Как житель Беларуси сообщу, что, к сожалению, у нас госмедицина тоже в заднице.
Запись на прием к терапевту за 3-5-10 дней. В зависимости от сезона/загруженности. К профильным врачам - часто через терапевта и это еще плюс 7-15 дней. Т.е. к какому-нибудь эндокринологу попадешь через месяц.
Потом, допустим, назначат анализы/узи/т.п. Половина из них будут платные. Например, нужна биохимия - сделают самый минимум, остальные показатели за кровные. Ответ врача: "у нас нет реактивов". А за деньги, значит, реактивы есть.
Далее. Узнать результаты анализов в моей поликлинике можно только лично, через терапевта. Потратив время и приехав. Нет, есть некая ИС с дистанционным доступом, в которую выгружаются результаты и можно посмотреть через сайт. Но не все и не всегда. А часто - она и вовсе не работает. Направлял по поводу недоступности данных на сайте жалобу в Минздрав - позвонила заведующая из поликлиники и обиженно сказала, что "у нас нет компьютеров, через которые нужно данные вносить, у нас старый был и сломался". Ага, 2 месяца не работал, не могли заменить? Да зачем мне эта инфа, ваше дело решить вопрос, а не оправдываться.
Ну и "вишенка на торте". Отношение врачей - на отвали. Они замученные, сами говорят, что у них "60 человек в день". И половину времени они тратят не на пациентов, а на заполнение бумаг. Пациенту времени уделяют мало, внимания тоже. Никакого желания действительно разобраться и помочь у разных специалистов - не увидел. Т.е. шанс, что в твою проблему вникнут и помогут - минимален.
Далее. Узи по направлению - через 2 недели в среднем, а то и через месяц. Про КТ и МРТ я вообще молчу, там месяцами можно ждать. Да и не добился я направления на МРТ, только платно, хотя долго рассказывал про свои симптомы. Врачу, конечно, виднее, но было полное впечатление, что ей просто нечего предложить. Стоимость же МРТ в платной клинике, сами понимаете.
Про очереди, хамоватых посетителей, вечно лежущих без очереди, отсустствие электронной очереди в 2025 году можно не говорить? Талонная система вроде есть, но все равно прием в порядке очереди и помимо обозначенного на талоне времени, прождать можно легко и полчаса и час и больше.
Напомнить о ревакцинации? Нет, не нужно. Профилактические мероприятия? Об этом и речи нет.
И это медпомощь, "гарантированная государством"...
В общем, забота о здоровье - большей частью лежит на самом человеке и, главное, за его же деньги.
Вот в СССР часто УВЧ прогревание делали в поликлинниках, всякие болезненные суставы или мягкие ткани грели. А вообще это эффективная процедура, хочу домой купить такой аппарат и прогревать поясницу которая немного болит, или можно чтонить перегреть этим аппаратом и будет еще хуже?
Для всех тех у кого подгорело. Как обычный человек я обратился к врачу, ожидал услышать хоть какие-то советы или получить назначения.
Записался на диспансеризацию, посмотрим что там скажут.
Получить в ответ от врача - Не простывайте. Как-то не профессионально вам не кажется?
Сегодня был на приеме в государственной поликлинике. Диалог получился кратким и оставил много вопросов.
Врач: Что вас беспокоит? Я: Последний год часто простываю, слабый иммунитет. Врач: Не простывайте. Я: Хотел бы сдать анализы, пройти обследование, проверить иммунитет. Врач: Это вам в Инвитро, у нас таких исследований не проводится. Я: Ну хотя бы кровь может сдать, общий анализ. Врач: Секундочку, вы кровь сдавали в 23, у вас всё в порядке. Это вам не нужно.
Я конечно напишу в депздрав Москвы по этому поводу)
В последнее время все чаще в глаза бросается общая тенденция среди населения: красота дороже здоровья, что я имею ввиду - сейчас объясню.
Многие девушки, д и не только девушки сейчас посещают косметологов, оставляя у них немало средств, делают брови, наращивают ресницы, ногти и так каждый месяц, но не задумываются о состоянии своего здоровья.
Я не говорю, что эти процедуры ненужно делать, но если финансы ограничены, то нужно расставлять правильные приоритеты.
Когда человек вспоминает про врача? Когда уже все плохо и нужно срочно что-то делать. А вот с профилактической целью нас любят посещать очень маленький процент населения …
Сейчас начнутся вопросы: медицина у нас дорогая, к врачам не попасть и так далее.
Да, если Вы живете в небольшом населенном пункте, то могут быть проблемы со специалистами. А проживая в крупном городе, этот вопрос решается достаточно просто-обращение в поликлиники по месту жительства или в частные центры.
Да, в поликлинике придется потрать свое время, чтобы Вас полностью по обследовали, записаться заранее, но если ситуация не экстренная, то можно же подождать пару недель?
А если что-то экстренное, то всегда можно обратиться в профильные отделения, которые работают круглосуточно.
Хочется побыстрее - есть частная медицина. Но частная медицина - это же дорого скажете Вы?
У нас в городе, например, посещение офтальмолога стоит столько же, сколько Вы отдадите за маникюр, просто приоритеты правильно нужно расставлять.
А когда Вы с профилактической целью в последний раз были у врача?
"...Через два месяца на Сретенском бульваре открылось новое заведение под вывеской "Промысловая артель химических продуктов "Реванш". Артель располагала двумя комнатами. В первой висел портрет основоположника социализма -- Фридриха Энгельса, под которым, невинно улыбаясь, сидел сам Корейко в сером английском костюме, продернутом красной шелковой ниткой. Исчезли оранжевые ботфорты и грубые полубаки. Щеки Александра Ивановича были хорошо выбриты. В задней комнате находилось производство. Там стояли две дубовые бочки с манометрами и водомерными стеклами, одна -- на полу, другая -- на антресолях. Бочки были соединены тонкой клистирной трубкой, по которой, деловито журча, бежала жидкость. Когда вся жидкость переходила из верхнего сосуда в нижний, в производственное помещение являлся мальчик в валенках. Не по-детски вздыхая, мальчик вычерпывал ведром жидкость из нижней бочки, тащил ее на антресоли и вливал в верхнюю бочку. Закончив этот сложный производственный процесс, мальчик уходил в контору греться, а из клистирной трубки снова неслось всхлипыванье: жидкость совершала свой обычный путь - из верхнего резервуара в нижний. Александр Иванович и сам точно не знал, какого рода химикалии вырабатывает артель "Реванш". Ему было не до химикалий. Его рабочий день и без того был уплотнен. Он переезжал из банка в банк, хлопоча о ссудах для расширения производства. В трестах он заключал договоры на поставку химпродуктов и получал сырье по твердой цене. Ссуды он тоже получал. Очень много времени отнимала перепродажа полученного сырья на госзаводы по удесятеренной цене, и поглощали множество энергии валютные дела на черной бирже, у подножия памятника героям Плевны. По прошествии года банки и тресты возымели желание узнать, насколько благотворно отразилась на развитии промартели "Реванш" оказанная ей финансовая и сырьевая помощь и не нуждается ли здоровый частник еще в каком-либо содействии. Комиссия, увешанная учеными бородами, прибыла в артель "Реванш" на трех пролеточках. В пустой конторе председатель комиссии долго вглядывался в равнодушное лицо Энгельса и стучал палкой по еловому прилавку, вызывая руководителей и членов артели. Наконец, дверь производственного помещения растворилась, и перед глазами комиссии предстал заплаканный мальчик с ведром в руке. Из разговора с юным представителем "Реванша" выяснилось, что производство находится на полном ходу и что хозяин уже неделю не приходит. В производственном помещении комиссия пробыла недолго. Жидкость, так деловито журчавшая в клистирной кишке, по вкусу, цвету и химическому содержанию напоминала обыкновенную воду, каковой в действительности и являлась. Удостоверив этот невероятный факт, председатель комиссии сказал "гм" и посмотрел на членов, которые тоже сказали "гм". Потом председатель с ужасной улыбкой взглянул на мальчика и спросил: -- А кой тебе годик? -- Двенадцатый миновал, - ответил мальчик. И залился такими рыданиями, что члены комиссии, толкаясь, выбежали на улицу и, разместившись на пролеточках, уехали в полном смущении. Что же касается артели "Реванш", то все операции ее были занесены в банковские и трестовские книги на "Счет прибылей и убытков", и именно в тот раздел этого счета, который ни словом не упоминает о прибылях, а целиком посвящен убыткам."
Вот спасатели и медики часто используют одеяло из фольги против переохлаждения пострадавшего, а на сколько оно эффетивнее обычного одеяла? Допустим есть пострадавший и у меня под рукой и обычное одеяло есть и из фольги, чем лучше воспользоваться для спасения человека от переохлаждения?
Ранее я коротко рассказал о венозных тромбозах, думаю, в дальнейшем, я попробую более подробно раскрыть эту тему. Как раз рассказывая о венозных тромбозах я коснулся темы артериальных тромбозов и обещал рассказать и о них. Говоря о артериальных тромбозах я не могу не затронуть тему атеросклероза. Этот пост будет прелюдией к разговору об артериальных тромбозах.
Для людей с медицинским образованием отмечу, что я буду умышленно некоторые вещи упрощать, чтобы мои слова были понятны в первую очередь человеку, не имеющему медицинского образования.
Начнем.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по разным источникам, занимается первые-вторые места в структуре смертности, как в России, так и во всем остальном мире
Случайная картинка для подтверждения того, что я это не выдумал.
С увеличением возраста риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) растет. При этом, если посмотреть статистику уже по сердечно-сосудистой патологии, то основной причиной смертности является ишемическая болезнь сердца. Рассматривая причины ишемии, выясняется, что наиболее часто ишемия вызвана атеросклерозом коронарных артерий. Вот мы и пришли к самому главному преступнику - атеросклерозу.
При этом, статистика выше, включает в себя только смерти от ССЗ, поэтому болезни сердца в ней на первом месте, потому что жить без сердца не у всех получается. Но атеросклероз мультифокальное заболевание - заболевание которое поражает все артерии в организме, просто поражение, например, бедренной артерии не фатально для человека.
Ранее, главным виновником атеросклероза считался повышенный уровень холестерина. Сейчас от этой теории отходят, признают, что у человека может быть генетически обусловленная гиперлипидемия, что лечение в этой ситуации не обязательно. Говорят о наличии плохих и хороших липопротеинов и так далее. Короче, как всегда врачи не очень уверены, но истина где-то рядом. Но мы остановимся на том, что причиной атеросклероза является нарушение обмена липидов и холестерин в нем играет не главную роль
Два человека обмениваются липидами - версия нейросети
Нарушение обмена липидов приводит к повреждению стенки артерии. Причина по которой атеросклерозу подвержено только артериальное русло в особенностях строения стенки артерии - в артериях выделяют четкий мышечно-эластический слой
Просто артерия с атеросклерозом
Получается, что на фоне нарушения обмена липидов происходит повреждение внутренней стенки артерии (эндотелия) и кровь получает доступ к подлежащим слоям, а липиды дуреют с этой прикормки, и вот у нашего гипотетического пациента уже атеросклеротическая бляшка. Так как наш пациент лечится не хочети продолжает жрать, бухать и развлекаться - бляшка продолжает расти. И вот бляшка уже большая, на половину, а то и больше закрывает просвет сосуда, что приводит к нарушению гемодинамики и вот тут появляется его величество артериальный тромбоз. Повреждение стенки сосуда приводит к нарушению функции свертывающей системы и образуется тромб, что может приводит к закупорке артерий и ишемии сегмента, которая эта артерия питает.
Хочу отметить, что еще одной частой причиной тромбозов (тромбоэмболов) артерий является нарушение ритма сердца, в этом посте их я касаться не буду.
Предположим, наше гипотетический пациент не стал забивать на свое здоровье и во время пришел к врачу и попросил помощь. Чем можно помочь?
Первое, что нужно принять, что уже сформированную атеросклеротическую бляшку (АСБ) консервативными способами удалить невозможно. Поэтому все эти истории о чистке сосудов от шлаков и гномиков - чушь, уходите от врача, который предлагает "почистить" сосуды.
Любое консервативное лечение атеросклеротической болезни направленно на снижение скорости прогрессирования заболевания, т.е. уменьшение скорости роста бляшки.
При этом при небольших нарушениях липидного обмена можно попробовать скорректировать образ жизни пациента и этим ограничится - это прям тонкий лед медицинского сообщества. Потому, что кто-то считает, что при любом нарушении липидного обмена нужно назначать статины, кто-то считает, что статины стоит назначать только при подтвержденном развитии атеросклероза - в силу своей профессии я не берусь спорить о правильности консервативного лечения. По моему мнению, что обе эти точки верны, пока не доказано обратное.
В чем же заключается коррекция образа жизни? Все очень просто - перестать жрать. Потребление животных жиров, яиц и еще очень широкого спектра продуктов приводит к повышению холестерина. При это холестерин один из важнейших элементов клеточной стенки и жить без него как бы и нельзя. Холестерин как бухающий муж - и вроде любишь его, а с другой стороны, как же он достал.
Учитывая вышенаписанное, в снижение уровня холестерина методов коррекции питания я не верю. Очень сложно изменить свои пищевые привычки, когда клинических проявлений заболевания еще нет. У меня вот не получается.
Отдельно хочу отметить курение - для артериальной патологии курение - это прям очень плохо. Я не сторонник говорить, что все беды от бухла и сигарет, но здесь курение прям наносит очень выраженный эффект.
Наш гипотетический пациент, продолжил жрать и курить и опять попал к врачу. Что теперь? Теперь, очевидно, пациента придется оперировать. Раннее в ходу были открытые операции - эндартерэктомии (это касается периферических артерий) - артерию рассекали и выскребали бляшку, но с развитием эндоваскулярных технологий их стало меньше. Эндоваскулярные операции позволили артерии стентировать - артерию сначала раздувают баллоном, а потом ставят туда стент, чтобы она не смыкалась.
При этом на сегодняшний день применяются, как эндартерэктомии, так и рентгенэндоваскуляные методы оперативного лечения. Также бывают и комбинированные операции, когда одновременно применяются оба метода.
При этом, напомню, что атеросклероз поражает все артерии организма. Отсюда и список патологий - атеросклероз артерий нижних конечностей, верхних конечностей, брахиоцефальных артерий- БЦА (сонные артерии) и коронарные артерии. Атеросклероз коронарных артерий приводит к ишемии сердца - это инфаркт и нередко летально. Атеросклероз артерий конечностей - к ишемии конечности и в исходе заболевания к ампутации конечности. Атеросклероз БЦА к нарушению мозгового кровообращения (инсульт)
Так и получается, что атеросклероз - заболевание не страшное, если собой заниматься. Расти бляшка можно и 10, и 20 лет, очень редко встречается быстрое прогрессирование. Поэтому при правильно подобранной консервативной терапии скорее всего операция не понадобится.
Выше, я не упомянул ничего о физической нагрузке, потому что мне кажется это очевидным, но на всякий случай скажу - любая физическая нагрузка снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
На этом я закончу повествование про атеросклероз, в дальнейшем расскажу про артериальные тромбы (хотя там уже немного осталось), а дальше в планах начать рассказывать о патологии венозного русла - варикозном расширение вен.
