Есть правила, которых нужно придерживаться, прежде чем хвататься за таблетки:
1. наладить сон. изучить понятие "гигиена сна"
2. питаться сбалансированно и умерено (всё давно посчитано, в приложениях для худеющих уже встроены калькуляторы, помогающие высчитать сколько в день твоё тело потребляет калорий, сколько нужно белков, жиров и углеводов, эти данные скармливаешь chatgpt и просишь расписать тебе рацион питания на неделю, ну а там и школьная математика может пригодиться хоть где-то )
3. потреблять достаточное количество жидкости
4. ПЕРЕСТАТЬ ОБМАНЫВАТЬ СЕБЯ: "сплю достаточно, ночами не просыпаюсь" а точно ли? или: "питаюсь норм" а как норм? заноси в приложение еду и напитки и твой телефон наглядно, сухо, покажет тебе, что ты не прав. 5. не пить алкоголь 6. не курить
7. двигаться достаточно, делать гимнастику, регулярно взвешиваться. 8. соблюдать вышеперечисленное хотя бы в течение месяца, потом проверить анализы снова и отправиться к терапевту. 9. исключить психологические проблемы на приеме у специалистов (ну или, при наличии, начать их исправлять).
Вроде всё перечислила. Это очень простые вещи, но иногда мы забываем о них, а систематическое "забывание" неизбежно ведет к системным проблемам. Береги себя!❤
Кофе и чай не только железу не дают усваиваться, а ещё калию, магнию и прочего.
Также из организмма выводит магний и калий пиво.
Также калий и магний сильно теряется с потоотделением (жара, тренировка, физический труд).
Ну и что, скажете вы?
Магний и калий влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Их низкий уровень опасен для жизни.
Работает человек, в жаоу, забор красит, горячего чаю иногда ходит пить - бац и всё, приклинило сердечко.
Или как живёт большая часть мужского населения? Утро кофе, днём чай, вечером пиво. Ничего другого не пьют. Всю жизнь кофе-чай-пиво, кофе-чай-пиво, кофе-чай-пиво... А потом смотрим статистику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и... Допёрло?
Так что у кого всегда "кофе-чай-пиво" - не делайте так.
Скрининг - это комплекс мер, направленных на раннее выявление болезни, когда она еще бессимптомна (когда человека ничего не беспокоит и признаков заболевания нет).
Если в ходе скрининга будут обнаружены подозрительные изменения, то будет назначено до обследование.
Скрининг помогает нам “поймать” болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Скрининг колоректального рака.
Рекомендуется всем с 45 лет (мужчинам и женщинам) сдавать иммунохимический анализ (ИХА) кала на скрытую кровь 1 раз в 1-2 года и проходить колоноскопию 1 раз в 5-10 лет.
Скрининг рака молочной железы.
Рекомендуется всем женщинам с 45-50 лет проходить маммографию 1 раз в 1-2 года.
Скрининг рака шейки матки.
Рекомендуется женщинам с 25 лет выполнять ВПЧ-тестирование и пап-тест 1 раз в 5 лет.
Скрининг рака лёгкого.
Рекомендуется курильщикам с индексом пачка/лет более 30 лет, начиная с 55 лет нужно проходить низкодозовую компьютерную томографию 1 раз в год.
5. Скрининг рака предстательной железы.
Рекомендуется мужчинам с 50 лет сдавать кровь на ПСА 1 раз в 1-2 года.
Важно!
Нет идеального скрининга (ни один метод не дает 100% ответ о наличии или отсутствии заболевания).
Обязательно перед прохождением скрининга рекомендуется консультация врача, так как набор исследований может меняться в зависимости от конкретного случая.
Чаще всего на прием приходят пациенты с первичными видами головной боли (например, мигрень или головная боль напряжения). В таких случаях диагноз ставится клинически, опираясь на жалобы, анамнез заболевания и неврологический осмотр. Проведение дополнительных методов исследований (СКТ/МРТ) не требуется.
Но существует ряд «красных флагов», при появлении которых необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дообследование:
1) новая головная боль, впервые возникшая у пациента после 50 лет;
2) внезапное появление головной боли с новыми, непривычными для пациента характеристиками;
3) громоподобная головная боль (по типу «взрыва») или головная боль, нарастающая до 10 баллов по визуальной аналоговой шкале за 1 - 2 секунды;
4) головная боль у пациентов с системными или онкологическими заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией;
5) головная боль возникает при физической нагрузке, кашле, чихании, натуживании;
6) стойкие интенсивные ночные или утренние головные боли, от которых пациент просыпается;
7) при атипичной мигренозной ауре (например, при продолжительности ауры более 1 часа или впервые возникшая аура на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов);
8) при сочетании головной боли и симптомов системного заболевания (повышение температуры тела, кожная сыпь, ригидность шейных мышц);
9) при сочетании головной боли и очаговой неврологической симптоматики, нарушения сознания;
Пришла ко мне молодая женщина, лет 35. Говорит: «Доктор, сил нет, волосы лезут, ногти ломаются, ничего не хочется. Раньше на энергии летала, а теперь с работы прихожу – и только бы лечь».
Проверяем щитовидку – гормоны в норме. Хронических никаких. Открываю общий анализ крови – гемоглобин 102. Ну, причина усталости и слабости, скорее всего, ясна. Назначаю железосодержащие препараты, объясняю, что пить их надо правильно, и приглашаю через месяц на контроль.
Приходит через месяц. Открываю результат – гемоглобин 105. Всего +3 единицы! Это не тот результат, который я ожидала. Быстро назначаем анализы на витамин B9 и B12 – ведь при их нехватке железо усваивается плохо. Но и они в норме.
Сажусь напротив: — Давайте разберем, как вы принимали препарат. Я вам рассказывала и у вас в рекомендациях написано как пить препарат, читали? — Какие рекомендации? – удивляется она.
Так, интересно.
— Расскажите, как принимали железо и что ели в течение дня. — Ну, утром дома не завтракаю, времени нет. На работе – бутерброд и кофе. В течение дня, как вспомню, пью таблетку железа. — А кофе сколько раз в день? — Ну… – задумывается. – Завариваю большую кружку и пью весь рабочий день.
Вот и ответ.
Что делать?
Объяснила пациентке еще раз.
Через месяц пришла снова – гемоглобин уже 126, остальные показатели железа повысились также. Глаза горят, энергия вернулась. Сказала, что так давно себя не чувствовала. Вернулась к жизни
Как правильно принимать препараты железа, чтобы они работали
Прием железосодержащих препаратов – это не просто «пью таблетку, когда вспомню». Если делать ошибки, железо просто не усвоится, и лечение затянется на месяцы.
Главные правила приема железа
✅ На голодный желудок. Лучше за 30–60 минут до еды или через 2 часа после. Так железо усваивается максимально.
✅ Запивать водой или кислым соком (апельсиновым, гранатовым, если нету противопоказаний). Витамин C значительно улучшает всасывание железа.
✅ Дозировка и форма железа важны. Феррум (Fe²⁺) усваивается лучше, чем Fe³⁺, но иногда хуже переносится желудком. Если железо вызывает тошноту, можно попробовать другую форму или уменьшить дозу и постепенно увеличивать.
✅ Железо всасывается в тонком кишечнике. Не разжёвывайте таблетки, если они в оболочке – она нужна, чтобы препарат дошел до нужного места.
❌ Чего нельзя делать при приеме железа
🚫 Не запивать чаем или кофе. Кофеин и танин блокируют усвоение железа. Кофе и чай можно пить только через 2 часа после приема.
🚫 Не сочетать с молочными продуктами. Кальций мешает всасыванию железа. Молоко, йогурт, сыр – всё это должно быть в другое время суток.
🚫 Не пить железо вместе с антацидами и кальцием. Маалокс, Альмагель, Омепразол, препараты кальция – снижают кислотность желудка, а без кислой среды железо плохо всасывается.
🚫 Не смешивать с некоторыми антибиотиками. Тетрациклины и ципрофлоксацин хуже работают, если принять их вместе с железом. Разница в приеме должна быть минимум 2 часа.
🚫 Не принимать железо перед сном. Может вызвать тошноту, тяжесть в желудке, а иногда и бессонницу.
Мы всей семьёй уже больше полугода живём в новостройке. Это наш первый опыт переезда в новое жилье. Всё очень нравится, несмотря на некоторые нюансы, вроде регулярно работающих перфораторов и частично продолжающихся ремонтных работ во дворах и холлах здания. Дома, наверно, больше чем наполовину ещё пустые, но уже несколько раз у дома я замечал машину скорой. Я почти на сто процентов уверен, что это детская неотложная!
Откуда такая уверенность? Так получилось, что всю свою профессиональную карьеру я трудился в одном районе. Калининском, города Санкт-Петербурга. И когда работал на 03, мы всё время ездили в одни и те же дома. Чаще всего старый фонд: общаги, хрущевки и «корабли». Непрерывно «бороздили социальное дно», регулярно «пробуриваясь в ил». Проще говоря, нашим основным контингентом были различные фанаты психоактивных веществ, в первую очередь, конечно, алкоголя. А также люди, в целом ведущие асоциальный образ жизни. Как-то так получалось, что некоторые части района имели особенно высокую концентрацию таких персонажей.
И практически никогда на 03 мы не ездили в новостройки. Во-первых, потому, что в Калининском районе в 2008-2013 годах их действительно было не так много. Во-вторых, наш главный контингент не может себе позволить покупку новой квартиры. А если может, алкоголики и наркоманы бывают состоятельными, в этом случае они обычно вызывают себе не городскую скорую, а коммерческую. Коллеги с платной рассказывали, что в принципе лица те же, но в других декорациях.
Так вот, на детской неотложной, наоборот, очень часто мы ездили именно в новостройки. А в те углы района, из которых буквально не выезжали на 03, практически никогда не посещали. Частенько в новостройки мы приезжали сразу после того, как в них заезжали первые жильцы. Пару раз было, что домофоны и лифты ещё не работают. За последнее десятилетие в районе появилось множество новостроек и даже парочка настоящих «человейников» с огромным количеством квартир, дворами-парковками и ужасными проездами, где невозможно даже машине скорой с работающими мигалками остановиться надолго. Моментально собирается огромная пробка, и водителю приходится нарезать круги вокруг дома в ожидании бригады. Надо ли говорить, что качество такого жилья, что называется, компромиссное...
11 часов вечера, вызов к ребёнку 1,5 года на рвоту. Адрес — известная улица, дом Х, корпус 10. Водитель уже понимает, что ему предстоит протискиваться между машин, потом непонятно как стоять, а потому яростно матерится. Бригада у нас в этот день чисто мужская, поэтому можно не стесняться. Ещё и «усиленная», поскольку мой напарник уже врач, но пока не закончил последипломное образование и пока работает фельдшером.
Подъезжаем, прямо перед «нашей» парадной (так в СПб называют подъезд) стоит другая скорая. Подходим, уточняем. Оказывается, они на тот же адрес, но неотложка взрослая. Уже становится интересно. Поднимаемся на 13 этаж, заходим. Буквально в дверях сталкиваемся с фельдшером. Он один, без врача, сразу понимаем, что вызывали его на какую-то ерунду. На серьёзные вызовы одного фельдшера обычно не посылают. Он видит нас, еле сдерживает смех. Бросает прощальную фразу вызывающим:
«Всё, участкового терапевта я вам на завтра вызову».
С ним здороваемся и сразу прощаемся, заходим в квартиру. Отец за нами закрывает дверь, и начинаем выяснить, что вообще здесь происходит и зачем столько скорых.
В процессе идёт осмотр ребёнка. Он с очень большим интересом смотрит на нас и на родителей. Не проявляет никаких признаков плохого самочувствия, и, забегая вперёд, самым подходящим диагнозом на момент осмотра для него будет «практически здоров». Тем интересней выслушать, что же нас сюда привело. А была это однократная рвота!
История такая, отец семейства вторые сутки болеет кишечной инфекцией. Объективно не слишком тяжело: пару раз жидкий стул, три раза рвота, температура 37,1. Сначала решили, что нет повода для вызова участкового терапевта, и как-то лечились самостоятельно. Потом уже у ребёнка произошла однократная рвота. Они поняли, что это, вероятно, та же кишечная инфекция, которой болеет отец, испугались и решили, что их всех надо срочно госпитализировать (зачем-то). Отца — во взрослую инфекционку, ребёнка с мамой — в детскую.
Заканчиваем осмотр ребёнка. Объективно, вообще придраться не к чему. Объясняем всё родителям. Что однократная рвота у маленького ребёнка может быть по какой угодно причине, не только при кишечной инфекции, и в целом на неё можно вообще не обращать внимания. Даже если это кишечная инфекция, та же, которой болеет отец, она может у разных людей протекать по-разному. Тяжелей либо, наоборот, намного легче. Повод для ребёнка оказаться в больнице при рвоте — обезвоживание.
Рассказали правила отпаивания. Если всё получается — лечимся дома. Расписали, как выглядит это самое обезвоживание. За чем следить и когда всё-таки нас придётся вызвать. А сейчас всё хорошо, и максимум, чем мы можем помочь, вызвать на завтра участкового педиатра. Да и то чисто формально. По-хорошему, всё уже рассказали, и ему тут делать нечего. Всё, родители успокоены и знают, что делать дальше. Мы чётко уложились в отведённые 20 минут на выполнение вызова, и уже можно прощаться.
Подходим к двери, отец пытается её открыть, чтобы нас выпустить, но дверь не поддаётся. Что ж, бывает. Замки иногда клинит. Не скажу, что на работе с таким встречался часто (первый и последний раз). Мне самому пару раз приходилось вызывать «медвежатников» для вскрытия заклинившего замка. Но здесь дверь не открывалась изнутри, да ещё и в самый неподходящий момент, когда в квартире находится бригада «Скорой».
Время идёт. Отец семейства пытается дёргать и ковырять замок, затем берётся за отвёртку и пытается разбирать, всё безуспешно. Мы спокойно сидим и неторопясь оформляем медицинскую документацию. Докладываем диспетчеру, что у нас непредвиденные сложности. Тот вечер был относительно спокойным, вызовов «на задержке» не было. Но и оставаться там до утра в наши планы тоже не входило.
В какой-то момент, убедившись, что изнутри квартиры с дверью справиться невозможно, отец семейства решает позвонить друзьям, живущим по соседству. Сбросить им в окно ключ от квартиры. Напоминаю, 13 этаж. После чего попытаться открыть снаружи. Пока ожидаем друзей, родители нам рассказывают, что заехали в квартиру всего две недели назад и дверь от застройщика как раз хотели в ближайшее время поменять. Доверия она не вызывала сразу. Это самая дешёвая китайская дверь «из фольги и оригами», которая вскрывается консервным ножом, что, спойлер, нам очень скоро пригодится.
Под окно квартиры пришли друзья хозяев. Им как-то скинули ключи. Через несколько минут друзья попытались открыть дверь снаружи, снова безуспешно. После чего отец семейства принимает единственно верное в данной ситуации решение — собственноручно демонтировать дверь вместе с замком. Откуда-то достаёт здоровенный газовый ключ (инструмент для монтажа труб). Пара ударов — и верхняя часть двери выворачивается наружу. Ещё пара — нижняя. Затем небольшое усилие, и оставшаяся центральная часть двери просто складывается пополам.
На шум ломающейся двери выходят немногочисленные соседи. Между прочим, времени уже час ночи. К произошедшему явно относятся с пониманием, ведь у них такие же замки и двери. А мы наконец-то прощаемся с многострадальным семейством и едем на станцию рассказывать коллегам произошедший анекдот.
Сейчас я болею, мне назначили пить полисорб или энтеросгель. Я не могу их пить никак, меня тошнит как только в рот попадает, даже если с водой размешиваю все равно тоже самое, когда через силу выпил вырвало через 1 минуту, не знаю как мне пить эти лекарства. Что можете посоветовать? Было ли у вас так же?
