Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

7

Вопрос к врачам

Заранее приготовила тачку для того, что вы мне напихаете.

После нг было. Началась очень сильная головная боль. Вроде как мигрень, а вроде как и нет. И тянулась очень долго. Суматриптан не помог, хотя обычно помогает. Очень сильная пульсирующая боль в половине головы, при движении усиливается. Сильная тошнота.

Где-то через неделю валяний в кровати (выползала оттуда за это время только по самой крайней нужде. Боль ну очень сильная была. Старалась лежать в темноте и на минимальной яркости телефона аккуратно читать, а то совсем ничего не делать скучно, а от видео тошнило еще больше) решила померить давление - а оно 160/100. Обычное 130/80, иногда поднимается, но тогда болит затылок и шея, и чувство сдавливания. А если пульсация в половине - обычно это мигрень и помогает суматриптан.

Взяла у мужа какие-то таблетки от давления, выпила - полегчало, через пару дней боль прошла.

Тут вот стоит моя тачка, для тех, кто спросит, почему не вызвала скорую или не сходила к врачу. Не знаю, почему. Потому что другим нужнее, а у меня херня какая-то? Потому что не особо здраво мыслила из-за боли, очень уж сильно плохо было? Боль привыкла терпеть, мигрени частенько бывают, часто голова болит без повода, диагнозов нет.

На нг выпила ровно 2 бокала шампанского, вообще не пью, кроме таких вот праздников. Ела всякую еду. Долго не спала, читала книги в телефоне. Возраст 40+.

С чем пришла, собственно. Начиталась всяких постов тут про моментально в море. Задумалась. Это мог быть инсульт или что-то еще серьезное? Можно ли сейчас как-то это проверить? МРТ там сделать или еще что. Знаю, что надо к офлайн врачам идти, но бесплатные пошлют, скажут, когда умрете - тогда и приходите. Платные назначат все, что у них есть, лишь бы назначить. Простите, я верю, что хорошие врачи существуют, правда! Просто найти их довольно сложно)) Особенно, если ты живешь в маленьком городке.

Посоветуйте, пожалуйста, как быть.

Заранее спасибо, всех обнимаю :)

Показать полностью
8912

А эти «люди» сейчас с нами в комнате?

Субботняя ночь, дежурю в центре экстренной медицины. Звонок на трубку: нужна консультация в роддом пациентке с преэклампсией. Это опасное состояние во время беременности, может серьезно осложниться недостаточностью всех органов. В общем, акушеры-гинекологи боятся преэклампсию как огня.

Обычно акушеры зовут невролога, чтобы перестраховаться. Моя задача — проверить, нет ли осложнений на нервную систему, а такое бывает нечасто. Еду и думаю: «Сейчас быстро посмотрю и вернусь к своим бумажкам» (у меня накопилось много печатной работы из-за большого потока пациентов).

Захожу в реанимационную палату, передо мной беременная женщина, 35 недель.

Я: Здравствуйте, я врач-невролог

Ж: А что вас тут так много собралось?

Думаю: так-так, быстро посмотреть не получится

Я: Я тут одна. Вы еще кого-то видите?

Ж: Да, тут полная палата людей, ходят туда-сюда

Я: А вы понимаете, что их тут на самом деле нет? Вас что-то еще беспокоит?

Ж: Я не уверена, эти люди только сейчас появились. У меня голова сегодня болела, как будто по ней ударили. Сейчас звенит в ушах и тошнит немного, но вообще-то у меня мигрень с аурой, но там обычно зигзаги летают. Может такое быть из-за мигрени?

Думаю: беременная, зрительные галлюцинации, новая головная боль, мигрень с аурой в анамнезе. Очевидно, нужно искать «пожар» в голове.

Осматриваю: в статусе все норм, нет очаговости и менингеальных. Давление на мониторе высокое: до 160/100. Акушер уже набирает реанимацию в операционную.

Мысли скачут: Говорит, что «по голове ударили», давление повышалось. Может быть, инсульт? кровоизлияние? спазм? а галлюцинации откуда? поражение затылочной доли (которая за зрение отвечает)?

Похоже на PRES — синдром задней обратимой энцефалопатии (это когда мозг отекает, часто в затылочной области). При беременности с преэклампсией это состояние относят к эклампсии, но там часто возникают судороги, а у пациентки их нет. Отёк затылочных долей? из-за скачка давления — вполне. Оттуда и зрительные нарушения.

Тогда, если не снизить давление, будет инсульт, судороги и даже, возможно, смерть. Но если успеть — всё обратимо. Хм. Нужно срочно МРТ!

Акушер объясняет пациентке, что все будет хорошо, что это лечится, но ребёнка придётся извлекать раньше.

Она кивает, глаза полны страха. Операция прошла быстро.

Пациентку быстро везут на МРТ. Снимки подтверждают характерный отёк в затылочных долях. Никаких инсультов, слава Богу, но счёт идёт на часы.

Через два часа давление под контролем, галлюцинаций нет, ощущает «мутность в глазах». К утру она уже чувствует себя хорошо, зрение восстанавливается.

Выхожу из роддома на рассвете. Суббота кончилась, а дежурство нет. Возвращаюсь в отделение, где ждут кипы бумаг. Но хотя бы одна история сегодня закончилась хорошо.

PRES — коварная штука. Но если вовремя сообразить чаще полностью обратима.

Это непередаваемые ощущения: когда успели.

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.

Показать полностью
65

Ответ XyuPoimi в «Мальчик 6 лет: "А что с мамой?"»21

Здоров. Тут полностью на твоей стороне. У меня с сыном была похожая ситуация во втором классе. Мальчик с пиздинкой (не подтверждённой документально) чмырил весь класс и учителей, а я своего учил сознательно, чтобы себя в обиду не давал, ведь маленький, не посадят. А тот мальчик акселерат не погодам, хотя и мой не задрот. Короче удар стулом решил все эти проблемы сразу. Пришлось правда и в школу сходить пару раз, и с папой того мальчика поговорить, причём два раза, с первого он не понял, а в милицию ему нельзя он же сиделец живущий по понятиям😁. В общем тот мальчик теперь стал обычным пацаном, даже учителя бывает хвалят.

9

Можно или нельзя?????

**Самостоятельное обращение в больницу** — это ваш законный способ получить медицинскую помощь. При необходимости вы самостоятельно можете приехать в приемный покой медицинского учреждения.

**Как действовать:**

* Обратитесь к дежурному персоналу

* Подробно опишите свои симптомы, характер заболевания или травмы

* В случае экстренной ситуации вас обязаны принять в стационар даже без документов

**Важные рекомендации:**

* Приемный покой является службой экстренной медицинской помощи

* Не стоит волноваться из-за возможного скопления людей в приемном покое — это обычная ситуация

* При необходимости попросите встречи с ответственным дежурным врачом для обсуждения вашей ситуации

* Сохраняйте спокойствие — медицинский персонал также является людьми, готовыми помочь

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью — это ваш шанс на быстрое выздоровление.

94

Ответ Mayes в «Мальчик 6 лет: "А что с мамой?"»21

Где органы опеки комментаторы до меня уже непрозрачно намекнули. Лет так 6-7 назад поселились в нашем доме многодетные - родители с 3 девочками - две старшие - близняшки. Квартира на первом этаже. А дом расположен так - за домом - болото (протекала речка, но что бы дом построить ее сузили и частично засыпали, сделали насыпь, на которую дом и поставили), через болот проложена труба, на другой стороне -лес и несколько домов деревенского типа. За домом нет ничего кроме болота - ни качелей, ни песочницы. Сначала никто не обратил внимания на эту семью, потом мамы стали переспрашивать друг друга, а где же 3 девочки, и почему их не пускают гулять. А их пускают, из окна, что выходит на болото, на простынке, как обезьянок - детки спускаются по канату и гуляют за домом строго на глазах у папы и мамы - я лично видела момент спуска и затягивания девочек в окно папой. А почему? А потому - две старшие девочки - инвалиды, эпилепсия и ментальные проблемы, причина - непросыхание родителей. Папа под два метра и весом более 100 кг пьет в черную, маму трезвой никто не видел вообще. Причем оба работали и никто их из-за детей не увольнял. На какое-то время близняшек отдавали в спец.интеренат, в связи с их заболеванием. Но тогда родители не получали денег по 2 инвалидностям, а значит минус по водке. Папа допился до инсульта и гроба, мама после этого забрала дочерей домой - что бы деньги не терять. И спешно начала искать нового папу - троих детей надо вытягивать, а денег не хватает на самое главное - водку. Т.к. маме приходилось работать и искать нового папу детей уже дома не удержишь - теперь девочки выпускались на самовыгул во двор, постепенно перезнакомились с другим детьми. При этом девочки были всегда грязными, одежда старая, лица чумазые, как буд-то по два три для не умывались. В то время как Таня (мама девочек) старалась всегда хорошо и ярко одеваться - ей нужно было привлечь нового мужчину. Постепенно мы начали находить изувеченных животный - такса без глаз, замученный котенок, попугай без крыльев, дымчатого котенка я лично вырывала из рук живодерок-близняшек когда они с друзьями топили его в октябре месяце в болоте (спасти Мышку мы так и не смогли - девочка прожила у меня где-то около полугода, но все равно погибла - она была слишком маленькой когда ее чуть не утопили в ледяной воде, лечение только отсрочило). Очередного надоевшего живодеркам котенка скинули во двор прямо из окна, а когда он отчаянно крича, лез по стене в окно его обливали кипятком на глазах половины соседей. Котенок так же погиб. Заявление от соседей ничего не дало - у них справка, это дело не полиции, а психиатров. На наше заявление Таня наорала на соседей, сказав что мы ничего не сделаем т.к. у нее связи. Мы ничего не добились, истерзанных животных стало меньше, или их научились хорошо прятать. Наконец Таня нашла второго папу - бывший сиделец, которого она увела из семьи - его дочка, чуть старше Таниных девочек каждый день видит как папа ходит в новую семью, т.к. живет в доме напротив. А новый папа не имеет ничего - даже работы, но он новая Танина любовь - вновь не просыхают оба. Я, и не только я , часто гуляем за домом - из квартиры Тани всегда раздается крик, одно из последних было - новый папа и мама орали на плачущих девочке, что те съели по лишней конфете (девчонки всегда были тощие), что папа и мама тоже хотят конфет и конфеты не только для девочек. После стойкого желания пойти и просто "втащить", как говорит молодежь Тане как следует я не стала дослушивать что происходит - мы ничего не можем сделать для этих детей, т.к. полиция прямым текстом сказала, чтобы мы не чморили многодетную мать ей и так трудно. Потом Таня попала в больницу где-то недели на полторы - на полторы недели женщина оставила 3 девочек подростков в квартире с чужим им мужиком.!!!! Она никого не не просила проверить, посмотреть и т.д. Как-то вечером девочки несли из магазина 5!! яиц - новый папа собирался приготовить для себя и 3 голодных детей 5!!! яиц, больше ничего, т.к. денег нет, а герой любовник ничего за душой не имеет и нигде не работает, живет на инвалидности Таниных детей. И девочки снова что-то сделали не так - он орал на них так, что оконные стекла дрожали. Потом мама вернулась, теперь они живут "дружной семьей", но не так давно одна из близняшек разбила мальчику голову самокатом - просто подняла подростковый самокат и ударила мальчика по голове - хорошо что удар прошел по касательной и кроме большой ссадины на лбу нет никаких последствии. Мать мальчика ничего не добилась - у них справка, полиция бессильна. Девочки потихоньку начинают переключаться на людей, чего ждать дальше не ясно.

Дочери подруги у бабушки в деревне чуть не разрезало палец - резко захлопнулась дверь от сквозняка, ноготь сошел, палец больше двух недель был черный и опухший - это было в феврале - мать девочки до сих пор бегает в полицию, опеку, "взята на карандаш" как нерадивая мать. Детей в семье трое - старшая (пострадала), потом мальчик и совсем маленькая девочка - опрашивали всех, бабушку, младшего брата, сама дочь еле смогла доказать что ее не мать бьет а это случайность.

Глядя на историю с разбитым пальцем, и сравнивая ее с историей близняшей понимаешь , что у Тани правда все схвачено - как может опека отдать двоих детей из интерната с тяжелой патологией спивающейся матери - у нее по лицу хорошо заметно что она пьющая, как может опека не проверять такую семью, и никак не реагировать на заявления от соседей, но они замучили допросами и угрозами семью, где ребенок пострадал случайно. И ответ всегда один - у детей справка, что вы хотите - т.е завтра одна из близняшек кого-то убьёт, а реакция будет "Что вы хотите, у нее справка". Поэтому вопрос об органах опеки риторический.

Показать полностью

А какой антиваксер приходил к вам последним?

А какой антиваксер приходил к вам последним? Медицина, Опасность, Вакцинация, Пациенты, Кащенко

Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/

59

Пахнет воспалением...

И снова я, и снова ЛОР-кабинет. Заходит мужчина... А вместе с ним заходят все запахи прошлой недели: крепкий табак, растворимый кофе, перегар(ну правильно, сегодня ж понедельник).
- Доктор, посмотрите нос, пожалуйста. А то он не дышит...

Он открывает рот - и здесь мое обоняние уже хочет покинуть чат. Ароматы усиливаются и даже медицинская маска не спасает. Хотя мне казалось, что уже к любому запаху я привыкла. Оказалось, показалось.

Слизистая зева - сухая, немного воспаленная. Вижу, что мягкое небо чрезмерно расслаблено и язычок увеличен, автоматически спрашиваю:

- Храпите?
- Да... Лет 20 уже храплю, как пузо появилось.

Нос... Кривая перегородка("это мне в юности сломали!"), отечная и ярко-красная слизистая, здоровенные носовые раковины. Все это покрыто слоем сухих корочек серо-зеленого цвета. Очаровательная картина, да?

Аккуратно очищаю слизистую теплым физ.раствором, корки постепенно становятся мягче и отстают. Слизистая выглядит немного лучше. Прошу пациента снова открыть рот: запах стал еще более выраженным, значит, есть причина где-то в носу(или в пазухах, или и там, и там, как повезет).

Интересно, почему перед посещением стоматолога многие хотя бы жвачку жуют, а перед моим приемом почти никто не заботится о гигиене зева и носа?

Откуда берётся неприятный запах изо рта, если зубы вроде не болят?

Курение

  1. Снижает кровоснабжение слизистой. Она становится тонкой, сухой - и уязвимой.
    2. Слизистая носа отекает, а значит, нарушается дренаж из пазух, накапливаются гнойные выделения, могут появляться подсохшие корки.
    3. Постоянный воспалительный фон приводит к хроническому фарингиту, да, к тому самому "фарингиту курильщика"
    4. Образуется налёт на задней части языка и миндалинах — рассадник анаэробных бактерий, производящих соединения серы (именно они дают тот самый "впечатляющий" запах).

Алкоголь

1.Подавляет выработку слюны, особенно при регулярном употреблении.
2. Сухость во рту — идеальная среда для размножения бактерий.
3. Часто сочетается с ночным рефлюксом: желудочное содержимое может попадать в глотку, вызывая раздражение и, как бонус, дополнительный запах.
4. "Подуставшая" печень также может быть причиной неприятного запаха.

Хронические ЛОР-заболевания

Здесь начинается самое интересное.

  1. Хронический синусит часто не болит, но размножение бактерий дает стойкий запах.
    2. Иногда казеозные пробки в миндалинах пахнут так, что начинаешь жалеть, что вообще затеяла эту гигиену миндалин.
    3. При затянувшемся воспалении у взрослых аденоиды (да-да, у взрослых тоже!) могут быть причиной.

Что с этим делать?

  1. Прекратить использование спиртовых ополаскивателей для рта. Они только сушат слизистую ещё больше, усугубляя ситуацию.

  2. Начать механически очищать язык. На нем тоже скапливаются бактерии.

  3. Пить воду. Не кофе, не газировку, не пиво. Именно воду. Сухость во рту — частая причина запаха.

  4. Ограничить или прекратить курение и употребление алкоголя. Это банально, но это то, что делает запах постоянным.

  5. Провериться у ЛОРа. Иногда нужно дообследование - например, КТ придаточных пазух, чтобы понять, где "источник".

  6. Исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Если по утрам першит горло, голос охрипший, а язык покрыт налётом — дело может быть не в носе и не в зубах, а в желудке и пищеводе.

  7. Провести гигиену полости рта у стоматолога и исключить галитоз - и вообще помните о том, что надо посещать зубного 2 раза в год!

Не игнорируйте запах изо рта, ведь зачастую именно он становится причиной социальной изоляции: не все могут сказать в лицо об этом, так что прекратить общение зачастую легче.

Если вы или ваш близкий замечаете стойкий неприятный запах, особенно утром или после сна — это повод обратиться к стоматологу, гастроэнтерологу, и, разумеется, к ЛОРу.

Сталкивались с такими "ароматными" собеседниками в жизни? Смогли как-то сказать им об этом?

Мой тг-канал с полезной информацией о ЛОР-заболеваниях

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!