31 декабря, а значит что? Правильно! Ёлка уже наряжена, оливье нарезан (или ещё в процессе), а рядом только самые близкие. Сегодня мы все дружно поздравим каждого встречного с "уже прям наступающим" и вот как бы это могли сделать врачи разных специальностей: - Участковый доктор пожелал бы открыть двери всему новому; - Рентгенолог - светиться ярче новогодней ёлки; - Кардиолог - любить всем сердцем; - Окулист - четко смотреть в будущее; - Гинеколог - только желанных гостей; - Уролог - только драгоценных камней и только на руки; - Невролог - сохранять ясность мысли; - Проктолог - всегда видеть яркий свет в конце тоннеля; - Пульмонолог - дышать полной грудью; - Инфекционист - заразительно смеяться; - Оториноларинголог - не вешать нос; - Хирург - отрезать все лишнее; - Анестезиолог - видеть самые яркие сны; - Эндокринолог - быть той самой сладкой булочкой.
С праздником, товарищи. Пусть всё, что бы ни случилось, было вам на пользу
Перед самым Новым годом хочу поделиться интересным клиническим случаем. Верхняя четверка слева была сильно разрушена и восстановлена штифтовой культевой вкладкой. Далее была изготовлена коронка из диоксида циркония под цвет остальных зубов. Ситуация осложнялась тем, что на зубах имелись флюорозные пятна, которые были вызваны тем, что пациентка выросла в районе с высоким содержанием фтора в воде. Что исправить ситуацию обычно перед протезированием делают отбеливание или восстановливают остальные зубы винирами и коронками. Обсудив с пациенткой все возможные варианты, решили не выполнять коррекцию флюороза, так как внешний вид зубов пациентку полностью устраивает. Дабы коронка не выделялась среди своих зубов, я попросил зубного техника добавить декоративные пятна с наружной стороны.
Зубной техник Ирина Мараш.
Когда мы работаем над восстановлением одиночных зубов в эстетической зоне, то мы должны понимать, что истинная красота реставрации заключается не в её размере, цвете или форме, а в гармонии с остальными зубами. Коронка идеально подошла под соседние зубы и в прикусе. Как вам работа?
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии и смотрите краткие видео, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Пациент 25 лет обратился к психиатру с жалобами на сниженное настроение. Пациенту тяжело выполнять свою обычную работу: время его работоспособности 1-2 часа за сутки. Ухудшились отношения с семьей, стал более замкнутым и молчаливым; часто старается побыть в одиночестве (Со слов жены). Перестал интересоваться прогулками, спортом, вкусной едой; старается отстраниться от своих родственников. Психических нарушений или мышечного утомления не отмечает. Состояние наступило после потери работы.
Жалобы и анамнез позволяют предположить диагноз - F32.0 - Депрессивный эпизод легкой степени.
Назначено лечение: Сертралин 50 мг утром. Феназепам 1 мг утром с отменой через 3 недели.
Прогноз благоприятный: возможно полное выздоровление и восстановление трудоспособности.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Уже 3 года никак не могу избавиться от этого недуга, обошел многих врачей, перепробовал буквально всё - ничего не помогает. Судя по форумам проблема очень коварная - от сифилиса проще вылечиться, множество людей десятилетиями с этим живут и никак не могут избавиться. Есть ли счастливчики которые победили этот недуг? Просьба подробнее расписать.
На данный момент собираюсь испытать теорию дисбиоза носоглотки и пробиотике Streptococcus salivarius
Вот рассказал мне один знакомый хирург (сейчас уж он на пенсии) почти детективную историю, где-то ещё из середины 90-х ... Работал он тогда в одной детской больнице. Был у них в штате некий анестезиолог, условно назовём Петрович,- мужик довольно опытный. По комплекции анестезиолог тот был относительно мощный, хотя и не сказать, чтоб прямо амбал... Ну вот: работал до этого Петрович ряд лет у них довольно благополучно, как вдруг пошла у его пациентов странная волна осложнений после тех наркозов, что он им делал на операциях!:( И главное, происходило это не на каких-то долгих, тяжёлых и сложных операциях: в том и дело, что вмешательства эти были довольно пустяковые и недолгие, типа аппендицитов или грыж! Их выполняли в ту пору под обычным масочным наркозом, когда у пациентов сохраняется самостоятельное дыхание, без интубации трахеи... Ну вот, с некоторой поры стали идти после таких наркозов Петровича непонятные косяки: детей вывозили из операционной каких-то странно синюшных, они дольше и мучительней обычного приходили в себя, теряли надолго память и т. д. Некоторые даже попадали в реанимацию, а одна девочка лет 10-11 так и померла, не оправившись от комы, в которую впала после его наркоза!:((( Патологоанатом той больницы Петровичу был другом и постарался его тогда отмазать, написав в заключении чушь про "индивидуальную аллергическую непереносимость" препаратов для наркоза, которую у данного ребёнка типа никак нельзя было предугадать и т. д.:(
Но все медики были уверены: дело не в пациентах, а именно в Петровиче! Сам же он божился, что не виноват, что делает всё как обычно, и без понятия о причине таких посленаркозных осложнений!.. Длилась подобная хрень на его дежурствах не один уж месяц, и его начали подозревать чёрти в чём: может, он тайный маньяк, может, в газ для наркоза детям какую отраву подмешивает!? Проверяли всякий раз наркозные аппараты, маски и баллоны перед каждой операцией с участием Петровича, старались внимательно следить за его работой, - но ничего странного засечь не удавалось!..:(
А что же в итоге потом выяснилось!? Оказалось, что в последний отпуск Петрович на даче неловко упал и то ли подвернул, то ли зашиб себе легко кисть правой руки. Сам он не придал этому случаю тогда значения, но в результате казалось бы такой мелкой травмы у него повредился немного какой-то нерв, отвечающий за чувствительность руки. В принципе она продолжала работать у Петровича как раньше; но когда он держал что-то достаточно долго в определённом, фиксированном положении, правая кисть его начинала слегка неметь, притом постепенно и незаметно для него самого... Маску же при ингаляционном наркозе нужно было прижимать к лицу пациента по возможности плотнее, чтоб газ из-под неё не попадал в воздух операционной и им не дышали собственно медики! Вот Петрович и старался это делать, как обычно: но по ходу операции кисть его понемногу немела и ему субъективно начинало казаться, что маска прилегает неплотно. Так что Петрович стремился её прижимать всё сильней и сильней, - а ручища у него была тяжеловата, как уж было сказано!.. В итоге к концу операции он уже начинал потихоньку душить этой маской бедного оперируемого ребёнка: со всеми вытекающими для того последствиями!! Притом что заметить со стороны это медленное усиление прижатия маски было довольно сложно...:(
Как только всё это выяснилось, главврач запретил Петровичу проводить масочные наркозы: звали его только на операции с интубацией или при внутривенном наркозе, где ничего долгое время удерживать рукой в определённом положении не нужно!.. Впрочем, Петрович сам вскоре уволился, и как поговаривали в больнице, быстро спился: вероятно, заела совесть!?:(((
Посмотрите на кафешный завтрак моей клиентки с сопровождения и подумайте, сбалансирован ли он и, если нет, как это поправить? Пишите варианты в комментариях. Ответ ниже в посте.
Состав завтрака: бутерброды с белым хлебом, сыром, ветчиной + салатная зелень и сыр.
Разбираем завтрак
Перед разбором хочу уточнить, что такое "баланс в тарелке" - это приём пищи, в котором есть в достаточном количестве для вашего образа жизни белки, жиры и углеводы.
Итак, нюансы блюда на фото.
Завтрак кафешный. Важно понять - вы пришли в кафе приятно провести время, побаловать себя красивой едой и вкусами, которых нет в рутине? Или это и есть рутинный завтрак?
Если пришли в кафе ради удовольствия, то искать баланс в блюдах не стоит. Просто наслаждайтесь - цель же в этом. Ешьте весь хачапури, а не половинку, потому что целый слишком калорийный. Берите манящий чизкейк, а не маленькую печеньку, чтобы съесть меньше сахара. Делайте так, как хочется и нравится.
Если завтракать в кафе или заказывать готовую еду - ваша рутина, ищем баланс в тарелке.
Белки и жиры
Ветчина. Смотрим состав - если там, к примеру, филе индейки, вода, соль, специи - ок, почему бы не использовать в рационе регулярно. Но как переработанное мясо (и потенциальный источник трансжиров) , я рекомендую есть ветчину, бекон, сосиски, колбасу и подобное не каждую неделю.
Сыр. Хороший источник белка и насыщенных жиров. Если взять сыр меньшей жирности, например, лёгкий от Брест-Литовск или пармезан
или
в бутербродах заменить сыр на хумус/авокадо, который упомянули в комментариях (как источник ненасыщенных жиров) - баланса в блюде будет больше. Потому что в данном приёме пищи насыщенные жиры есть, а вот с ненасыщенными проблемка.
Углеводы
Белый хлеб - плохого в нём ничего нет, если состав адекватный, а вот сложные углеводы есть. В идеале взять цельнозерновой продукт - клетчатки, энергии и другой пользы получите больше.
Видим хорошую горсть зелени, а это клетчатка. Отлично.
Нежно напомню: не стремитесь всегда питаться идеально, достаточно, чтобы 70-80% блюд были сбалансированными.
Пациент обратился к участковому психиатру с жалобами на навязчивые бредовые идеи. Ему кажется, что за ним следят; ощущает присутствие других людей в пустой комнате. Других жалоб не предъявляет. Состояние стало беспокоить пол года назад: не связанно со стрессом.
Анамнез и жалобы позволяют поставить предварительный диагноз - F22.0 - бредовое расстройство.
Пациенту назначено лечение: Рисперидон 2 мг утром и вечером.
Прогноз: предположительно благоприятный; бредовое расстройство хорошо поддается лечению нейролептиками.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
