Серия «Истории болезней»

Пациент: Мужчина
Возраст: 45 лет
Работа: Таксист

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Жалобы: Сниженное настроение, выраженное в потере аппетита, мотиваций, эмоций. Жалуется на отсутствие нормального сна: часто просыпается, сон поверхностный с яркими сновидениями, чаще с кошмарами. Частые "непонятные" боли в теле; боли в области ампутированной руки. Суицидальные мысли отрицает.
Анамнез: Пол года назад мужчина попал в автоаварию, где потерял руку и получил тяжелую ЧМТ, пробыл в коме месяц. Нарушения настроения появились через два месяца; плохой сон стал беспокоить месяц назад. Боли в отсутствующей конечности наблюдает три последних месяца; самостоятельно принимал НПВС - без эффекта.
Диагноз: F32.1 - депрессивный эпизод средней степени тяжести; G54.6 - фантомная боль конечности.
Лечение: Сертралин 50 мг утром; Габапентин 300 мг утром и вечером. Золпидем 5 мг на ночь в течение двух недель. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Прошли хронические боли. Депрессия стала беспокоить сильнее: усилилась тревога и добавилась тошнота; сон наладился.
Лечение: Габапентин продолжать; Золпидем прекратить; Сертралин увеличить до 100 мг утром и через три дня до 150 мг утром. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Нет. Жалобы те же.
Лечение: Габапентин прекратить; Сертралин прекратить; принимать Дулоксетин 30 мг утром с выходом через три дня до 60 мг утром. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Хроническая боль вернулась; жалобы на депрессивное состояние беспокоить перестали, но сон снова стал плохим: яркие сны и частые пробуждения. Отмечает высокую потливость.
Обследование: Проведено ЭКГ, на котором у пациента блокада правой ножки пучка Гиса и тахикардия с пульсом свыше 100. Анализы крови в норме.
Лечение: Дулоксетин отменить; Кломипрамин принимать по 25 мг утром и вечером с выходом на 50 мг два раза. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Какие либо жалобы перестали наблюдаться, за исключением сухости во рту и отсутствии либидо.
Лечение: Кломипрамин отменить; Габапентин вернуть по 300 мг 2 раза в день; Вортиоксетин добавить 5 мг с выходом за две недели на 15 мг. Повторный прием через 4 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Жалоб нет.
Обследование: Проведено ЭКГ, на котором нет патологий.
Лечение: Окончательное - Габапентин 300 мг утром и вечером; вортиоксетин 15 мг утром.

ПОЯСНЕНИЯ
Габапентин - противосудорожное, помогающее справиться с хронической болью. Кломипрамин кроме того, что является антидепрессантом (Очень мощным) совмещает в себе эффект купирования фантомной боли; однако он вызывает тахикардию и может вызвать блокаду ножек пучка Гиса.

ИСХОД
Пациент будет принимать Габапентин 6 месяцев, Вортиоксетин не менее 1 года. Через 6 месяцев делать ЭКГ, общий анализ крови, биохимию печеночных ферментов, липидов и гормонов.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

История болезни
Пациент: Мужчина
Возраст: 22 года
Работа: Управляющий кафе
Сокращения: (Н) - нейролептик; (АД) - антидепрессант; (ПС) - противосудорожное; (ХБ) - холиноблокатор.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
Жалобы: Сниженное настроение, плохой аппетит, беспокойный и поверхностный сон, негативные мысли, ощущение того, что мысли пациента могут быть прочитанными. Также жалуется на частые слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента. Отмечает выраженную апатию; имеет суицидальные мысли.
Анамнез: В раннем детстве страдал фокальной эпилепсией, принимал препараты (Ламотриджин (ПС) 200 мг в сутки, Габапентин (ПС) 300 мг в сутки) до 20 лет, после - отменена; последние два года без припадков.
Предварительный диагноз: Простая форма шизофрении F20.6.
Лечение: Рисперидон (Н) 2 мг в сутки с последующим подъемом до 4 мг в сутки через неделю; Пароксетин (АД) 20 мг в сутки; Тригесифенидил (ХБ) 4 мг в сутки.
Пояснение: тригексифенидил - снижает побочные эффекты рисперидона.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР (Через 3 недели)
Жалобы: Наблюдал регулярные фокальные приступы (Тактильный галлюцинации, онемение рук и ног); снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение аппетита, слабость.
Добавлен диагноз: Фокальная эпилепсия G40.1
Лечение: Рисперидон (Н) 4 мг в сутки, тригесифенидил (ХБ) 2 мг в сутки, Пароксетин (АД) 10 мг в сутки, Ламотриджин (ПС) 100 мг в сутки с последующим подъемом до 200 мг в сутки.
Пояснение: ламотриджин назначен из-за эпилепсии; тригесифенидил уменьшен в дозе вдвое, так как он может провоцировать эпилептические приступы, также как и пароксетин, который также уменьшен вдвое. Рисперидон тоже вызывает припадки, но его принимать необходимо.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР (Через 4 недели)
Жалобы: Стойкие суицидальные мысли и наклонности; снижение настроения, апатия, снижение аппетита, мышечной и умственной активности. Отмечает частую тошноту и тактильные галлюцинации эпизодами по 1-2 часа до 3 раз в сутки.
Лечение: Замена рисперидона (Н) на арипипразол (Н) 10 мг в сутки; ламотриджин (ПС) 200 мг в сутки, кветиапин (Н-АД) 100 мг в сутки с последующим подъемом до 200 мг в сутки.
Пояснение: скорее всего пациент не переносит пароксетин, поэтому назначен кветиапин; арипипразол вызывает припадки в меньшей степени, чем рисперидон. Кветиапин обладает антидепрессивной акнтивностью.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР (Через 3 недели)
Жалобы: Ночная потливость, затрудненное мочеиспускание, снижение остроты зрения, головные боли; частые суицидальные мысли.
Лечение: Арипипразол (Н) 10 мг в сутки, ламотриджин (ПС) 200 мг в сутки, кломипрамин (АД) 150 мг в сутки. Дополнительное обследование: ЭЭГ, АЛТ, АСТ крови; глюкоза крови, ТТГ, Т3 и Т4 крови.
Пояснение: Потливость может быть связана с поражением печени ламотриджином и поражением щитовидной железы. Затруднение мочеиспускания и снижение остроты зрения - осложнения холинолитического эффекта кломипрамина.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР (Через 2 недели)
Результаты обследования: На ЭЭГ фокальная эпилепсия; ТТГ, Т3, Т4 в норме; АЛТ и АСТ крови повышены в 5 раз; глюкоза крови в норме.
Жалобы: снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания.
Лечение: Арипипразол (Н) 10 мг в сутки, ламотриджин (ПС) 100 мг в сутки, кломипрамин (АД) 100 мг в сутки.
Пояснение: Ламотриджин вызвал поражение печени, поэтому его доза снижена вдвое; кломипрамин снижает остроту зрения и затрудняет мочеиспускание, поэтому он снижен до 100 мг.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР (Через 3 недели)
Жалобы: Нет.
Лечение: Продолжать арипипразол 10 мг в сутки, кломипрамин 100 мг в сутки, ламотриджин 100 мг в сутки.
Пояснение: Потребуется контроль функции печени через месяц из-за приема ламотриджина.

ПРОГНОЗ
Условно благоприятный, так как назначенное лечение полностью купирует шизофрению и эпилепсию.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пациент: Женщина
Возраст: 36 лет
Профессия: Пекарь

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА
День: понедельник
Жалобы: лихорадка до 39ºС, головная боль, слабость, тошнота, миалгия, редкая рвота.
Анамнез: жалобы стали беспокоить с предыдущего от обращения дня. Неделю назад пациентка сняла с себя клеща, которого предположительно подцепила в парке, но не обратилась за помощью.
Внешний осмотр: пациент выглядит уставшим, болезным; выражение лица печальное, выглядит неопрятно, отвечает на вопросы тихо.
Диагноз: А84 - клещевой энцефалит (Подозрение).
Лечение: пациент направлен на госпитализацию.

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА ПРИЕМНОГО ПОКОЯ
День: понедельник (той же недели)
Жалобы: (Те же)
Внешний осмотр: (Те же данные)
Диагноз: (Тот же)
Обследование: Назначено серологическое исследование на клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, МРТ головы.
Результаты обследования: Подтвержден клещевой энцефалит; на МРТ без патологий.
Лечение: направлена в отделение терапии. Назначен парацетамол 500 мг 3 раза в день, ибупрофен 200 мг 3 раза в день, умифеновир 200 мг 4 раза в день.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №1
День: вторник (той же недели)
Жалобы: (Те же) + светобоязнь, звукобоязнь, выраженные боли в шее и затылочной области головы, заложенность в ушах и в носу, расстройство речи, спастический монопарез правой руки.
Внешний осмотр: (Те же данные), симптом Кернига положительный, положительны менингиальные знаки.
Лечение: (То же) + иммуноглобулин, интерферон Альфа.
Обследование: МРТ головы, спинномозговая пункция
Результаты обследования: очаги поражения в головном мозге; подтвержден менингит.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №2
День: суббота (той же недели)
Жалобы: лихорадка до 38ºС, головная боль, тошнота, расстройство речи, спастический монопарез правой руки.
Лечение: (То же)

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА ОТДЕЛЕНИЯ ТЕРАПИИ №3
День: среда
Жалобы: расстройство речи, спастический монопарез правой руки, подавленное настроение, ощущение возбуждения, перемежающее со слабостью.
Лечение: выписана, направлена амбулаторно к психиатру, неврологу

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА НЕВРОЛОГА АМБУЛАТОРНО
День: понедельник
Жалобы: (Те же)
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром
Лечение: Церебролизин 10 мл внутривенно 1 раз в день на 20 дней; Пирацетам 4000 мг 1 раз в день на 20 дней, витамины В12 1 мг внутримышечно 2 раза в день на 30 дней.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №1
День: вторник (той же недели)
Жалобы: подавленное настроение, снижение аппетита, снижение либидо, повышенная тревожность, повышенная потливость, ощущение безнадежности и страха, снижение качества и количества сна, ночные кошмары, частые головные боли, галлюцинаторный голос, который убеждает пациента в собственной исключительности, неправильности, ничтожности.
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром (Тревожная депрессия, острое психотическое расстройство)
Лечение: эсциталопрам 20 мг 1 раз в день, кветиапин 100 мг 1 раз в день на ночь.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №2
День: пятница (той же недели)
Жалобы: (Те же) + после применения эсциталопрама и кветиапина случился эпилептический припадок (Тонико-клонический).
Лечение: (То же) + диазепам 5 мг утром и 10 мг вечером, ламотриджин 50 мг 2 раза в день.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПСИХИАТРА АМБУЛАТОРНО №3
День: понедельник (через 3 недели)
Жалобы: отсутствуют.
Диагноз: F07.1 Постэнцефалитный синдром
Лечение: продолжать по схема: Эсциталопрам 20 мг утром, диазепам 5 мг утром и 10 мг вечером, ламотриджин 50 мг утром и 50 мг вечером, кветиапин 100 мг вечером.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пациент 58 лет обратился к психиатру с жалобами на сниженное настроение, апатию, снижение аппетита и снижение подвижности. Жалуется на скованность движений, замедленное мышление, снижение памяти, в том числе и краткосрочной. Иногда видит галлюцинации, проявляющиеся в ползании насекомых по поверхностям комнаты. Часто слышит неразборчивый шепот в обоих ушах. Отмечает небольшую тряску (тремор) рук.

Детализация жалоб показала, что пациент страдает бессонницей уже три месяца: долго не может уснуть; сон поверхностный, сонливость в течение дня. Снижение настроения проявляется снижением социального и трудового функционирования (Работает сборщиком на заводе).

В анамнезе: острый трансмуральный инфаркт миокарда в 54 года, ишемическая болезнь сердца (Гипертоническая болезнь). Получает регулярно препараты: Максонидин 0,2 мг в сутки; верапамил 240 мг в сутки, атенолол 50 мг в сутки, метформин 500 мг в сутки, аторвастатин 40 мг в сутки. Имеет избыточный вес, курит 40 лет по одной пачке сигарет в сутки, употребляет алкоголь ежедневно.

Направлен на дообследование: ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (Натрий, калий, фосфор, глюкоза, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, СКФ).

Обследование: на ЭКГ удлинение QT интервала, блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка. Общий анализ крови без патологий. Общий анализ мочи: билирубинурия. Биохимический анализ крови: СРБ повышен, билирубин повышен за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены в два раза. СКФ снижена до 20.

По результатам обследования выставлен диагноз: хроническая болезнь почек на фоне гипертонической болезни, признаки поражения печени, кардиомиопатия, постинфарктный кардиосклероз (Возможно, без ЭХОКГ не распознать).

Невролог на основании имеющихся проблем со здоровьем назначает МРТ головы, где обнаруживаются очаги разрушения мозговой ткани и отложение белковых телец (Предположительно). Диагноз - деменция при болезни Пика F02.0, G31.0. Неосновной диагноз - R54 - старческая астения.

Консультация психиатра: учитывая проблемы со здоровьем в виде ГБ и ХБП назначать лечение следует осторожно. Принимать препараты: Сертралин 25 мг утром, Кветиапин 50 мг на ночь, Галантамин 5 мг утром. Требуется регулярный контроль биохимии крови и ЭКГ (Препараты могут удлинять QT интервал). Для контроля QT интервала заменить атенолол (Так как он не помогает, раз нарушения проводимости сердца видны во время приема) на метопролол 200 мг утром. Дозировку сертралина и кветиапина планируется увеличить до 50 и 100 мг соответственно.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пациент 27 лет поступил в психиатрический стационар по направлению участкового психиатра с жалобами на подавленное настроение, слабость в теле, ощущение безнадежности и безысходности, потерю аппетита и снижение потребности в воде. Отмечает сильную заторможенность мышления и мышечных движений. Сон почти полностью отсутствует на протяжении уже 6 дней. Симптомы развивались после психического потрясения: смерти жены год назад. Суицидальные идеи активны последние 3 недели.

В анамнезе имеет генерализованную эпилепсию по поводу которой принимает Ламотриджин 25 мг утром и Вальпроевую кислоту 300 мг утром.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПРИЕМНОГО ПОКОЯ
При поступлении пациент имеет низкую массу тела, внешне выглядит подавленным, отрешенным. Взгляд пустой, плечи и голова опущены, беседует мало заинтересованно, разговаривает тихо, сонлив. Назначено лечение: кломипрамин внутривенно капельно 25 мл 3 раза в день, ламотриджин 25 мг утром и 25 мг вечером, вальпроевая кислота 500 мг утром. Назначен раствор глюкозы 5% 200 мл 3 раза в день и раствор рингера 500 мл 1 раз в день.
Выставлен диагноз - F32.2 - Депрессивный эпизод тяжелой степени.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №1
Пациент испытал эпилептический припадок после введения кломипрамина, в ответ на это был введен лоразепам 5 мг. Кломипрамин назначен снова в той же дозировке, увеличен ламотриджин до 75 мг утром, вальпроевая кислота до 1000 мг утром, добавлен топиромат 25 мг утром. Состояние пациента на момент осмотра без изменений.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №2
Пациент вновь испытал эпилептический припадок после введения кломипрамина, купирован припадок лоразепамом 5 мг. Назначен кломипрамин в той же схеме, топиромат увеличен до 50 мг утром и вечером, вальпроевая кислота также 1000 мг утром. Остальное состояние пациента без изменений.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №3
Пациент выглядит спокойным, лечение проходит без осложнений. Идет на контакт с врачом охотно, повысился аппетит. Выражение лица - спокойное; суицидальные идеи не предъявляет. Заторможенность заметно снизилась. Назначено продолжение лечения по схеме.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Пациент чувствует себя удовлетворительно, симптомы депрессии и эпилепсии не беспокоят. Данные осмотра и анализов крови, мочи - без патологий. Выписан с предписанием обратиться к участковому психиатру для коррекции лечения. До этого, назначен топиромат 50 мг утром, вальпроевая кислота 1000 мг утром, кломипрамин 75 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ПСИХИАТРА №1
Пациент обратился для коррекции дозировки и препарата. Активных симптомов депрессии и эпилепсии не предъявляет. Жалуется на сухость во рту, слабость, сонливость в течение дня; отмечает сниженное либидо и эрективную дисфункцию. Назначено лечение: топиромат 50 мг утром, вальпроевая кислота 1000 мг утром, сертралин 50 мг утром.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ПСИХИАТРА №2
Активных жалоб на побочные эффекты препаратов нет; жалоб на симптомы депрессии и эпилепсии не отмечает.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пациент: Мужчина
Возраст: 29 лет
Работа: Курьер-доставщик

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ ИЗ СТАЦИОНАРА 2023 ГОДА
Пациент поступил по скорой помощи после попытки самоубийства (Вскрытые вен). На скорой был введен феназепам 5 мг. Жаловался на апатию, мысли о самоубийстве; заметна психомоторная заторможенность. Симптомы наблюдает уже 5 месяцев. После оказания первой помощи стал получать лечение: внутривенно струйно введен амитриптилин 20 мг и рисперидон 2 мг разово; в таблетках - бипериден 2 мг утром и вечером. Далее продолжалось лечение амитриптилином 150 мг утром и вечером; рисперидоном 2 мг утром и вечером. Достигнуто состояния купирования.
Диагноз: Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами - F32.3

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Подавленное настроение, снижено либидо и аппетит. Отмечает суицидальные мысли, психическую заторможнность. Спит плохо: часто просыпается и не может уснуть. Ощущает потерю сил, энергии. Убежден в собственной ничтожности и никчемности.
ОСМОТР: Внешне выглядит заторможенным. Выражение лица - печальное. Речь - тихая и невнятная, плечи опущены. Взгляд устремлен в пустоту.
ДИАГНОЗ: Рекуррентная депрессия тяжелой выраженности с психотическими симптомами - F33.3
ЛЕЧЕНИЕ: Амитриптилин 150 мг утром и вечером; рисперидон 2 мг утром и вечером; бипериден 2 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ: Ощущает подавленное настроение, снижен аппетит, ощущает потерю сил и энергии.
ОСМОТР: Внешне выглядит спокойным; настроение удовлетворительное.
ДИАГНОЗ: Тот же.
ЛЕЧЕНИЕ: Сертралин 50 мг утром и вечером; рисперидон 1 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
ЖАЛОБЫ: Нет.
ОСМОТР: Внешне выглядит спокойным; настроение удовлетворительное.
ДИАГНОЗ: Тот же.
ЛЕЧЕНИЕ: Окончательно - сертралин 50 мг утром и вечером; рисперидон 1 мг утром и вечером.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пациент: Женщина.
Возраст: 34 года.
Работа: Машинист трамвая

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Ощущение приподнятого настроения, яркий прилив энергии, снижение длительности сна до 3-5 часов в сутки, импульсивность действий. Последнюю неделю - отсутствие сна.
АНАМНЕЗ: Пациент обратился к психиатру по назначению терапевта на проф-осмотре. Первые симптомы появились год назад: тогда было только приподнятое настроение. За последний месяц наступило резкое ухудшение: появились проблемы со сном, пациент стал более импульсивным и невнимательным. За последнюю неделю пациент не спал вовсе.
ДИАГНОЗ: F30.1 - Мания без психотических симптомов
ЛЕЧЕНИЕ: Ламотриджин 50 мг внутривенно однократно; рисперидон (Рисполепт) 2 мг внутривенно однократно. Поддерживающее лечение - Карбамазепин 300 мг утром.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ: Сухость во рту, затруднение мочеиспускания, снижение остроты зрения вблизи, шум в ушах. Жалоб по основному заболеванию нет.
ЛЕЧЕНИЕ: Карбамазепин 200 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
Жалобы: Нет.
Лечение: Продолжать кабамазепин 200 мг утром и вечером.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)