Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 544 поста 41 323 подписчика

Популярные теги в сообществе:

10

К лиге врачей, помогите советом

Если вдруг у кого-то было подобное или здесь есть врачи этого профиля, подскажите что ещё можно сделать.

Ситуация такая, около двух месяцев назад сильно отравилась, в это время начало дёргаться веко на правом глазу и немного упала резкость зрения, попила магний две недели - не помогло, записалась к окулисту и неврологу. Окулист посмотрела всеми приборами и ничего не нашла, зрение на обоих глазах 1, хотя правым читать было сложно, но она не обратила внимания, сказала, что я тревожная кисонька и отправила к неврологу. Невролог выписала транквилизаторы, сказала, что если через две недели не будет улучшений сделать МРТ. После этих слов я, конечно, не стала ждать две недели, а сразу сдала кровь на общий и биохимию (всё в норме) и МРТ (минимальные признаки деградации червя мозжечка). После транквилизаторов веко дёргаться перестало, но осталось чувство напряжения в глазу, как будто что-то иногда тянет и зрение ещё ухудшилось, особенно когда смотрю в монитор (работа предполагает). Я пошла к другому окулисту, она оказалась намного внимательнее, сказала, что на левом глазу у меня лучше единицы, 150%, а на правом единица, строчку я снова прочитала, но уже едва едва и сказала, что сосуды на глазном дне сужены и извилистые, на обоих глазах. В МРТ ничего плохого касающегося зрения не увидела, поставила под вопросом нарушение адаптации. Выписала капли мидримакс и витамины на месяц.

Капли покапала три дня, потом заболела так, что пришлось пить антибиотики и капли отложить, но за эти три дня никаких улучшений не случилось. Сегодня заметила, что зрение ещё сильнее село и если держать телефон на привычном расстоянии, то правым глазом едва могу прочитать что там написано, но если надавить на веко в определенном месте, то резкость возвращается!, в этом месте нет никаких припухлостей, вообще ничего не обычно, но именно там иногда потягивает.

К неврологу записана на вторник, у нас очень долго надо ждать. Боюсь, что она опять поверхностно посмотрит, скажет, что я тревожная кисонька и отправить продолжать транквилизаторы.

Сейчас уже начиталась всякого, что менингиома на МРТ без контраста не видна. Что ещё можно сдать или к кому сходить? МРТ с контрастом, может какие-то онко маркеры или УЗИ чего-нибудь?

Показать полностью
19

Как я менял хрусталики (спойлер: быстро, легко, дорого)

Спойлер два: есть замена хрусталиков и по ОМС, но мне посоветовали импортный, за 80,000 с работой в один глаз.

Итак: стал три года назад всё хуже и хуже видеть правым глазом. Ночью вообще тяжело машину водить. Повезло, что талон к офтальмологу был прямо на сейчас, а вообще очередь (Москва) на месяц.

Дали направление в больницу: анализы, зубы - всё сделал за пару недель. Операция 20 минут, под обезболиванием, но последний укол с антибиотиками был болезненный. Потом месяц каждые два часа капли в глаз.

Стала значительно лучше картинка, и днём и ночью. Но через два года аналогично и второй глаз испортился. По проторенной дорожке, тот же самый врач, всё сделали опять за несколько недель.

Уже полгода наслаждаюсь довольно хорошим зрением. Будете смеяться, но когда хвастался ровесникам (+ - 10 лет) своими достижениями, оказалось, что практически все вокруг тоже поменяли хрусталики. Так что катаракта появляется у многих, держитесь там!

Как я менял хрусталики (спойлер: быстро, легко, дорого) Лечение, История болезни, Больница, Здоровье, Зрение, Плохое зрение, Глаза
53

Ответ на пост «Второй случай в мире. Офтальмологи из Оренбурга имплантировали пациентке линзу в +53 диоптрии»1

Мы - российская компания, которая делает искусственные хрусталики. У нас в базовой линейке линзы до +40, под заказ делали и бОльшей диоптрии.

Заодно отвечу на то, что есть сейчас в комментариях (вдруг вам интересно :-) ):

- Такая диоптрия не означает, что пациент будет видеть звезды. Вообще, диоптрия рассчитывается для каждого человека, исходя из размеров глаза. У среднестатистического человека хрусталик около +21 диоптрии.

- Насколько кастомная линза отличается от стандартной? В этом случает - она заметно толще.

- Есть ли запас аккомодации? Когда ставят монофокальную линзу, то запаса аккомодации в принципе нет. Там есть некая глубина фокуса, которую дает роговица, но в базе считается, что при монофокально линзе для другого фокуса (обычно ближнего зрения) нужны очки.

- Почему в статье есть логических ошибки? Потому что почти во всех статьях, связанных с медициной, почти нет ничего правдивого. За 20 лет работы в отрасли не видел ни одного нормального репортажа.

PS клиники сети МНТК являются одними из лучших в мире по оснащенности, профессионалнизму врачей и послеоперационным результатам. Говорю как человек, который привозил докторов из других стран, включая Европу и США.

Особенно на фоне полного ужаса, который творится в российской системе здравоохранения, МНТК (и как следствие вся офтальмохирургия) находятся в России на довольно неплохом уровне.

170

Ответ на пост «В больницах пропал физраствор»

Про физ раствор это проеб администрации больницы.

Открою секрет: лекарственные средства, в т.ч. физраствор заказывается заранее. Раньше закупку осуществляла каждая медорганизация самостоятельно, сейчас, якобы во избежание коррупции, берут централизованно. Только, они (местный Минздрав) всё по тем же ценам закупают, с учётом инфляции. Да и централизованная закупка не учитывает пожелания медорганизаций.
И ещё не могут одновременно во всем регионе, а то и стране проморгать обеспечение лекарствами.
Хотя, если написать в Минздрав, то ответят что лекарства есть и виновата больница или поликлиника.

Особенно удручающий пример того медиков обвиняют в промахах режима. Сейчас, во многих регионах катастрофическая нехватка целого списка льготных лекарств. Если человек пришёл в аптеку с рецептом на льготные ЛС, а их нет, то рецепт ставят на отсрочку. За каждой отсрочкой зорько следит прокуратура. И сразу с вопросом "какого художника?" в местный Минздрав. Поэтому, чтобы прокуратура не возбуждалась к местным чиновникам от Минздрава неофициальное указание: не выписывать рецепт, если нет лекарств в аптеке.
А если человек напишет жалобу повыше, то ему достаточно быстро находят лекарства и с барской руки...
Итог, чиновники молодцы, они думают о народе, а медики вовсем виноваты, по мнению народа, жмотят лекарства

10

В больницах пропал физраствор

Хорошо хоть, что в аптеках появился. Сама врач удивляется: ей коллеги с других городов говорили, что в их отделения поступают. Вроде кажется мелочь, но странностей много. Каждый год замечаю, что сокращают не только койкоместа, но и даже дни лечения, количество капельниц и даже процедуры в физкабинете. А ведь когда-то на всё выделялось ровно по 10 дней.

До сих пор не знаю по какой именно причине, но на занятия лечебной физкультуры я не просто 7-10 дней для галочки ходил, а  стабильно на протяжении нескольких лет. Может быть закон ещё не приняли или подросткам скидки давали - не знаю. Но специалист там давала мне даже домашнее задание, выдавала список упражнений на утро, измеряли меня чуть ли не каждый месяц.

Результат был в принципе отличный. Я и внешне стал лучше выглядеть, даже проблемная походка изменилась полностью. До сих пор к тому специалисту хожу, если надо что-то посоветоваться, например, после МРТ. Говорит, здорово отличаюсь от того, каким  пришёл в этот кабинет. И это просто от занятий с палочкой и гантельками! Повезло, наверное, что успел оказаться в нужное время в нужном месте.

Как-то пробовал так же стабильно в тренажёрках заниматься, чисто для укрепления мышечного каркаса. Если честно, то ни один тренер ничего путного не подсказал. Главное, продлевай абонемент. Всё только из разряда "ну наверно" или "попробуй вот это". Со всеми консультациями обращался к старой знакомой через кабинет ЛФК. Например, выяснилось, что становую тягу мне вообще делать нельзя было, а я и не знал...

11

Клинический случай фокальной эпилепсии

Женщина 25 лет обратилась к психиатру с жалобой на плохой сон, сниженный аппетит, апатию, подавленное настроение. При этом отмечает частые эпизоды возбуждения, длящиеся по несколько минут. В этом состоянии у пациентки развивается психомоторная гиперактивность, возбужденность; наблюдаются разные тики (Преимущественно громкое произнесение согласных звуков против воли пациентки). Также, во время эпизодов гиперактивности она начинает испытывать сильное половое влечение и усиленный аппетит. Состояние проходит самостоятельно. Частота таких эпизодов - не менее 1 раза в сутки, каждый день, может доходить до 7 раз.

Предположительный диагноз - фокальная эпилепсия G40.1. Пациентке назначена ЭЭГ. На проведенной ЭЭГ в лобной доле спайк-волны (Волны спонтанной активации отдельных групп нейронов) и тогда - эпилептиформная активность подтверждена.

Назначено лечение: ламотриджин 25 мг с последующим повышением до 100 мг в сутки; леветирацетам 500 мг в сутки с последующим увеличением до 1000 мг в сутки. Оба препарата назначены как противосудорожные и нормотимики (Нормализаторы настроения, учитывая депрессивные симптомы).

После проведения лечения - припадки прекратились; состояние пациентки нормализовалось только через 4 недели, тогда прошла апатия, вернулся аппетит и здоровый сон; настроение стало стабильным.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай фокальной эпилепсии Медицина, Психиатрия, История болезни, Депрессия, Эпилепсия, Болезнь
Показать полностью 1
39

Медицинское образование: время лечить саму систему1

Медицинское образование: время лечить саму систему Медицина, Образование, Врачи, Медики, Больница, Госпиталь, Поликлиника, Политика, Длиннопост

Современное медицинское образование в России представляет собой сложную и противоречивую систему, которая, несмотря на длительность обучения, не всегда обеспечивает врачей необходимыми практическими навыками. Шесть лет в институте, год интернатуры или два года ординатуры, постоянное участие в системе непрерывного медицинского образования – огромное количество времени, которое, к сожалению, не всегда приводит к формированию грамотных специалистов. Анализ проблем медицинского образования показывает, что необходима срочная реформа, направленная на оптимизацию учебного процесса и фокусирование на действительно важных для врачебной практики знаниях и умениях.

Шесть лет учебы, а диагноз поставить не могут: парадокс медицинского образования

Задумывались ли вы когда-нибудь, почему после шести лет обучения в институте, дополнительных лет в интернатуре или ординатуре и обязательных 144 часов переподготовки каждые пять лет некоторые врачи всё равно допускают диагностические ошибки? Этот парадокс имеет глубокие корни в самой системе медицинского образования. "Непрерывное медицинское образование" (НМО) выглядит как гарантия качества, но на практике часто превращается в формальность, отнимающую время у занятых специалистов без существенного повышения их квалификации. При этом 80% врачей выступают против перехода на исключительно очный формат НМО, предпочитая дистанционные курсы. Это создает порочный круг: система требует постоянного обучения, но не обеспечивает его эффективности.

Ещё в советское время существовала схожая система, и уже тогда стало очевидно её несовершенство. Даже в сатирическом киножурнале "Фитиль" высмеивали неграмотность участковых врачей – ярчайшее свидетельство того, что количество лет обучения не всегда переходит в качество оказываемой медицинской помощи. Современные исследования подтверждают: разрыв в успеваемости между бюджетниками и платниками достигает 1,25 балла, причем коммерческие студенты часто рассматривают обучение как формальность. Социальная защищенность "платников" приводит к учебному инфантилизму – они не видят смысла в глубоком освоении профессии, зная о предопределенном трудоустройстве.

От Маркса к МРТ: куда уходит драгоценное время будущих врачей

Законодательные инициативы 2025 года вводят запрет на исключительно онлайн-обучение для медиков, возвращая акцент на практическую подготовку. Однако эта мера сталкивается с сопротивлением: 78% врачей считают дистанционный формат оптимальным для совмещения работы и обучения. Парадокс в том, что при общей продолжительности обучения в 8-9 лет, на освоение критически важных навыков вроде распознавания инфаркта миокарда отводится лишь 4-6 часов. Для сравнения: в 90-е годы студенты тратили недели на ручной подсчет клеток крови, тогда как в клиниках уже использовались автоматические анализаторы.

Новые образовательные стандарты требуют от вузов современного оборудования и квалифицированных преподавателей, но проверки 2024 года выявили нехватку клинических баз у 60% негосударственных медицинских вузов. Это приводит к абсурдной ситуации: студенты учатся на устаревших фантомах, тогда как в реальных больницах внедряются роботизированные хирургические системы. Законопроект о передаче контроля над образованием Минздраву пытается исправить дисбаланс, но рискует создать ведомственную монополию.

Медицинское образование: время лечить саму систему Медицина, Образование, Врачи, Медики, Больница, Госпиталь, Поликлиника, Политика, Длиннопост

Устаревшие методы и пропавшие часы: почему наши врачи проигрывают гонку со временем

Кризис образования напрямую влияет на кадровый голод: укомплектованность штата анестезиологов-реаниматологов не превышает 50% в регионах. Молодые специалисты массово уходят в коммерческую медицину или за рубеж, где их "советская закалка" ценится выше отечественных дипломов. При этом система продолжает штамповать выпускников: из 127 медицинских вузов только 49 подконтрольны Минздраву, что создает риск снижения качества подготовки.

Коммерциализация образования приобретает угрожающие масштабы. Внебюджетные места в государственных вузах и частные университеты типа "Реавиз" или "Синергия" принимают абитуриентов с низкими баллами ЕГЭ, компенсируя знания родительскими деньгами. Это приводит к "расчеловечиванию" медицины: вместо альтруистичных эскулапов система воспроизводит прагматиков, рассматривающих профессию как источник дохода.

Выжить в медвузе или научиться лечить: что важнее для современной медицины

Попытки реформирования напоминают борьбу с симптомами вместо лечения болезни. Запрет на дистанционное обучение игнорирует реалии цифровой эпохи, когда 3D-атласы анатомии и VR-симуляторы операций могли бы стать мощным образовательным инструментом. Вместо интеграции технологий система возвращается к "совковым" методам, требуя обязательного присутствия на лекциях о истории медицины, вместо освоения нейросетевых методов диагностики.

Фундаментальная проблема – разрыв между образованием и практикой. В то время как Минздрав внедряет телемедицинские консультации и ИИ-ассистенты врача, учебные планы остаются застывшими в 2000-х. Студенты-стоматологи до сих пор отрабатывают препарирование зубов на пластмассовых моделях, тогда как в клиниках доминируют цифровые слепки и CAD/CAM-системы.

Лечить не только пациентов, но и систему

Медицинское образование нуждается в срочной "реанимации". Требуется не косметический ремонт системы, а её полная пересборка: интеграция искусственного интеллекта в учебный процесс, замещение устаревших дисциплин курсами по работе с big data в медицине, создание симуляционных центров мирового уровня. Ключевой показатель эффективности реформ должен быть один – процент выпускников, способных самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение в первые 24 часа самостоятельной работы. Пока же система продолжает производить "полуфабрикатов", допекающихся на рабочих местах ценой пациентских жизней.

Читайте другие наши статьи на сайте - https://hospital419.ru/articles/

Показать полностью 1
17
Вопрос из ленты «Эксперты»

Хотелось бы узнать мнение пикабушников о способе интервенционного лечения болей и болевого синдрома

Может вам делали, родным/друзьям/знакомым. Жена больше 3х лет мучается с постоянной болью в спине, отдающей уже и в ногу и выше .Прошла всех ,кого можно: невролога, нейрохирурга, ревматолога и знакомых врачей в том числе и тд.и тд., делала много обследований, назначали лечение, пролечивалась .Ни фига. Или нет эффекта, или минимум и все по новой. Аркоксию курсом в 2 мес пила.Одни нестероидные не помогают, другие слабо. Из обнаруженного только небольшая киста Тарлова ,врачи в один голос говорят ,что таких болей она вызывать не может. МРТ с контрастом подтвердило, что это киста, а не опухоль.В итоге невролог и ревматолог просто признали ,что не знают ,что делать с ней. Короче, суть метода : под рентген-контролем в специальной операционной через иглы вводятся электроды в места нахождения мелких нервных окончаний и избирательно током "отключаются" некоторые из них ,ответственные за возникновение боли. Эффект от 3 лет и более. У нас в городе делают в одной единственной частной клинике. Были на приеме, жена сначала согласилась сразу. А дома начала меньжеваться. Ещё и мама ей по телефону по ушам поездила.Только она не знает и не видит, что такое каждодневная боль, потому что " у нее и так проблем много ,что ей жаловаться?" ,а я все это вижу ,и мне жалко жену ,это не жизнь ,а мУка.

P.S. Видимо кто-то недопонял...Мне не нужен совет делать или нет, мне хочется услышать тех, кому реально помогло или нет.

Отличная работа, все прочитано!