Часто так и бывает
Люди часто не знают как зовут врача.
Все о медицине
13 544 поста
•
41 323 подписчика
0 просмотренных постов скрыто
Ответ на пост «Случайные факты от судмедэксперта. часть 1»3
В исходном посте есть такой пункт:
32) если вы читаете это и вам интересно — поздравляю. вы либо очень здоровы психически, либо очень близки к нашей профессии
Я прочитал исходный пост, мне было интересно.
Но очень здоровым психически меня никак назвать нельзя. Я имею по психике 2 группу инвалидности с детства и 3 степень ограничения трудоспособности бессрочно, в 13 лет у меня был диагноз "Шизофрения детский тип", первый раз я получил инвалидность по психике в 16 лет.
Близок ли я к профессии патологоанатома, судмедэксперта, санитара морга или работника похоронного бюро - не знаю, не пробовал работать в таких профессиях и не задумывался о них. Затрудняюсь определить, подхожу ли я для таких профессий. Думаю, как минимум немного побрезговал бы и немного побоялся бы резать мёртвого человека.
Так выглядит современная детская больница в Москве1
Удалось попасть на день открытых дверей в новый комплекс ДГКБ святого Владимира. Обращу внимание - это бесплатная городская детская больница. Думаю, слова тут излишни, лучше посмотреть как все красиво и современно сделали:
Попасть на день открытых дверей и увидеть все это своими глазами может любой желающий. Экскурсии по новому комплексу больницы святого Владимира будут проходить до 11 сентября. Вход свободный, нужно только зарегистрироваться.
И такая больница в Москве - не единичный случай. Уже не первый год в городе модернизируют медучреждения: только в 2025 году по последним стандартам медицины суммарно обновят и оснастят 15 корпусов больниц.
Показать полностью
16
Во Флориде намерены отменить все обязательные детские прививки
Вот такой вот again от властей штата, прямиком из 2025 года в счастливое благословенное прошлое средних веков. И ни разу не шутка, всё официально: о намерении отменить обязательные прививки среди детей объявил главный хирург штата Джозеф Лападо при поддержке губернатора штата Роберта ДиСантеса.
По словам Лападо, современная система иммунизация аморальна и граничит с рабством, поэтому необходимо дать родителям больше возможностей принимать решения, касающиеся вопросов здоровья детей.
Речь идёт об отмене всех обязательных прививок. Часть из них может отменить департамент здравоохранения штата, но часть необходимо будет отменить на уровне законодательного собрания.
К сожалению, пока не ясно, как именно будет реализована отмена. Речи о полном запрете прививок не идёт, конечно же, но обязательные прививки ставят всем детям бесплатно. Среди них есть и весьма дорогие, так что возможна ситуация, когда у людей просто не будет средств на их покупку.
Согласно данным сайта Департамента здравоохранения Флориды, детская иммунизация включает в себя следующие прививки:
Дифтерийно-столбнячно-коклюшная;
Инактивированная вакцина против полиомиелита ;
Корь-паротит-краснуха;
Ветряная оспа (ветрянка);
Гемофильная палочка типа b (Hib);
Пневмококковый конъюгат (ПКВ15/20);
Гепатит В;
Предсказать, что будет, когда вакцины станут не обязательны, не сложно: массовые эпидемии. В США уже сейчас 21% взрослого населения против обязательной вакцинации. Ещё часть делает прививки просто потому, что их делают. Если они перестанут быть обязательными, часть населения на них просто забьёт.
Так что шансы возникновения нулевого пациента зомби-эпидемии именно во Флориде велики.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Показать полностью
Сага о стоматологии. Глава 107. Какой бывает кариес?
В связи с тем, что из-за переизбытка информации по теме кариеса у многих подписчиков возникает в головах каша, мы сегодня разберем какой он в итоге бывает.
Кратко пробежимся для новых читателей по тому, что такое кариес и как он образуется.
Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, который разрушает ткани зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии, населяющие ротовую полость.
Короче, если вы будете плохо чистить зубы, то бактерии наслаиваются друг на друга и из-за дефицита кислорода в нижних слоях налета начинает выделяться кислота, которая вымывает из зуба минералы, соответственно такой зуб начинает гнить.
Подробнее тут
Кариес отличается:
1 ) По расположению на зубе
2 ) По глубине
3 ) По поражению тканей
4 ) По самостоятельности возникновения
5 ) По агрессивности
1 ) По расположению на зубе кариес делится на 6 классов(изначально было 5)
На картинке мы видим классификацию Блэка, которая существует аж с 1896 г.
1 класс: кариес, находящийся в естественных углублениях на всех зубах;
2 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) боковых зубов
3 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но не задев режущий край
4 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но уже задев режущий край
5 класс: кариес, который повредил щечные поверхности всех типов зубов возле десны;
6 класс: кариес, который повредил только бугорки или режущие края всех типов зубов.
Логика классификации была основана на сложности препарирования. 100 лет назад про адгезию и композитные материалы в стоматологии ещё никто не слыхал, поэтому пломбировали амальгамой или цементами. Эти материалы держались в зубе лишь механически, соответственно ямочку в 1 классе заполнить проще, чем почти плоскую поверхность 5 класса. 6 класса не было по причине технической невозможности зафиксировать пломбу.
2 ) По глубине поражения кариес делится на 4 степени.
Придумали в моей альма-матер ещё несколько десятилетий назад. Тут нам надо вспомнить анатомию зуба.
За подробностями по анатомии сюда.
- Кариес в стадии пятна. Минералы вымылись из участка эмали, но гниения пока нет. Выглядит как белое пятно на зубе с нечеткими краями, шероховатое если пошкрябать по нему инструментом. Единственная стадия, которую можно вылечить препаратами без сверления и пломбирования.
- Кариес поверхностный. Пошел процесс гниения, виднеется чернота, но боли нет, так как в эмали нет нервных окончаний. Если прям совсем на поверхности, то можно иногда сверлить без анестезии. В теории, на практике он запросто может оказаться гораздо глубже.
-Кариес средний, процесс прошел уже пробил эмаль и лезет на дентин, но не прям глубоко. Уже проявляет себя болью от холодного, сладкого, застрявшей пищи и т.д. Боль проходит за несколько секунд после устранения раздражителя, это как раз и отличает кариес от воспаления нерва. Лечить без анестезии и соблюдать права человека одновременно уже не получится. Является основным кариесом в практике стоматолога.
-Кариес глубокий. Поражает глубокие слои дентина и вызывает обратимые изменения в нерве, в который очень легко провалиться при высверливании пораженных тканей.
3 )Классификация по поражению тканей.
Сопоставив вышеуказанные диагнозы с международной классификацией болезней (МКБ), врачи пришли к выводу, что эти диагнозы получаются не совсем точные.
Вместо этого у нас появились:
К02.0 — кариес эмали. Сюда входит стадия пятна и поверхностный кариес
К02.1 — кариес дентина. Это у нас средний кариес
К02.2 — кариес цемента. Это- кариес корня. Он идет особняком и часто является причиной удаления зуба.
К04.00 — начальный пульпит (гиперемия пульпы). Это глубокий кариес, но так уже хоть и обратимо, но поражается нерв, то диагноз соответствующий
4 ) По самостоятельности возникновения кариес делится на:
- Первичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес.
- Вторичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес полностью убрали, поставили пломбу, но зуб снова плохо чистили, кариес возник снова рядом с пломбой.
- Рецедив. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес убирали, но убрали не полностью и поставили пломбу. Он продолжил своё коварное дело уже под ней.
5 ) По агрессивности.
- острая форма — развивается быстро. Начинает болеть быстро, уничтожает зуб быстро, доходит до нерва… ну вы поняли. Чаще всего возникает у детенышей человека и молодых особей, потому что их дентин более пористый. Снаружи полость выглядит не такая большая, зато внутри зуб бывает сильно разрушен. Пораженный дентин тут обычно окрашивается в светло-желтый цвет, из-за чего диагностика на глаз становится затруднена. Выручает кариес-индикатор- жидкость для выявления оставшегося кариеса.
-Хроническая форма. Протекает медленно, зачастую годами. Возникает чаще у людей старшего возраста, так как их дентин содержит много минералов и инфекции через него проникать сложнее. Дентин окрашивается в темно-коричневый цвет, выявляется легче, убирается тоже. Также медленное течение и незаметность возникает из-за того, что организм успевает нарастить со стороны нерва дополнительный дентин, дабы его защитить.
Но если такой кариес доходит до нерва, то возникает для врача гораздо большая беда, чем при остром. Организм наращивает дополнительный дентин не только со стороны кариеса, а вообще по всему периметру нерва, из-за чего потом удалять этот нерв невероятно сложно.
- Цветущая форма (острейшая) — развивается резко, как понос, сразу на большинстве зубов. Возникает часто на фоне внезапного перехода на рацион из сплошных шоколадок и газировок, из-за лучевых и химио-терапий, из-за острых состояний обмена веществ, из-за нахождения в коме, из-за длительного ношения шин из-за переломов челюстей, из-за употребления запрещенки, как правило, амфетамина или героина. Уничтожает зубы быстро и качественно.
Лечить надо вотпрямщас, счет идет не на месяцы и годы, а на дни и недели. Через год можно остаться в лучшем случае с коронками на половине зубов. Лечение строго комплексное, зачастую вместе с лечащим врачом по основной болячке.,
Также по этой теме можно почитать
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
5
Ответ PolicePatrol в «А сколько вообще человеку надо денег?»7
Охотно верю
Такая же ситуация была с дядей-врачом
Дослужился до зав.приемнрго отделения в больнице в Москве. Администрация больницы и главврач быстро обрисовали расклад: надо брать взятки, отдавать половину им. В месяц должно получаться не меньше, чем сумма n.
Дядя мой взятки принципиально не вымогал. Если давали "балгодарность", брал, но специально вымогать и не выполнять свои обязанности без денег ему не позволяли принципы и воспитание. Короче, достаточно быстро нашли, за что его уволить. Причём не просто с должности зава, а из родной больницы вообще.
Со временем дядя устроился в другое место, но до пенсии проработал на обычной невысокой должности, хоть и был неплохим врачом.
Знаю ещё по рассказам знакомых что в полиции и СК похожая ситуация. Но подробностей не знаю, так что расписывать не буду.
Грустно это.
П.с. описанные события происходили примерно 20лет назад. Сейчас та же вертикаль власти, так что смею предполагать, что так все и осталось. Хотя мб Собянин более-менее навёл порядок, не знаю.
История Максима Тимофеева — самая драматичная за всю историю нашего фонда
Мама была самым близким человеком для Максима. Она умерла 30 декабря, накануне Нового года. Сейчас Максиму 12 лет. Он живёт в Нижнем Новгороде вместе с папой. У мальчика тяжёлые диагнозы: энцефалопатия Вернике, расстройство аутистического спектра, дыхательные нарушения, полиневропатия.
С самого рождения жизнь Максима — это непрерывная борьба. В двухнедельном возрасте у него нашли опухоль на губе. Более двух лет лечения помогли её победить, но вскоре у Максима обнаружили новые болезни.
Родители учились вместе с ним справляться со всеми трудностями: Максим смог посещать школу, ездить в общественном транспорте, радовался маленьким победам.
В августе 2024 года новый удар — Максим перестал есть и пить. У него обнаружили врождённую патологию желудка. Мальчику провели несколько операций, были переливания крови, реанимация, искусственная кома. Сердце Максима несколько раз останавливалось. Но врачам удавалось его спасти.
А потом умерла его мама. Перед смертью она просила только об одном — не оставлять Максима одного. И папа продолжает бороться за сына. Ему удалось отправить Максима на реабилитацию в центр «Три сестры». И это сразу дало результаты: Максиму сняли трахеостому, значительно улучшились физические показатели. У мальчика появилась надежда. Но чтобы сохранить и развить эти успехи, необходимо продолжать занятия.
Невозможно представить себе, как сейчас тяжело его папе. Но он не сдается, не бросает сына и продолжает бороться за его будущее. Это настоящий поступок.
Показать полностью
Перфорация толстой кишки живым угрем длиной 50 см
54-летний ранее здоровый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 12-часовой болью внизу живота. Его жизненные показатели были следующими: кровяное давление 135/96, частота пульса 125 ударов в минуту и температура тела 36,7°C. Физикальный осмотр выявил болезненность в животе и небольшое напряжение. Компьютерная томография и трехмерная реконструкция брюшной полости выявили инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота в левое подреберье Фото 1. После дальнейших расспросов пациент признался, что это был угорь.
Figure 1. Перфорация толстой кишки, вызванная угрем. A. Изображение компьютерной томографии брюшной полости. Стрелка показывает инородное тело в брюшной полости. B. Трехмерная реконструкция изображений, полученных с помощью компьютерной томографии брюшной полости. На рисунке со стрелкой показано инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота к селезеночному углу. C, D. Угорь был извлечен и измерен, его длина составляла 50см, а диаметр 4 см.
С слов мужчины "его случайно ввели в задний проход до момента появления сильной боли". Пациенту была проведена лапаротомия под общим наркозом с целью извлечения угря. Во время операции была выявлена перфорация на передней стенки прямой кишки и угорь длинной 50 см, прокусивший селезеночный изгиб ободочной кишки.
Самая широкая часть угря достигала 4 см в диаметре Фото 1. Угорь был удален, выведена колостома. После операции пациенту была назначена нутритивная поддерживающая терапия и антимикробные препараты широкого спектра действия.
Он был переведен в обычную палату из отделения неотложной терапии через 7 дней без каких-либо послеоперационных осложнений. При последующем наблюдении, спустя 4 недели, у пациента не было никаких послеоперационных осложнений.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/886
Показать полностью
1