Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 412 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

247

По глазам вижу, у вас высокий холестерин!

По глазам вижу, у вас высокий холестерин! Холестерин, Атеросклероз, ИБС, Инфаркт, Липиды, Длиннопост
По глазам вижу, у вас высокий холестерин! Холестерин, Атеросклероз, ИБС, Инфаркт, Липиды, Длиннопост
По глазам вижу, у вас высокий холестерин! Холестерин, Атеросклероз, ИБС, Инфаркт, Липиды, Длиннопост
По глазам вижу, у вас высокий холестерин! Холестерин, Атеросклероз, ИБС, Инфаркт, Липиды, Длиннопост

Нет, это не канал ясновидящей целительницы))

На самом деле заподозрить по внешним признакам вполне себе возможно! И на фото выше вы можете увидеть эти признаки.

👁Липоидная дуга роговицы. Это отложения холестерина в роговице. Часто возникает у пожилых людей. Но в таком возрасте мы не связываем ее с повышенным холестерином. А вот если мы замечаем такое у человека младше 50 лет, это повод заподозрить у него высокий уровень холестерина.

🫱Ксантомы - бугорки на сухожилиях.  Можно спутать с другими изменениями, но если это именно ксантомы, то вероятно в анализах будет очень высокий холестерин.

👀Ксантелазмы - желтоватые пятна на веках. Связаны с повышенным риском инфарктов, ИБС, атеросклероза.

👂Симптом Франка - диагональная складка мочки уха. Тоже связана с риском возникновения ишемической болезни сердца или признаком уже имеющейся ИБС.

😊Важно
Эти признаки не 100% указывают на проблемы с холестерином. Но могут помочь заподозрить их.
А вот для того чтобы выявить эти проблемы нужен контроль 💉 липидограммы (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) и консультация врача👩.

Замечали когда-нибудь у окружающих что-то из перечисленного?

Канал о здоровье в тг. https://t.me/dr_ainababaeva

Показать полностью 3
74

Анализы можно сдавать не натощак и вечером

Звучит как бред, но нет. Вообще кто такой этот тощак? Это какой-то период без еды. Да, есть анализы, которые нужно сдавать строго натощак, 10-12 часов голода. Но на многие показатели можно через 2-3 часа после еды. И, о чудо, результаты будут годные.

Вообще я хотела про самый главные анализ поговорить) про общий анализ крови. Его же нам раньше брали из пальца, теперь предпочитают из вены. И вот его можно сдавать не натощак. Если вы ничего больше не сдаете. Если нужно еще биохимию, тогда извольте часов 6 поголодать. И эти оба анализа можно сдать вечером.

В поликлинике у вас не примут, в некоторых частных лабораториях могут тоже отказать, типа курьер уже уехал. Не примем. Но если знать время приезда последнего курьера, можно за час до него сдать и все будет окейно. Почему за час? Медсестре надо кровь подготовить, биохимию например надо центрифугировать и потом пробирку везут в лабу.

Вот это мало кто знает. Не надо сдавать общий анализ крови в ближайший час после еды, потому что вы получите выброс лейкоцитов. Это называется физиологический лейкоцитоз. такое нам нужно, когда сдаем кариотип. Там как лейкоцитов побольше надо, потому что из них потом будут делать кариотип. Единственный анализ, где нужно поесть и потом сдавать.

Пить или не пить?

Желательно сдавать при обычном питьевом режиме, в идеале попить немного воды перед сдачей, где-то минут за 30. Воду пить можно перед сдачей любого анализа крови. Много проблем со сдачей анализа грудному ребенку. Иногда просто сложно выдержать 2-3 часа голода. Обычно детям рекомендуется сдавать анализ перед кормлением. В теории все здорово, на практике достаточно проблематично. Мало где есть оборудованные комнаты для кормления. Маленьких детей желательно поить теплой водой за 20-30 минут до анализа, так меньше проблем при взятии крови, меньше сгустков в пробирках.

Палец или вена?

Частый вопрос - как лучше сдавать кровь, из пальца или из вены? Если есть возможность сдать их вены - лучше из вены. При взятии крови из пальца очень очень часто появляются сгустки в микропробирках и выполнить анализ невозможно. Приходится брать повторно. Из-за примеси межтканевой жидкости могут быть небольшие погрешности в анализе. И еще часто не хватает крови, чтобы выполнить СОЭ. Поэтому, если есть возможность уколоть вену, лучше взять из вены.

Разные общий анализы

Если посмотреть каталоги лабораторий, то там общих анализов кровь много. Разница обычно в наличии лейкоцитарной формулы, СОЭ, либо может быть приписка в названии —  «с автоматическим подсчетом анализатора» или  «дополнительно ручная микроскопия». Может быть добавлена информация 5DIFF (это означает, что анализатор сам определяет лейкоциты и считает их 5 популяций). А может быть совсем коротенький анализ без лейкоцитарной формулы и СОЭ. Врачу чаще всего нужен полноценный развернутый анализ куда включаются лейкоформула и СОЭ.


СОЭ. В ОАК могут включать СОЭ, могут не включать. СОЭ - это скорость оседания эритроцитов. Обычно этим анализом оценивают наличие воспаления, хотя есть более современные методы.

Ручная микроскопия. Если пишут в названии анализа про ручную микроскопию, обычно это означает что врач дополнительно смотрит мазок после анализатора.

Современные анализаторы достаточно точные и сильно экономят время на проведение анализа, но если в процессе проведения анализа прибор определяет какие то отклонения, он делает сам мазок на стекло и сигналит врачу, что надо бы вот этот анализ пересмотреть и подтвердить, что он нашел проблему.

Веду ТГ про анализы

Дополню, что я врач, давно работаю в лабораторной медицине, именно в частных лабораториях с 2011 года. Это чтоб не было непонимания, типа эй ты кто такая, што ты несешь.

Добавлю что сдавать натощак, из самого частого:

  • Биохимические анализы

  • Гормоны

  • Коагулограмма

  • Анализы на иммунитет

Не натощак:

  • Аутоантитела

  • Атитела к инфекциям

  • Анализы на аллергию

Показать полностью
6

Ищу книгу

Помогите, пожалуйста, нигде не могу найти данную книгу — ни первое, ни второе издание.

Автор:Бараш Пол, Куллен Брюс, Стэлтинг Роберт
Редактор Мартов В. Ю., Чернин Б. И.
Переводчик Мартов В. Ю.
Издательство Медицинская литература, 2010
Серия
Медицинская литература

Ищу книгу Ищу книгу, Медицина, Анестезиология, Длиннопост

Клиническая анестезиология
Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р.
Медицинская литература , 2006 г.
Твердый переплет, 592 стр.

Ищу книгу Ищу книгу, Медицина, Анестезиология, Длиннопост
Ищу книгу Ищу книгу, Медицина, Анестезиология, Длиннопост
Показать полностью 3

Что делать, если вам поставили ВСД?

Итак, вы обошли нескольких врачей, прошли кучу обследований, но в итоге услышали лишь:

«Да это же вегетососудистая дистония, попейте глицин и пустырник…»

А проблемы остались:

- скачет давление;

- сердце то колотится, то замирает;

- периодически темнеет в глазах, кружится голова;

- преследует слабость, тревога, ком в горле или боли в животе.

Давайте разбираться спокойно и по пунктам:

Шаг 1. Перестать обвинять себя и паниковать

Не стоит думать, что вы «накручиваете» себя. Ваши симптомы реальны, всё это вы действительно чувствуете. Проблема в том, что под термином ВСД часто скрывают совершенно другие болезни.

Шаг 2. Проверить, нет ли у вас тревожно-депрессивных расстройств

По данным современной медицины, вегетососудистая дистония нередко маскирует:

- панические атаки,

- генерализованную тревогу,

- депрессивные эпизоды.

Если вы замечаете, что приступы усиливаются во время волнения, стресса, отсутствия сна или после эмоциональной нагрузки, вероятно, тут задействована и психика. Это не означает, что вы «сами всё выдумали». Просто тело и ум связаны крепче, чем мы думаем.

Для первичной диагностики, можно самостоятельно пройти тесты: мой пост с сылками на опросники.

Шаг 3. При необходимости – получите второе мнение

Если врач настаивает на диагнозе ВСД без подробного обсуждения ваших симптомов, не учитывает эмоциональное состояние и не предлагает дальнейшего плана, обратитесь к другому специалисту.

-Иногда достаточно пообщаться с более опытным терапевтом, кардиологом или неврологом, которые разбираются в психосоматике и знают, что ВСД – не самостоятельный диагноз.

-Попросите выписку и результаты обследований, чтобы не повторять те же анализы, если уже всё сделано.

Шаг 4. Если дело в тревоге — идите к психотерапевту

Психотерапевт — это не «доктор для сумасшедших», а специалист, который:

- Разбирает, как и почему ваше тело реагирует такими симптомами;

- Подбирает методы (когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики и пр.), чтобы вы научились управлять паникой и тревогой;

- При необходимости направит к психиатру, который может назначить антидепрессанты или противотревожные препараты.

Важно: это не значит, что вы будете пичкать себя таблетками всю жизнь. Грамотная терапия часто помогает обойтись минимальными дозировками и лишь на время.

Шаг 5. Научитесь работать со своими симптомами

- Дневник самонаблюдений: записывайте, что происходило перед приступом (стресс, конфликты, недосып?), какие мысли крутились в голове. Это помогает отследить «спусковые крючки».

- Дыхательные упражнения: когда сердце колотится, попробуйте медленно вдохнуть на 4 счёта и плавно выдохнуть на 4. Делайте так 1–2 минуты, вы удивитесь, как успокоится пульс.

- Физическая активность: лёгкие кардио-тренировки, прогулки на свежем воздухе, плавание — всё, что улучшает кровообращение и снимает мышечное напряжение.

- Сон и режим: без нормального сна и регулярного питания ни одни таблетки не помогут.

Подытожим

- ВСД не существует в мировой медицине — это ярлык, прикрывающий либо реальную болезнь, либо расстройство психогенного характера.

- Если вы исключили серьёзные патологии, значит пришло время заняться психическим здоровьем.

- Помощь психотерапевта, нормализация режима и специальные техники действительно работают — и никакой ВСД уже не страшна.

Берегите себя и обращайтесь за помощью вовремя.

Дальше разберем что может скрываться за хронической слабостью и усталостью.

Показать полностью
29

ВСД. Диагноз или миф?

Спойлер: вегетососудистой дистонии не существует.

Но что тогда со мной не так?

Вы чувствуете:

- постоянную усталость, слабость, головокружения

-скачки давления – то высокое, то низкое

- тревогу, ком в горле, ощущение нехватки воздуха

- боли в сердце, перебои в его работе

- проблемы со сном, панические атаки

- дискомфорт в животе, учащенные позывы в туалет

Вы ходите от врача к врачу, сдаёте десятки анализов, делаете УЗИ, МРТ, ЭКГ… Но вам говорят: «У вас ВСД» – и выписывают пустышки вроде глицина и витаминов.

Если ввести vegetative vascular dystonia в крупнейшие медицинские базы (PubMed, UpToDate), мы ничего не найдем. Международная медицина не знает такого диагноза, он существует только в странах СНГ.

В МКБ-10 нет диагноза «ВСД». Есть код G90.9 – расстройства вегетативной нервной системы, который должны выставлять крайне редко, только в тех случаях, когда невозможно найти истинную причину заболевания.

А причина есть! За ВСД часто скрываются реальные заболевания, которые нужно лечить:

Анемия

Болезни щитовидной железы

Панические атаки, тревожные расстройства

Ортостатическая гипотензия

Сердечно-сосудистые заболевания

Вывод: если вам поставили ВСД, нужно искать настоящую причину.

Как отличить ВСД от других состояний?
Продолжение в следующем посте!

Я терапевт, ревматолог, помимо Пикабу, веду медицинский тг-канал.

Пишите вопросы в комментариях.

Показать полностью
3

Про редкую и агрессивную опухоль кожи

Ответ на предыдущий пост (там фото опухоли).

Карцинома Меркеля

КМ - опухоль кожи с высоким риском рецидива и распространения (метастазирования).

Факторы риска:

  1. Светлая кожа (95% случаев КМ диагностируются у людей со светлой кожей);

  2. Возраст (средний возраст при постановке диагноза составляет 76 лет для женщин и 74 года для мужчин);

  3. Мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины);

  4. Иммуносупрессия (угнетение иммунитета). КМ чаще встречается у людей после трансплантации органов, у ВИЧ-инфицированных, у пациентом с гематологическими злокачественными новообразованиями.

Что характерно для КМ:

  • Это безболезненное образование на коже.

  • Обычно оно единичное, чаще не имеет язв.

  • Цвет — розовый или красно-фиолетовый, но иногда кожа может не менять цвет.

  • Опухоль быстро растет (может увеличиться в 2 раза за 3 месяца).

Чаще всего появляется на участках кожи, которые часто подвергаются солнечному воздействия: голова, шея, руки и ноги. В 50 % случаев КМ расположена в области головы и шеи, в 40 % – на коже конечностей, в 10 % – на коже туловища и половых органов.

Как диагностируют КМ?

Аббревиатура AEIOU может помочь заподозрить КМ:

A (asymptomatic) — образование безболезненное, небеспокоит.

E (expanding rapidly) — быстрый рост.

I (immune suppression) — угнетение иммунитета.

O (older than 50 years) — возраст старше 50 лет.

U (UV-exposed) — кожа часто подвергалась солнечному излучению.

При наличии хотя бы 3х пунктов есть риск, что образование является КМ.

Золотой стандарт диагностики - это биопсия с гистологическим исследованием и иммуногистохимическим исследованием.

Если вы заметили на коже у себя или ваших близких родственников подозрительное образование, обязательно обратитесь к врачу.

Тг-канал об онкологии простыми словами.

Показать полностью

Биологически активные добавки — вред или польза?

Я Галина Хрусталева, врач терапевт, клинический фармаколог и сегодня предлагаю поговорить о популярной теме. О БАДах миллион постов в интернете, в основном о супер пользе. А сколько сомнительных нутрициологов с авторскими схемами из 10-20 наименований и потом множество лекарственных гепатитов с плачевным исходом.

Европу сейчас не открою, но, без наличия высшего медицинского образования —нутрициолог НЕ ИМЕЕТ ПРАВО назначать добавки/лекарства/анализы, в их зоне компетенции — только рекомендации по питанию.

Друг нашей семьи живет в Техасе и при встрече мне стало интересно и я спросила: «Саша, расскажи, как в Техасе относятся к добавкам? Принимают ли? Какие?» Ответ: «Бады принимают люди, у которых нет возможности купить хорошие продукты питания, в нашей семье и в окружении никто не принимает».

И это очень правильный ответ, вот почему:

  • БАД - это добавка к пище, если совсем скудный рацион;

  • БАД - не контролируются как лекарства, поэтому в составе может быть "сюрпрайз-сюрпрайз" (кто пропел?)

  • БАД - не используется для лечения заболеваний, для этого есть лекарства.

  • БАД может легко менять действие ваших лекарств (жизненно-необходимых) и будет отсутствие эффекта, что опасно рецидивами или наоборот —усиливать действие, что приведет к побочным эффектам.

  • БАД + плохое питание - это не здоровый образ жизни.

Также постоянно выходят интересные исследования и в СМИ порой шокирующие новости.

  • Например, исследование FDA («Food and Drug Administration» – это управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США). Анализировали состав разных БАД около 10 лет (с 2007 по 2016г.) и выявили около 800 фальсификатов. Отличался состав, могли быть примеси синденафила ("виагра"), сибутрамина (препарат для похудения с опасными побочными), гормонов, нпвп (ибупрофен).

  • В 2017 года в журнале клинической медицины сна в США исследовали добавки мелатонина и выявили, что доза, указанная на этикетке, отличалась — от 83% до 478%. Только представьте, должно быть 3 мг мелатонина, а в итоге 2,5 мг или 1434 мг. Если снижение не страшно, то увеличение — риск лекарственного поражения печени и почек.

В РФ контролирует рынок БАД Роспотребнадзор. И вот один из отчетов:

  • изучили 7034 объектов;

  • нарушения выявили в 83%;

  • снята с реализации 641 партия;

  • на рассмотрение в суды направлено 27 материалов дел о привлечении к административной ответственности;

  • по 15 делам приняты решения об приостановлении деятельности.

А теперь новости в СМИ:

  • «В Японии продолжает разрастаться скандал, связанный с отравлением биологически активными добавками, содержащими красный ферментированный рис — эта добавка считается природным статином и используется для снижения уровня холестерина в крови. Однако уже 5 японцев, принимавших этот БАД, умерли, а 114 остаются в больницах»

Как сообщил наш Роспотребнадзор: «Данная продукция в качестве БАД в России не зарегистрирована и ее реализация является нарушением требований актов, составляющих право Евразийского экономического союза».

Однако, позже БАДы с данным составом были обнаружены на маркетплейсах и Роспотребнадзор порекомендовал проверять наличие свидетельства о госрегистрации продукции, подтверждающей ее безопасность.

  • Ноябрь 2022 года. Мужчина купил БАДы на маркетплейсе и спустя 2 месяца регулярного приема умер от токсического гепатита (поражения печени связанное с приемом препаратов). Кстати, в моей практике есть 3 случая поражения печени от добавок, в одном случае было длительное лечение через реанимацию, в других случаях печень восстановилась через несколько месяцев после отмены препаратов.

Думаю, что выводы излишни и я достаточно привела доводов, прошу только об одном — не принимайте сомнительные добавки, лучше выбрать лекарства, которое вам назначил адекватный врач! Добавки могут быть оправданы в ситуациях, когда нет зарегистрированного лекарства, вы точно уверены в составе или у вас определенный период жизни когда нет возможности разнообразно, сбалансировано питаться.

Принимаете какие-то БАДы? С какой целью?

Мой Telegram-канал о медицине и жизни врача

Показать полностью
6

Как вы лечитесь если простыли?

День добрый, хочется услышать мнение взрослых людей, как они обычно лечат простуду у себя. Например я обычно при первых признаках, начинаю много пить жидкости, плюс пью противовирусные, промываю нос долфином и делаю ингаляции небулайзером (заливая просто раствор натрия 0.9 вроде, в аптеках продают). Все, дня через 3 обычно температура спадает, а через 7 дней все симптомы уходят

В этот раз все делал также, но в течении 5 дней, температура 39 не спадает…. Вызвал врача, он сказал походу бактериальное чо то, назначил антибиотик, выпил в пятницу, сегодня в субботу и еще завтра в воскресение, если через 3 дня температура хотя бы до 37,5 не упадет, говорит иди в больницу, будем менять антибиотик

Пью 3 раза в день ибуклин для снятия температуры, вот уже 6 дней ( хотя в инструкции написано не более 5 дней). Если пить до понедельника это вообще 7 дней будет (там парацетамол+ибупрофен) сразу комбо идет. Сильно ли опасно так долго пить? Пью чтобы скинуть жар хотя бы на несколько часов, ибо при 39 температуре ну тяжко уже ваще. Пил кто-нибудь ибуклин из читающих 7 дней подряд а то и больше? Алт и аст показатели печени в крови потом не взлетели?

Отличная работа, все прочитано!