Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 544 поста 41 323 подписчика

Популярные теги в сообществе:

42

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Консилиум врачей

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

После больницы меня отправили к неврологу по месту жительства и в областной центр онкологии к радиотерапевту. У невролога я состояла на учете (и продлевала больничные листы) до того момента, пока в моей карте красовался диагноз D43.1 Объемное образование IV желудочка головного мозга и диагноз был таким, пока не пришли результаты второго иммуногистологического исследования опухоли, где подтвердилась злокачественность опухоли. С момента выписки из больницы и до прихода результатов пришло почти два месяца, после этого меня переводят к онкологу по месту жительства под наблюдение (и продления больничных листов, так как я все еще не в силах работать в полную меру после операции на мозг), а невролог остается лишь для консультаций, в случае если меня что-то явно беспокоит.

Радиотерапевт из областного центра онкологии, после прихода результатов в второго иммуногистологического исследования опухоли назначил пройти повторно МРТ головного мозга и всех отделов спинного мозга с контрастным усилением, обновить информацию о состоянии моего организма на данный момент. Для того что бы пройти все это, мне нужно снова подождать очередь к онкологу по месту жительства и очередь на само МРТ (платно сделать такое стоит 18900₽, просто узнавала), очередь я ждала еще три недели. Со свежими анализами МРТ я снова приехала на консультацию к радиотерапевту в областной центр окнологии и она озвучила, что необходимо собирать консилиум врачей для принятия решения.

Повезло и в этот раз, дату врачебной комиссии назначили на тот же день, когда я была у нее на приеме, просто гораздо позднее. На консилиуме присутствовало четыре человека: нейрохирург, радиотерапевт, мед.сестра и последнего не знаю, возможно заведующий отделением? Все решалось без меня, мне лишь озвучили что по протоколу необходима лучевая терапия, что метастаз в голове нет, но для исключения рецидива, нужно облучать место операции и еще немного больше вокруг нее (плюс 10 мм). Я не сопротивлялась, врачи лучше знают что нужно мне в этом случае, подписала документы и забрала направление на госпитализацию.

Было два варианта развития событий госпитализации, мне предоставили возможность лечь в больницу на время лечения или просто приезжать на дневной стационар, выбрала я второй вариант. И снова началась подготовка к больнице через терапевта, сдача крови, прохождение ЭКГ и заключение терапевта, документов собирать было не так уж и много, остается дождаться даты госпитализации и начинать лечение. На работу я все еще ни разу не выходила, во время проведения различного лечения и сдачи анализов.

Показать полностью
15

Парасомния (лунатизм) у детей и взрослых – Ксения Доронина | Лекции по медицине | Сомнология

Почему дети и взрослые ходят во сне? Является ли лунатизм, он же парасомния и сомнамбулизм, заболеванием? Можно ли его вылечить? Как отличить лунатизм (парасомнию) от ночной лобной эпилепсии или панической атаки? Почему парасомния чаще всего встречается среди детей? Стоит ли будить ребёнка, блуждающего во сне?

Рассказывает Ксения Доронина, невролог-сомнолог, заместитель главного врача клиники лечения боли и невротических заболеваний «Сибнейромед», руководитель АНО ДПО «Нейронауки и образование».

1634

Пикантная история на приеме врача-офтальмолога1

Недавно у меня на приеме был пациент 43 лет  с необычной жалобой: он начал видеть все в голубом цвете.

Я долго пытала его по поводу хронических заболеваний, приема лекарств, но он все отрицал. Сказал только, что у него атеросклероз сосудов, а статины не принимает (тут у меня пазл сошелся) . Я задавала еще наводящие вопросы и все-таки он проболтался.

2 дня назад у него был романтический вечер со своей спутницей, которую он хотел удивить,  но его «друг» начал периодически его подводить , а лицом в грязь ударить не хочется и тогда он решил принять волшебную 🪄 таблетку ( название в рекламе не нуждается, все поняли про что я говорю), но чуть переборщил с дозировкой.

Изменения зрения являются одним из побочных действий  при употреблении Виагры (особенно, если употреблять ее на постоянной основе и в больших дозировках). Если дозировка небольшая, то изменения зрения непродолжительные  и длятся всего несколько часов, пока препарат полностью не выветрится из организма.

Какие изменения зрения могут быть :

  • Искажается восприятие цвета — в изображении начинает преобладать голубой, нередко человеку кажется, что он смотрит на мир через синюю сетку.

  • Изображение становится расплывчатым.

  • Наблюдается повышенная чувствительность к яркому свету, солнцу.

Важную роль здесь играют общее состояние организма, степень подверженности различным заболеваниям и генетическая предрасположенность.

А если увеличить дозировку, то риск возникновения осложнений увеличивается и можно даже ослепнуть, такие случаи, кстати, уже были и они известны.

Почему же это происходит?

Основное действие виагры направлено на блокировку фермента 5-фосфодиэстразы, который содержится преимущественно в гениталиях. Однако в организме человека есть схожие по строению ферменты, на которые Виагра оказывает непродолжительное воздействие ( а если дозировка высокая, то продолжительное).  Один из них  является 6-фосфодиэстераза, которая содержится в глазах.

Пытаясь доставить удовольствие другим помните в первую очередь о себе  ☝🏼

А Вы знали об этих побочных эффектах данного препарата?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Показать полностью
49

Образование мочевого пузыря1

М, 38 лет, длительный стаж курения.
Хирургическая тактика - Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с ВПХТ.
Взято из моего тлг канала - https://t.me/Reconstructive_Urology

Образование мочевого пузыря Хирургия, Рак и онкология, Медицина, Операция, Урология, Здоровье, Курение, Видео, Без звука
Показать полностью 1 1
125
Все о медицине
Серия Видео

Можно ли сделать так, чтобы у ребенка зуб перестал болеть, не ведя его к стоматологу?

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
21

Клинический случай пост травматического стрессового расстройства

Пациент ветеран боевых действий - обратился к участковому психиатру с жалобами на частые воспоминания о прошедших событиях, касающихся стрессового опыта боевых действий. Отмечает плохой сон и повышенную тревожность: длительное время не может заснуть и часто просыпается в холодном поту. Жалуется на отсутствие интереса к жизни, снижение мотивации; навязчивые мысли мешают коммуницировать с людьми, пациент старается их избегать.

Жалобы и анамнез позволяют поставить диагноз F43.1 - Пост травматическое стрессовое расстройство.

Для лечения показан препарат Амитриптилин 50 мг утром и 150 мг вечером. Требуется психотерапия (Когнитивно-поведенческая, групповая).

Прогноз условно благоприятный: при соблюдении лечения возможен контроль симптомов; предполагается прием препаратов не менее 1 года.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай пост травматического стрессового расстройства Психиатрия, Медицина, Тревога, История болезни
Показать полностью 1
89

Моё ценное мнение об Изопринозине и иже с ним

Много думала, как бы сразу ответить на все вопросы про моё отношение к противовирусным препаратам широкого спектра действия и иммуномодуляторам.

Сегодня меня, наконец, осенило.

Предлагаю сравнить инструкцию противовирусного препарата для лечения ВИЧ с доказанным противовирусным действием и инструкцию очень популярного изопринозина.

1. Препарат для лечения ВИЧ Долутегравир.

Учёные потратили много сил и времени, чтобы понять как именно ВИЧ взаимодействует с человеком. На сегодняшний день мы знаем основные точки входа вируса в клетку, какие ферменты участвуют в размножении вируса, какими генами какие белки закодированы, как происходит сборка новых вирусных частиц. Прям конкретные ферменты и молекулы известны, у них есть название и описание их функции.

Берём инструкцию к препарату Долутегравир и читаем:

Фармакология

Фармакодинамика

Долутегравир ингибирует интегразу ВИЧ, связываясь с активным участком интегразы и блокируя этап переноса цепей во время интеграции ретровирусной ДНК, который необходим для цикла репликации ВИЧ.

Абсолютно конкретная информация. Я понимаю, на что именно действует препарат и каким образом -- он садится на активный участок фермента и нарушает его функцию. Интеграза встраивает генетическую информацию ВИЧ в геном клетки, а под влиянием препарата она не может это сделать. Плюс я своими глазами вижу эффект, когда через месяц лечения смотрю результат анализа крови на РНК ВИЧ и вижу снижение его количества в 100 и более раз. И вижу это не только я, это подтверждают результаты многочисленных исследований.

2. Изопринозин -- препарат указан, как противовирусный прямого действия и при этом иммумостимулирующий. Уже интересное начало. Прямое противовирусное действие -- это вот как в примере с долутегравиром. Препарат действует на сам вирус. Если же написано "иммуностимулирующий", то подразумевается опосредованноие противовирусное действие. Препарат давит на такие кнопки иммунитета, которые увеличивают эффективность борьбы с вирусом (правда никто не знает, какие это конкретно кнопки, но об этом в другой).

Читаем инструкцию:

Фармакодинамика

Обладает иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Эффективность комплекса определяется присутствием инозина, второй компонент повышает его доступность для лимфоцитов.

Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитов, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитов под влиянием ГКС, нормализует включение в них тимидина. Инозин пранобекс стимулирует активность Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона-гамма, ИЛ-1 и ИЛ-2, снижает образование противовоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

Увидели хоть какую-то конкретную информацию? Я -- нет. Как именно он востанавливает функции лимфоцитов? Через какие молекулы? И эти же вопросы примеряем ко всем остальным пунктам. Много красивых слов, но никакой конкретики. Может он и действует, но как? И где результат клинических исследований? Единственное, что я точно знаю -- препарат безвредный, потому что иначе бы его не выпустили на рынок. А исследования эффективности нам предлагаю проводить на собственном организме или организме наших детей.

Мне вообще не нравится мифологизация инфекционных болезней. Типа есть какие-то неуловимые инфекции и есть какие-то чудодейственные средства борьбы с ними. Я человек конкретный и специальность выбирала конкретную ) Вот микроб, вот на эту его слабую точку у меня есть вот такой препарат, вот анализ, чтобы проверить эффективность лечения. Другой вопрос, что мы ещё так мало знаем и микробах, и о собственном иммунитете и об их взаимодействии.

Показать полностью
9

Как НЕ надо худеть

Есть такая не очень распространенная в среде врачей теория, гласящая примерно следующее:

«Чтобы лечить какую-то болезнь, врач должен сначала ей переболеть».

Ну я, разумеется, с ней на 99% не согласен, ибо так врачей бы стало на некоторое количество меньше.

Но этот один процент открывает совершенно экспериментальные подходы к лечению ожирения и избыточного веса.

Лето 2022г. - документально подтвержденный норовирус: снижение веса на 7.5% за неделю.

Зима 2024г. - документально неподтвержденное нечто: снижение веса на 5% за 4 дня.

Конечно же, я шучу и эксперименты останутся экспериментами над собой.

Но вот эта фраза «да после отравления/гастрита/панкреатита/ЖКБ вес возвращается за пару дней» вызывает у меня определений резонанс…

Как НЕ надо худеть Лечение, Медицина, Здоровье, Болезнь, Поликлиника
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!