На приёме у врача: ожидания vs реальность
Как мужчины слышат обычные слова врача? Решил показать это с юмором.
Узнали себя или знакомого? Делитесь своими историями в комментариях
Все о медицине
13 544 поста
•
41 323 подписчика
0 просмотренных постов скрыто
ТОП 5 ВРЕДНЫХ препаратов для мужчин
Самые бесполезные средства от простатита!🍌🥕
В этом видео:
0:10 5 самых бесполезных средств, которые назначают при простатите
00:55 Альфа-адреноблокаторы. Алфузозин, Тамсулозин
1:50 Растительные средства, фитопрепараты, БАДы. Тыквенное семя, крапива, простамол, афалаза, Вука Вука, тонгкат, мака перуанская. Хуже не будет?
3:33 Не стоит, плохо в сексе получается, короткий половой акт, слабая эрекция - это из-за простатита?
4:42 Что такое простатит, с чем он связан и от чего бывает. Воспаление
5:21 Антибиотики. Пенициллин, Цефуроксим
6:33 Приседания
Мой чат 💖! - https://t.me/makarovamama
Показать полностью
Представлюсь и немного похвастаюсь
Этот пост должен был быть первым, на самом деле, но меня понесло) Итак, меня зовут Денис и я преподаватель первой помощи) По документам я им стал не так давно, но само изучение этих моментов уже довольно долгое время моё хобби и увлечение)
Как то пришло мне в голову все это дело систематизировать и обновить, ну и понеслась. Сначала курсы СЛР/АНД
Затем мне показалось что этого мало и я решил учить людей спасать людей и не бояться этого.
Показалось что я могу и хочу знать и уметь больше, и закончилось всё обучением по ДПО, вступлением в Российское Общество Первой Помощи и получением новой квалификации) Останавливаться не планирую, скоро иду на курсы "Спасатель.Рядом". Нового они мне не расскажут, но руками поработаю. Своеобразный рефреш) А может я просто фанатик. В данный момент веду курсы, мастер классы и семинары по первой помощи, а посты на пикабу форма проявления моего "фанатизма" в онлайне)) Если кому то из тех кто читает меня, пригодится и будет актуальна такая информация, буду рад что оказался полезен. Мне есть что сказать 😁
Показать полностью
3
Лечебная вакцина против вируса простого герпеса 1 и 2 типа -- Витагерпавак
Изначально я была настроена к ней крайне скептически, но клиника предоставляла такую услугу, поэтому пришлось вникать и делать. На моё удивление, вакцинация показала свою эффективность на практике и теперь я её рекомендую с почти чистой совестью.
Почему с почти чистой? Потому что открытых данных по проведенным исследованиям нет (ну или я не нашла). Доказательная база...ну типа, как про иммуномодуляторы красивые инструкции пишут, что они там моделируют, вот и с этой вакциной примерно такая же. Да, вакцина прошла государственную регистрацию, на неё можно полюбоваться на сайте ГРЛС, но такую же регистрацию прошли огромное количество нерабочих препаратов, поэтому этой информации я не слишком доверяю.
Существуют методические рекомендации МР 3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «ВИТАГЕРПАВАК», где можно посмотреть информацию об эффективности вакцинации:
Результаты изучения противорецидивной терапии, проведенные за период от 3 до 5 лет у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпетической инфекции, показали, что рецидивы заболевания полностью прекратились у 1890 больных (63%), стали возникать достаточно реже у 810 (27%) и не изменилась частота рецидивов у 240 (8%) больных (А.Л. Тищенко).
Для кого предназначена вакцина Витагерпавак? Для людей, у которых вирус простого герпеса рецидивирует чаще 3х раз в год. Это может быть, как лабиальный, так и генитальный герпес и другие его формы. При этом у человека должен быть исключен выраженный иммунодефицит (например, стадия СПИДа при ВИЧ), потому что в этом случае вакцинация будет бессмысленной.
Вакцинацию можно начинать через 14 дней после полного купирования последнего рецидива либо через 1 месяц после выздоровления, если речь идёт об офтальмогерпесе.
Что содержит вакцина? Инактивированный (убитый) вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Это специальный вакцинный штамм, полученный в лаборатории.
В чем смысл лечебной вакцинации? В стимуляции иммунного ответа. Производитель в той же методичке пишет, что Т-клеточное звено иммунитета становится активнее по отношению к вирусу простого герпеса. От заражения вирусом простого герпеса вакцина не защищает!
Как проходит вакцинация? Курс вакцинации включает в себя 5 внутрикожных инъекций (по типу "пуговки" Манту) с интервалом в 7 дней. То есть, полный цикл вакцинации -- это пять недель. Для людей с часто рецидивирующим герпесом (каждые месяц и чаще), рекомендовано увеличить интервалы между введениями вакцины до 10 дней. Повторный цикл можно проводить каждые 6 месяцев. Вакцинацию прекращают при достижении клинического эффекта -- сокращения частоты рецидивов и их длительности.
Если рецидив герпесвирусной инфекции происходит на фоне вакцинации, то следующее введение надо отложить на 10 дней после полного выздоровления, либо на 1 месяц в случае офтальмогерпеса.
Как переносится вакцина? В основном хорошо. Редко видела местные реакции в виде небольшого инфильтрата до 2х см в диаметре, может быть небольшое жжение. Системные реакции в виде недомогания, лихорадки не встречала, хотя в инструкции они описаны.
Можно ли беременным и детям? Про детей в инструкции ничего не указано, то ли не проводились исследования, то ли можно Мне не приходилось прививать детей и я бы не решилась без указания в инструкции, что можно. Беременным женщинам вакцинация противопоказана, поэтому если планируете лечение герпеса вакциной, лучше тщательно предохраняться.
Можно ли принимать Ацикловир на фоне вакцинации Витагерпаваком? Вопрос дискутабельный ) Производитель скромно умолчал сей момент, поэтому каждый доктор руководствуется своей логикой (а может у кого есть инсайдерская информация?). Лично я считаю, что противовирусные препараты никак не повлияют на эффективность иммунизации, потому что вирус в вакцине неживой, ему всё равно, что принимает человек. На активность иммунного ответа ацикловир и его родственники не влияют.
В принципе, это всё, что я хотела рассказать о вакцине, готова отвечать на ваши вопросы )
Показать полностью
Забавные кубики
Показать полностью
1
Рак мозга в современном мире не приговор(?). Люмбальная пункция
Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.
После операции, после того как врачи удостоверились что опухоли в моей голове больше нет, они решили удостоверится еще и в том, что ее нет в моем теле, точнее в спине, а еще точнее в спинномозговой жидкости, ведь эта жидкость окружает и головной и спинной мозг. О этой процедуре я захотела рассказать поподробнее, так как она буквально обездвижила меня на несколько дней, буквально приковала к кровати.
Сама процедура происходит достаточно быстро. Для этого ты ложишься в позу эмбриона, то есть ложишься на бок и выгибаешь спину, будто кошечка сворачиваешься в клубок. Оголяешь нижнюю часть спины и начало попы, что бы врач мог отсчитать нужное количество позвонков и вставить укол между нужными отделами. Укол практически не чувствуется, точнее не приносит какого-то дискомфорта, да ты ощущаешь как он проникает в твое тело, ощущаешь как жидкость из тебя перемещается в этот шприц, но на этом неприятные ощущения заканчиваются, никакой боли, процедура занимает не больше 5 минут.
После процедуры тебе говорят лежать не подвижно два часа в горизонтальном положении, ровно на спине. Так как я была после операции головного мозга, спинка моей кровати была приподнята всегда, что бы жидкость не скапливалась в мозгах. Лежала эти два часа я также с приподнятой головой (прочитала после в интернете что нужно было лежать строго горизонтально и пить больше жидкости, но у меня ограничения по питью).
Первый день я ощущала только боль от укола, но могла передвигаться по палате самостоятельно, могла присаживаться и ходить, после выдерганного времени лежания.
Второй день начался с того, что после пробуждения я пошла в ванную комнату и не могла умыться стоя, мне было плохо стоять, я теряла равновесие и в глазах мутнело, кружилась голова. Я присаживалась на унитаз, что бы закончить процедуры умывания. С каждым часом мне становилось хуже, я уже совсем не могу передвигаться по палате, у меня постоянно кружится голова. Во время обхода лечащем врачом, я ему все рассказала, рассказала о своем состоянии не стояния. Был прописан строгий постельный режим и наблюдение мед.сетсрами. Весь день я лежала, с трудом передвигаясь до ванной комнаты и обратно, кушать сидя я уже не могла. Лежала на боку кровати, пододвигала тумбу и так как мы в нейрохирургическом отделении, то в столовую ходить было не нужно, еду нам привозили и забирали после, в отделении много не ходячих людей.
Третий день после пункции начался с того, что я не могу дойти даже до туалета самостоятельно, не могу присесть даже на кровать, то есть не могу поднять голову совсем. Я нажимаю тревожную кнопку, что бы позвать мед.сестру. От этого бессилия у меня лишь слезы, я ощущаю себя такой никчемной из-за того, что не могу удовлетворить свои основные потребности для жизни. Я прошу ее со слезами на глазах позвать врачей, я прошу что-то сделать с этим состоянием, я прошу обезболивающие уколы. С этого дня мне назначают капельницы, для восполнения водно-солевого баланса в организме, курс 5 дней. Капельницы мне помогают, после них я могу ходить самостоятельно в туалет и даже сидя кушать, но только первые несколько часов после. К вечеру я снова чувствую головокружения, поэтому у меня продолжается строгий постельный режим.
Все последующие дни мне становится все лучше и лучше, действия капельниц хватает на более долгое время, я снова начинаю передвигаться по палате, кушать сидя и заново начинаю учиться вращать головой в разные стороны.
Показать полностью
1
История болезни с простой шизофренией
Пациент: Г.А.М.
Возраст: 22 года
Пол: Женский
Работа: Токарь
ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Снижение социальной активности, апатия, подавленное настроение, снижение либидо, падение мотиваций к действиям, снижение концентрации внимания, тревожные состояния.
АНАМНЕЗ: Первые проблемы в виде снижения социальной активности и подавленного настроения стала замечать год назад. Через три месяца присоединилось снижение либидо и настроения. Последние три недели отмечает стойкую утрату мотивации к любым действиям, сложности сосредоточения на работе, тревожное состояние и плохой сон. Часто просыпается ночью и не может долго уснуть. Психотравмирующие события отрицает. Планирует самоубийство последний месяц.
ОСМОТР: Выглядит неопрятно, разговаривает медленно, простыми словами (Оскуднение речи), выражение лица - печальное, настрой депрессивный. Эмоции заметно снижены, не держит зрительный контакт с врачом.
ДИАГНОЗ: Простая шизофрения - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Направлена дневной стационар. Рисполепт разовая инъекция 50 мг. Амитриптилин в таблетках по 100 мг утром и вечером. Повторная явка через 2недели.
ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ: Сонливость, сухость во рту, снижение либидо, запоры и поносы, головная боль, тремор рук, головная боль, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6; G24.0 - лекарственная дистония.
ЛЕЧЕНИЕ: Рисперидон по 3 мг утром и вечером. Эсциталопрам по 20 мг утром. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Эсциталопрам способен снижать лекарственный тремор рук.
ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
ЖАЛОБЫ: Сонливость, снижение либидо, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Эсциталопрам по 20 мг утром. Назначена сдача крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на сахар; общий анализ крови. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Поменять нейролептик следовало еще на прошлом приеме.
ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №3
ЖАЛОБЫ: Сонливость, снижение либидо, сухость во рту, повышенная температура тела, потливость, бессонница (Не спит уже четыре дня)
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Гормоны щитовидной железы в норме. Общий анализ крови в норме. Анализ крови на сахар в норме.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Повторная явка через 2 недели.
ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №4
ЖАЛОБЫ: Отсутствуют.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6. Окончательный.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Окончательно. Повторная явка через 6 месяцев.
Общий комментарий: Указанная терапия должна соблюдаться минимум 2 года, учитывая состояние и анамнез. Через пол года мы ожидаем изменения крови в виде снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Ожидается рост груди из-за высокого уровня пролактина. Больничный выписывался только на период наблюдения в дневном стационаре.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Показать полностью
1
В Сеченовском университете разработали технологию 3D-биопечати человеческой ткани
1 июня 2023
Специалистам из Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и центра химической физики им. Н.Н. Семенова удалось провести полный цикл биопечати, начиная от клеток до получения тканевого эквивалента. Подобные биоимпланты могут использоваться для проведения трансплантации и регенерации кожного покрова. Данное исследование является очередным шагом на пути к развитию персонализированной медицины, поскольку позволяет печатать органы и ткани для конкретного человека.
Группа российских ученых провела полный цикл 3D-биопечати и получила тканевый биоэквивалент — искусственный аналог живой человеческой ткани. Предполагается, что такие напечатанные конструкции будут использовать для трансплантации пациентам с незаживающими ранами, диабетическими язвами, ожогами, а также в других процессах регенерации.
Работу провела команда ученых Сеченовского Университета Минздрава России и Федерального исследовательского центра химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, руководит проектом профессор, директор Научно-технологического парка биомедицины Петр Тимашев. Исследование было опубликовано в многопрофильном международном междисциплинарном научном журнале «Биопринтинг» (Bioprinting), который освещает все аспекты технологии 3D-печати с участием биологических тканей, органов и клеток.
Для начала специалисты взяли два типа человеческих стволовых мезенхимных стромальных клеток (МСК) — из жировой ткани и слизистой оболочки десны. Из них сформировали сфероиды (агрегаты клеток в виде шариков), которые в 3D-принтере используются в качестве строительных блоков.
Параллельно шла подготовка биочернил для 3D-принтера. Для того чтобы клетки могли взаимодействовать друг с другом — адаптироваться к трехмерным условиям, делиться, мигрировать — нужно микроокружение. Поэтому ученые создали специфический гидрогель из желатина, фибриногена и нескольких модификаторов, который обеспечил благоприятную среду для функционирования клеток. Полученный гидрогель обладает высокой биосовместимостью. Для создания биочернил его смешали со сфероидами, затем при помощи биопринтера был напечатан конструкт — тканевый эквивалент.
Далее команда сравнила две группы конструктов — напечатанные и смешанные вручную: ученые наблюдали, как различается поведение клеток. Сравнение шло по таким параметрам, как метаболическая активность, жизнеспособность, пролиферативная активность (насколько активно они делятся), а также в каком направлении дифференцируются — то есть превращаются из стволовой клетки в клетку кожи, кости или хряща. Также специалисты отслеживали динамику разрастания клеток и их морфологию — строение и форму.
В ходе работы выяснилось, что напечатанные с помощью биопринтера конструкты обладают рядом преимуществ, так как они показали большую функциональность. Как отмечают авторы статьи, 3D-биопечать обеспечила сфероидам МСК самые оптимальные условия для метаболической активности, прорастания и клеточной миграции.
Другой важный вывод ученых заключается в важности изначально правильного выбора материала для биопечати, так как свойства будущего тканевого эквивалента зависят от исходных клеток. МСК десны (МСК-Д) принимают более вытянутую форму, а МСК жировой ткани (МСК-ЖТ) становятся более распластанными, поэтому МСК-Д больше подойдут для создания сосуда или кости, а МСК-ЖТ — для получения кожных имплантов.
В ходе исследования командой был получен полностью функциональный живой тканевый эквивалент кожи. В будущем его можно будет применять для лечения диабетических и трофических язв, незаживающих ран, ожогов и других дефектов, имеющих затрудненную регенерацию при существующих методах лечения. Кроме того, получение таких биоэквивалентов позволит сократить исследования на животных и сделает технологии регенеративной медицины более этичными.
По словам авторов статьи, несколько российских и мировых научных школ ведут работу в данном направлении. Однако исследования, которое пошагово описало бы получение напечатанной конструкции из двух конкретных типов клеток, пока не было. Результат этой работы позволяет ученым оптимизировать протокол созревания и имплантации биоэквивалента — ускорить и повысить его эффективность. Полученные данные они собираются использовать в дальнейших разработках — получении аналогов хряща, сосуда и кости. Кроме того, данные результаты уже легли в основу междисциплинарного проекта по созданию портативного биопринтера «Биоган» для лечения незаживающих ран, ожогов и других дефектов кожи.
Исследование было выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда (22-75-10120, руководитель проекта ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Сеченовского Университета Анастасия Шпичка).
Ранее научный проект коллектива авторов Сеченовского Университета «Биофабрикация функциональных трехмерных конструктов с помощью биопечати сфероидами», представленный молодым ученым Полиной Бикмулиной, стал финалистом Всероссийского конкурса
Показать полностью