Давайте откровенно: в Москве шанс встретить пациента (Москвича) с глистами мал настолько, что даже стыдно признаться.

За всю практику я видел одного эхинококка-затейника, пару аскарид, пару остриц и имелось подозрение на бычьего цепня - это вообще легендарный случай, но о нем потом.

Однако любой пациент в ходе чек-апа или диспансеризации сдает общий анализ крови, где мы в том числе смотрим и на эозинофилы*.

* Эозинофилы - клетки крови, повышающиеся в ответ на аллергию или гельминта.

В итоге приходит ко мне бизнесмен Валерий после чек-апа с высоченными эозинофилами. «Аллергик?», - спрашиваю Я.

«Сам такой», - отвечает Валерий.

Сдали общий иммуноглобулин Е*: тоже высоченный.

* Общий IgE - молекула иммунитета, реагирующая также на аллергию и глистов. Что-то вроде диагностики второй линии.

Спрашиваю: «Валерий, признавайтесь. Сырое мясо ели/котов сильно не дружили/ на ферме не проживаете?».

После долгого раздумья выяснилось, что Валерий недавно пошел на 5-дневную охоту в Карелию, где они были в компании матерого егеря, который сначала выследил, потом нашел, а затем и приготовил на всю компанию медведя обыкновенного.

Видимо, приготовил он его сомнительно: у Валерия действительно выявился паразит, с чем я его, конечно, не поздравил,  но отправил к паразитологу для более детально знакомства.

Я врач-пульмонолог в московской поликлинике. Эта история болезни пациентки ещё не закончилась, но настолько интересная, что ждать окончания нет сил.

Итак, пациентка 43 лет обратилась ко мне впервые в декабре 2024 года.

На момент первичного осмотра жаловалась на кашель в любое время суток (ночью тоже) с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, хрипы в грудной клетке и эпизоды затруднения дыхания летом 2024.

В начале декабря 2024 простудилась и обратилась к терапевту. В связи с низкой эффективностью лечения направлена ко мне - подозрение на ХОБЛ.

Из анамнеза: курила 20 лет по 20 сигарет. Работала маляром, в настоящее время в клининге. Аллергии: когда-то была непонятная сыпь на коже по неуточненной причине.

При осмотре я выслушал грубые свистящие и жужжащие хрипы на выдохе.

Подозрение на ХОБЛ и/или бронхиальную астму, возможно бронхоэктазы. - решил я.

Так как терапевт обследованием особо не заморачивался, пришлось назначать большой список. В том числе КТ грудной клетки (исключить или подтвердить эмфизему и бронхоэктазы)

И тут начинается самое интересное!