Человек кажется просто уставшим, несобранным, невнимательным. Но правда в том, что каждое движение, каждая без запинки высказанная мысль — это подвиг.
Диана Дырина переживает всё это прямо сейчас. Диагноз рассеянный склероз ей поставили в августе 2016 года. Ровно 9 лет назад. И долгое время её друзья и близкие не могли в это поверить. Ведь она выглядела также, также ходила и говорила, была всё той же Дианой. Но она уже чувствовала, как рассеянный склероз давит на неё всей своей невыносимой тяжестью.
Она старалась быть сильной ради маленькой дочки, которой нужна мама. Но её силы не безграничны. И без срочного сложного лечения скоро их совсем не останется.
В нашем новом влоге мы рассказываем о первых симптомах, инновационной терапии и борьбе Дианы с болезнью все эти годы. Я советую посмотреть это видео всем.
Вы верите, что круглые числа притягивают счастье? Я - нет. А пациентка, которая принесла мне анализы с ферритином под 1000 - кажется, да.
Системное воспаление, подумаете вы? Ха!
10 курсов капельниц железа по рекомендации железолога нутрициолога.
Чувствует-то она себя хорошо, поэтому я не смог сдержаться и, помимо того, что строго-настрого запретил ей подходить близко к капельницам и железу, в частности, все-таки пошутил, ибо ее звали Антонина:
Странная усталость и тревога за годы до постановки диагноза? Возможно, это шепчет рассеянный склероз из тени задолго до того, как он подаст голос.
Клинический прорыв: болезнь начинается гораздо раньше, чем предполагалось
Новое исследование Университета Британской Колумбии (UBC), опубликованное в JAMA Network Open, кардинально меняет представление о развитии рассеянного склероза (РС). Ученые проанализировали медицинские данные более 12 000 пациентов за 25 лет, предшествующих постановке диагноза, и обнаружили, что люди с РС начинают активнее обращаться за медицинской помощью уже за 15 лет до появления классических неврологических симптомов. Это указывает на длительную продромальную фазу - период скрытых изменений, когда болезнь уже активна, но еще не манифестировала явно.
Продром: временная шкала и ключевые маркеры
Исследование выявило четкую динамику обращаемости к врачам, которая нарастает по мере приближения к клиническому дебюту РС:
- 1 год - Пик обращений по всем специальностям - Мультисистемные нарушения
(Этапы продромальной фазы РС на основе анализа 12 000 медицинских карт.)
Психическое здоровье как ранний индикатор Пациенты с РС в 2 раза чаще страдают от депрессии и тревожности за 5-15 лет до диагноза по сравнению с общей популяцией. Увеличение визитов к психиатрам за 12 лет до манифестации РС - один из самых значимых сигналов.
Почему это открытие меняет клиническую практику?
Диагностический парадигм-шифт:
Традиционно РС диагностировали после первого демиелинизирующего события (например, неврита зрительного нерва). Новые данные показывают, что болезнь начинается на 10-15 лет раньше.
Критическая проблема: неспецифические симптомы (усталость, боль) часто интерпретируются как стресс или фибромиалгия, что задерживает диагноз.
Сходство с другими нейродегенеративными болезнями: Продром известен при болезни Паркинсона (запоры, нарушения сна за 5-10 лет до тремора). РС теперь встраивается в эту модель, что подтверждает универсальность механизмов нейродегенерации.
Возможности для превентивных стратегий:
Мониторинг групп риска: пациенты с сочетанием 3+ продромальных симптомов (например, усталость + депрессия + головокружение) и семейной историей РС.
Биомаркеры: исследователи UBC предлагают искать маркеры в крови или спинномозговой жидкости на этой стадии. Пример - белок sTREM2, связанный с нейровоспалением при болезни Альцгеймера.
Ограничения и предостережения
Важно подчеркнуть: >95% людей с симптомами продрома не заболеют РС. Однако их наличие - повод для углубленного обследования при отягощенном анамнезе.
Будущее терапии: раннее вмешательство как ключ к контролю болезни
Иммуномодуляция на преклинической стадии: Эксперты Национального общества РС (США) предполагают, что лечение, начатое в продроме, может замедлить демиелинизацию. Пример: препараты, блокирующие проникновение аутореактивных иммунных клеток в ЦНС.
Немедикаментозные подходы:
Витамин D: его дефицит коррелирует с риском РС, особенно в северных регионах.
Антистрессовые программы: управление тревожностью для снижения провоспалительных реакций.
«Мы стоим на пороге пересмотра природы РС, - говорит д-р Хелен Тремлетт, руководитель исследования. - Раннее выявление продрома открывает путь к стратегиям, которые могут изменить траекторию болезни».
Заключение: от диагностики отчаяния к медицине предвидения
Открытие 15-летнего продрома РС - не просто академический интерес. Оно создает инструмент для:
Врачей: скрининг пациентов с «необъяснимыми» общими симптомами;
Исследователей: поиск биомаркеров (аналогичных sTREM2 при Альцгеймере);
Политиков: включение психиатрических и соматических симптомов в алгоритмы риска РС.
Как подчеркивают авторы: «Цель - не запугать, а вооружить знанием». Для миллионов пациентов это шанс на терапию до необратимого повреждения нейронов.
*Материал основан на исследовании Ruiz-Algueró et al. (JAMA Network Open, 2025) и данных MS Canada. Актуально на август 2025 г.*
Marta Ruiz-Algueró, Feng Zhu, Anibal Chertcoff, Yinshan Zhao, Ruth Ann Marrie, Helen Tremlett. Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset. JAMA Network Open, 2025; 8 (8): e2524635 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.24635
О, тс вероятно продвижение купил сами знаете где и теперь активно пиарит свой тг канал, смотрю до этого аж 14 месяцев не постил...
Никому нельзя теперь верить... Конечно! Вот 10 коротких зарисовок из будней судмедэкспертов.
напиши 10 коротких на пару предложений историй о буднях судмедэкспертов.
1. **"Неожиданная находка"** Эксперт вскрывал тело мужчины с предполагаемым инфарктом, но обнаружил в пищеводе… зубной протез. Оказалось, подавился во сне. Родные даже не заметили, что он его потерял.
2. **"Запах, который не забыть"** Первый выезд на разложившееся тело. Коллега протянула мятное масло для носа, но запах все равно пробивался. Позже узнала, что даже после духами его не перебить — он въедается в кожу.
3. **"Следы борьбы"** На первый взгляд — типичное ДТП. Но синяки на руках и сломанные ногти говорили о другом. Когда нашли ДНК под ногтями, дело переквалифицировали в убийство.
4. **"Ошибка новичка"** Патологоанатом-стажер перепутал образцы тканей. В итоге здоровому человеку "диагностировали" цирроз, а настоящий больной остался без диагноза. Пришлось срочно всё перепроверять.
5. **"Сюрприз в желудке"** При вскрытии наркомана нашли 12 целлофановых пакетов. Один лопнул — едва успели надеть маски. Если бы не вскрытие, он бы умер не от передоза, а от разрыва желудка.
6. **"Смерть под грибами"** Мужчина найден в лесу с синей кожей. Сначала думали на отравление, но это был трупный окрас. Оказалось, он умер от инфаркта, а грибы… просто собрал до последнего.
7. **"Пропавшая пуля"** Пулевое ранение в грудь, но снаряда нет. Долго искали — оказалось, застряла в позвоночнике. Хирург в больнице её просто не заметил.
8. **"Смерть в ванной"** Женщина утонула в полусидячем положении. Алкоголь в крови? Нет. Оказалось, эпилептический припадок — вода была совсем неглубокая.
9. **"Фальшивое самоубийство"** Мужчина "повесился", но странный угол перелома шеи выдал постороннее вмешательство. Убийца пытался имитировать суицид, но не учел, как ломаются позвонки при удавлении.
10. **"Последняя шутка"** В морге нашли записку в кармане покойного: *"Если вы это читаете, значит, я всё-таки умер"*. Родные сквозь слёзы смеялись — так он и жил, с чёрным юмором до конца.
Если нужно больше деталей или другой тон, могу доработать!
Поехала как то моя мама с подружками- коллегами кодироваться от переедания. Работала она в милиции следователем. В общем там кодировщик, внушал какие мерзкие картошка , хлеб, и т.д. как она пережовывается и в каком виде попадает в желудок и что там происходит, и т.д. в общем гипнотизировал на отвращение при виде еды. "НЕСРБОТАЕТ"- грустно сказала подружка Марина- судмедэксперт.
