Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

2 412 постов • 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Все посты  Горячее  Лучшее  Поиск
0 просмотренных постов скрыто
20

Что делать, если вы стали свидетелем судорожного приступа?⁠⁠

Пример судорожного приступа:

Внезапно раздается громкий крик, человек теряет контроль над своим телом. Он падает, глаза закатываются, его мышцы напрягаются, он выгибается, начинаются судороги, изо рта идет пена, лицо краснеет. Приступ длится несколько минут, после чего тело расслабляется, и человек постепенно приходит в себя, чувствуя слабость и растерянность.

Что происходит?

Данное состояние связано с чрезмерной аномальной активностью клеток (нейронов) головного мозга.

Причин подобных приступов много, вот несколько из них:

•Наличие установленного диагноза «эпилепсия» у пациента (генетическая предрасположенность, последствия инсульта, опухоль, травма и т.д.)

•Провокаторы: алкогольная абстиненция, наркотики, лекарственные препараты, высокая температура тела и др.

Что делать, если вы стали свидетелем судорожного приступа:

1.Сохраняйте спокойствие.

2. Оцените безопасность вокруг. Уберите опасные предметы.

3. Поверните человека на бок для облегчения дыхания.

4. По возможности положите что-то мягкое под голову.

5. НЕ кладите ничего в рот! Ни пальцы, ни ложку, ни другие предметы. Это опасно:

•Можно сломать зубы или травмировать челюсть, вызвать кровотечение.

•Можно получить травму при оказании подобной помощи (прикус пальцев).

•Предмет, зубы могут сломаться и попасть в дыхательные пути.

Невыдуманные истории:

В практике часто бывают ситуации, когда очевидцы, пытаясь "помочь" человеку во время судорожного приступа, засовывают в рот ложку, вилку, пальцы, пытаются закрепить язык канцелярским зажимом и т.д.

Все это может приводить к крайне тяжёлым последствиям: зубы бывают сломаны из-за сильного сжатия челюстей на ложке, язык прикушен (что может вызывать кровотечение), а кровь (из-за травмы) может попасть в дыхательные пути, что может привести к аспирации (забросу жидкости в дыхательные пути)

7. Засеките время. Если приступ длится более 5 минут, возник впервые, возник у незнакомого вам человека или наблюдаются какие-либо нарушения, вызовите скорую.

После приступа некоторое время человек может быть дезориентирован, растерян, возбуждён, напуган. Оставайтесь с ним, обеспечьте безопасность, покой и поддержку.

Вам знакома эпилепсия? Вы были когда-либо свидетелем судорожного приступа?

ТГ, подписывайтесь, если интересно

Показать полностью
[моё] Медицина Здоровье Болезнь Эпилепсия Неврология Текст
4
33

Ответ на пост «Про Нурофен. Разбор препарата от педиатра»⁠⁠2

Нельзя ибупрофен пить долго-долго. У дочки был грипп, температура сбивалась прям совсем плохо. Чередовали парацетамол с ибупрофеном, давали в максимальной дозировке по инструкции по возрасту. На четвертый день приема у дочки началась рвота с прожилками крови - такой вот побочный эффект от жаропонижающего. Температура от гриппа спала уже на другой день, дочка выздоровела.

Две недели спустя была длительная поездка на машине, укачало. Снова рвота, в пакете нашли одну прожилку крови. Вот так вот две недели слизистая желудка восстанавливалась, и всё равно не до конца.

Так что некоторые дети к этому препарату более восприимчивы, и им нельзя его долго давать.

С той истории прошло уже три года, дочке ибупрофен даю только эпизодически и тогда, когда парацетамол совсем уж не справляется. У сына всё намного лучше, такой реакции на ибупрофен не было никогда.

[моё] Врачи Медицина Здоровье Лечение Дети Лекарства Ответ на пост Текст
53
55

Как можно облажаться при обследовании на ВИЧ⁠⁠

Внеплановое включение, потому что у меня сильно подгорает. Мы можем быть сколько угодно ответственными, образованными и прогрессивными докторами, но это не исключает возможности крупно облажаться. Мне бы даже в голову не пришёл такой сценарий, если бы я не видела этого лично, своими глазами. Я не буду называть ни явок, ни паролей, но есть у меня подозрение, что ситуация не уникальна и встречается во многих частных лабораториях.

Я на своих консультациях уверенно говорю, что современные тест-системы для определения ВИЧ позволяют исключить заражение спустя 3 месяца после рискованной ситуации. Потому что они определяют не только антитела к ВИЧ -- то, что нарабатывает иммунная система, но и антиген ВИЧ -- кусок самого вируса, белок р24.

Как известно, антитела к ВИЧ могут нарабатываться слабо и медленно, поэтому в санитарных правилах прописано, что мы должны обследовать человека целый год, если у него был риск заразиться ВИЧ-инфекцией. Однако, даже если наработка антител идёт слабо, за 3 месяца всё равно вирус успеет наразмножаться так, что современная тест-система уловит его наличие в крови благодаря белку р24. Поэтому казалось, что написанное в СанПине архаично и пора бы пересмотреть сроки.

Однако! в лаборатории могут работать на тест-системе, которая определяет только антитела к ВИЧ. При этом в прайсе указано, что сыворотку клиента проверят и на антитела и на антиген.
Почему это плохо? Потому что если проверять сыворотку такой тест-системой, то надо проверять каждые 3 месяца целый год, чтобы однозначно сказать человеку, что он не заразился. Причём в действующем СанПине 3686-21 написано однозначно:

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
618. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и
вирусных антигенов или выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ.
619. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение
антител и антигена ВИЧ с помощью диагностических тестов, одновременно выявляющих антитела к
ВИЧ 1,2 и антиген p24. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются
подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот и определение РНК/ДНК ВИЧ
молекулярно-биологическими методами)

Вообще никаких разночтений быть не может. Подозреваю, что дело в стоимости тест-систем и тест-система, определяющая антитела стоит дешевле.

Коммерческие лаборатории, как и всё в этом мире, палка о двух концах. С одной стороны удобно, клиентоориентированно, быстро. С другой стороны, лаборатория зарабатывает деньги и считает маржинальность каждого теста. Всё, что можно удешевить, будет удешевлено. Но в случае с диагностикой ВИЧ-инфекции, я считаю, подобное отношение недопустимо.

Как себя обезапасить? Я думаю, есть три варианта. Чтобы исключить ВИЧ за 3 месяца, сдавать кровь на антитела/антиген ВИЧ + провирусную ДНК ВИЧ. Минус в том, что провирусную ДНК из доступных мне лабораторий, определяет только московская CMD. Второй вариант -- рекомендовать обследоваться каждые 3 месяца в течение года, прежде чем вынести окончательный вердикт. Третий вариант -- сдавать крови на ВИЧ в СПИД-центре, там тоже можно сдать и платно, и анонимно. Есть подозрение, что в крупных лабораторных федеральных сетях проводят исследование на ВИЧ, как положено, но своими глазами не видела, утверждать не буду. А вот маленькие частные лаборатории я теперь буду советовать обходить стороной.

Показать полностью
[моё] Медицина Лечение Врачи Обман Медицинские анализы ВИЧ Текст
18
2

Ответ на пост «Про Нурофен. Разбор препарата от педиатра»⁠⁠2

А ещё от боли помогает клафоран.

Когда-то в интернатуре: мужичок с зубной болью с неделю. Что принимали? Клафоран внутримышечно. Курсом. Дозировка максимальная.

- На#уя?!!!??

-Помогает от боли.

Я начинаю умничать, он смотрит на меня как на дебила: «доктор, но мне помогает от боли клафоран! Я всегда его колю по любых болях».

-а зачем дозировку-то максимальную?

-Так по инструкции же можно

[моё] Здоровье Лечение Самолечение Идиотизм Лекарства Ответ на пост Текст
5
8

Общий анализ крови. Что он может нам рассказать?⁠⁠

На самом деле очень многое о работе нашего организма.
Этакий радар, который наводит на путь истинный проблему.

-Показывает, что в организме развивается воспалительный или инфекционный процесс.

-Помогает нам распознать бактериальная или вирусная инфекция у пациента.

-По нему можно диагносцировать анемию. Кроме того по ОАК можно предположить причину анемии. Т.е. это В12 или железодефицитная анемия.

-По такому показателю как эозинофилы можно предположить аллергию или гельминтозы.

-Можно оценить, пусть и предположительно, работу свертывающей системы крови.

-Признаки злокачественных заболеваний крови. И ещё много информации врачу даёт обычный общий анализ крови.

Важно!
Все показатели всегда оцениваются в совокупности с жалобами и общим состоянием.
Канал о вашем здоровье

[моё] Анализ Диагностика Инфекция Текст
5
12

Черви в стуле или тараканы в голове?⁠⁠

Приемник, 2 часа ночи - время разнообразить обыденность.

Заходят к нам 4 высоких, широкоплечих мужчин в форме врачей скорой помощи. И я понимаю, сейчас будет интересненько.

Дело в том, что такие парни вместе работают на психиатрических боригадах и выезжают на вызов к возбужденным, агрессивным, опасным для себя и окружающих, неадекватным пациентам.

А история такая: поступил звонок от мужчины, просил скорую для его молодой соседки: она в истерике, плачет, говорит, что видит каких-то червей, с ней в квартире 5-летний ребенок.

Приезжают на место: женщина 25 лет вся бледная с испуганными глазами, плакать уже перестала, но 2-х слов связать не может, только повторяет, что боится червей.
Мальчик 5 лет - в шоке от мамы, плачет, но в порядке.

В ходе осмотра и профессиональной беседы доктора выяснили, что червей она увидела в детском горшке, то есть в кале ребенка. После чего почувствовала сильную панику, чувство страха и закричала. На крик прибежал сосед.

Доктора проверили детский горшок и там действительно было что-то напоминающее червей (белые короткие нитевидные волокна). Маме зафиксировали паническую атаку и с ребенком привезли к нам.

Мальчик чувствовал себя нормально, никаких жалоб не предъявлял. Кожные покровы чистые, живот спокоен. Но в той ситуации, учитывая эмоциональное состояние обоих, я их госпитализировала.

При обследовании в первой же копрограмме выявлены яйца аскарид. Проведен курс лечения уже амбулаторно.

Что именно видела мама - вопрос спорный. Очень часто психиатры и инфекционисты сталкиваются с подобными задачками.

А вы когда-нибудь подозревали у себя наличие паразитов?

Мой блог врача

Показать полностью
[моё] Врачи Медицина Здоровье Глисты Инфекция Дети Текст
5
4077
DoctorAndriyanov
Топовый автор
Лига врачей

Про Нурофен. Разбор препарата от педиатра⁠⁠2

1) Нурофен - это торговое название Ибупрофена

В России далеко не все родители понимают, когда говоришь "Ибупрофен", но вот Нурофен как-то больше отложилось у людей. Это примерно такая же история, как и с Памперсами. Памперсы - это тоже торговое название подгузников.

2) Ибупрофен - это НПВП - нестероидный противовоспалительный препарат

Слово "НЕСТЕРОИДНЫЙ" означает, что это не гормон. Пример гормональных (стероидных) препаратов - это преднизолон и дексаметазон.

3) Действующее вещество - Ибупрофен - синтезирован в 1962 году

Изначально препарат был зарегистрирован как противоревматический - для лечения суставов при ревматоидном артрите.

И нередко бывает, что препарат был создан для одной цели, а в итоге были обнаружены и другие положительные эффекты, так было и с Ибупрофеном.

4) В 1983 году впервые в Великобритании Ибупрофен стал безрецептурным

И по сей день почти во всех странах остается таковым.

5) Ибупрофен - это основной препарат, который используется с целью снижения температуры у детей.
Также есть обезболивающий эффект и противовоспалительный эффект

Таким образом, мы можем использовать этот препарат у детей при: повышении температуры, при боли и с противовоспалительной целью, например воспаление суставов.

6) Ибупрофен может повреждать слизистую желудка - ульцерогенный эффект

Но при соблюдении дозировок и интервалов такое почти не встречается. И нам не нужно принимать Ибупрофен только во время или после еды. Мы вообще можем не ориентироваться на прием пищи, чтобы дать препарат.

7) Ибупрофен можно использовать длительное время, порой несколько недель

Такое может быть, к примеру, при воспалительных заболеваниях суставов.

8) Длительность эффекта Ибупрофена примерно 6-8 часов

9) Разовая дозировка Ибупрофена 10 мг/кг (но не более 400 мг). В сутки можно принимать препарат 3 раза

10) Ибупрофен - один из самых безопасных препаратов в детской практике

Он почти не оказывает негативного влияния на печень, почки и желудок при соблюдении дозировок и интервалов, которые указаны в инструкции.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А какой препарат от боли или температуры используете Вы?

Показать полностью
[моё] Врачи Медицина Здоровье Лечение Дети Текст Ибупрофен
722

Что я чувствую, когда…⁠⁠1

Я врач-ревматолог. Не просто человек с дипломом и в халате.
Я живу этой профессией. Радуюсь. Злюсь. Устаю. Иногда - до бессонницы.
И сегодня хочу сказать вслух то, что обычно остаётся внутри.

Что я чувствую, когда…

…ко мне приходит пациент с запущенным ревматоидным артритом и говорит:

Мне 2 года говорили, что это артроз.

Злость. Не на него. На медицинскую систему. На обрывочные знания. На то, что кто-то потерял драгоценное время.
Потому что можно было иначе - без боли, без деформаций, без инвалидности.

…приходит человек, который сам читал, гуглил, сомневался, искал, и теперь мы садимся вместе, и как напарники выстраиваем лечение.

Это кайф. Это уважение. Это когда ты не бог в белом халате, а просто человек, который помогает найти путь. Когда человек вовлечен и заинтересован в результате- это лучшие пациенты.

…человек заходит настороженно и говорит:

А вы точно врач? Молодая какая-то. А вдруг и вы назначите то что не работает.

И мне становится грустно.
Потому что этот человек пережил разочарование и опыт, где его не услышали, не помогли.

Поэтому я сажусь напротив. Слушаю. Объясняю. Иногда по 5 раз. Потому что доверие - это тоже лечение.

…мне пишут спустя год:

Спасибо. Я снова бегаю. Хожу в горы. Играю с внуками.

Это самый лучший момент. Без преувеличений. Ради таких сообщений можно жить.

P.S.

Я не идеальна. Иногда не могу помочь сразу. Иногда ошибаюсь.
Но точно знаю одно: одной любви к профессии недостаточно.

Если врач высыпается, отдыхает, занимается саморазвитием, получает достойную оплату — у него будет энергия не только работать, но и действительно помогать.
Слушать. Поддерживать. Искать решения, даже когда сложно.

Скажите, каким вы видите хорошего врача?

Показать полностью
[моё] Эмоции Медицина Эмоциональное выгорание Текст Контент нейросетей
40
Отличная работа, все прочитано!