Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

44
Лига врачей

Боли роста у детей

Я врач-педиатр. Расскажу про боли роста.

Боли роста - это ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ состояние, которое проявляется периодическими болями в конечностях при исключении других причин.
Боли роста - это, так скажем, выдуманное понятие, так как боль возникает не только в период скачка роста.

Как проявляются боли роста?

- Ребенок жалуется на непонятную ноющую боль. Порой ребенок может даже заплакать или проснуться от такой боли.
- Обычно боли появляются вечером, ближе ко сну.
- Локализуются боли чаще всего в нижних конечностях - особенно в области голени и икроножной мышцы, передняя поверхность бедра. Реже - в верхних конечностях. Обращаю внимание, что боль не в области сустава.
- Боль может продолжаться от нескольких минут до 2-3 часов.
- Возраст, когда могут возникнуть боли роста - как правило, с 3 до 12 лет.
- По частоте боли роста могут быть каждый день, несколько раз в неделю, иногда только раз в месяц.

- Боль роста никак не влияет на повседневную жизнь ребенка. Если ребенку приходится как-то ограничивать свою активность из-за болей, то необходимо искать причину!

В чем причина боли роста?

Причина не известна, но такое явление встречается и в англоязычной литературе.
Есть предположения, что причина может быть в дефиците витамина Д; при каких-либо мышечных зажимах; при плоскостопии, деформации суставов, анатомические особенности, сосудистые проблемы и так далее

Но это всё теории, которые сложно доказать. Например, не у всех детей с болями роста есть плоскостопие или дефицит витамина Д, равно как и спазмы/зажимы в мышцах или нарушения работы сосудов.

Что делать, если у ребенка боли роста?

1) Наша задача убедиться в том, что это именно боли роста, а не другие причины болей - это самое главное.

У ребенка не должно быть никаких других симптомов и состояний:
Повышение Т тела; боль в суставе; деформация сустава; местные признаки воспаления (красное, отечное, горячее на ощупь); не должно быть ограничения жизнедеятельности ребенка, когда приходится пропускать занятия или любую повседневную активность; на рентгене и в анализах всё будет в норме - в том числе "КФК" в биохимическом анализе крови (маркер разрушения мышц); нет связи с травмой; нет связи с инфекцией или с глистной инвазией (например, трихинеллез); нет нарушения походки.

То есть вообще ничего, за что можно зацепиться и развить идеи для поиска причины.

*Я бы порекомендовал обратиться к ортопеду и к педиатру. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи. И биохимию крови: общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, С-реактивный белок, креатинфосфокиназа (КФК) - желательно фракцию МВ.

2) Можно делать упражнения и массаж для профилактики болей роста. Можно добавить согревающий компонент - что-нибудь по типу грелки или приложить бутылку с горячей водой, но чтобы не вызывало ожог.

На ютубе нашел несколько примеров:
Видео 1 (https://www.youtube.com/watch?v=z7n-UoWoQy8&ab_channel=E...)
Видео 2 (https://www.youtube.com/watch?v=bfKvYDScG7o&ab_channel=E...)
Видео 3 (https://www.youtube.com/watch?v=em80PzztFiY&ab_channel=E...)

3) Ортопедическая обувь тоже может помочь.

4) Использовать ибупрофен или парацетамол во время боли - в возрастной дозировке при отсутствии противопоказаний.

5) Успокоить ребенка во время боли.

6) Не нужно ограничивать повседневную физическую активность, и беречь конечности на следующий день после приступа боли.

У меня самого в детстве были боли роста. Даже сейчас помню, когда перед сном голень начала так сильно ноюще болеть, минут 30-40 не проходило. Я находился в тот момент у бабушки, она знатно перепугалась))

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а у Вас или Ваших детей были боли роста?

Показать полностью
33
Вопрос из ленты «Эксперты»

Нужна помощь врача гастроэнтеролога. Без рейтинга

Пишу со слов девушки 20 лет из Украины,

Если не сложно подскажите что может быть, симптомы: отрыжка, тошнота, вздутие, кислый привкус во рту, сухость во рту , боли и дискомфорт в области кишечника, снижение аппетита, толкание в животе, живот болит практически от любой еды. Плюс к этому частые позывы мочеиспускания, часто ночью, после приступы боли, жжение, когда мерзнет болит.

В начале года в феврале тоже болел живот, реагировал на кислое, было сделано Гастроскопия, УЗИ и Анализ на целиакию, все хорошо, потом был сделан анализ на Хеликобактер и он был обнаружен, был пропит курс лекарств и повторный анализ показал что успешно. Наступило улучшение. И вот через какое то время опять начались проблемы.

Сегодня ходила на прием к гастроэнтерологу, врач назвал возможные диагнозы :

хронический гастродуоденит, Герх, СРК, Дисбактериоз кишечника, острый цистит.

Назначенные анализы

Нужна помощь врача гастроэнтеролога. Без рейтинга Лечение, Медицина, Без рейтинга, Гастроэнтерология, Вопрос, Спроси Пикабу

Под галочкой в первую очередь, но надо все.

Перед походом к врачу был сделан анализ на дисбактериоз

Нужна помощь врача гастроэнтеролога. Без рейтинга Лечение, Медицина, Без рейтинга, Гастроэнтерология, Вопрос, Спроси Пикабу

Врач назначил лекарства Нольпаза месяц, Дуспаталин 10 дней, Гавискон 2 недели, Вода донат 0,5 на день, Энтерожермина  10-14 дней.

Проблема в том что на Украине все платно и врачи и анализы, весь список анализов это выйдет более 5-7к гривен, зарплата у нее 12, просто физически невозможно все сдать, даже прием врача очень дорого для нее.

Может есть врач кто может сказать что более вероятно или подскажет как лучше быть, так как уж больно врач настаивал делать анализы прямо сейчас и у них в частном центре, но столько денег у нее нет.

Без рейтинга пост.

Показать полностью 1
15

Рвота у детей

Простыми словами о важном.

Если вашего ребенка вырвало, не нужно пытаться сразу напоить его.

После рвоты в желудке повышается уровень кислотности. Это влияет на работу пилорического отдела желудка - мышечное кольцо (сфинктер) в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Он открывается, когда падает уровень соляной кислоты в желудке - например, при использовании кислоты на процесс переваривания.

То есть, после рвоты пилорический сфинктер закрыт. Из желудка в кишечник ничего не попадает. Вся жидкость, что вы дадите ребенку, останется в желудке. Который, по мере наполнения, перерастягивается, вновь провоцируя рвоту.

Практически вся жидкость всасывается в кишечнике, не в желудке.

Таким образом, попытки напоить ребенка сразу после рвоты только усугубляют проблемы с водно-электролитным балансом в организме. Человек начинает терять собственную жидкость и электролиты.

Правильная тактика:

  1. После рвоты (одного эпизода или нескольких подряд) подождать примерно час.

  2. Дать любой сорбент (смекта/полисорб/энтеросгель/активированный уголь и т.п.).

  3. Подождать 20-30 минут.

  4. Если сорбент усвоился, можно дать попить воды или небольшое количество еды - диета стол 4.

  5. Если рвота повторилась, снова выполнить пункты 1,2,3,4. Всего достаточно 3х циклов.

  6. Если рвота продожается, значит ребенка вы не можете самостоятельно напоить или дать лекарства через рот. Неукротимая рвота является показанием для инфузионной терапии и/или введению противорвотных препаратов. Вызываем педиатра поликлиники/бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обращаемся в отделение скорой медицинской помощи/кабинет неотложной помощи.

Исключение составляют дети с неврологическими заболеваниями - они могут начать ухудшаться даже после однократной рвоты.

Показать полностью
21

Капельницы для сердца или 5 стадий принятия неизбежного

Каждый день ко мне приходят пациенты с просьбой «прокапаться», чтобы укрепить сердце и «почистить» сосуды.

И вот уже в их мечтах актовегин, мексидол и мельдоний льются рекой по вене, чувствуется прилив сил и энергии, сосуды очищаются, а сердце начинает работать как у космонавта.

Но тут противная  докторша гнусавым голосом говорит, что никаких волшебных капельниц для укрепления сердца и сосудов не существует, что  все это фуфломицины, нужно лечиться статинами и пить таблетки от давления.

Отрицание

«Не может этого быть! Каждый год я прокапываюсь, мне становится легче, а вы говорите, что это неэффективно!»

Эффект плацебо никто не отменял. Это своего рода психотерапия - пациент верит в лекарство и ему становится легче.

Чтобы доказать свою безопасность и эффективность препараты должны пройти рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования.

Проще говоря, одновременно назначается препарат и пустышка, после этого оценивают повлиял ли как то этот препарат на инфаркты, инсульты, смертность и др. и делают выводы, эффективен он или нет.

Вот примерный список «кардиологических» препаратов без доказанной эффективности:

⁃ Актовегин

⁃ Валидол

⁃ Дибикор (Таурин)

⁃ Рибоксин

⁃ Мексидол

⁃ Милдронат (Мельдоний)

⁃ Тромбовазим

⁃ Цитофлавин

Гнев

«Да что же вы за кардиолог то такой!? Вот раньше в СССР мне профессора назначали капельницы с милдронатом! А вы что?»

Раньше и деревья были зеленее, и от инфарктов умирали намного чаще, а про клинические исследования никто и знать не знал, лечили как умели.

Медицина, к счастью, не стоит на месте, если раньше пациент с сердечной недостаточностью был обречен и выживаемость была примерно как у онкобольного, то сейчас, благодаря новым препаратам, такой пациент имеет неплохие прогнозы!

Для некоторых пациентов, особенно с клапанными патологиями сердца, капельницы с фуфломицинами не то что могут быть бесполезными, но даже опасными! Любое внутривенное лечение - это определенный риск инфекционных осложнений, а у пациентов с сердечной недостаточностью, дополнительное введение жидкости в виде «сомнительных капельниц» может привести к ухудшению состояния и отекам.

Торг

«Ну может все-таки выпишите мельдониЮ для профилактики? Вон, спортсмены пьют, это же допинг, как никак.»

Проблема в том, что допинговый запрет  - не равно доказанная эффективность.

Антидопинговый комитет не будет проводить клинические исследования, а запрещает препарат лишь потому, что спортсмены использовали его, чтобы улучшить свой результат, а не потому что он реально на что-то влияет. Сам же производитель отрицает данный факт, но кого это волнует?

Да и если подумать логически, зачем комитету тратить миллионы на исследования, когда можно просто запретить препарат.

Депрессия

«Что же остается теперь? Мое сердце ничем не укрепить?»

Самая главная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - это контроль артериального давления, нормальный уровень холестерина и глюкозы, нормальный вес, отказ от курения и физическая активность! Доказано.

Принятие

«Ладно, убедили…»

Не всегда прием заканчивается такой фразой, но я могу понять пациентов, ведь все мы хотим волшебную таблетку, чтобы вновь обрести здоровье. Увы, в реальности это так не работает.

Мой ТГ канал

Показать полностью
14

Как не подхватить ОРВИ и грипп ?

Что действительно работает:
❗️ Мытье рук!  Пришли домой, на работу, в гости, побывали в общественном транспорте, лифте и т.д. - первым делом моем руки.
❗️Проветривание! В любом помещении, в котором вам приходится находиться долгое время, периодически открывайте окна. В теплое время лучше чтобы окна были открыты постоянно.
❗️Находясь в общественном месте не трогайте лицо руками. Старайтесь не чесать нос и глаза.
❗️Используйте антисептики, когда нет возможности вымыть руки!
❗️Не забывайте про маску при посещении поликлиники, профилактический прием витамина д и сбалансированное питание.
❗️Ежедневно находите хотя бы 20-30 мин. для физической активности и избегайте стресса. При нарушенном психоэмоциональном состоянии вырабатывается кортизол, который угнетает рост иммунных клеток!
❗️Придя домой после работы и  посещения общественных мест (транспорта, магазинов, поликлиник и т.д.) умойтесь и промойте нос солевым раствором.

🔴 И лайфхак, которым я пользуюсь сама ежедневно работая в поликлинике:
❗️Пейте воду! Да, вы не ослышались.
Дело в том, что когда вирус от больного человека кашляющего или чихающего рядом с вами попадает на слизистую нашей рото и носоглотки, он не сразу проникает в клетку, а какое-то время остаётся на поверхности, и вот в этот короткий промежуток делая несколько глотков воды, мы смываем эти вирусы, тем самым уменьшая их концентрацию.
С этим связан и пункт про промывание носа👆
Тг https://t.me/dr_ainababaeva
Не болейте !

Показать полностью

Ответ на пост «Список бесполезных препаратов при простуде»3

Все индукторы интерферона работают и отлично помогают справиться с простудой (речь про те самые "фероны" и другие брендированные молекулы, о которых писал автор). Только принимать их нужно правильно - в первые два дня заболевания (либо до первых симптомов простуды в качестве профилактики)

Выражаясь простым языком, интерфероны запускают в клетках-мишенях противовирусный иммунный ответ. В результате вирусу сложнее распространяться, т.к. клетки уже активировали антивирусную защиту. Организм и сам может вырабатывать интерфероны, без индукторов, но делает он это медленно и локально. А индукторы заставляют иммунную систему суетиться быстрее.

Так же индукторы интерферона снижают выраженность воспалительного процесса, в результате чего снижаются тяжесть заболевания и риски развития осложнений.

Таки дела, малята.

3

Ответ на пост «Список бесполезных препаратов при простуде»3

Чтобы не потеряться в общем потоке комментариев, просто добавлю ссылку на статью Расстрельный список препаратов, для совсем неверующих: https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

57

Ответ на пост «Список бесполезных препаратов при простуде»3

У сына (1 год и 4 мес) три дня была температура 37,6-38. Позвонили в поликлинику, вызвали врача. Пришла врач, сделала экспресс тесты на грипп и коронавирус. Оба положительные. Порекомендовала купить и давать ребенку Грипферон, Виферон, Стодаль и Отривин. Погуглил состав препаратов и передумал идти в аптеку. Отривин минимум с 2 лет можно давать, остальное - фуфломицин. Продолжили мониторить температуру , подкармливать клюквой и отпаивать теплой водой. На 4-й день температура снизилась до нормы. А если бы дали вчера все эти "лекарства", то на одного последователя секты фуфломицина стало бы больше...

Ответ на пост «Список бесполезных препаратов при простуде» Врачи, Лекарства, Здоровье, Фуфломицин, Гомеопатия, Коронавирус, Ответ на пост
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!