Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 551 пост 41 329 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

102

Ответ на пост «Высокая температура»1

Был у меня опыт в детстве в гостях у бабушки. Сделал я себе лук, и ходил Чингачгуком стрелял туда сюда. И как-то кончились специально сделанные стрелы. Схватил первую попавшуюся палочку и пальнул. Результат - огромная занозина в руке. Её не удалось до конца удалить. Воспаление, больница. Хирург - дядька схватил мою лапку и как давай её мять. Я чуть в штаны не сикнул и немного орнул.

Этот эскулап-садист заявил, что надо всё резать. И таким тоном, что стало ясно - будут кромсать, может по локоть. Схватила меня мамка и рванулу мы домой. Приняла меня в родной больнице женщина хирург. Осторожно помяла опухоль. Сказала вымачивать кисть в сильном солевом растворе. Через несколько дней выйдут остатки занозы. Что и произошло. С тех пор я верю в силу подхода к проблеме.

14

История болезни тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами

Пациент: Мужчина
Возраст: 29 лет
Работа: Курьер-доставщик

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ ИЗ СТАЦИОНАРА 2023 ГОДА
Пациент поступил по скорой помощи после попытки самоубийства (Вскрытые вен). На скорой был введен феназепам 5 мг. Жаловался на апатию, мысли о самоубийстве; заметна психомоторная заторможенность. Симптомы наблюдает уже 5 месяцев. После оказания первой помощи стал получать лечение: внутривенно струйно введен амитриптилин 20 мг и рисперидон 2 мг разово; в таблетках - бипериден 2 мг утром и вечером. Далее продолжалось лечение амитриптилином 150 мг утром и вечером; рисперидоном 2 мг утром и вечером. Достигнуто состояния купирования.
Диагноз: Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами - F32.3

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Подавленное настроение, снижено либидо и аппетит. Отмечает суицидальные мысли, психическую заторможнность. Спит плохо: часто просыпается и не может уснуть. Ощущает потерю сил, энергии. Убежден в собственной ничтожности и никчемности.
ОСМОТР: Внешне выглядит заторможенным. Выражение лица - печальное. Речь - тихая и невнятная, плечи опущены. Взгляд устремлен в пустоту.
ДИАГНОЗ: Рекуррентная депрессия тяжелой выраженности с психотическими симптомами - F33.3
ЛЕЧЕНИЕ: Амитриптилин 150 мг утром и вечером; рисперидон 2 мг утром и вечером; бипериден 2 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ
: Ощущает подавленное настроение, снижен аппетит, ощущает потерю сил и энергии.
ОСМОТР: Внешне выглядит спокойным; настроение удовлетворительное.
ДИАГНОЗ: Тот же.
ЛЕЧЕНИЕ: Сертралин 50 мг утром и вечером; рисперидон 1 мг утром и вечером.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
ЖАЛОБЫ
: Нет.
ОСМОТР: Внешне выглядит спокойным; настроение удовлетворительное.
ДИАГНОЗ: Тот же.
ЛЕЧЕНИЕ: Окончательно - сертралин 50 мг утром и вечером; рисперидон 1 мг утром и вечером.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

История болезни тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами Медицина, История болезни, Психиатрия, Депрессия, Длиннопост
Показать полностью 1
56

Из операционной: септопластика и вазотомия

Уже ранее писал о искривленной перегородке (Что делать, когда смещена перегородка), но настало время показать как оно предстает нам на операционном столе. Сложно бывает объяснить пациентам как проходит хирургическое вмешательство на структурах, которые нам в норме не видны, что побудило сделать этот маленькие ознакомительный ролик о том, как выглядит септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Видео представляет собой частный случай, в связи с чем техника проведения операции от пациента к пациенту может отличаться. Думал я. Но оказывается, что есть ограничения на длительность, к сожалению, меньше 3х минут ну никак не получается сделать, жалко конечно, но выложу поясняющие фото к операции хотя бы. Сами фотографии:

Знаю, что не любят когда дают какие-то ссылки на телегу, но выложил туда тот самый видос, который хотел продемонстрировать здесь, если будет интересно, то можно глянуть. Сразу предупреждаю, что видео со звуком. (https://t.me/spblor/44)

Показать полностью 21
28

Беды с башкой или гормонами?

Привет, пикабушники. Не хочу деанонить свой профиль, поэтому аноним. Возможно приду в комменты, если будет очень интересное мнение или советы иль комменты. Есть вопросы по поводу своего состояния нынешнего, которое как бы мне не свойственно.

В анамнезе диагноз: Е02 - Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Диагноз датирован 09.2023. По анализам отклонения (на тот же период): ТТГ - 4,99 мкМЕ/мл , 25-ОН Витамин Д - 12,4 нг/мл, Т4 - 4,78 мкг/дл. Ну и ещё объём щитовидки суммарный 7,7 (согласно УЗИ). Всё это датировано сентябрём 2023 года.

Каюсь не бывал у эндокринолога с того времени.

Пью L-тироксин ежедневно 50 мг. И вигантол в размере 10000-20000 МЕ

А теперь к проблеме.

Начал замечать за собой, что я стал слишком сентиментальным, там где этого не должно быть. Обратил внимание на это где то 6-8 месяцев назад. Последние 1-2 месяца прям очень сильно заметно. Объясню. Подкатывает ком к горлу в различных моментах жизни, в основном при просмотре каких-то фильмов или мультиков. Последние два месяца бывают слёзы и расстройства из-за какой-то хуйни. Например на днях смотрел "Как приручить дракона" и в обычной сцене, где Иккинг вроде как находит точки дружбы с Беззубиком, я чуть не заплакал как мразь. Всякие моменты дружбы и коммуникации тоже вызывают ком в горле. И прочие такие "милые" ситуации вызывают ком в горле и накатывают слёзы. Меня это бесит. Самое интересное, что я могу спокойно без эмоций смотреть сводку/записи FPV и прочее с СВО с обоих сторон и как бы "ок, это война".

Но стоит какое- то обычное событие то всё слёзы подступают. Хз как объяснить.

Вчера например смотрел фильм "Громкая связь". Тоже сидел весь фильм, чуть ли не со слезами. Хз как-то переживал. Да, блять, недавно пересматривал Мстители "Война бесконечности" и "Финал" и в эпические моменты меня накрывало.

ЗЫ. С родителями норм отношения. Встречаемся раз в неделю-две, созваниваемся всё ок. С женой отношения норм, тоже всё обсуждаем, разговариваем и проблем нет. Есть два друга, с которыми созваниваюсь, пересекаюсь и провожу время. Какого-то недостатка общения нет.

Короче может накрыть из-за любой хуйни и подкатывать ком в горле, что хочется рыдать. Очень мешает.

А теперь вопрос: есть какие-то идеи/мысли из-за чего такая хуйня нездоровая. Гормоны или беды с башкой? Стоит ли мне подсветить этот момент врачу (собираюсь пойти после праздников)?

Бывало у кого такое же, может есть советы?

Всем спасибо и берегите себя.

Показать полностью
66

Эхинококкоз Печени

Добрый субботний вечер/воскресной ночи всем вам !

Снова БОЛЬШОЕ СПАСИБО всем , кто пишет добрые комментарии поддержки и делится своими схожими историями <3

Очень надеюсь , что никто не обидится , если сегодня будет не 3 часть моей истории про эхинококкоз моей печени , а небольшой пост о моих догадках , где же я могла подцепить этого супер-червя ...
Многие спрашивают в комментариях , где я живу , чтобы понять , какая эпидемиологическая обстановка в этом месте , также спрашивают про анамнез. Я думаю , должно быть интересно и полезно узнать мои догадки , где же я могла выцепить этого червячка и предотвратить таким образом заражение им других людей.

Домашняя кошечка
Насколько вы можете помнить , одни из вопросов , которые задавал мне врач-терапевт , видя , как растет кисточка из года в год , есть ли у меня домашние кошечки/собачки и общаюсь ли с бездомными кошечками/собачками. Я не общаюсь с бездомными , более того , к собачкам , как бездомным , так и домашним , я вообще равнодушна :D Я больше по котикам <3 Вот тут , конечно , мне устоять сложно :( Они такие милые и красивые ((
Конечно у моих родителей есть кошечка , беспородистая , мы взяли ее у маминой то ли двоюродной , то ли троюродной сестры , я , честно , фиг знает , как там правильно у них по родству )) И да , первые пару месяцев жизни эта кошечка жила на улице , тк у ее первоначальной хозяйки частный дом. Но , люди , это был 2011 год ))))))) Я думаю , если бы это было от моей милашки-кошечки , то вы бы эту историю не читали. Кирдык был бы и мне , и кошечке , и родителям , и всем родственникам/знакомым/друзьям , кто приходил к нам в гости и общался с кошечкой-очаровашкой ... Ей 13 лет , на секунду ! Уважаемая дама ! В этом году ей 14 лет !!! Она не выходит из дома , соответственно , не общается с другими животными , не ходит по земле/траве. Она практически не ест ничего сырого. Мы давали ей в её детстве свежую печень , но перед этим , эта печень лежала в морозилке. Потом печень она кушать перестала. Иногда она может полакомиться свежей рыбкой , но опять же , эта рыбка сперва была заморожена. Сейчас , чаще всего , изо дня в день она кушает сухой/иногда мокрый корм и пьет кипяченую водичку.

Как видно на втором фото , я обожаю ее жмякать и чмокать :)

Кошечка просто красотка , скажите ?))
Ноооо , не буду лукавить , глистованием , кошечки я , конечно , пренебрегала. Ей будет 14 лет , а я давала ей таблетки от глистов всего 2-3 за всю ее жизнь + сама я и родители не глистовались.
И вот , после получения своего диагноза + после вопросов от терапевта я призадумалась ... А что если ... Да ну нет ... У Чесси вряд ли ... А вдруг что-то будет с родителями и другими близкими , кто контактирует с ней ...
Короче , я знатно сиканула в первую очередь за родителей и близких , во вторую очередь , конечно , за кошку !! Начала писать в ветеринарную клинику , которая находится в городе , где живут родители с кошкой.

Эхинококкоз Печени Эхинококк, Болезнь, История болезни, Консультация, Догадки, Нервы, Проблема, Крик души, Длиннопост

На следующий день я доколебалась до ветеринарки. Диалог был примерно следующий:

- Здравствуйте , я вам вчера писала по поводу эхинококка у кошки. Просто эхинококк нашли у меня и я бы хотела понимать , от моей ли кошки это ...

- Здравствуйте , сколько кошке лет ? Есть ли какие-то признаки ? Как кошка ест , как ведет себя ?

- Кошечке 13 лет. Кушает хорошо , аппетит есть . Потери веса нет. Кошка активная , бегает и гойцает по квартире во всю , даже в своем возрасте.

- Ну за 13 лет уже были бы осложнения. Мы не сможет продиагностировать эхинококк по крови кошки , просто нет таких препаратов , чтобы отследить реакцию. Вы можете найти в Минске лабораторию , которая сможет провести этот тест , уточнить , сколько нужно крови и в какой пробирке. Окошко для вас найдем , принесете кошку , мы соберем кровь и отвезете на анализ.

- Спасибо , я поищу !


После этого я начала искать лаборатории в Минске , где смогут провести это исследование на крови кошки . Много где мне отказали (( И я так и не нашла таких лабораторий на данный момент. Но планирую продолжить поиски. Ниже одна из переписок с клиникой , в остальные я звонила.
Когда рассказала маме про этот план , она сказала: "У кошки будет истерика" :D.

Эхинококкоз Печени Эхинококк, Болезнь, История болезни, Консультация, Догадки, Нервы, Проблема, Крик души, Длиннопост

!!! Владельцы домашних животных , не забывайте регулярно глистовать четвероногого друга и самих себя !!!

Бездомные животные
В каком-то комментарии мне написали , что я ем собак )) Нет , ребята , увы , собак я не ем. Более того , я НЕ глажу бездомных собак , даже кошек. Бездомных собак я тупо боюсь и мне противно. Я в целом не фанат собак. Тут мне даже и рассказать-то особо нечего ))) Просто у меня с бездомными животными нет никакого контакта :D

Место проживания
Как я писала в посте ранее , я живу в Беларуси , город Минск. Тут эпидемиологическая обстановка по эхинококку не обострена (насколько мне известно). Я живу в городе , здесь не разводят овец , свиней , волков , лис и тд , тех животных , от которых можно заразиться.
До поступления в университет я жила в другом городе. Этот город находится в Минской области , около часа езды. Это именно ГОРОД , НЕ поселок городского типа , НЕ деревня. Здесь , как и в Минске , в городе не разводят животных , от которых можно заразиться. Возможно ЗА городом , но я там никогда не бывала.
У меня НЕТ дачи , деревни , домика бабушки и дедушки за городом , куда я могла бы приехать , поконтактировать с животными и заразиться.
В обоих городах я живу в квартире , НЕ в частном доме с животными при нем.

Путешествия
Я начала активно путешествовать в 2018 году , когда закончила университет и пошла работать. В 2018 году я первый раз посетила Грузию. И именно на это путешествие я первым делом думаю о заражении эхинококком. В Грузии очень много бездомных собак. Они не агрессивны. Все бездомные псы стерилизованы , привиты от бешенства и чипированы (чип на ухе). Но привиты ли они еще чего ... ЗАГАДКА! Не буду скрывать , что я могла погладить собачку с добрыми глазками на улицах Тбилиси или Батуми (скорее Тбилиси) , а потом пойти в ресторан и кушать хинкали , запивая вином , не помыв руки :(
Я была в Грузии и в другие годы , но не помню , чтобы гладила активно собачек ...
P.S.: мои поклонники грузины , заранее прошу прощения , этот пост не является рекламой против поездок в Грузию :D

Также я бывала два раза в Турции , один раз в России , не вспомню сколько (много) раз в Украине и в парочке городов Европы. Не сильно помню , чтобы я там лабызалась с бездомными животными ...
P.S.: мои поклонники турки , заранее прошу прощения , этот пост не является рекламой против поездок в Турцию :D

Еда
Эхинококком можно заразиться от плохо прожаренного мяса и недостаточно обработанной рыбы. В следующем посте расскажу , как врачи спросили у меня , где я уже поела СЫРОЕ мясо )) Я не ем прям сырое мясо , но в то же время , я не могу проследить в кафе или в стрит-фудах , чтобы оно было хорошо приготовлено. Также я большой любитель суши , а в рыбке содержится самое большое количество глистов.
Кстати , это самая основная версия моего инфекциониста , где я могла заразиться. Где-то нарвалась на плохо приготовленное мясо.

Овощи/фрукты/зелень
Главное - их мыть :)
Но опять же , я начиталась статей , что в ресторанах игнорируют мытье зелени. И как тут не подцепить эхинококк или еще какого глиста - я не знаю ... Надеяться на удачу ...

Немытые руки
Врач , которая безжалостно колола мне палец , чтобы добыть оттуда кровь для общего анализа , взглянув на мой диагноз , сказала , что это болезнь грязных рук. В какой-то степени я согласна , ведь можно заразиться , погладив животное , на шерсти которого есть личинки кокки. С другой стороны , глист очень редкий , шанс , что он попадется на шерсти животного не так уж и велик ... Если я правильно понимаю , на поверхностях , типо ручки двери в магазине , держателя в автобусе и еще чего-то подобного , именно эхинококком не заразишься. Но все равно нужно быть на чеку , там могут быть и другие паразитики :D

Надеюсь , этот пост был не менее интересен !
Следующие части (а их осталось не очень-то и много - это для тех , кто пишет комментарии о затянутости истории) будут написаны мною в ближайшее время ;)

Будет интересно прочесть в комментариях , какая версия заражения для вас более реалистична.

Всем самого прекрасного предстоящего воскресенья <3 Не болейте ! <3

Показать полностью 4
182

Высокая температура1

Все российские педиатры при повышении температуры рекомендуют полностью раздеть ребенка, еще и обтереть прохладной водой, что я всегда и делала. Сегодня у меня впервые лет за десять поднялась температура, которая сопровождается ломотой в теле и ознобом. Так вот, если бы меня раздели, а еще и обтерли прохладной водой, то у меня случился бы сердечный приступ. Бедные мои дети. Всем здоровья!

103

Ответ на пост «КАК БОЛИТ СЕРДЦЕ?»1

Доктор, Вы уверены в приведенном алгоритме? Спрашиваю без стеба. Раз Вы пишите такие рекомендации не на профильном (медицинском) ресурсе, а на развлекательном, то, вероятно, предполагаете, что любой прочитавший поймет суть сказанного, верно? Однако, на мой взгляд, достаточно много спорных моментов.

Предлагаю по пунктам:

1. Человек показывает конкретную точку, где болит. Согласна, более характерно для невралгий, остеохондроза (сюда беру совокупность состояний, связанных с различными хондрозами и т.п., то есть не имеющим отношения к сердечно-сосудистой системе).

2. "Показывает на грудь, преимущественно на левую сторону...". В корне не согласна. Стенокардические боли чаще всего локализуются за грудиной, о чем и пишут в учебниках, начиная с пропедевтики внутренних болезней. Чаще не равно всегда, однако это важный фактор. Возможно, Вы вспомните (если и Вам так рассказывали в свое время на кафедрах терапии и кардиологии), что наиболее характерный жест, которым показывают пациенты свою боль - это кулак, прижатый к середине грудины (то есть, смысл "мне вот тут давит и больно").

3. "Болит при нагрузках / без нагрузок". Один вопрос: "А стресс - это в Вашей классификации нагрузка?" Хондрозные боли чаще всего провоцируются движением, глубоким вдохом ("в покое не болит, глубоко вдохнул - заболело, дышу спокойно - не болит. Повернулся - заболело", вот такого плана). Другой тип не кардиальных болей действительно может быть длительным, постоянным. Таким образом, я бы не стала фактор "подозрительно при движении" выносить как значащий - не медик банально запутается.

Опять же - стресс, как с ним быть? А ведь он может являться сильнейшим провокатором спазма коронарных (сердечных) артерий. Например, сидит человек, телик смотрит, а тут ему позвонили и сказали, что его машину угнали или кто-то из близких умер. У человека на этом фоне задавило/заболело в груди и что? Ему не обращать на это внимание? Типа "а, я ж в спокойно сижу сейчас, это точно не сердце, я в интернете прочитал"? Рискуем пропустить инфаркт с такими советами.

На мой взгляд, ключевыми факторами для немедика должны являться такие:

- впервые возникшие и сохраняющиеся хотя бы 5 минут боли в грудной клетке, особенно если в области грудины, возникшие на фоне стресса или нагрузки - показание к вызову скорой или обращению в ближайшее лечебное учреждение. В идеале - набрать 03 (112), попросить переключить на диспетчера скорой (они все - с мед.образованием), рассказать характер болей и действовать по его рекомендации. В 90% случаев отправят бригаду, если дисп не совсем тупенький.

- если боли в грудной клетке появляются регулярно на фоне нагрузки/стрессов - повод максимально быстро пройти обследование (ЭКГ, ЭХО сердца, анализ крови), рентгенография грудной клетки (лучше КТ позвоночника, конечно)

- если боли в грудной клетке сильные, если отдают в левое плечо/руку/челюсть/между лопатками/область желудка и держатся несколько (2-3-5) минут - засовываем сомнения и стеснения глубоко-глубоко и немедленно звоним в скорую. Нормальный врач скорой воспримет адекватно, даже если это окажется не сердце, даже похвалит.

P.S. для коллег: не пишу про доп.диагностические критерии, потому как не считаю необходимым это делать в формате "ответ на пост", говорю только по теме поста ТС. Кроме того, учитываю факт, что основной читатель не имеет медицинских знаний. Если есть желание что-то дополнить - добро пожаловать)

Показать полностью
24

Ответ Lenonline в «Стоматологи - убийцы!»11

Почему же, можно ходить к своему, несколько лет подряд, пока не случится следующее:

"- У тебя в канале пусто, кто тебе лечил!?"

Отвечаю: "Вы лечили"

-"Быть такого не может, это не я"

Ищу другого врача:

-"Эту шестерку нужно срочно удалять, у меня и хирург в соседнем кабинете.

Отвечаю: Я не планировала удалять, да и денег с собой не взяла.

-"Ничего страшного, мы Вам в долг удалим"

Ищешь следующего стоматолога:

"Я вам вместе с восьмёркой семёрку полечила, раз уж анестезия, идите оплатите за 2 зуба. Как говориться: кто тебя просил его трогать, без согласия пациента. Хотя зуб был целый.

И т.д

Отличная работа, все прочитано!