Все о медицине

25 июля 2024

https://www.nstu.ru/news/news_more?idnews=158501

В Новосибирском государственном техническом университете НЭТИ разработали отечественный помощник для людей с нарушениями зрения, который позволяет определять не только расстояние до препятствия в диапазоне 4 метров, но и тип препятствия с приоритезацией по степени опасности, сигнализируя об опасности при помощи вибрации и голосового оповещения. Проект реализуется в рамках направления «Высокотехнологичное медицинское оборудование» программы «Приоритет 2030», участником которой является НГТУ НЭТИ.

«Для незрячих людей важно любое устройство, которое поможет им ориентироваться в пространстве, особенно с учетом того, что погодные условия и неровности ландшафта могут создавать дополнительные препятствия. Обычно люди с нарушениями зрения используют белую трость, но она имеет свои ограничения: «видимость» пространства ограничивается длиной, а быстрая ходьба с использованием трости представляет собой особо сложную задачу. Целью нашего устройства является помощь незрячим людям в таких ситуациях. Форма специально разработана так, чтобы обеспечивать комфорт в использовании –  оно удобно лежит в руке и оперативно реагирует на все виды препятствий, что позволяет сохранить свободу и скорость движений», — отметил руководитель проекта Андрей Никулин.

Идея создания помощника для незрячих прошла путь от студенческого проекта до рабочего устройства благодаря включению в программу «Приоритет 2030». Над проектом работают сотрудники факультета радиотехники и электроники: доцент Андрей Никулин, старший преподаватель Анна Казьмина, студент Виктор Смирнов; инспектор ресурсного учебно-методического центра по обучению инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья НГТУ НЭТИ Алина Бабина, директор центра студенческой проектной деятельности НГТУ НЭТИ Владимир Филиппов.

Устройство оснащено двумя типами датчиков, что позволяет ему работать сразу в двух физических средах (звук и свет), таким образом достигается высокая точность детектирования препятствия, что повышает безопасность пользователя. Данные с датчиков агрегируются в управляющем процессоре, в нем же принимается решение — о каком типе опасности в первую очередь сообщить пользователю: устройство определяет наиболее критичные угрозы для пользователя, например, впереди одновременно и яма, и нависающие ветви. В приоритетном порядке устройство сначала уведомляет о более опасной угрозе, в данном случае — яме, и сразу после этого информирует о менее опасной — ветках.

По словам разработчиков, пользовательский опыт показывает, что вибрация для незрячих людей — один из самых комфортных способов получения информации о внешнем мире, поэтому одной из главных задач было создание устройства с вибрационной обратной связью. Принцип работы достаточно прост: чем ближе объект-препятствие, тем сильнее вибрационная обратная связь устройства, а голосовые оповещения дополнительно сообщают пользователю о типе препятствия, создающего опасность.

Конструкция позволяет использовать изделие в любой руке. Расположение датчиков позволяет охватывать весь спектр территории вокруг пользователя на расстоянии от 10 сантиметров до 4 метров, а также классифицировать разные виды препятствий: лестницы и ямы, а также нависающие препятствия. Система навигации абсолютно автономна: данные устройство работает самостоятельно без подключения к телефону, GPS, Bluetooth или Wi-Fi.

Аккумулятор трехканального ассистивного помощника по зрению может обеспечить до 10 часов активной работы, а также до 300 часов работы в режиме ожидания –– по истечению заряда придет вибрационное сообщение, сигнализирующее о необходимости подзарядки. Эргономика прибора позволяет легко находить разъем и ставить устройство на зарядку. Благодаря компактным размерам и продолжительному времени работы пользователь может свободно передвигаться с ним в течение дня, что делает помощник удобным для ежедневного использования.

Зарубежные аналоги обладают узкой диаграммой направленности с возможностью измерить только расстояния до объекта. Уникальное устройство новосибирских разработчиков имеет два явных отличия: удобную инновационную форму помощника, а также получение информации о дальности и типе препятствий впереди, что позволяет использовать устройство во время движения с комфортной скоростью без специальных остановок.

Работа над проектом включала в себя анкетирование студентов НГТУ НЭТИ, имеющих нарушения зрения, а также жителей города Новосибирска, представляющих данную нозологическую группу. Это необходимо для оценки ожиданий лиц с инвалидностью, совершенствования и корректировки тех или иных характеристик устройства и непосредственно его апробации и тестирования, поскольку только сами потребители могут дать наиболее полезные комментарии и поделиться опытом. Респонденты высказывают мнение, что им сложно сразу полностью отказаться от белой трости в виду многолетней привычки, но они готовы внедрять и активно использовать данное электронное устройство в повседневной жизни.

«Сегодня большинство технических средств реабилитации (ТСР) для лиц с инвалидностью по зрению представляют собой белые трости различных модификаций. В свою очередь, электронных ТСР (именно для инвалидов по зрению) на современном рынке представлено сравнительно мало, а в связи с технологизацией и компьютеризацией общества данное устройство может иметь практическую значимость и ценность для изучаемой целевой аудитории», — отметила Алина Бабина.

«Разработка от идеи до реализации рождена в стенах НГТУ НЭТИ. Стартовал проект в рамках проектной деятельности. Сейчас устройство представляет собой уже готовый предсерийный образец, мы проходим процедуру патентования. Следующие шаги в работе над проектом: сертификация нашего устройства, а также его включение в библиотеку средств технической реабилитации инвалидов», — дополнил Андрей Никулин.

Прожив половину жизни и оглядываясь назад, могу с уверенностью сказать, что никогда не отличался повышенным здоровьем. Скорее наоборот – оно стыдливо обошло меня стороной, поэтому я собрал огромное комбо всяких болячек и до сих пор большую часть ресурсов трачу на разнообразные лечения, операции и восстановления.

Причем в силу возраста имел счастье застать медицину СССР. Нет, здесь не будет восхваления «раньше было лучше» или каких-то сравнений. Просто констатация факта в стиле «я видел некоторое дерьмо» (и не раз).

Так вот, если бы наша жизнь была компьютерной игрой с возможностью загрузиться заново, я бы купил биткойн на всю котлету построил лечение совсем иначе, чем оно случилось. Слишком уж много было неудачных решений, о последствиях которых жалею до сих пор. И причины этих неудачных решений – в отсутствии реальной картины, сообщаемой врачами.

Итак, пойдем по порядку (не совсем в хронологическом).

1. Самый ранний случай последствий неудачного лечения был в далекие школьные годы. Тогда попался суровый ЛОР, который поставил ультиматум: или вы удаляете миндалины, или я вас лечить не буду. Вообще без всяких объяснений. Миндалины удалили, только сразу после операции сильно разболелась голова, которая не проходила двое суток. С тех самых пор со мной стабильные сильные мигрени, которые не лечатся.

2. Когда молочные зубы начали замещаться коренными, оказалось, что места на всех не хватает. По итогу вырос такой кривой забор, что тогдашние ортодонты в ужасе открещивались. Один из них предложил просто давить ручкой/карандашом на особо выпирающие зубы, мол их так можно подвинуть. Спустя несколько лет и десятка сломанных карандашей повторные визиты привели к ортодонту, который тупо удалил часть мешающих зубов сверху и снизу. По итогу прикус так и остался неправильным, но еще верхние и нижние ряды сдвинулись в противоположном направлении, что не прибавило эстетики получившейся улыбке. Сейчас, все посещаемые ортодонты сходятся в одном – удалять те зубы не следовало, поскольку теперь устранить последствия будет гораздо дольше, сложнее, дороже. И при этом потребуется установка имплантов на месте удаленных зубов (что гораздо хуже, чем свои). Да, распространенной сейчас практики удаления восьмерок в те годы не было, все-таки прогресс не стоит на месте. По итогу – кривой прикус, чрезмерный износ зубов и челюстных суставов.

3. Последствиями родовой травмы стала поврежденная носовая перегородка, сильно искривленная. Что затрудняло носовое дыхание, а всякие простуды приводили к тому, что нос просто отключался на какое-то время и дышать приходилось ртом. Плюс частые носовые кровотечения и прочие прелести. Поэтому пришло понимание, что надо делать септопластику, исправлять ситуацию. Сходил к нескольким врачам на независимую консультацию – все-таки операция, общий наркоз и все такое. Выпытывал про возможные последствия и риски, но в ответ – да это рядовая операция, обкатанная с прошлого века! Лег в больницу, сделали операцию. В результате из-за тонкой перегородки ее порвали в нескольких местах, и она криво срослась. Сейчас не только все вернулось, как раньше, но еще и сморкаться надо с большой осторожностью из-за перфорации.

4. Очками пользуюсь давно (у меня близорукость), также пробовал контактные линзы. Потом пришли технологии и вокруг начало появляться много людей, сделавших лазерную коррекцию зрения и с восторгом утверждающих, что это спасение. Поскольку линзы не прижились, то решил отказаться от очков через эту самую коррекцию лазером. Долго выбирал клинику, сам метод (современный SMILE), наконец решился. Пока были сомнения – все выспрашивал о возможных последствиях, что может пойти не так и прочее. Все-таки зрение – основной наш сенсор. Но меня всячески успокаивали, что все будет хорошо, и в самом худшем случае, просто потом придется сделать докоррекцию. По итогу – после операции прошло больше года, но в глазах появился синдром сухого глаза (приходится таскать с собой глазные капли), а в ночное время – сильный эффект гало на источниках света. Это гораздо хуже просто близорукости, поверьте! Парадокс в том, что от очков я так и не избавился! Да, зрение вдаль стало отличным, но мгновенно проявился эффект возрастной пресбиопии и теперь мне нужны очки для чтения и работы за компьютером. Если бы не операция – смог бы еще лет десять протянуть без очков для близи. Кстати, случайно узнал, что в той клинике всем сотрудникам под страхом увольнения запрещено приходить на работу в очках. Только контактные линзы. Вот так вот…

5. Не знаю, по какой причине у меня появились камни в желчном, но это не важно. Большинство врачей настаивало на их удалении, утверждая, что вреда от них больше, чем рисков от операции и последствий. Хорошо, удаляем. Кстати, удаляется весь желчный, вместе с камнями. Удаление лишь самих камней только-только начинает появляться в мире, и то, пока это Китай. Но это сейчас, а тогда удалили желчный целиком. Увы, это пожизненная диета без жирного, но, как сказал доктор – иногда нарушать запрет можно, только без фанатизма. Фанатиком никогда не был, но вскоре у меня начала болеть поджелудочная. Оказалось (как всегда, после операции), что без желчного его функции на себя берет поджелудочная, и начинает работать на износ. Может и повезет, но впереди замаячили не иллюзорные шансы получить панкреатит и даже рак поджелудочной…

6. Сидячая работа подкинула ожидаемый сюрприз в виде варикоза вен. Левая нога становилась все хуже и хуже, пока сосудистый хирург после очередного узи вен не сказал – дальше тянуть опасно, возрастают риски тромбоза, а чем опасен оторвавшийся тромб – объяснять не надо. Уже наученный опытом, выспрашивал все нюансы и детали. Но в ответ неизменное и обнадеживающее – операция одного дня, делается лазером, утром приехал, в обед уже уехал домой, восстановление за неделю, нога просто потянет какое-то время и все. Из неудобств разе что компрессионный чулок придется дней семь поносить, да и только... Выбрал лучшую клинику, приехал, сделал и через час после операции уехал домой. Почему-то все опять было не так, как обещано. Первую ночь вообще не спал из-за сильной боли – малейшее движение ногой, и словно наркоз прошел во время операции. Тянущих последствий не было, наоборот – каждый шаг отдавался болью. Кстати, компрессионный чулок надевать на такую чувствительную ногу сродни пытке. Как выглядела нога – приводить фотографию не буду, это один сплошной синяк, словно под катком побывала. Любопытно, что последующие посещения врача для контроля процесса выздоровления были в духе «все идет отлично и даже лучше». Внезапно оказалось, что чулок на самом деле надо носить месяц (а потом еще столько же - гольфы). Нога болела почти три недели. Синяки сходили месяц. И сейчас, спустя несколько месяцев, нога все еще тянет. Оказывается, полное исчезновение симптомов будет только через год. А я понадеялся на слова врача, назначил операцию на выходные между работой. Знал бы – перенес на отпуск.

7. В следующем году предстоит операция по удалению камней из почек. Посмотрим, что врачи скрыли на этот раз…

У меня огромная просьба ко всем врачам, которые это прочли. Пожалуйста, начните уже говорить с пациентами, как с равными. Сообщайте им ВСЕ плюсы и минусы, ВСЕ нюансы как лечения, так и последствий. Не важно, последствий лечения или отказа от него. Это сильно поможет больным в принятии правильного решения, что же делать дальше. Поверьте, пациенты – такие же люди, как вы, а не персонажи фильма «Идиократия».

И напоследок. Если у вас есть знакомый врач – отправьте, пожалуйста, ему ссылку на эту статью. И пишите в комментариях о своих случаях взаимодействия с врачами. Не важно, положительных или нет.

Всем здоровья!

Итак, по голосованию я понял что большинство таки хотят поднимать человека независимо от комплекции и класть через колено, и зачем то определять его цвет. Давайте расскажу как просто и правильно)

Тема спасения на воде отдельная и большая, поэтому здесь я начну с момента оказания помощи, когда пострадавший уже на берегу, на пирсе, на лодке... В общем уже не в воде)

Вспоминаем алгоритм. Он не зря универсальный, так как подходит нам также в случае спасения при утоплении. Первое - наша безопасность. Предполагает не лезть в воду за пострадавшим, как я писал, это отдельная тема и довольно большая. Второе - обзорный осмотр пару секунд. Мало ли что там поспособствовало утоплению. Ищем серьёзные крупные повреждения и кровотечения. И далее - признаки жизни. Сознание и дыхание. Как определить их пост у меня ниже. Обязательный вызов СМП при любом варианте! Затем некоторые нюансы касаемо утопления

Если дыхания нет или не прослеживается вами, и вы умеете и знаете как делать ИВЛ, необходимо, перед базовым алгоритмом 30:2, выполнить 5 вдохов. Почему так? Простым языком, мы пытаемся восстановить дыхание так как сердце ещё может работать, то есть боремся с возможной остановкой сердца по причине нехватки кислорода из за асфиксии. А также снабжаем мозг кислородом, что важно при утоплении. Попробовал как можно проще)) Если интересует нормативное регулирование, смело ссылайтесь на Учебно Методический Комплекс Минздрава и рекомендации Национального Совета по Реанимации

Жидкость из лёгких через колено, это как в 17 веке в Европе табачный дым в задницу. Прошлый век и бесполезное мероприятие ввиду анатомических особенностей самих лёгких и особенностей поведения организма пострадавшего при СЛР с ИВЛ. Про дефибриллятор пока не рассказываю, планирую отдельно)

Всё написать в одном посту невозможно, это будет очень большой текст, поэтому буду рад, ответить на вопросы если вам интересно)

ЖАЛОБЫ
Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобой на периодические мышечные сокращения, не поддающиеся контролю. Отмечает непроизвольные движения целыми конечностями. За последний год болезнь прогрессировала, увеличивалось количество хореоподобных движений. Имеются выраженные когнитивные нарушения, снижение памяти, снижение ассоциативного мышления. Сложные задачи представляют большую трудность. Упал интерес к любимым ранее занятиям, отмечает апатию и сниженное настроение. Часто срывается на крик либо плачет без причины. Снижено либидо, частые боли в теле без четкой локализации.

АНАМНЕЗ
Два родственника страдают болезнь Гентингтона. Жалобы стали беспокоить два года назад: были хореоподобные движения. Месяц назад появилась симптоматика аффективных нарушений разного спектра.

ОСМОТР
Внешне выглядит раздраженным, нервным; часто трясет ногой. Легкая дисфагия и сложности в произнесении слов и предложений; логическое мышление нарушено. Хореические движения наблюдаются в верхних конечностях.

ДИАГНОЗ
Деменция при болезни Гентингтона - F02.2

ЛЕЧЕНИЕ
Антидепрессант - Эсциталопрам - 10 мг утром и вечером.
Нейролептик - Арипипразол - 10 мг утром.
Блокатор моноаминов - Тетрабеназин - 12,5 мг утром, днем и вечером

ПРОГНОЗ
Неутешительный: заболевание прогрессирует и ведет к параличу дыхательной мускулатуры и смерти.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)