Лига врачей

Я врач-невролог. Как правило, мой обычный амбулаторный прием состоит из заболеваний, которые в перспективе имеют благоприятный прогноз.

Но всегда нужно быть начеку.

В общем, обратилась пациентка 50 лет с жалобами на недавно возникшую эпизодическую нестерпимую головную боль в области глаза и виска справа, продолжительностью от 30 до 60 минут, сопровождающуюся слезотечением и покраснением правого глаза, опущением правого века, отсутствуем эффекта от приема НПВС. Ни с чем связать появление для себя новых симптомов не может, травмы тоже не было.

Ранее пациентку беспокоили редкие головные боли по типу классической мигрени, которые не приносили ей дискомфорта по жизни и удалось выяснить этот факт только в ходе подробного опроса.

При осмотре данных за очаговую неврологическую патологию не было выявлено, но пациентка предоставила фотографию лица, сделанную в момент приступа необычной для себя головной боли - действительно, наблюдался птоз справа, инъецирование конъюнктивы справа (да, я ЗА то, чтобы человек делал фото/снимал видео, если видимые симптомы непостоянны и на приеме я могу их не застать).

Клиническая картина напоминала кластерную головную боль, однако, учитывая, что головная боль поменяла свой характер, было принято решение о необходимости проведения дообследования (т.е. был выявлен красный флаг ). И при нейровизуализации была диагностирована артериовенозная мальформация. Главная опасность такой патологии - разрыв деформированного клубка сосудов с исходом геморрагический инсульт.

Я врач, 14 лет занимаюсь лабораторной диагностикой, опыта накоплено немало, но проблемы типовые никто не отменял. С претензиями работала много и частая самая – разные результаты.  

Разные методики исследования

Лаборатории используют различные методы для анализа крови, мочи или других биоматериалов. Биоматериалом мы называем все из чего делаем анализ. Например, у нас есть цель поискать хламидии. Человек зашел на сайт и такой - о! Хламидии закажу! Место где можно получить хламидии в подарок и порадоваться , это наверное лаборатории) Закажи две инфекции, третья в подарок. Так вот, заказали вы ПЦР, пошли сдавать. Это методика заточена на поиск генетического материала возбудителя здесь и сейчас. А потом сделали антитела. А это то, как наш иммунитет знакомиться с инфекцией и пытается с ней бороться. Так вот это разные методики, между собой их не сравнивают. Они дополняют информацией друг друга. Сравнивать можно идентичные методики, но тоже не всегда.

Есть история посложнее, когда мы сравниваем ПЦР методики между собой, но это тема целого поста, если вам вообще про анализы будет интересно читать я расскажу.

Различное оборудование

Качество оборудования играет огромную роль. Современные автоматизированные анализаторы работают быстрее и точнее, чем старые ручные приборы. Крупные сетевые лабы обычно хорошо оснащены, но даже между ними могут быть отличия. Если вы в динамике монтирите какой-то анализ, делайте это в одной лабе. Заманаетесь сравнивать и сопоставять. Даже среди современного оборудования есть различия:

Я 1978 года выпуска. Со зрением в принципе проблем никогда не было. Где-то 10 лет назад начало ухудшаться зрение. Сначала перестал ездить ночью (фары слепят аж ппц до слез, края обочины не вижу. Куриная слепота, крч), днем вроде норм (как я считал). Где-то в 2015 пошел в оптику, "специалист" поглядела, выписала очки на 2,5 на "дальновидение" я хз, как правильно. Очки за пять тыщ улетели в урну после пары поездок. Глаза ломит минут через 15 в них, голова гудеть начинает. Пару лет назад все гаджеты перевел в "ночной" режим. Прямо больно стало на белом фоне черные буквы читать. Аж до слез. А работать надо. А я за компьютером работаю. И так как я самозанятый, больничный за мой счет. Пошел сдаваться в поликлинику, а там и сюрприз. Я не то что верхнюю строчку таблицы не вижу, я с трех метров не вижу, сколько пальцев мне "доктор" показывает.

Ставит мне диагноз: катаракта левого глаза, правым хоть верхнюю строчку вижу. И на этом как бы мой полис ОМС всё... Ждите очереди по квоте. Когда очередь придет, никто не знает. Можно платно, тогда вас могут прооперировать хоть завтра. Подумал, встал в очередь на квоту и пошел опрашивать друзей/знакомых.

По отзывам выбрал клинику, пришел на прием, а там мне врач говорит, что катаракта у тебя и на правом глазу. Я конечно засомневался, но согласился сначала на левый глаз. И после операции просто о%уел, когда снял повязку. И у меня было с чем сравнивать: смотрю "отремонтированным" глазом - все четко, ярко, цвета сочные, вдаль как сокол гляжу )) Смотрю другим - вдаль не вижу, цвета тусклые. Как через недельку второй глаз сделали, так я вообще моргать не хотел, так все красиво вокруг стало )).

Я врач-педиатр. В этом посте поговорим про состояние, когда на фоне прорезывания зубов у ребенка повышается температура, он капризный и так далее.

Как только у новоиспеченных родителей заканчивается одна головная боль в виде колик у малыша, мгновенно появляется вторая - зубы. А именно "проблемы" от их прорезывания.

Прорезывание зубов называется "Дентация". И нередко такое слово можно встретить даже в диагнозе. На мой взгляд, это "диагноз-свалка".

Родители пытают врача вопросами, почему ребенок стал капризным, много плакать, повышается температура, а врачу нечего делать, как дать ответ: "Ну так у него зубы режутся, вот оттого все беды и происходят".

Порой простудные заболевания (ОРВИ, бронхит) или кишечные инфекции (рвота/диарея) называют словом "Дентация", но это, на мой взгляд, неправильно. Поэтому давайте сделаем конкретные различия, когда у ребенка симптомы прорезывания зубов, а когда болезнь.

При прорезывании зубов у ребенка:
- Температура не больше 38С;
- Длится температура не более 2-3 дней;
- Может быть припухлость и покраснение десен;
- Много слюней;
- Всё тянет в рот.