Навеяли воспоминания со времен работы в городской поликлинике. Приходил парень 28 лет, неопрятный и с опухшей щекой. Открываю карту, в ней с интервалом в полгода-год записи из разряда:

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

… и так далее

Таких пациентов у меня за всю карьеру был навалом, но запомнился почему—то именно он. Прям эталонный герой первой главы.

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Ситуация

Правая щека распухла, вот плохо открывался, из него жутко воняло, зубы все в налете, более-менее приличном состоянии были только передние, задние либо были поражены здоровенным кариесом, либо вовсе представляли собой гнилые пеньки, зарастающие десной. Нижняя правая шестерка почти заросла десной, из неё подсачивался гной, при прикосновении боль. На десне гнойный пузырь. Диагноз: острый периостит, или в простонародье флюс.

Сага о стоматологии. Глава 74. Что делать, если образовался флюс?

Восстановлению подобные «пеньки» уже не подлежали, на снимке видим здоровенные кисты на корнях. Его снимок у меня не остался, поэтому нарисую схему по памяти. Можно было бы нарыть какой-то свежий пример, но без разрешения пациентов выкладывать неохота, да и глупо было бы проводить в пример тех, то в итоге занялся своим здоровьем.

Что в итоге сделали.

Я ему предложил удалить и соседний седьмой зуб в таком же состоянии, но он наотрез отказался. Пытался его мотивировать очистить полость рта от «пеньков» и избавиться от мучений, разрезов и антибиотиков в дальнейшем, он ответил, что он ими жует. Мои попытки доказать обратное оказались тщетными. Он попросил решить вопрос только с шестым зубом, а седьмой будет удалять, если воспалится.

Тут хозяин-барин! Законодательство не предусматривает медицинское вмешательство без согласия пациента. Удалил я ему шестой зуб, сделал разрез, сунул резиновый дренаж, выписал антибиотики и назначил дату осмотра, на который он… ну вы поняли.

Самое интересное, что с подобным мнением я сталкиваюсь постоянно, даже среди подписчиков, что корешками можно жевать.

На самом деле это-иллюзия. Пища никак механически не обрабатывается, если не растирается между двумя контактирующими зубами.

Выглядит это таким образом.

Почему всё-таки корешками нельзя полноценно жевать?

Каждый зуб во рту, кроме верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов контактирует с двумя зубами на другой челюсти, образуя своеобразную функциональную группу, которая вносит свой вклад в пережевывание пищи. Это работает только при условии нормального прикуса и целостности каждого зуба, которые как жерновая перемалывают большие куски пищи в «кашу», которую уже желудок будет обрабатывать химически.

Чтобы зуб выполнял свою функцию у него должна быть нормальная анатомия (бугры и ямки), нормальное положение в челюсти и смыкание с противоположным зубами(антагонистами) на другой челюсти. Только тогда это будет работает как положено. Представьте себе жернова на мельнице, камни которых не целостные, а имеют выбоины и отсутствующие куски. Как они будут молоть зерно? Быстро и качественно или долго и криво?

Разрушенный зуб или отсутствующий зуб и является этой самой выбоиной в камне мельницы. И если он один, то это не так критично, хотя тоже неприятно, а если таких половина рта?

Какие последствия?

Сгнивший корень создает лишь иллюзию наличия зуба. Он не только не принесет вам никакой пользы, но и способен причинять вред:

1 ) Собирает на себе инфекцию, вызывая воспаление десны

2 ) Вызывает вонь изо рта

3 )  Может дать обострение в виде гнойных абсцессов из-за проникновения инфекции глубоко в корень. По закону подлости это произойдет в самый неподходящий для вас момент.

Сага о стоматологии. Глава 87. Почему нельзя лечить и удалять зубы перед отпуском?

5 ) Инфекция «жрет» кость, из-за чего установить потом туда имплантат без предварительных наращиваний кости становится сложнее. Бактерии живые, мы не можем им сказать: «Так, пацаны, сейчас плохо себя не ведем, кость не жрем, ща, я разберусь с делами, накоплю денег и там буду заниматься.» Они живые и им надо чем-то питаться. И самое питательное, что есть у них рядом является связка зуба и кость.

6 ) Разрушенный зуб, все равно, что его отсутствие. Если зубов не хватает, то пища плохо перемалывается и в желудок попадают огромные куски. Это приводит к ухудшению перевариванию пищи, из-за чего возникает тяжесть в животе, газообразование, отрыжка, ухудшение всасывания витаминов и т.п.

7 ) Перегружаются оставшиеся зубы. Из-за этого они начинают ломаться, стираться или тупо выпадать.

Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов

8 )Разрушение и отсутствие целых групп зубов приводит к нарушению прикуса, снижению высоты нижнего отдела лица, из-за чего оно выглядит более старым. Ну и проблемы с суставом туда же.

9 ) Ну и в конце концов это некрасиво. Если вы думаете, что собеседники не замечают ваши гнилушки во время разговора, то вы глубоко ошибаетесь.

10 ) Самому может быть банально неприятно психологически от того, что не можешь полноценно жевать.

Что делать?

Поэтому, не откладывайте такие вещи в долгий ящик. Оттого, что вы будете отрицать или игнорировать проблему, она не исчезнет. Зубы, которые не подлежат восстановлению должны быть удалены!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Циркуляция Дентинальной Жидкости: Что Это и Как Работает

Зуб — живая структура с пульпой (сосудисто-нервным пучком) в центре. Через тысячи микроскопических дентинных канальцев течет дентинальная (зубная) жидкость — смесь воды, белков и минералов. Это не статичная система: жидкость постоянно циркулирует, поддерживая обмен веществ.

Нормальное Направление Потока

• В здоровом состоянии жидкость движется изнутри наружу: от пульпы через дентин к эмали.

• Это создает защитный барьер: вымывает токсины, бактерии и кислоты, предотвращая проникновение инфекций.

• Скорость потока — около 1-4 мм/сутки, регулируется давлением в пульпе и осмосом.

Эксперименты 1950-1960-х (например, Гроссмана и Филиппса) показали, что поток зависит от метаболизма и гормонов. Исследования Ральфа Стейнмана (вдохновленные Прайсом) подтвердили: паротидная железа (слюнная) контролирует направление через нервные сигналы.

Изменение Направления: Реверс Потока

• Поток может замедлиться или развернуться наружу → внутрь, если нарушен баланс.

• Причины: стресс, токсины, гормональный дисбаланс, но особенно — дефицит жирорастворимых витаминов (A, D3, K2) и минералов (кальций, фосфор).

• Когда поток реверсирует, бактерии и кислоты проникают в дентин, ускоряя кариес и деминерализацию.

По теории Прайса, это адаптивный механизм: при нехватке организм использует зубы как "депо" минералов, извлекая их для других нужд. Современные исследования частично подтверждают: сахар и дефицит витаминов (например, D) влияют на слюну и поток, но полный реверс доказан в основном на животных и в гипотезах.

Роль Гипоталамуса в Регуляции

Гипоталамус — центр мозга, управляющий эндокринной системой. По гипотезе (основанной на работах Прайса и последователей), при дефиците витаминов он сигнализирует через гормоны (паращитовидные, гипофиз) развернуть поток:

• Организм "решает" забрать кальций и фосфор из зубов для крови и костей.

• Это согласуется с остеопорозом: дефицит D3 и K2 приводит к деминерализации.

• Доказательства: Витамин K2 влияет на гипоталамический оксидативный стресс, потенциально меняя поток. Хотя это не полностью доказано в академической науке, функциональная медицина использует эту идею для профилактики кариеса.

Священная Триада: Витамины A, D3 и K2

Последователи Прайса называют A, D3 и K2 "священной триадой" за их синергию в кальциевом обмене. Они жирорастворимые, усваиваются с жирами и влияют на зубы через поток жидкости.

• Витамин A (ретинол): Регулирует гены роста эмали/дентина, поддерживает иммунитет и эндокринную систему. Дефицит ослабляет защиту зубов.

• Витамин D3 (холекальциферол): Усваивает кальций в кишечнике, укрепляет кости/зубы. Без него — рахит, хрупкие зубы.

• Витамин K2 (менахинон, MK-4/MK-7): "Дирижер кальция" — активирует белки (остеокальцин, Gla-протеин) для минерализации зубов/костей, предотвращая отложения в сосудах.

Вместе: A запускает рост, D3 поставляет кальций, K2 распределяет его. Дефицит нарушает поток, делая зубы уязвимыми.

Современная Оценка Теории

Наука признает дентинальную жидкость и ее роль в защите (гидродинамическая теория чувствительности дентина). Связь с витаминами: Витамин D3 предотвращает пародонтоз, K2 улучшает слюну и минерализацию. Однако реверс потока из-за дефицита — гипотеза, не полностью доказанная в рандомизированных исследованиях. Биологическая стоматология применяет идеи Прайса, но официальная медицина фокусируется на фторе и гигиене.

Источники Витаминов: Нормы и Продукты-Лидеры

Суточные нормы (для взрослых, ориентировочно; варьируют по возрасту/полу):

ВитаминСуточная НормаA (ретинол)700–900 мкг RAED315–20 мкг (600–800 IU), больше зимойK250–200 мкг (нет строгой RDA)

Продукты-лидеры (на 100 г, % от нормы):

ВитаминПродуктСодержание% от НормыAГовяжья печень~7700 мкг~850%AПечень баранины~7780 мкг~860%AЯичный желток150–300 мкг20–40%AСливочное масло300–400 мкг35–45%D3Дикий лосось16–27 мкг80–180%D3Скумбрия~25 мкг~125%D3Рыбий жир трески~250 мкг>1000%K2Natto850–1000 мкг500–2000%K2Гусиная печень~369 мкг185–740%K2Сыры (Gouda, Camembert)50–80 мкг25–400%K2Яичные желтки100–120 мкг50–240%

Рекомендации: 30–50 г печени 2–3 раза в неделю; жирная рыба зимой; ферментированные продукты для K2. Избегайте переизбытка A (токсично). Сочетайте с жирами для усвоения.

Варианты для Вегетарианцев: Ферментированные и Неочевидные Источники

Животные продукты — основные, но вегетарианцы могут обойтись прекурсорами и ферментацией.

• Витамин A: Через бета-каротин (конверсия 3:1–12:1): морковь, шпинат, тыква, батат, облепиха. Ешьте с жирами (авокадо, орехи).

• Витамин D3: Солнце (15–30 мин/день); грибы под УФ (шиитаке, шампиньоны) — дают D2 (менее эффективный); обогащенное растительное молоко; добавки из лишайников (веганские D3).

• Витамин K2: Natto (ферментированная соя) — чемпион; кимчи, квашеная капуста, мисо, темпе; выдержанные сыры (для лакто-вегетарианцев); добавки MK-7 из натто.

Мини-план на день: Салат с морковью/шпинатом + масло (A); УФ-грибы (D); Natto или квашеная капуста (K2); обогащенное молоко. Для недели: 2–3 раза грибы, ежедневно ферментированное, добавки при дефиците.

Итог: Питание как Защита Зубов

Теория Прайса показывает: дефицит A, D3 и K2 может развернуть дентинальную жидкость, делая зубы хрупкими. Священная триада — ключ к балансу. Для вегетарианцев — ферментация и солнце. Сбалансированное питание не заменит стоматолога, но предотвратит проблемы. Если подозреваете дефицит, проверьте анализы и скорректируйте рацион!