Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

49

Как прокачать влагалище

Профилактика - всему голова.
Чтобы никогда не оказаться на операционном столе по поводу опущения/выпадения органов малого таза, надо делать упражнения для мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля - направлены на укрепление мышц тазового дна.

Эти упражнения нужны и мужчинам и женщинам.
У мужчин - это профилактика преждевременного семяизвержения и простатита.
У женщин:
- При недержании мочи и газов (и для профилактики и чтобы ситуация не усугублялась, при уже существующем недержании)
- Чтобы не было захвата воздуха промежностью при половом акте
- Чтобы улучшилась чувствительность во время полового акта
- Чтобы не было опущения /выпадения органов малого таза, а так же это профилактика геморроя, верикозного расширения вен малого таза
- До родов и во время беременности тренируем мышцы для успешных родов без разрывов
- Если есть анатомические дефекты промежности после родов и операций, то с помощью укрепления мышц тазового дна этот изьян будет менее заметен

Упражнения будут эффективны при выполнении следующих условий:
1. Регулярность - каждый день в течении 6-8 недель, только тогда можно оценивать результат.
Отнеситесь к этому упражнению как к почистить зубы, пусть это станет привычкой.
2. Необходимо правильно выполнять упражнения - сокращать только внутренние мышцы тазового дна, не ягодицы, не пресс, не ноги, не надо тужиться, так вы можете только усугубить проблему.

❓ Как понять, что это именно те мышцы - при мочеиспускании попробуйте задержать мочу, получилось? Вот именно эти мышцы вам надо почувствовать и напрягать.

❗не надо тренировать мышцы во время мочеиспускания, один раз попробовали, поняли какие мышцы надо сокращать и все

Можете контролировать себя пальцем, палец надо будто бы вакуумом втянуть в себя
Можно делать упражнения в удобной позе перед зеркалом, чтобы видеть как вы сокращаете промежность

Это нужно на время, чтобы понять свое тело.
Потом вы можете тренировать мышцы незаметно для окружающих, например включать эти упражнения в свою тренировку в зале, ведь укреплять надо не только тазовое дно, а все мышцы - живота, спины, ягодиц, ног. Оно отдельно друг от друга не существует.


После родов можно приступать через 4-6 недель. При осложненных родах - после посещения гинеколога и его одобрения, после заживления швов
После КС - сразу (прям лежа в реанимации, хех)

Во время менструации делать упражнения не рекомендуется, потому что это может увеличить кровотечение.

Перед упражнениями опорожните мочевой пузырь, можете делать упражнения лёжа, сидя, стоя.

Какие есть упражнения:

Вы можете миксовать их как вам нравятся, но все же сохраняйте последовательность, чтобы самой не сбиться.
УДЕРЖАНИЕ
Сократите мышцы на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите 5-10 раз, смотрите по своим силам. Постепенно наращивайте количество и длительность упражнений, повторяйте в течение дня 3-5 раз. Не надо в первый же день делать все на максимуме. Мышцы устанут, эти мышцы маленькие, не такие как ягодичная мышца, им не нужно много упражнений. Нормально, если после тренировок будет тянуть низ живота или побаливать промежность.
ПОДЪЁМНИК
Постепенно напрягайте мышцы и постепенно расслабляте, будто вы что-то поднимаете и опускаете
СОКРАЩЕНИЯ
В своём ритме сокращайте и расслабляйте мышцы, 10-15 сокращений достаточно
ВОЛНЫ
Поочерёдно сокращайте и расслабляйте мышцы влагалища и задействуйте анус.

Упражнения противопоказаны женщинам с вагинизмом, хронический тазовой болью, тонусом мышц тазового дна.
В этих ситуациях тоже есть упражнения, но они совсем другие, направленные наоборот на расслабление мышц.

Не нужно покупать специальные тренажеры, шарики, конусы и тд. Часто это усугубляет ситуацию или приводит мышцы в гипертонус, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Все чудодейственные аппараты и уколы имеют кратковременный эффект. Мышцы - это игра в долгую. Не ищите простой путь избавления от проблем, вы все равно вернетесь к мышцам. И либо их надо будет тренировать, либо оперировать и потом тренировать.

Пробовали делать упражнения Кегеля?

Показать полностью
5

Энергетики: безобидный стимулятор или скрытая угроза?

Периодически всплывают в новостях такие истории - молодой человек внезапно скончался. Причина смерти пока неизвестна, но родные отмечают его увлечение энергетическими напитками.

А что скажете вы? Одни считают энергетики безобидными, другие избегают их как огня. Давайте разберемся, почему эти напитки вызывают столько споров.

Состав энергетиков вроде бы безобидный: кофеин и витамины. Но вот что интересно:

  • В одной банке (500 мл) содержится 50-55 грамм сахара

  • Суточная норма сахара по ВОЗ - 50 грамм

  • Некоторые рекомендации ограничивают норму до 30 грамм

Чем это опасно?

  • Избыточный вес

  • Риск развития диабета

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой

  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата

Важно понимать: речь идет именно о добавленном сахаре, который содержится в:

  • Газировке

  • Шоколадных батончиках

  • Йогуртах

  • Соусах

  • Смузи

  • Меде

Есть и психологическая сторона:

  • Сахар стимулирует выработку эндорфинов

  • Развивается зависимость от сладкого

  • Формируется привычка “заедать” проблемы

  • Нарушается пищевое поведение

А как вы относитесь к энергетикам? Или пьете энергетики с сахарозаменителями?

Делитесь в комментариях!

Показать полностью
5

Как я сдал тесты НМО с первого раза и получил аккредитацию

Как я сдал тесты НМО с первого раза и получил аккредитацию Опрос, Медицина, Врачи, Медицинское образование, Медики, Длиннопост

Всем привет! Если вы медицинский работник, то наверняка знаете, что система непрерывного медицинского образования (НМО) — это обязательная часть нашей профессиональной жизни. Она помогает поддерживать и обновлять знания, чтобы соответствовать современным стандартам. В этой статье я поделюсь своим опытом подготовки и успешной сдачи тестов НМО, которые позволили мне набрать необходимые баллы и получить аккредитацию. Надеюсь, мои советы помогут вам пройти этот путь без лишнего стресса!

1️⃣ Разобраться в требованиях

Первым делом я изучил, что требуется для периодической аккредитации. Согласно приказу Минздрава РФ от 28 октября 2022 г. № 709н (Гарант), для аккредитации нужно набрать минимум 144 часа обучения за пять лет. Это можно сделать двумя способами:

Пройти 144 часа курсов повышения квалификации (ПК).

Пройти не менее 72 часов ПК и дополнить их неформальным образованием (вебинары, семинары, интерактивные модули), аккредитованным на портале НМО (edu.rosminzdrav.ru).

Тесты НМО — это часть образовательных программ, таких как интерактивные образовательные модули (ИОМ), которые нужно пройти, чтобы получить зачетные единицы (ЗЕТ). Например, один ИОМ может принести 14 ЗЕТ. Эти баллы затем включаются в портфолио для аккредитации.

Совет: Зайдите на портал НМО (edu.rosminzdrav.ru) и зарегистрируйтесь в личном кабинете, чтобы отслеживать свои баллы и доступные программы.

2️⃣ Спланировать обучение

Чтобы не бегать в панике перед дедлайном, я составил план. Разделил 144 часа на пять лет — примерно 30–40 часов в год. Это позволило мне равномерно распределять нагрузку. Например, я планировал проходить один курс ПК на 36 часов и несколько вебинаров или ИОМов в год.

3️⃣ Выбрать качественные программы

Ключ к успеху — выбор программ, которые дают не только знания, но и ЗЕТ. Я искал курсы и модули, аккредитованные на портале НМО. Например, я использовал платформу TopQuiz.ru, где доступны интерактивные тесты по НМО.

Также я участвовал в вебинарах и конференциях, организованных такими платформами, как nmonews.ru, где лекции читают ведущие специалисты. Это не только полезно, но и интересно!

Совет: Проверяйте, чтобы программы были аккредитованы на портале НМО, иначе баллы не зачтут.

4️⃣ Подготовка к тестам

Тесты НМО обычно представляют собой вопросы с несколькими вариантами ответов (multiple-choice). Количество вопросов варьируется — от 30 до 80 в зависимости от модуля. Например, на Tests-NMO.ru я нашел тесты, где в среднем 60 вопросов с четырьмя вариантами ответа, из которых только один правильный.

Чтобы подготовиться, я изучал формат тестов и искал тренировочные задания. Платформы, такие как 24forcare.com, предлагают тесты с ответами, что помогло мне привыкнуть к стилю вопросов и выявить пробелы в знаниях.

Совет: Ознакомьтесь с примерами тестов на Tests-NMO.ru, чтобы понять, какие темы чаще встречаются в вашей специальности.

5️⃣ Эффективное обучение

Для подготовки я использовал несколько методов:

Чтение литературы: Учебники и клинические рекомендации, доступные на портале НМО.

Видео и вебинары: Например, материалы на nmonews.ru или обучающие видео на YouTube.

Spaced repetition: Повторял материал через определенные интервалы, чтобы лучше запомнить.

Дискуссии с коллегами: Обсуждение сложных тем помогало глубже понять материал.

Важно следить за актуальными медицинскими рекомендациями, так как тесты часто включают вопросы по новым протоколам лечения.

6️⃣ Практика с тестами

Регулярная практика — залог успеха. Я проходил тесты на разных платформах, включая TopQuiz.ru и 24forcare.com. Это помогло мне не только проверить знания, но и привыкнуть к формату. Например, на Tests-NMO.ru я нашел тесты по моей специальности, которые включали вопросы по диагностике и лечению, что было очень полезно.

Совет: Проходите хотя бы 2–3 теста в неделю, чтобы поддерживать навык.

7️⃣ Анализ ошибок

После каждого теста я внимательно анализировал ответы, особенно те, где ошибался. Например, если я путал протоколы лечения, я возвращался к соответствующим рекомендациям на портале НМО или искал разъяснения в учебниках. Это помогло мне закрыть пробелы в знаниях.

Пример: В тесте по аденоидиту я ошибся в вопросе о микрофлоре. После анализа ответа на otvety-na-test-nmo.ru я узнал, что правильный ответ — β-гемолитический стрептококк и пневмококк.

8️⃣ Управление временем во время теста

Во время теста я следил за временем. Обычно на тест дается 60–90 минут, что означает примерно 1–2 минуты на вопрос. Если я не знал ответа, я отмечал вопрос и возвращался к нему позже. Это помогло мне не застревать и ответить на максимум вопросов.

9️⃣ Подготовка портфолио

После набора 144 часов я подготовил портфолио для аккредитации. В него вошли:

Сведения о курсах ПК.

Сертификаты об участии в вебинарах и ИОМах.

Отчет о профессиональной деятельности, подписанный работодателем.

Я использовал шаблоны с портала НМО и проверил, чтобы все соответствовало приказу № 709н (Гарант). Портфолио подавал через личный кабинет на lkmr.egisz.rosminzdrav.ru.

Совет: Подавайте документы за 2–3 месяца до истечения срока действия предыдущей аккредитации, чтобы избежать задержек.

Заключение

Сдача тестов НМО и получение аккредитации — это вполне достижимая цель, если подойти к процессу с умом. Планируйте обучение, используйте качественные ресурсы, практикуйтесь и анализируйте ошибки. Мой опыт показал, что с правильной подготовкой можно сдать тесты с первого раза и успешно пройти аккредитацию. Удачи вам!

P.S
Всегда было интересно много ли студентов медиков пользуются различными устройствами для нечестного получения зачёта или хорошей отметки на экзамене. (Микронаушники, шпоргалки).

Вы честно сдавали экзамены и зачёты когда учились (или учитесь) в медицинском?
Всего голосов:
Показать полностью 1

Почему болит спина?

У многих из нас болит спина. После сна, после работы, при долгом сидении.
Обычно пишут: Остеохондроз.
Но бывает иначе.

Иногда боль не из-за нагрузки. А из-за воспаления, которое поражает суставы позвоночника и годами остаётся без диагноза.


Как отличить воспалительные боли от механических?

Воспалительная боль:
- Хуже ночью или рано утром
- Скованность в спине больше 30 минут
- Улучшение после активности
- МРТ может показывать изменения в крестцово-подвздошных суставах
- Может быть связан с анкилозирующим спондилитом

Механическая (боль из-за нагрузки):
- Возникает после нагрузки
- Улучшается в покое
- Чётко локализуется
- Часто помогает массаж или отдых


Мы решили провести прямой эфир и рассказать, почему так часто ставят ОСТЕОХОНДРОЗ там, где начинается воспаление. И как отличить одно от другого до того, как станет поздно.

Как отличить воспалительную боль от остеохондроза?
И что делать дальше?

Где спасает ЛФК, а где без лекарств не обойтись?

Почему массаж и мануальная терапия могут отнимать ваше время?
Как грамотно построить реабилитацию, если диагноз уже есть?

Это не лекция. Это живая дискуссия двух специалистов: ревматолога и физического реабилитолога.

Присоединяйтесь 24 мая в 19:00 (МСК). Даже если вы просто давно хотите понять, почему спина болит именно у вас.

Показать полностью
31

Остеопат лечил мышиную лихорадку1

Основано на реальных событиях.

Невролог, дежурю в центре экстренной медицины, ночь, разобралась с потоком пациентов, тишина, собираюсь подниматься в отделение, предвкушая чашку чая. И тут вваливается мужик средних лет, весь бледный, держится за спину, глаза красные, стонет, что «спина отваливается»

Я: Что случилось?

Он: Да вроде не падал, не поднимал ничего, только диваны двигал. Болит второй день, терпеть уже не могу.

Осматриваю: температура 38, давление зашкаливает, в глазах сосуды лопнули, в неврологическом статусе все норм (даже вторично мышцы не спазмированы).

Я: Температура давно? Как с мочеиспусканием?

Он: Да дней пять уже горячий, писать стал реже…

Тут у меня уже загорается лампочка. ГЛПС??? геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, та самая «мышиная». Начинаю выяснять:

Я: Спина когда заболела?

Он: Вчера. Я к остеопату сходил, он моего друга за два сеанса «вылечил». Посмотрел меня, поставил позвонки, сказал «позвоночник слабый, мышцы зажало». Но сейчас так зажало, что хоть на стенку лезь, не могу до завтрашнего приема терпеть.

Я даже паузу взяла, чтобы не сказать лишнего…

Я: На даче были? Мышей много?

Он: Был, две недели назад. Мышиного говна как в метро в час пик.

Финал: Мужика на скорой в инфекционку. Анализы страшные: почечные показатели резко изменены, тромбоциты критически низкие. Без реанимационного отделения не обошлось.

ВАЖНО: Будьте осторожны с мышиными какашками. ГЛПС (мышиная лихорадка) - это не шутки.

Как защититься:

•Работайте в перчатках и маске/респираторе при уборке помещений, где могли бы быть грызуны

•Проветривайте перед уборкой сараи/дачи

•Мойте руки после контакта с пылью/мусором

•Не ешьте продукты, погрызенные мышами, не пейте сырую воду из колодца

•При первых симптомах сразу же в больницу!

Вопросы в пустоту:

1. Как можно отсутствие мочи + температуру списать на «позвонки»?

2. Почему люди неделю терпят, но идут не к врачу, а к «костоправам»?

ТГ, подписывайся, если интересно

Показать полностью
5

Детям о наркотиках

Хочу поговорить со своим ребёнком о вреде наркотиков. Ребёнку 12 лет. Примерный план разговора в голове есть. Подумалось что вкупе с разговором было бы неплохо показать ребёнку какой-нибудь фильм на тему.
В своё время в старших классах школы нам показывали фильм под названием "Подвалы Дыбенко". Он про героиновых наркоманов. В то время, середина, конец девяностых, это было очень актуально. Помню на меня больше всего подействовали именно кадры из фильма, о том как люди лежат на трубах и гниют заживо.
Сейчас вот новая зараза - мефедрон. Быстрое привыкание, зависимость формируется мгновенно. Очень хочется предупредить ребёнка об опасностях этого и других наркотиков.
Поискал что-нибудь актуальное на тему, ну и чтобы с ребёнком можно было посмотреть.
И ничего подходящего найти не могу. Есть куча видео на ютубе, но они ориентированы больше на взрослую аудиторию.
Может кто-нибудь подскажет подходящий материал?
Буду признателен.
PS. Ничего не пропагандирую. Наркотики зло. Никогда не употребляйте!

3
Вопрос из ленты «Эксперты»

Случай с пациентом: статины принимаю - коэнзимом Q10 запиваю. Нужны ли БАДы?

Меня распирает и не могу не поделиться. На прием приходил моложавый импозантный мужчина, увлекшийся после 50 лет спортом и потому посещающий модных врачей. Я себя к таким врачам не отношу, у меня на приеме он за справкой. И в том числе выясняю, что принимает статины (норм, все по показаниям, наследственность и другие факторы риска присутствуют) и ка-а-аждый день полирует это приемом коэнзима Q10 в дозировке 300 мг.

И вот у меня дилемма - отменить коэнзим Q10, а потому что нет в национальных рекомендациях такого лекарства при дислипидемиях, и вообще это БАД, а значит обоснование для назначения должно рассматриваться особо тщательно, или же отнестись с уважением к мнению коллеги, который назначил, вспомнить мудрые стародавние принципы "от добра добра не ищут" и "авось помогает", и оставить все как есть.

Прикидываю стоимость затрат пациента. Если раскрученный Солгар, то 3 баночки на месяц от 7500р., можно выбрать неплохие отечественные бренды за 2700 р. в месяц. И да, я всегда обсуждаю с пациентом затраты на терапию и могу предложить варианты.

Начинаю вспоминать, какая же польза от коэнзима Q10? Как практический врач я не должна помнить все исследования, а вот рекомендации и стандарты лечения обязательно. В рекомендациях и стандартах коэнзима Q10 нет. В инструкции к БАДу режим приема по 100 мг в день. То есть сейчас принимает в 3 раза больше.

Вебинары по специальности слушаю, обучение прохожу и на конференции хожу. Тему приема повышенных дозировок коэнзима Q10 при заболеваниях сердца на конференции обсуждали. И даже у Анчи Барановой на лекции это слышала. Но как назначать вразрез инструкции и другим официальным документам?

Пациенту назначения не меняю.

Вечером не могу успокоиться и на сайте медицинских статей PubMed ищу ответы. Исследования меня впечатлили, несколько тысяч исследуемых, отличные результаты, особенно помогает при физической активности, и дозировки были до 500 мг в день. При этом в части исследований не показаны положительные результаты. На мой взгляд, это не совсем верно подобранная группа пациентов, а значит нет определенности с профилем пациентов кому назначать, а кому нет.

Так вот, врач, который назначает препарат не по инструкции к лекарству или БАДу, это гениальный доктор или очень рисковый человек?

Показать полностью
7

Общий анализ крови. Стоит ли сдавать?

Недавно у меня на приеме был пациент с подозрением на лимфолейкоз.
Он сдавал анализы совершенно по другой причине. Пришёл общий анализ крови с бластными клетками, низким гемоглобином и лейкоцитозом. Мы пригласили его на прием, где я провела осмотр, назначила дополнительные обследования и записала на консультацию гематолога.

К чему решила написать это в канале?
Пациент, про которого я говорю, за последний год был много раз на приеме терапевтов, неврологов, сдавал анализы, делал рентген и даже МРТ, но ни разу не сдавал общий анализ крови.

Я уже тут как-то писала про недооцененность этого анализа. 
Самый обычный клинический
анализ крови частенько наводит врача на правильную мысль. Он входит в первый этап диспансеризации. Т.е. вы можете сдать его при отсутствии жалоб по ОМС.

Меня регулярно спрашивают на какие витамины сдать, какие гормоны посмотреть в анализах. Пациенты сдают целые простыни анализов по рекомендациям нутрициологов и тренеров, потом присылают их мне оценить. Часто среди множества совершенно не нужных анализов я не вижу общего анализа крови.

Даже если вы не посещаете
поликлинику и диспансеризацию
проходить не собираетесь, помните об общем анализе крови🙏
канал о вашем здоровье.

Отличная работа, все прочитано!