей колокольни" происходящее. Сначала виньетка.

Представьте ситуацию, семья с двухлетним ребёнком в гостях у старших, ребёнок хочет перебраться с одного края дивана на другой, от папы к маме, идёт и посередине соскальзывает под стол. Он не ушибся, ему не больно, просто неожиданно сорвалась нога и он - на ковре, внизу, растерянный и испытывает самые разные чувства.

Родители протягивают ему руки, ставят на диван, и бабушка, которая видит происходящее, громко и весело спрашивает, называя ребёнка по имени:
- (имя), ты спрятался? Ты в прятки с нами играешь?

Первое побуждение мамы - сказать правду: "Он не спрятался, он сорвался и упал под стол",
первое побуждение папы - проигнорировать случившееся, сказать "Не обращай внимания",
оба думают, как отреагируют на их фразу бабушка и супружеская половина, и молчат.

Ребёнок внимательно наблюдает за лицами родителей, потом смотрит на бабушку и неуверенно улыбается ей в ответ.
- (имя), вот какой молодец! Как ты здорово придумал спрятаться! А бабушка думает, куда мой внучек делся?

Она вовлекает его в игру, движимая побуждением - отвлечь от возможного рёва.
Мама сидит букой, потому что её бесит слащавость фальшивой игры.
Папа видит, что всё обошлось и раздражается на маму, которая сидит букой.

- Он не играл, - вступает в разговор тётя мальчика. - Он сорвался с дивана, упал и испугался (называет происходящее, адекватно оценивая реальность, сказали бы психологи).

Бабушка делает тёте "большие глаза", выразительно показывая "Ну зачем ты??". Лицо мамы светлеет. Она перестаёт сидеть букой и подаётся к ребёнку, чтобы обнять и успокоить его (эмпатически откликается на его переживание, сказали бы психологи). Ребёнок прижимается к маме и отворачивается от бабушки, мама гладит ребёнка по спинке, оба чувствуют себя умиротворёнными и соединёнными молчаливым пониманием. Папа спрашивает, где пульт от телевизора (затрудняется терпеть ситуацию исключённого третьего, сказали бы психологи, а мог бы приобнять ребёнка и жену).

Если бы тётя не вмешалась, ребёнок получил бы эмоциональный опыт, который называется у психологов "эмпатический провал". На его переживание, на то, что случилось с ним и то, что он по этому поводу почувствовал (неожиданное падение, испуг) никто не откликнулся: ни мама, ни папа, ни бабушка.

Родители молчали игнорировали происходящее,
бабушка искажённо восприняла реальность и настаивала, чтобы внук отказался от подлинных чувств и собственного понимания происходящего и согласился с её искажённой трактовкой события.

Причин, почему так произошло, ребёнок не понимает: дипломатия взрослых, стремящихся не поссориться за праздничным столом ему недоступна. Поэтому он не знает, верить своим чувствам (я испугался) или верить радости бабушки (я молодец), неопределённость невыносима, и он выбирает бабушкину версию. Дети чаще соглашаются со взрослыми, у них есть опыт тотальной зависимости от тех, кто за ними ухаживает.

Вы написали в своём комментарии (как я это понимаю), что боитесь на приёме у психолога пережить "эмпатический провал". Психолог, если не поймёт вас, начнёт настаивать на собственной искажённой версии событий, и вы вновь испытаете детское отчаяние и вновь согласитесь с ним, что верна его версия, - потому что не знаете, как можно иначе общаться с облечённой властью (родительской) фигурой.

Страх погрузиться в ту детскую беспомощность и зависимость от старших настолько силён, что рациональные аргументы (я могу попросить разрешения психолога записывать сессии на диктофон и дома в перерыве между встречами буду прослушивать и обдумывать, я могу платить только четыре встречи вперёд и по итогам каждого месяца принимать решение, продолжать занятия с психологом или завершить курс, я взрослый человек, которому больше двадцати лет и мой жизненный опыт поможет мне в эмоционально трудной ситуации, даже если отчаяние захлестнёт меня, я дам психологу знать об этом, ибо могу заранее с ним договориться о праве сказать "Стоп" и др.) не приходят вам на ум.

Откуда берётся этот страх? Из ситуации "там и тогда", которая переносится в "здесь и сейчас", минуя критическое мышление. Цепочка:

У вас-ребёнка есть свои желания, и вы заявляете о них маме
мама не признаёт эти желания, она "отменяет" их, говорит что ничего не было
чувства ребёнка, которого "отменяют" (их много, и боль, и гнев, и безнадёжность, и разочарование в маме)
ожидание, что мама ещё раз "отменит" желания, мучительно
включается психологическая защита, она позволяет терпеть мучения

вами не осознаётся.

Многое зависит от того, как вы воспринимали "отмену" ваших чувств и потребностей.
Есть дети, которые протестуют (выкрикивают оскорбления в адрес родителей или пинают их или швыряются предметами в них),
есть дети, которые на словах подчиняются, а сами в душе негодуют (пэссив-агрессив),
есть дети, которые отрицают свои чувства и потребности, то есть соглашаются с тем, кто "отменяет", им подлинность переживания сохраняет Сновидящее Я, во сне кошмары могут сниться агрессивного содержания, где протест,
есть дети, которые уходят из дома физически и живут в семье родственников, минимизируя контакт,
есть дети, которые выскальзывают из ситуации, по аутистическому типу реагируют, это мечтатели, которые бегут в фантазии и присутствуя в ситуации "отмены" телом, душой и мыслями в другом месте, или в книгах, или с выдуманным другом, который приходит и восстанавливает справедливость, или себя воображают Королём, который пришёл и спас, -

психолог на приёме, общаясь с вами, привычный для вас паттерн реагирования сразу видит и обсуждает его с вами, делает из безотчётного подотчётным, осознаваемым.

Показать полностью

В преддверии Нового года

Вроде бы уже писал тут про боль от отсутствия у людей самоконтроля и триггерах на пьяных...
И вот, опять эти мысли в голове не дают покоя. У нас в компании сегодня корпоратив, сослуживицы туда поедут. Вроде они сознательные и мало пьют, но всё равно противно... Ведь у обеих дети...
И провести бы вечер в кайф (ведь ещё и уйдём на полчаса раньше!), а вот на сердце тревога дурацкая!

Отличная работа, все прочитано!