Дверь никто не открывает, женщина говорит, что дверь не заперта... Мужчина в темноте говорит что она не может ходить... Из темноты выходит мальчик. Но дверь никто открыть не мог, ведь женщина же может ходить... У нее алкоголикус.
Эта нейрохуетень похожа на текст песни "девка без руки".
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): кто в зоне риска?‼️
Разберем в каких ситуациях и кто больше подвержен тромбозу глубоких вен:
1️⃣длительная неподвижность (перелеты/поездки более 5 часов, постельный режим)
2️⃣операции (особенно ортопедические)
3️⃣травмы (особенно перелом нижних конечностей)
4️⃣ онкология (в 10-12 раз увеличивает риск тромбоза). В зависимости от вида опухоли, риск тромбоза разный. Максимальный при опухоли поджелудочной железы, минимальный при опухоли молочной железы и простаты.
5️⃣ нарушение свертываемости крови (тромбофилии). Здесь аналогичная ситуация, риск тромбоза зависит от вида нарушения свертываемости.
В первом случае (длительная неподвижность) нарушается отток крови, так как мышцы голени не работают (они являются своего рода «сердцем» для вен ног, сокращаясь выталкивают венозную кровь наверх).
При операции много факторов способствуют тромбозу: может повреждаться сосуд, плюс при травме и операции в кровь попадают вещества, которые «сгущают» кровь и увеличивают риск тромбоза.
✅ Поэтому, до операции мы оцениваем риск тромбоза у пациента с помощью специальной шкалы, и если требуется назначаем кроворазжижающие препараты.
Подводя итоги, скажу про 3 главные причины тромбоза:
1️⃣ замедление кровотока
2️⃣ нарушение целостности стенки сосуда
3️⃣ преобладание свертывающей системы крови над противосвертывающей.
Эти три причины лежат в основе любого тромбоза..
Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov
Только без глупых ответов в виде: "А мне всё равно на него." Хотелось бы услышать мнение врачей на этот счёт. Если это банальные ожоги, то как-то подозрительно долго с ними борятся медики. Если допустим, что раны плохо заживают из-за диабета, то как тогда человек с таким диагнозом делал множество татуировок и пластических операций? И стоит заметить, многие СМИ, как и коллеги по шоу-бизнесу подтверждают, что человек попал в реанимацию в тяжёлом состоянии! Это состояние, когда болезнь застала врасплох и человеку стало плохо неожиданно и вряд ли это возможно при обычных ожогах, потому что это состояние не требует срочной госпитализации, когда человек попал в больницу с ожогами, с учётом того, что они не были не глубокими. Если допустим, что он лечится от психических болезней, но историю с ожогом придумали, что бы никто не смеялся: "А, он больной на голову, лечится в психушке!" , то всё равно это состояние не считается тяжёлым, а значит не требует срочной реабилитации! Может быть все скрывают наличие более серъёзных проблем со здоровьем у него, например ВИЧ, судя по том, что он выглядел болезненно худым в последнее время, как пишут многие, только вот зачем это скрывать? Каким бы он скандальным не был и какие отрицательные эмоции не вызывал бы у большинства людей - мне его жаль, как человека...
Случай из практики: флотирующий тромбоз с фото и видео
На прием пришла пациентка 65 лет с жалобой на отек правой нижней конечности.
Длительно страдает варикозной болезнью, в декабре 2024 года выявили рак молочной железы, в апреле этого года перенесла рожу на правой ноге.
При отеке конечности, тем более односторонней, и который не спадает после отдыха - нужно исключать тромбоз глубоких вен.
Для этого выполнил УЗИ вен нижних конечностей: выявил тромбоз подколенной вены справа (для сравнения снял видео нормальной подколенной вены слева):
флотирующий тромбоз бедренной вены справа (для сравнения есть видео нормальной бедренной вены слева).
Сразу же вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар. Такой тромбоз нельзя лечить дома, требуется постоянное наблюдение.
Вероятное всего, здесь причиной тромбоза явилась онкология. Она увеличивает риск тромбоза в 10-12 раз.
Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov
Этот случай произошел, когда я работал на скорой.
Вызов: женщина 35 лет с поводом «Плохо, не может ходить». Приезжаем в обычную хрущевку, поднимаемся на 3й этаж.
- Звонок на двери не работал, начинам стучать.
- Никто не отзывается и не открывает…
- Ну, думаю, бывает у людей позвоночник «заклинило», поэтому и не может дойти до двери.
- Стучим еще…
- Слышим женский голос «Дверь не заперта, проходите».
Я открываю дверь, а там кромешная тьма, и лишь тусклый свет немного освещает коридор у входа в квартиру. На полу грязь, мусор, накиданы вещи, что-то пролито, воняет.
Затем слышу мужской голос из темноты: «Проходите на кухню, она не может встать».
Сделал шаг за порог - а там полная разруха и в комнате, как в каком-то притоне.
Мне стало страшно заходить дальше в квартиру, где есть непонятные люди, я не знаю, сколько их, да и вообще ничего не видно.
Кричу, мол несите пациентку на лестничную площадку, мы заходить не будем, так как темно - не сможем оказать помощь.
Слышу, как мужчина начинает тащить женщину, вынес её из квартиры.
У женщины Хабитус алкоголикус (типичный вид алкаголика/наркомана). Ноги еле двигаются - сидеть может, но встать тяжело. Она немытая, от неё смердит, синяки и царапины на теле и остальной полный набор.
Начинаем проводить опрос, а в это время мужчина просто надел куртку и убежал, оставив женщину одну.
Женщина ничего толком объяснить не может, находится в состоянии наркотического опьянения. По ходу осмотра она теряет сознание, и её затрясло.
Я достаю шприц, набираю налоксон (антидот к некоторым наркотикам), начинаю вводить его в вену женщине. Она очухивается, но всё еще «никакущая».
И в это время из темной квартиры выходит мальчик 6 лет, весь грязный, худющий, одежда порвана… и говорит: «А что с мамой?».
Как же меня тогда накрыло эмоциями…
Женщина от госпитализации отказалась. Мы вызвали полицию, дождались сотрудников - не оставили ребенка без присмотра. И поехали на следующий вызов.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться хорионом (будущей плацентой) примерно на 6–8 день после имплантации эмбриона.
Основные функции ХГЧ:
• Поддержка эндометрия и беременностью зависимой секреции прогестерона.
• Стимуляция формирования плаценты.
• Влияние на развитие эмбриона
• Опосредованное участие в формировании пола плода (через влияние на развитие гонад).
• Регуляция выработки других гормонов.
• К началу родов уровень ХГЧ снижается — это один из триггеров начала родовой деятельности
ХГЧ при беременности:
• ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа в первом триместре. Это ориентировочный показатель нормального развития беременности.
• После 10–12 недели уровень начинает снижаться — это физиологично.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) остаётся более надёжным методом оценки, чем динамика ХГЧ.
Вне беременности:
• Может вырабатываться гипофизом (в небольшом количестве).
• Используется как триггер овуляции в репродуктивной медицине (инъекция ХГЧ вызывает разрыв доминантного фолликула).
• При задержке менструации, кровотечениях — помогает ориентироваться в диагнозе.
Когда ХГЧ может быть повышен без беременности?
• Синдром семейного ХГЧ — редкое доброкачественное состояние, при котором гормон определяется в крови без беременности и опухолей (этиология до конца не изучена).
• Злокачественные новообразования:
хориокарцинома,
пузырный занос,
опухоли яичников и яичек (например, герминогенные опухоли),
тератомы с элементами хорионкарциномы,
опухоли островковых клеток.
У мужчин положительный результат на ХГЧ в крови может быть признаком рака яичка.
Применение ХГЧ
• В репродуктивной медицине: стимуляция овуляции, поддержка лютеиновой фазы, лечение мужского бесплодия.
• В спорте: нелегально применяется для стимуляции выработки тестостерона.
• В скрининге 1 триместра:
- Высокий уровень ХГЧ (в МоМ) — возможный маркер синдрома Дауна.
- Низкий уровень — может свидетельствовать о риске пренатальной патологии: нарушении формирования плаценты, задержке роста плода, риске преждевременных родов, преэклампсии.
Важно: анализ на ХГЧ в рамках скрининга оценивается в МоМ, с учётом срока беременности, массы тела и других параметров — а не просто по "сырым" цифрам из лаборатории.
Удивительно, как одна молекула может быть участником стольких процессов.
Приходилось сдавать хгч?
Кате 32, она дизайнер, энергичная, жизнерадостная. Но однажды у неё появились странные приступы.Сначала в её глазах возникло странное явление — слепое пятно, окружённое сверкающими зигзагами."Будто кто-то вырезал кусочек из картинки, а края начали мерцать и двигаться", — так она описывала позже. Этот сбой зрения медленно разрастался, перекрывая почти половину поля. Длилось около 20 минут.
Примерно так выглядело то,что она видела.
А потом началась острая, пульсирующая боль в виске. Свет резал глаза,хотелось тишины, раздражали звуки, потом начало тошнить. Катя могла только лежать в полной темноте, уткнувшись в подушку, надеясь, что всё это закончится. Приступы длились от 4 до 12 часов и выбивали её из жизни на целые сутки.
Походы по врачам не помогали. Офтальмолог сказал: "Глаза в порядке, зрение отличное". Терапевт списал всё на стресс и шею, прописал обезболивающее (которое кстати несколько уменьшило головную боль). Невролог в поликлинике поставил "ВСД" , сказал меньше нервничать и отправил на физиотерапию — безрезультатно.
Катя чувствовала страх. Аура пугала — неужели инсульт, опухоль? Она искала ответы сама, пока в один из приступов не вызвала скорую помощь и, к счастью, попала к неврологу, специализирующемуся на головной боли. И вот тогда всё стало на свои места.
Диагноз — мигрень с аурой.
Что важно знать:
Аура — это не просто "мелькание в глазах", а неврологическое явление, вызванное изменениями в мозге. Бывает:
— зрительной (зигзаги, пятна, мерцание,мушки в глазах),
— чувствительной (покалывание, онемение),
— речевой (трудно говорить, непонятные слова),
— и редко может возникать односторонняя мышечная слабость
Аура — часть мигрени, не отдельная болезнь. Она проходит, но это тревожный сигнал.
Нормальные анализы и МРТ не исключают мигрень. Диагноз ставится по описанию симптомов.
Частый приём обезболивающих может вызвать абузусную головную боль (боль от избыточного употребления лекарств) — замкнутый круг.
Что помогло Кате:
— Триптаны, принятые в самом начале боли.
— Лекарства от тошноты, чтобы усилить эффект обезболивающих.
А ещё — профилактика.
— Подобрали ежедневный препарат, снижающий частоту приступов.
— Вместе с врачом разобрали триггеры: факторы провоцирующие приступы боль: недосып, стресс, сыр, запахи, пропуск приема пищи.
На этом фоне приступы стали реже.
Мой блог о здоровье нервной системы в телеграм ссылка
А вас беспокоили головные боли? Как справлялись?
Да, разговор пойдет про «Оземпик» (он же семаглутид), который используют при лечении сахарного диабета.
Побочные эффекты: рвота, запор, боль в животе, головокружение и …. та-дам! снижение массы тела.
Эту тему подхватили маркетологи. Ведь для похудения больше не требуется менять питание и заниматься спортом. Достаточно сделать несколько уколов и ты стройная как лань.
В последнее время появляться все больше случаев слепоты после использования семаглутида.
На данный момент известно о 10.
Много или мало, решать вам.
Немного науки…
Анализ, проведённый исследовательской группой нейроофтальмологической лаборатории, выявил потенциальную связь между лечением семаглутидом и передняей ишемической оптической нейропатией (ПИОН), которая возникает, когда блокируется приток крови к зрительному нерву.
Возникает заболевание незаметно и безболезненно с разной степенью нарушения зрения.
На данный момент не излечимо.
Перед тем как делать выбор в пользу подобных препаратов, важно все взвесить. Ведь потерять вес - это здорово, но потерять зрение - это уже навсегда.
Многие из нас худеют к лету или к важному событию. Стали бы колоть «Оземпик» или по-старинке?
Поставь, плюс ➕ , если было интересно.
Больше полезной информации тут.
Ваш офтальмолог.
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-a... статья на эту тему, которую вы хотели прочитать
