До сих помню эту срамоту, под названием медосмотр в старшей школе! Стремно, неудобно, и неприятно, и отношение как к куску мяса. Надолго это отвадилось у меня желание оголяться в подобном кабинете!
Сейчас то понимаешь, что штука полезная, да и на диспансеризацию я в следующем году пойду, но сколько времени и здоровья упущено. Поэтому к этому приучать надо, нормально!
Да, по закону (Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017)
девочек должны осматривать детские гинекологи в 3 года, 7 лет, 12, 14, 15 и 17 лет.
Это обязательная часть диспансеризации, часть полового воспитания, это профилактика насилия, ранней беременности и болезней.
Как залезанием в трусы чужой тетей к девочке 3 лет можно профилактировать насилие? Ведь вы учите ее раздвигать ноги и снимать трусы безо всякой причины перед незнакомым человеком, который этого требует (без наличия болей).
Л - логика?
Когда родила жена и "тусила" несколько дней в перинатальном центре, в соседней такой-же платной палате акушерка чуть ли не плача объясняла девушке, что ребенка потеряли не потому, что акушеры или врачи платной палаты плохие, а потому, что она сегодня приехала в эту клинику рожать НИ РАЗУ за все время не сдав никаких анализов и не показавшись ни разу в жизни гинекологу. На что она на ломоном русском кричала, что ей запретил муж и вобще как они смеют так говорить, такие деньги заплачены а ребенка не спасли.
Не знаем что именно произошло, но жена всю беременность посещала врачей, наблюдалась, а когда её рвало - я её анализы ходил относил.
А тут блять "муж запретил", когда рожать начнешь "денег в клинику кинем" и пусть принимают.
Думаю догадываются все почему муж запретил.
Сомнения в своих действиях и знаниях усиливаются с возрастом и опытом.
А тогда, только закончив академию, мы все думали, в том числе и я, что я уже врач и все знаю, умею. Только бесстрашие в таком возрасте толкает нас на те действия, о последствиях которых сейчас бы задумался.
Хотя… это не про меня.
Когда дело касается жизни животных и есть хоть какой-то шанс, я всегда рискую.
Буквально пару дней назад я опять поступаю, многие скажут малодушно, непрофессионально…
Но мне это не важно, потому что мой 14 летний пес с опухолью семенника выходит меня встречать с глазами, полными жизни и надежды. Я не могу его усыпить… и решаю оперировать.
Ассистирует мне отец (ни разу ни врач и не связан ни с медициной, ни с ветеринарией), спасибо ему за поддержку в любой ситуации.
Очень сложно отключать мозги и оперировать животных, особенно своих. Поэтому я оперирующий терапевт, а не хирург (но это уже отдельная история).
Появление Тимофея в нашей семье, как и предыдущих собак и кошек, обычное - пожалел, забрал домой и привез родителям.
После Тимофея они уже сказали, что еще одного привезешь и домой не приезжай. Потом уже притащила Персика ( он же Игорь- кличку дала коллега)!
Вообще, Тимофей боец. Первая передряга его была в 2010 г, когда он прибежал к магазину клянчить еду и его порвали ротвейлеры.
Раны были настолько большими, что слепить из того что было хирург его не мог и решили лечить по вторичному натяжению.
Проводили обработки гипертоническими растворами, без антибиотиков тоже не обошлось. Подходы лечения ран тогда и сейчас сильно отличались. Но Тимофей выжил и отправился жить к родителям.
Всю свою жизнь он не болел и сейчас судьба его решила испытать еще раз.
Пережить операцию «на коленках».
Оперируя я думала, как же сейчас мы, ветеринарные врачи избалованы и привыкли к тепличным условиях- имеем отдельных анестезиолога и хирурга, ассистента, коагулятор, инфузомат и многое другое, чего раньше не было у нас и чего практически нет у врачей в глубинке.
Проснулся он достаточно быстро, анальгезия была мультимодальной, дома «завалялись» нужные препараты.
Сейчас идет у Тимофея послеоперационный период.Надеюсь, все будет гладко и без осложнений. Пожелайте, Тимофею здоровья и скорейшего выздоровления.
P.s. рассказ писала 2 года назад, прожил с нами он еще 8 мес после операции. А потом тихо ушел на радугу(
Сегодня расскажу, как не растеряться, если ваш ребёнок решил провести эксперимент с собственным организмом: что-то проглотил или засунул в нос. Сохраняйте спокойствие — паника только мешает принимать правильные решения.
Сначала выясните, что именно проглотил ребёнок. От этого зависит тактика:
Мелкие, гладкие предметы (монетки, пуговицы, бусины):
Обычно проходят через ЖКТ сами.
Следите за стулом (да, придется несколько дней поразглядывать какашки).
Кормите ребёнка как обычно.
Не вызывайте рвоту — это может усугубить ситуацию(еще и ребенка напугаете).
Острые предметы (иголки, булавки, стекло):
Сразу вызывайте скорую!
Не кормите и не поите ребёнка.
Не пытайтесь достать предмет самостоятельно.
Батарейки (в особенности - "таблетки"):
СРОЧНО вызывайте скорую!
Возьмите упаковку от такой же батарейки в больницу — это поможет врачам.
Время идёт на минуты: батарейка может вызвать ожог пищевода.
Крупные предметы, мешающие дышать или глотать:
Если ребёнок может кашлять — поощряйте кашель.
Если не может дышать, теряет сознание — вызывайте скорую и делайте приём Геймлиха (подробная инструкция ниже).
В интернете много видеоинструкций, но стоит их посмотреть в удобное время(например, сейчас), а не в чрезвычайной ситуации.
Если не уверены, что именно проглотил ребёнок, или появились тревожные симптомы (боль, рвота, кровь в стуле, отказ от еды) — немедленно к врачу!
Встаньте позади ребёнка (если он старше года и может стоять).
Обхватите его руками чуть выше пупка, под рёберной дугой.
Сожмите одну руку в кулак и положите её между пупком и грудиной.
Обхватите кулак другой рукой.
Резко и сильно надавите внутрь и вверх, как бы подбрасывая диафрагму. Движение должно быть быстрым и направленным «к себе и вверх», чтобы вытолкнуть застрявший предмет потоком воздуха из лёгких.
Повторяйте толчки до 5 раз, пока дыхательные пути не освободятся или не приедет скорая помощь.
Для малышей до года:
Положите ребёнка лицом вниз на своё предплечье, слегка наклоните голову вниз.
Сделайте 5 энергичных хлопков основанием ладони между лопатками.
Если не помогло — переверните ребёнка на спину, двумя пальцами выполните 5 надавливаний на грудную клетку чуть ниже линии сосков.
Чередуйте хлопки и надавливания до приезда скорой или восстановления дыхания.
Важно! Не пытайтесь доставать предмет пальцами вслепую и не трясите ребёнка вниз головой — это опасно.
Дети — настоящие исследователи, и нос часто становится "пещерой с сокровищами". Вот что делать:
Попросите ребёнка высморкаться:
Закройте одну ноздрю, попросите сильно выдохнуть через другую. Не настаивайте, если ребёнок боится или не понимает, что делать.
Метод "родительского поцелуя":
Закройте рот ребёнка своей рукой, плотно прижмите. Сделайте сильный выдох в его открытую ноздрю — иногда предмет вылетает за счёт давления воздуха. (да, звучит противно, но может помочь!)
Не используйте пинцеты, ватные палочки и прочие инструменты!
Можно протолкнуть предмет глубже или травмировать слизистую.
Если ничего не получилось — срочно к ЛОР-врачу!
У нас есть инструменты и опыт, чтобы всё сделать быстро и безопасно.
Не игнорируйте ситуацию, даже если ребёнок говорит, что "всё нормально". Инородное тело может вызвать воспаление, инфекцию или кровотечение.
После извлечения предмета следите за состоянием: если есть кровь, гнойные выделения или затруднённое дыхание — снова к врачу!
Убирайте мелкие предметы подальше от детей.
Не давайте детям играть с тем, что можно засунуть в нос или проглотить.
Следите за малышами и обращайте внимание на любые странности в их поведении.
Есть истории о том, как ваши дети что-то проглатывали или засовывали в нос? Делитесь в комментариях!
Пишу для тех, кто любит знать, как действовать правильно в любой ситуации.
Для ЛЛ: коррекция внутриносовых структур, в частности носовой перегородки (септопластика), уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита.
Распространенность аллергического ринита (АР), по данным ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, на территории РФ составляет 10-24%. Большая часть пациентов получает симптоматическую терапию. В отношении некоторых аллергенов разработаны метод антиген-специфической иммунотерапии (АСИТ), которая, однако, имеет ряд ограничений, а также является не дешёвым удовольствием. Как же нам еще можно улучшить качество жизни пациентов и причем здесь ЛОР-хирург?
Искривление перегородки носа (ИПН) является часто встречающейся патологией в практике ЛОР-врача, ее распространенность составляет от 26% до 97%, по данным ряда авторов. При сочетании ИПН с АР происходит затруднение удаление аллергена из полости носа, а также затруднение при использовании интраназальных глюкокортикостероидов (ИГКС), что уменьшает терапевтический эффект последнего. Но остается вопрос насколько эффективна коррекция перегородки у пациентов с АР?
Нашими коллегами проведен метаанализ 15 исследований, включающих в себя 709 пациентов, которым проводили консервативное лечение АР и хирургическую коррекцию ИПН, а также 707 пациентов, которым проводили только консервативное лечение АР. Оценка симптомов осуществлялась с использованием теста Total Nasal Symptom Score (TNSS).
По результатам исследования в группе пациентов, которым осуществляли хирургическую коррекцию ИПН, а также консервативное лечение АР, были продемонстрированы более низкие баллы показателей АР, а именно ринореи, заложенности носа, зуда в носу, а также чихания, по сравнению с группой пациентов, которые получали только консервативное лечение АР.
Таким образом хирургическая коррекция ИПН демонстрирует благоприятное влияние на течение АР, чем точно не стоит пренебрегать. Однако нужно помнить, что не каждая искривленная перегородка требует коррекции, поэтому в каждом клиническом случае требуется индивидуальный подход.
Всем дышащего носа! Если у вас искривлена перегородка, а также есть сезонный аллергический ринит, то есть возможность себе помочь 😊
Утро. Рабочая смена только началась, вызывают на консультацию по-поводу головной боли.
Иду и мысленно перебираю возможные варианты, думаю, хоть бы не кровоизлияние и не менингит.
Захожу в палату, передо мной молодой бледный парень, лет 18. Рядом сидит женщина, держащая в руках целых архив медицинских заключений.
Я: Здравствуйте, я врач невролог
Ж: Ну наконец-то, сколько можно ждать?
Я: Что случилось?
Ж: Мой сын серьезно болен! Никто не может поставить диагноз!
Думаю: ох, это надолго
Я (обращаюсь к парню): Что беспокоит?
Женщина вручает мне две или три папки со всеми обследованиями и заключениями.
Ж: Вы что не слышите? Мы у всех были! Вот смотрите! Может, хоть вы нам скажете, что это?
Я: Я обязательно изучу все данные ваших обследований, но для начала мне нужно поговорить с пациентом.
Женщина демонстративно кинула кипу бумаг и села к сыну.
П: У меня голова болит, висок пульсирует, аж тошнит. Скоро экзамены, а я делать ничего не могу, хочется лежать в тишине под одеялом.
Я: Были такие приступы раньше?
Мать попыталась вставить что-то о «невнимательных врачах», но я вежливо, но твердо подняла руку:
Я: Один момент, пожалуйста. Это важно.
П: Да, они у меня с детства, раз в год сильно болела голова, в школе даже домой иногда отпускали, а два месяца уже вообще почти каждый день болит.
По осмотру все хорошо. Менингеальных и очаговости нет.
Я (обращаясь к обоим): Похоже на мигрень. Это неопасно, но очень неприятно. Нужно вести дневник головной боли. Сейчас важно устранить приступ, работать с провокаторами и рассмотреть профилактическую терапию.
Женщина (перебивая): Какая ещё мигрень?!! У всех сейчас мигрень! Вы что, не видите, как ему плохо? Это что-то серьёзное! У него, наверное, сосуды! Надо искать настоящую причину!
Я (максимально спокойно): Ваш сын уже прошел все возможные обследования, дополнительные не нужны. Мигрень — это не «просто головная боль», а это неврологическое заболевание, когда боль генерируются в ядре тройничного нерва. На обследованиях ее не увидеть. Это сложное заболевание и требует индивидуального и правильного подхода, а не новые МРТ.
Парень (тихо): Мама, я в инете читал, это правда похоже на мигрень
Она схватила папки и снова выдернула из них МРТ-снимки.
Ж: Вот, смотрите! Здесь же явно что-то не так! Написано же асимметрия сосудов, гипоплазия!
Я ещё раз пробежалась глазами по заключению – ничего.
Я: Понимаю ваше беспокойство, но все обследования в норме. Асимметрия, гипоплазия — это индивидуальные особенности, которые наблюдается у многих. Давайте сосредоточимся на настоящей причине и лечении.
Ж (с презрением): Да какое там лечение! Вы просто не хотите разбираться!
Пытаюсь объяснить парню, что такое мигрень и как она лечится. Объясняю, что все подробно распишу в консультации.
Заканчивая консультацию начинаю испытывать жуткое неудовлетворение. А ведь всё, что могла сделать – я сделала. А они же пойдут по кругу: ещё пять неврологов, три МРТ, УЗИ сосудов, а в итоге всё равно вернутся к тому, с чего начали. Мигрень, стресс и мать, которая так и не поняла, что иногда лучшая помощь — это просто оставить человека в покое.
Уходя думаю: где там мой ибупрофен…
Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.
Новости вроде этой разрывают изнутри.
В Ленинградской области 15-летняя девочка родила дома у парня. Родила втайне, без медицинской помощи. А потом — завернула новорождённую дочь в пакет и выбросила в окно.
Ребёнок чудом остался жив.
https://lenta.ru/news/2025/06/06/rossiyskaya-shkolnitsa-rodi...
Это страшно и чудовищно. И это абсолютно закономерно — когда в стране стыдно говорить с подростками о теле, о сексе, о контрацепции, о беременности и абортах. Когда школа молчит. Когда родители не готовы или просто боятся, ведь родителям тоже ничего не рассказывали родители. Когда врачей обвиняют в "развращении", если они пытаются объяснять подросткам, как не оказаться в такой ситуации.
Я не оправдываю то, что сделала эта девочка. Но я понимаю, как она до этого дошла.
— Никто не заметил её беременность.
— Она боялась родителям сказать.
— Ей некуда было идти.
— Она была одна.
Это не первый случай. И не последний.
Каждый год в России тысячи подростков рожают. Кто-то — в роддоме. А кто-то — на полу в ванной, в ужасе, боли и панике.
Что мы, как общество, можем сделать?
1. Говорить с детьми. Рано. Честно. Без стыда.
Рука это рука, зубы это зубы, вульва это вульва.
А если сами не можете - отведите к врачу, который расскажет.
2. Поддерживать врачей, которые ведут просветительскую работу, подростки нас тоже читают.
3. Бороться за школьное сексуальное образование.
Это нормально, когда взрослый рассказывает правила интимной гигиены, правило трусиков, откуда берутся дети /не из капусты и аиста.
4. Не замалчивать и не клеймить эту тему.
5. И, наконец — помнить, что медицинская профилактика — это не по желанию, а обязанность.
Да, по закону (Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017)
девочек должны осматривать детские гинекологи в 3 года, 7 лет, 12, 14, 15 и 17 лет.
Это обязательная часть диспансеризации, часть полового воспитания, это профилактика насилия, ранней беременности и болезней.
Но знаете, что часто происходит?
Родители пишут отказы.
Или врачи "не хотят травмировать".
Или школьники проходят осмотры формально — лишь бы никого не трогать.
Эта новорождённая девочка, выброшенная в пакет, выжила.
Её мать — тоже по сути ребёнок — сломана, напугана и, скорее всего, будет преследуема законом.
Но вся цепочка событий началась задолго до этого события.
И пока мы будем избегать прямых разговоров, будут и новые трагедии.
Я акушер-гинеколог. Мой блог врача.
