Мигрень

Я врач-невролог. На приёме была пациентка — несколько месяцев подряд принимала Пенталгин каждый день из-за ежедневной головной боли. Как только головная боль возобновлялась, она повторно использовала Пенталгин, потому что он помогал. Боль не отпускала, и именно таблетки мешали от неё избавиться. Это называется лекарственно-индуцированная головная боль.

Многие выбирают «сильные» многокомпонентные анальгетики. У этих препаратов имеется риск возникновения такой головной боли. Это такие препараты как Пенталгин, Спазган, Спазмалгон, Аскофен, а также высокий риск имеют анальгетики, содержащие кодеин.

При частом приеме анальгетиков подавляется работа собственных противоболевых механизмов. В связи с этим снижается "болевой порог". Человек чаще начинает чувствовать боль, и соответственно чаще пить анальгетики. Вот такой "замкнутый круг" получается.

Лечение такой головной боли очень непростой и болезненный. Анальгетик отменяется постепенно или одномоментно. Для облегчения синдрома отмены применяются капельные инфузии (например Дексаметазон). И далее уже проводится профилактическое лечение боли, и это не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

Препараты с меньшим риском возникновения такой головной боли - это более простые, однокомпонентные: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак калия, Аспирин растворимый.

Если у пациента мигрень, и такие анальгетики не помогают — я подключаю триптаны: Суматриптан, Золмитриптан, Элетриптан, Ризатриптан, спрей Эксенза. Подбирать их нужно индивидуально.

Мой телеграм канал https://t.me/pugachevneuro

Головная боль от высокого давления? Или давление повышается от головной боли?

Все чаще на прием обращаются пациенты с головной болью, считая, что причиной этому является повышение артериального давления. Так ли это? Давайте разбираться на примерах5️⃣

Классический пример: мужчина 55 лет с привычным давлением 160/100 мм рт.ст. Он прекрасно себя чувствует: трудоголик, ведет активный образ жизни, да и голова не болела никогда в жизни. Такой пациент искренне не понимает, почему доктор хочет его обследовать и назначить много таблеток от давления. Как видите, головная боль не всегда бывает при высоком артериальном давлении.

Другой пример: женщина 40 лет обращается на прием с очередным приступом жуткой головной боли, от которой и глаза слепит, и тошнит, и плакать охота. А тут еще и давление 145/90 мм рт. ст. фиксируется каждый раз, когда голова болит. Но как только боль уходит, давление снижается. Однако эта прочная связь "высокое давление = головная боль" уже сформировалась. Такая пациентка будет считать свои жалобы проявлением гипертонической болезни и по совету подруги начнет экстренно пить капотен. И это будет работать. Но гипертония ли это? Нет! Это реакция организма на боль.

Подробнее о том, как себе помочь при головной боли можно прочитать в моем телеграмм-канале по ссылке

Я врач-невролог. Большинство людей даже не подозревают, что у них мигрень. Ко мне часто обращаются пациенты, которые считают, что это норма, при частой головной боли лечатся безрезультатно, а симптомы продолжают усиливаться.

Делюсь простым алгоритмом, чтобы за 2 минуты понять, мигрень у вас или нет.

Должны быть 2 признака из 4-х:

1. Односторонняя головная боль
2. Пульсирующий характер
3. Умеренная или высокая интенсивность
4. Усиление при обычной активности

И один сопровождающий симптом:
— Свето- и звукобоязнь
— Или тошнота/рвота

Самая частая ошибка — неправильное обезболивание.
Оно может усугублять течение мигрени — приступы становятся чаще.

Мигрень можно самостоятельно предположить, но также нужно помнить, что точный диагноз выставляет врач.

Мой телеграм канал https://t.me/pugachevneuro

Приятное дополнение в хирургии мигрени, что эту операцию можно совместить с омолаживающими вмешательствами на верхней трети лица. Одни и те же доступы, одна реабилитация - двойной эффект!