Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

2

День открытых дверей в РНЦРР по теме "Меланома"

День открытых дверей в РНЦРР по теме "Меланома" Мероприятие, Конференция, Медицина, Рак и онкология, Здоровье, Болезнь, Ссылка, Рак груди, Меланома, Москва

07 июня 2025 года с 09:00 до 18:00 Москва.

В ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ (в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации) пройдет тематический «День открытых дверей» по онкодерматологии, посвященный борьбе с одним из самых агрессивных видов рака – меланомой.

Для записи на консультацию при себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Предварительная запись на «День открытых дверей» проводится путем заполнения анкеты.

https://forms.yandex.ru/u/67e54762eb61462269a0bcb1/

Контактная информация: Алексей Валерьевич Лазукин

Телефон: +7(985)163-08-06

Показать полностью 1
3

Неврологические боли

Здравствуйте. У меня атеросклероз и тромбофлебит. Болят стопы, болят язвы. Можете посоветовать обезболивающее? Сейчас принимаю диклофенак, помогает, но не очень. Понимаю, что лучше не будет, только хуже. Гугл выдал что-то уж очень спецефическое, что вряд ли просто так продадут. Если что-то посоветуете, буду очень благодарен. Официальные рекомендации типа тромбоасс, плагрил, розувастатин. Обезбола там нет.

5174

Думали инсульт, а оказалось...

Дежурю в центре экстренной медицины. Суббота, рабочая смена в самом разгаре. Пока мы с коллегой пытаемся разобраться с потоком пациентов, врывается женщина со словами: «Помогите, у моего сына инсульт!!!».

Подхожу, за ней молодой парень лет двадцати. Его тело неестественно выгнуто влево, шея скручена и повернута вправо, кисти вывернуты.

Я: Что случилось?

Женщина: Вроде все нормально было, сегодня даже немного поел, потом вдруг «скрючило». Это правда инсульт?

Первая мысль: классическая картина дистонии — мышцы спазмированы, тело «застыло» в вычурной позе. Инсульт возможен, но все же маловероятен, может употребил чего.

Подхожу к парню. Дыхание ровное, сознание ясное.

Я (пытаюсь говорить с пациентом): Такое впервые?

Мать (перебивает сына, он только открыл рот): Это инсульт, я вам говорю! Я уже весь интернет перерыла, вы время тут теряете, его срочно спасать надо, ОПЕРИРОВАТЬ!

Я: Может, что-то употребляли? Алкоголь? Наркотики? Лекарства?

Мать (опять вместо него): Вы что, слепая? Вы не можете пьяного человека отличить?! У НЕГО ГАСТРИТ, он у меня на СТРОГОЙ ДИЕТЕ!

Парень (которому все таки удаётся начать говорить): Нет, не было такого. Просто желудок болит, лечу гастрит. А сегодня вдруг свело всё тело, не могу даже голову на место вернуть.

Я: Какие препараты принимаете?

Мать трясет папкой со всеми назначениями…

П: Антибиотики, Омез и.. от тошноты что-то.

Я: Метоклопрамид?

П: Да, он!

Беру справку от гастроэнтеролога, которой размахивала мать: «Эрозивный гастрит». В ней рекомендаций на лист и назначена антихеликобактерная терапия.

Я: Сколько таблеток метоклопрамида выпили?

П: Да вот вчера пил раз пять и сегодня, утром с тошнотой проснулся и выпил сразу две.

Думаю: всё сходится. Метоклопрамид (он же популярный Церукал от тошноты) известен своими экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у молодых пациентов.

Разгадка: побочка метоклопрамида.

Вызываю «специальную» медсестру, делаем укол и через 30 минут парень уже сидит с прямой спиной, с телефоном в руке и улыбается.

Как рукой сняло!

Мать вздыхает с облегчением. Рекомендую наблюдаться у гастроэнтеролога для того, чтобы оценить эффективность лечения гастрита и заменить препарат от тошноты. Метоклопрамид в этом случае отменяется и, если необходимо, заменяется на другой препарат.

Под вечер парень заходит снова с кофе и круассаном.

П: Спасибо, доктор!

Улыбаюсь и думаю, как хорошо, что еще один «инсульт» оказался просто побочкой.

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.

Показать полностью
14

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава

Всем здравствуйте, на связи ЛОР-хирург.

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в наружный слуховой проход (НСП) довольно редкое состояние, особенно на приеме ЛОР-врача.

Чаще всего причинами данного состояния являются травмы, реже встречаются вследствие воспаления, опухолевых процессов, а также ятрогенные и спонтанные грыжи.

Ниже скучная информация, которую обычно не читают или пролистывают:

Наиболее частыми симптомами данного состояния является боль в ухе (25,4%), снижение слуха (19,1%), выделения из уха (18,1%), щелчки в ухе (17,0%), реже встречаются чувство заложенности в ухе (7,4%), скрипящий звук в ухе (7,4%), отек/эмфизема лица (5,3%).

Диагностика данного состояния осуществляется по данным отоскопии, а также путем проведения компьютерной томографии. Лечение осуществляется консервативно (анальгетики, миорелаксанты, антибактериальные препараты), а также хирургически.

Хирургическое вмешательство подразумевает собой реконструкцию стенки с использованием собственного хряща, титановой сетки, лоскута височной мышцы, фасции, костных «чипсов», коллагеновой сетки, остеосинтетической пластинки или полиэтиленового импланта.

Наиболее распространенной техникой пластики является реконструкция по технике «underlay», с укладкой между передней стенкой наружного слухового прохода сзади и задней поверхностью капсулы ВНЧС спереди.

Немного клинических случаев.

Пациент №1. Ж, 58лет. Была направлена с диагнозом: Правосторонний хронический средний отит (холестеатома? полип?). Жалобы пациентки были на снижение слуха, болевые ощущение в ухе, а также однократно геморрагическое отделяемое. Жалобы в течение 1 года. При отоскопии было выявлено выбухание мягкотканного новообразования через переднюю стенку наружного слухового прохода, который перекрывал барабанную перепонку. При открывании рта барабанная перепонка была доступна обзору. С подозрением на новообразование ВНЧС пациентка была маршрутизирована к челюстно-лицевым хирургам. К сожалению, дальнейшая история пациентки не известна.

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава Операция, Медицина, Врачи, Лор-врачи, Дисфункция внчс, Видео, Без звука, Короткие видео

Пациент №2. Ж,76лет. На КТ височных костей перед операцией выявлен дефект передней стенки наружного слухового прохода, что представляло собой грыжевое выпячивание на передней стенке при отоскопии. Клинически пациентку это не беспокоило, однако при проведении хирургического вмешательства нужно об этом обязательно помнить для предупреждения травмы капсулы ВНЧС.

Веду канал, стараюсь что-то публиковать как для врачей, так и для пациентов, если интересно, заходите :)

В отношении клин.случаев, в шапке профиля пикабушного есть описание круга моих интересов, если у вас есть патология и требуется определение дальнейшей тактики, пишите, будем разбираться!

Показать полностью 1 1
6

Ответ Nabigatorr в «Думали мигрень, а это…»17

Братья и сёстры по несчастью! Страдаю мигренью с подросткового возраста. НПВС, потом триптаны. Помогали не всегда, и то если принять в самом начале приступа. А их, на минуточку, было в среднем 10-15 в месяц, и треть из них заканчивалась вызовом скорой. Мучалась я так пока, наконец, не попала к неврологу-цефалгологу (который лечит ТОЛЬКО головную боль, все её виды) в специализированную клинику (не буду тут писать название, а то ещё обвинят в рекламе). И оказалось, что лечение ЕСТЬ, оно СУЩЕСТВУЕТ! Я прошла курс инъекций антител (делала Аджови, но есть ещё Иринекс). Да, дорого (хотя на эти препараты распространяется налоговый вычет, но мне это неактуально), но когда ты подыхаешь половину месяца, то готов отдать любые деньги. На фоне терапии приступы сократились до 5 в месяц и стали слабыми, что легко снимаются таблеткой. Ещё антидепрессанты помогли (мне их психиатр назначал при полной поддержке невролога), они тоже позитивно сказались на мигрени. Знаю, что ботокс колют (в точки на голове и шее) и он тоже отлично работает. И это только первая линия терапии! А есть ещё вторая: например, те же бета-блокаторы (да, изначально препарат кардиологический, но его «побочный эффект» – снижение приступов мигрени), противоэпилептические. Короче, варианты есть! Обращайтесь к профильным врачам, которые специализируются на лечении мигрени и будет вам счастье!

10

Как правильно защитить детей? Важные аспекты здоровья и безопасности

Первый день лета и день защиты детей!

А что значит защита?
- ограничение?
- запреты?
- «сдувание» пылинок?

Защита - это не только забота, еще грамотный подход и здравый смысл, поддержка и подготовка к будущему.

Это касается всего: здоровья, иммунитета, психического состояния, физической активности, учебы, навыков и социализации.

От чего нужно защищать детей?

От ненужного лечения: народных средств, препаратов без доказанной эффективности, антибиотиков без показаний, бесполезных анализов и обследований

От неправильного лечения: применения препаратов без учета возраста и веса, антибиотиков без назначения врача

От инфекций: простые правила гигиены - основа профилактики любого инфекционного заболевания

От чрезмерной тревожности: уборка дома с хлоркой - это не защита, а лестница к развитию астмы. Ходить в дет.сад в сезон ОРВИ - это нормально, иммунитету нужна тренировка

От солнца: загар - это не полезно, это опасно! SPF и легкая одежда - это просто и эффективно

От смертельных детских инфекций: вакцинация - это не всемирный заговор, не вид контроля и что вы там еще слышали! Это простой способ защиты человечества от вымирания

От собственной неграмотности: читайте, ищите информацию в надежных источниках, а не в гугле, общайтесь с грамотными врачами, слушайте разные мнения, сомневайтесь, задавайте вопросы, информация обновляется каждый день, то, чем лечилась ваша бабушка давно опровергнуто!

А что вы делаете для будущего своих детей? Поделитесь своими мыслями в комментариях

Давайте вместе создадим безопасное и здоровое будущее для наших детей!
Мой канал врача

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!