Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 544 поста 41 323 подписчика

Популярные теги в сообществе:

48

Ответ на пост «Роботическая операция - вид снаружи»2

Киберпанk 2024: Вид системы управления промышленным роботом с помощью геймпада и виар шлема. Готовим к релизу систему аркадного управления промышленным роботом при помощи геймпада, управлять можно из любой точки мира через вэб интерфейс (робот стоит на заводе в ЕКБ, управляли из Тюмени, Москвы, Сочи, Дубай, Пекин, Сан-Паоло Бразилия), доступные устройства для управления: смартфон, пк, планшет, шлем VR. Проводим тесты, с управлением справляются практически все категроии граждан от детей до граждан пенсионного возраста, способных пользоваться компьютером. По сути промышленная удаленка)

Показать полностью 1
2637
Все о медицине
Серия Хирургия. Кишки. Роботы

Роботическая операция - вид снаружи2

Хирург сказал - хирург сделал.

Поймал момент, когда нет категорически срочных дел, и отправился в операционную поглядеть на работу директора.

Спокойно! Тут нет явной жести, так что смотреть можно даже беременным невротикам.

В главной роли Робота - DaVinci Si. Старый, но не бесполезный.

Начнем с совершенно безопасного, когда консоль хирурга еще пуста.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Перед погружением в 3D

Так хирург видит консоль перед собой. Осталось положить руки на подставку и заглянуть в систему...

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Где мана? Где стамина???

К сожалению, 3D я вам тут не покажу. Поэтому вот вам один только глазик. Изображение идет 1080i50 x 2, качество вполне хорошее.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Доблестные ассистенты Дмитрий Тевс и Наталья Петухова производят процесс докирования (присоединения робота к троакарам). К сожалению, чуть припоздал и не покажу в этот раз, как устанавливаются троакары.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Руки обхватили троакары (вот та зеленая штука с крышкой установлена в теле человека, по сути переходная металлическая трубка, внутри которой двигается инструмент) специальными лапками, но инструмента пока еще нет.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Вставляем инструмент, чтобы хирургу было чем работать. Инструменты официально многоразовые, у каждого встроенный счетчик активаций (10 операций).

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Работа ассистента не закончена на докировании. У него остается личный троакар для дополнительной помощи - салфеточку или иголочку подать, придержать что-то, достать хирурга...

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Поэтому Наталья размещается поудобнее и приступает к ассистенции.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Например, иногда хирургу требуется молниеносно заменить инструмент в руке.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

А вот и хирург. Сегодня в роли Хирурга - директор клиники, профессор Ветшев Федор Петрович.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Сейчас он единолично наслаждается процессом операции в 3D. Ногами он корректирует камеру (точнее, левой), переключается между 3 руками (тоже левой) и коагулирует, а иногда и рассекает ткани (желтая и синяя педали, аналог левой и правой кнопки мыши, управляются правой ногой). Руками же выполняет движения в брюшной полости пациента.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Весьма удобные эргономичные держалки устраняют любой тремор рук.

Как это выглядит в процессе?

Рука крутится - операция мутится, инструмент вращается в точности как указано.

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Когда роботический этап завершается, паучок складывает лапки и отключается от пациента силами ассистента. Но тут уже к Наталье присоединилась и Мария (да, у нас много девушек-хирургов).

Кожные швы формируются вручную. Робот в этом уже не нужен. Он выполнил тонкое дело внутри, в его услугах более не нуждаются... до следующей роботической операции.

Вот и всё.

А моя операция будет через одну от этой. По кофе и погнали?

Роботическая операция - вид снаружи Операция, Хирургия, Робот, Видео, Без звука, Вертикальное видео, Длиннопост

Естественно, все фото прошли отбор, цензуру и проверку лично директором, а незамазанные лица дали на это разрешение.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве. Первая операция была фундопликацией, а я пошел устранять рак сигмовидной кишки.

Если есть вопрос по похожему случаю, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром.

Если надоел - есть минусы "Игнор". С тегами помогайте :-)

Показать полностью 13 2
52

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Больница, день первый

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Собрать все необходимые анализы перед операцией не составила большого труда, всю необходимую кровь и ЭКГ сдала в обычной поликлинике, через терапевта. А вот ЭХО-КС сердца или УЗДГ вен нижних конечностей пришлось проходить платно, талонов нет.

С полным пакетом документов, собранной сумкой с вещами и сладкими гостинцами, будто собираюсь в санаторий, я приехала в больницу. Часовые ожидания в примерном отделении, слышимость кучи различных историй болезней, рядом нервничающий муж и вечно звонящий телефон с вопросами по работе. Так и началось утро того дня, когда я легла в больницу в осознанном возрасте впервые.

В 12 дня я попрощалась с мужем у лифта и поднялась на свой этаж приемного покоя. Со своими вещами и с такими же пациентами как я, мы поднимаемся на второй этаж, где располагается нейрохирургическое отделение. Узнала что можно выбрать платную палату на одного человека, сходила и договорилась с заведующим отделения, заселилась в эту палату. До того как я узнала о опухоли, я готовилась полететь в отпуск с мужем и мы как раз делали загран.паспорта, я уже выбрала отель и место отдыха, оставалось лишь получить их,  что бы все оплатить, но судьба распорядилась иначе и поэтому я заселилась «отдыхать» в больничный номер. Мне не бывает одиноко наедине с собой, но часто мешают люди своими разговорами, поэтому палата, где я буду находиться одна, была будто подарок судьбы, пусть даже и платная.

В палате имеется кровать, холодильник, микроволновая печь, чайник, телевизор, тумба, свой туалет и душ. Я переоделась в домашнюю пижаму и ждала, ждала врача, ждала вечера, ждала информации. Операцию назначили на следующий день.

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Больница, день первый Рассказ, Болезнь, Врачи, Больница, История болезни, Рак и онкология, Операция, Длиннопост

День в больнице прошел не заметно, кормили достаточно вкусно, на обед был борщ и картофельное пюре с курицей. Я пишу друзьям и рассказываю, что нахожусь в отеле с трех разовым питанием, я показываю им свою комнату и говорю о том, как дешево я сняла это номер отеля, я пытаюсь во всем найти плюс.

Вечер первого дня был довольно не приятный, началась подготовка к операции. Мне запретили употреблять какую-либо пищу, мне впервые жизни сделали клизму (кто знает, тот поймет). Но самое запоминающееся событие первого дня это то, как мне сбривали мои длинные по пояс волосы налысо. Мед.сетра не попросила снять с себя пижаму, она сказала просто: «Наклони голову». Мне не подстригли их покороче и после сбривали, мне сбривали всю длину сразу, царапая одноразовой бритвой по длинным волосам, оголяя кожу. У меня были порезы на голове от этой бритвы. У меня в руках были мои длинные и густые волосы, которые небрежно спадали и путались в воздухе. Волосы просто выкинули в мусорное ведро и мед.сестра ушла.

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Больница, день первый Рассказ, Болезнь, Врачи, Больница, История болезни, Рак и онкология, Операция, Длиннопост

Я осталась одна. Я не проронила ни капельки слезы, ни одного слова когда мне сбривали волосы, но после ухода мед.сестры, после того как мне пришлось снять себя пижаму и начать вручную убирать каждый опавший волосик с нее, моих слез уже было не остановить. Я кончено прекрасно понимаю, что волосы не зубы и отрастут новые и говорю это всем вокруг и опять прошу никого не переживать, но мне нужно было пережить тот момент самой и я его переживала со слезами на глазах. Мне нужно было сходить в душ и смыть остатки волос с головы, что бы завтра ни один волосок не мешал операции. Я до сих пор помню ощущение своих рук, когда они прикасались к голой коже головы. Она теплая и без волос, ощущаю шипящие от шампуня порезы на коже, ощущаю все это и мне противно.

С утра мне нельзя завтракать, меня раздевают до гола и кладут на каталку, прикрывают простынью. Мне ставят в ягодицу обезболивающий укол, но укол на столько больно ощущается, что отнимается нога. Меня катят по длинным коридорам, катят в лифте на другой этаж, снова длинные коридоры и я вижу только лампы на потолке, будто я попала в фильм. Меня оставляют в коридоре ждать, когда прийдет анастезиолог и его команда, операция будет долгой, так что народу тоже очень много будет находится вокруг меня.

Меня переложили с каталки на стол. Меня попросили заполнить разрешение на переливание крови перед операцией. Меня попросили заполнить согласие на наркоз. Меня подключили к аппарату измеряющему давление и отслеживающему  сердцебиение, я вижу данные на мониторах. Анастезиолог шутит шутки, он пытается меня рассмешить. И последнее что я помню, это я узнаю нужно ли мне считать как в фильмах при вхождении в наркоз до десяти? Оказалось что нет, я слышу как врач говорит: «Два куба «медицинское название» и подносит мне маску с кислородом, я засыпаю сразу после слов мед.сетсры, что первый она ввела.

Показать полностью 2
13

Признаки жизнив алгоритме Первой помощи


Итак, исходя из прошлых постов про оказание первой помощи мы убедились что все безопасно, осмотрели на наличие кровотечения и остановили его (или не обнаружили) И по алгоритму наступает этап определения признаков жизни. В них, исходя из нового порядка оказания первой помощи входит Признаки сознания и Признаки дыхания. Как же их определить?


Признаки жизнив алгоритме Первой помощи Волна постов, Спасение, Помощь, Первая помощь, Общество, Лига Добра, Без сознания, Дыхание

Определяем наличие сознания слегка потормошив его за плечи и громко спрашиваем все ли с ним в порядке и нужна ли ему вообще наша помощь. И на этом этапе, повторив это действие пару тройку раз, понимаем, как обстоят дела. Отвечает или нет, издаёт ли звуки. При его отсутствии переходим к определению дыхания


Признаки жизнив алгоритме Первой помощи Волна постов, Спасение, Помощь, Первая помощь, Общество, Лига Добра, Без сознания, Дыхание

Для того чтобы сделать это правильно и эффективно, мы должны сделать ряд простых действий. Одну руку кладём ладонью на лоб пострадавшего и двумя пальцами второй руки поднимаем за подбородок (как на рисунке), тем самым расправляя дыхательные пути и предотвращая возможное западание языка из за отсутствия сознания. Затем мы наклоняемся ухом к пострадавшему, глазами смотрим поднимается ли его грудная клетка, а ухом слышим и чувствуем выдыхаемый воздух (или же соответственно не видим, не слышим и не чувствуем)

Исходя из этого есть 3 состояния. Отсутствие признаков жизни, отсутствие только сознания с сохранением дыхания, либо наличие признаков жизни. По каждому состоянию существуют определённые действия согласно универсальному алгоритму о которых в следующих постах (ибо долго)


Почему же не проверяем пульс? Его очень разумно убрали из рекомендаций, поскольку во первых, как я писал, оказание помощи это стрессовая ситуация, пульс у нас самих будет повышен и будет сильнее ощущаться. Есть риск почувствовать чужой пульс у кухонного стола. Тратим время. Ну и ситуации бывают разные (положение пострадавшего, место его нахождения) , и не всегда можно его быстро найти и прощупать. Опять же, трата времени для обычного человека, решившего оказать первую помощь

Показать полностью 2
17

Питьевой режим

Питьевой режим – понятие растяжимое, и для разных заболеваний он будет отличаться. Предлагаю разобрать питьевой режим при мочекаменной болезни (мкб). Ведь это первое, что советуют врачи при данной патологии.

По большому счету, условно здоровые люди могут ориентироваться на жажду и пить воду, когда им захочется.

Чего не скажешь о пациентах с активным камнеобразованием, которые должны выделять не менее 2 - 2.5 литров мочи в день.

Для простоты контроля можно считать не мочу, а объем выпитой жидкости. Её должно быть на 500-800 мл больше, чем целевого объёма мочи.

Под учёт попадает вода, чай, кофе, молоко и кисломолочные продукты, компоты, соки и др.

Первое время можно вести дневник и записывать всю выпиваемую жидкость (для удобства есть специальные приложения). Через пару месяцев уже сформируется привычка.

А теперь давайте поговорим о воде. Потому как именно на неё чаще всего обращают внимание врачи, давая рекомендации по питьевому режиму при мкб.

Некоторые факты, касающиеся воды из бутылок:

🚰 Состав питьевой негазированной воды (например: в кулере) схож по составу с водопроводной водой, поэтому она не даст нам необходимы элементов.

🚰 Нет особой разницы между дешёвой или дорогой водой. В пластике она или в стекле. И там, и там можно что-то подобрать для себя. Берём ту, которая нравится и можем себе позволить.

🚰 От наличия/отсутствия газа ничего не зависит. Газация – искусственное явление, не влияющее на минеральный состав.

💧В магазине продаётся столовая и лечебно-столовая вода. Лечебная вода с высокой минерализацией продаётся в аптеках.

Параметры, на которые стоит обратить внимание при покупке воды:

- Общая минерализация желательна меньше 5-6 г/л (проще говоря, это обычная соль, и лучше, чтобы её было меньше).

- Содержание кальция

Чем больше, тем лучше. Чаще всего мы недополучаем его в рационе.

- Гидрокарбонат (сода)

Подщелачивание мочи полезно для мочекислых камней. Полностью заменить цитратные смеси, скорее всего, не получится, но в совокупности с препаратами эффект будет усилен.

- Магний

Ингибитор камнеобразования, т.к. он конкурентно связывается с оксалатом.

Обычно его концентрация сопоставима у разных лечебно-столовых вод. (рекомендую отдавать предпочтения воде с большей концентрацией, если нет склонности к диареи).

Так же я бы хотел поделиться своим выбором минералки. Возможно, мне удастся вдохновить кого-то на +1 позицию в чеке при следующем походе в магазин. Плюс, в очередной раз хочу показать, что сам пользуюсь своими же рекомендациями.

Оговорюсь. Это не реклама. Мне не занесли производители минералки, хотя могли бы.

Поэтому это просто вода, которую я выбрал для своей семьи.

Питьевой режим Здоровье, Лечение, Медицина, Выбор, Минеральные воды, Кавказские Минеральные Воды, Минеральная вода, Питье, Питьевая вода, Болезнь, Врачи, Лекарства, Мочекаменная болезнь, Профилактика, Длиннопост
Питьевой режим Здоровье, Лечение, Медицина, Выбор, Минеральные воды, Кавказские Минеральные Воды, Минеральная вода, Питье, Питьевая вода, Болезнь, Врачи, Лекарства, Мочекаменная болезнь, Профилактика, Длиннопост

Выбор пал на эту воду из-за её неплохого состава, указанного на этикетке. И невысокой цены относительно конкурентов на полке.

Данный продукт не является индивидуальной рекомендацией, а лишь пример моего выбора.

Свой, как всегда, вы сделаете сами.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Показать полностью 2
23

Безопасность в первой помощи


Важность обеспечения собственной безопасности при оказании помощи пострадавшему очень наглядно показана на видео. Именно поэтому в новом универсальном алгоритме первой помощи и занимает первое место.


Но за этим первым пунктом кроется гораздо больше нюансов для того кто оказывает эту самую первую помощь.

Начинается все с вашего появления на месте происшествия, и первое что тут необходимо сделать это грамотно оценить обстановку. Угрожает ли что то нашей жизни, здоровью? Угрожает ли что то окружающим нас или пострадавшему. На этапе оценки обстановки важно также понимать, могу ли я оказать помощь и справлюсь ли я. Нужно реально оценить своё состояние и силы, так как это всегда будет стрессовая ситуация. И это тоже, в том числе, элемент нашей личной безопасности.

Говорят, не готов - не помогай и это будет верно, но вызов скорой помощи по 112 это важный и самый простой этап оказания первой помощи, на который способны все без исключения неравнодушные люди.


Немного о личной безопасности)) При остановке кровотечения мы в любом случае контакируем с кровью пострадавшего и никогда не уверены что при таком контакте все точно будет хорошо. Поэтому элементом личной безопасности будут обычные перчатки. Видим кровь - одеваем. По тому же принципу при проведении вдохов на этапе СЛР используем защитные лицевые экраны или маски с фильтром. А можно и не дышать, но об этом в другом посту))


Итак, допустим все безопасно для нас и мы молодцы. Переходим к безопасности пострадавшего ( безопасность окружающих большая тема и там много психологии, могу написать в другом посту). Определяем фактор угрозы - устраняем фактор угрозы. Как пример, - извлечь из задымленного помещения, горящей машины, квартиры, или как на видео, с дороги. В ту же степь прекращение воздействия на него ядов, высоких или низких температур.


Надо помнить, что для пострадавшего в сознании эта ситуация стрессовая, поэтому не нужно пугаться его состояния. Стресс это нормальная реакция на не нормальные обстоятельства

Показать полностью
14

Размер ног уменьшился, надо что-то проверить?

Здравствуйте. Ж, 39 лет, беременностей не было, переломов не было, хронических заболеваний нет, проблем с зубами нет (есть 4 пломбы и удалены 2 восьмерки). В этом году проходила диспансеризацию, в том числе эндокринолога, в анализах все хорошо. Ни болей, ни судорог в ногах нет, ноги на вид такие же, как обычно, без шишек и косточек. Изменений веса не было, вес нормальный, физическая активность не менялась.

Весной обычно каждый год на весну-лето и осень покупаю новую обувь, а зимней пользуюсь и по несколько лет.

Сейчас достала и примерила всю свою зимнюю обувь - из старых одни сапоги сшиты по ноге в 2018 году, одни ботинки вроде "Мартенсов" были куплены лет восемь назад, трекинговым ботинкам и зимним кроссовкам пару сезонов. Из того, что было куплено к прошлой зиме и прошлой зимой - одни ботинки городские, одни сапоги на каблуке.

Всю эту обувь я хорошо знаю, с толстым носком носила только трекинговые ботинки и реплику "Мартенсов". Вся остальная обувь была по ноге впритык с обычным носком. Дополнительные стельки не вставляла никуда.

Вся обувь велика и по длине, и на самой стопе очень свободно, верх проминается. В низких ботинках вставляю ногу, пальцы достают до носка обуви, а между пяткой и задником ботинка влезают два пальца. По ощущениям, вся обувь велика почти на два размера.

В чем может быть дело, почему мои ноги уменьшились? Как это получилось так резко и незаметно для меня? Если надо что-то проверять, то что?

Обувь эту всю носила до конца февраля точно, убирала на хранение в середине марта, тогда она была мне как раз

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!