Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

18

Промывание носа как способ гигиены - мнение ЛОР-врача

Для ЛЛ: промывайте, просто промывайте, без разницы как, изотонический раствор (физ.раствор тоже подойдет). Если острое состояние — идем к врачу. Вы великолепны.

Только ленивый ЛОР-врач не высказал свое мнение о методиках промывания носа, дошла очередь до очень ленивых и их (его) мнения.

Я сам использую способ доставки в виде спрея, а концентрации соли изотоническая (софт). Использую готовые аптечные формы. А теперь немного раскроем тему.

Существует масса способов доставки раствором морской соли в нос: души, лейки, спреи, устройства типа «долфин», даже банальный шприц. А также существует 2 принципиальных типа растворов по концентрации соли: изотонический (торговые формы имеют слово софт) и гипертонический (торговые формы имеют слово стронг).

На данный момент нет самого лучшего и эффективного способа промывания. Точнее пока не проведено исследований, которые говорят что вот это лучше всех других. Слишком много деталей, которые нужно учесть.

Суть процедуры заключается в ирригации. На фрагменте видео ниже вы видите реснички из моего носа, которые совершают колебания. Бьются из преддверия носа (где волосы) к хоане и в глотку (откуда стекают сопли в ротоглотку).

Задача промывания дать носу раствор, который нос сам(!) прогоняет по полости носа и очищает. Нравится сморкаться — пожалуйста. Нравится залить в одну ноздрю, чтобы вытекло из другой — пожалуйста. Но есть мнение (сугубо мое личное), что не самые физиологичные действия.

Многие родители бояться «намыть» отит. К счастью, острые состояния cо стороны среднего уха развиваются не так. Более того, регулярная ирригация у детей с рецидивирующими отитами снижает частоту обострений.

Все выше перечисленное актуально для обычного рутинного использования, то есть для гигиены. Если мы имеем острое состояние, то идем к врачу, не пытаемся вылечить себя водой, маловероятно что получится, а если и получится, то длительность заболевания можно сильно сократить путем проведения адекватной терапии.

Другие потенциальные способы применения растворов (назначаются при наличии заболевания, соотвественно требующие назначения врача):

промывания носа растворами морской соли с гормонами

промывание носа гипертоническими растворами

Самостоятельно этим не занимается!

  • Можно промывать шприцом? Можно

  • Можно физраствором? Можно

  • Можно сам/сама/само сделаю раствор морской соли? Не рекомендую, можно сделать некорректную концентрацию, что приведет к повреждению слизистой

  • Можно промывать стоя на голове/в наклоне/в машине/лежа/стоя и т. п. Вариации положения? Можно, лишь бы промывали

  • Можно промывать человеку в 0 дней-∞дней? Можно, противопоказания придумать можно, но сложно

  • Можно промывать содой? Не рекомендую

Наверно есть еще какие-то можно, которые я не могу вспомнить, пишите, буду добавлять.

Всем дышащего носа! Мой тг

Показать полностью
524

Ответ Versity2.0 в «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Всё это - следствие исторической ассиметрии информации, которая, как и любая другая ассиметрия информации, использовалась для большей покорности женщин. Когда ей самой плохо и непонятно, что с ней происходит - ей проще управлять, такой вот негласный общественный договор.

По этой причине я лично был на родах - от начала до конца, и на первых, которые были адом на сутки, и вторых, которые прошли за полтора часа. Мужики, не бойтесь, ходите с жёнами на роды - им это очень нужно, очень помогает, персонал реально по-другому относится, да банально "дай попить/позови акушерку/подержи за руку" и т.д."

Не верьте байкам про "увидишь это - больше не захочешь", бред полный, если вы любите жену - никак не повлияет, я как хотел свою в 17 лет при знакомстве, так до сих пор и хочу. Да и смотреть прямо во всех подробностях никто не заставляет, врачи сами просят не смотреть, когда проводят манипуляции.

Вы же не отдалитесь от боевого товарища, если в него прилетит граната со всеми вытекающими и вылетающими (зрелище сопоставимое, видал и то, и другое) - так чего же вы жену готовы бросить в буквально труднейшие минуты её жизни?

6215
Лига врачей

Дочь стала плохо учиться. Ей лишь бы ничего не делать…3

Приходит на прием девушка-подросток 15 лет с мамой. Я сразу обратил внимание на её подавленное состояние: глаза опущены вниз, походка медленная.

Я: С чем пришли?

М (мама): обращаясь к дочери Ну давай, рассказывай, чего ты там себе напридумала? Или мне за тебя рассказывать?

Д (девушка): Да всё нормально у меня, просто устаю, и школа уже достала...

М: Она начала лениться, прогуливать школу, похудела, психует часто... Больше всего беспокоит, что плохо ест и похудела на 3 кг за последние несколько месяцев... Ну, сами знаете, подростки — с ними тяжело...

Я: А анализы какие-нибудь сдавали? Например, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы?

М: Всё сдавали — анализы хорошие. Гемоглобин и ферритин (один из показателей железа) по нижней границе нормы.

Я: обращаясь к девушке А с чем ты сама связываешь проблемы в школе? Может, тебя кто-то обижает, конфликт с одноклассниками или учителями?

Д: Ничего такого нет. Просто не хочу ходить, мне тяжело, не знаю почему.

М: Вот видите, доктор. А она ведь буквально год назад была такая послушная, почти по всем предметам пятёрки. А сейчас совсем от рук отбилась, скатилась на тройки. Ей лишь бы лежать и ничего не делать...

При осмотре ничего необычного не заметил.

У подростков уже вполне может быть депрессия, и состояние девушке очень смахивает на этот диагноз. Но прежде чем отправлять к психиатру, я исключаю все возможные причины такого состояния.

Я начал думать о Целиакии. Все обследования были сделаны, кроме анализа на неё, поэтому предложил сдать и его.

Приходят на повторный прием через неделю. А там антитела к тканевой трансглутаминазе просто зашкаливают — больше 200. С такими цифрами диагноз не вызывает сомнений.

Назначил безглютеновую диету и попросил прийти через 1–2 месяца.

Приходят, и мама говорит: «Она словно ожила! Большое спасибо, доктор!»
И добавила, что потом извинялась перед дочкой — стало стыдно, что не верила ей и считала, что ей лишь бы лежать и ничего не делать.

Целиакия - это заболевание, при котором происходит непереносимость глютена. Пшеница, рожь, ячмень, овес и некоторые другие злаки содержат в себе глютен. А значит нельзя есть хлеб, лапшу, булочки и многие сладости и так далее.

Причина заболевания не известна - может начаться в любой момент у любого человека.

Лечение - соблюдение диеты.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Если у вас в голове возникает мысль, что близкий человек стал ленивым, не торопитесь его обвинять. Возможно, есть объективная причина такого состояния, как я описал в посте.

Показать полностью
5

Гормонофобия

Всем привет!

Хочу сегодня побыть немного критиком и развеять мифы около темы гормональной терапии гинекологических заболеваний

Как правило, все пациентки делятся на 2 лагеря:

- те, кто доверяют врачу и следуют выбранной тактике и стратегии безоговорочно

- Те, кто только услышав, что назначения включают гормональную терапию, категорически не соглашаются и уходят

Почему же многие женщины боятся гормональной терапии?

Многие в принципе не приемлют пить какие то гормоны, большинство боятся прибавить в весе ( об этом подробнее ниже расскажу) , кто- то наслушался рассказов подруг о вреде и побочных эффектах

Почему так происходит?

Лично я считаю, что происходит это от дефицита времени врача на приеме и отсутствии понимания патогенеза своего заболевания у пациента.

Итак, начнем!

Практически все гинекологические заболевания - это дисгормональное состояние!

Что значит дисгормональное?

Это значит, что от воздействия половых гормонов при наличии факторов риска и наследственности, появляется то или иное заболевание.

В основном мы будем говорить о миоме матки и эндометриозе.

Вылечить пиявками, травами, бадами, всякими заговорами их не получится точно, а вот потерять свое время и финансы вполне реально!

Гормональная контрацепция

Помимо своей непосредственной задачи (контрацепции) КОК позволяют отсрочить появление таких заболеваний как миома матки и эндометриоз!

За счет чего?

За счет отсутствия колебаний гормонов в течение месяца и сниженного уровня эстрогенов! Прием таблеток точно не гарантирует, что заболевание не появится, но может отсрочить его возникновение и быстроту роста.

Это связано с тем, что в таблетках половые гормоны содержаться в очень низкой дозировке ( как правило ниже, чем естественный уровень в организме).

Про вес!

Гормональная контрацепция не приводит к лишнему весу! Это доказано большим количеством клинических исследований.

К лишнему весу приводит только несоответствие того, что мы употребляем в пищу, и то, сколько калорий  мы тратим в повседневной жизни. Все!

Есть ситуации, когда врач может назначить гестагены ( аналоги прогестерона)

У ним относят: дюфастон, простестерон, подкожный контрацептив «импланон», внутриматочная система «Мирена» и «Кайлина» диеногест

В каждом клиническом случае, показания могут быть разные! Но все они направлены либо на лечение ( гиперплазии, обильной менструации с анемией и т д), либо на профилактику  заболеваний ( в том числе после оперативного лечения)

Самостоятельно назначать гормональную терапию точно нельзя!

Перед назначением нужен полноценный осмотр с ультразвуковым исследованием и оценка факторов риска и противопоказаний!

Более подробно про гинекологические заболевания в моем канале https://t.me/dr_pokaleneva

Показать полностью
28

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Поговорить с дочкой не боюсь, но каком возрасте это надо делать? Сейчас она закончила 2 класс и подошла ко мне с вопросом: "что такое секс?" Ей кто-то рассказал в школе и она не верит, что такое возможно и что мы с мамой тоже это делали. Мы, пока, решили отложить этот разговор, так она пошла просвещаться к старшей сестре (15лет). Та поржала и отправила мелкую к нам. Вот и думаю- стоит ли сейчас рассказывать, или убедить ее, что пока ей рано об этом знать?
p.s. поговорил, объяснил, показал средства женской гигиены, прям облегчение почувствовал. Всем спасибо за ответы.

68

Ответ Versity2.0 в «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Нас, врачей, бесконечно дрючат проверками, повышениями квалификации, сертификацией, аттестацией. Шоб сдавали тесты из тысяч вопросов. Но ведь никто не интересуется, а что с нашей добротой, состраданием, терпимостью, эмпатией, запасами душевных сил,... Боюсь, это уже не ощущение, а факт, что их из нас попросту вытряхивают, понуждая просто к более экономически эффективному функционированию. Слава Богу, не все поддаются на эту "оптимизацию". Давно ещё родоначальники современной психиатрии поняли, что все, кто работает с людьми, должны просто по Технике Безопасности регулярно (сами психиатры - раз в 3 недели) подвергаться супервизии, посещать своего психиатра, психолога, психотерапевта. И там чиститься, приходить в чувство, чтобы не быть равнодушными или злыми с пациентами, клиентами. Похоже на бред? Ещё как! Но ничего лучше пока не придумано... Алкоголь - не выход, но многие от безвыходности прибегают к нему.

8848

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Всем гинекологам посвящается!

Я-та девочка, которую в детстве не водили к гинекологу. Да у нас в нашем пгт и не было детских гинекологов. Когда в 13 лет женские органы начали подавать сигналы о созревании, мама пошла с вопросом к педиатру. Та сказала, мол скоро начнётся, ждите. Вышли из кабинета, я к маме с вопросом "Что начнётся?". Мама сказала "Все нормально, пошли домой".

Я-та девочка, которой уж тем более не говорили не только про месячные, но и про гинекологов, секс, зппп, откуда дети берутся, что такое прокладки и тампоны, что однажды на лобке начнут расти волосы. О чем то я узнавала по факту взросления, о чем-то рассказали в первых классах. О зппп узнала в школе на биологии вроде в 8 или 9 классе.

Но мне рассказывали только одно. Что писька-это священное место, никто трогать и видеть его не должен! Потому я очень долго боялась мыться правильно (это мне тоже, кстати, не рассказывали). Вплоть лет до 15 боялась. Пока не началась молочница. И здравствуй мой первый поход к чудо-врачу по писькам, который, О Боже, имеет право посмотреть "туда" и даже трогать. Привет первой психотравме.

Тогда мою молочницу вылечили и врач рассказала, как надо мыться правильно. С тех пор всё было чётко. Но в 18 лет у меня появилась киста бартолиновой железы. Это железа, которая выделяет смазку. Отчего в протоке появляется киста до сих пор загадка. Тогда я терпела долгих 3 месяца, боялась кому-то рассказать и уж тем более показать. Но когда нагноилось, что ходить стало тяжело, пришлось идти. Я попала к "чудесным" врачам больницы города Волосово, что в ленинградской области. Еле зашла в кабинет, сдерживая слёзы. Они посмотрели, выпучив глаза, будто впервые в жизни такое увидели. И решили резать. И не просто резать, а на живую, без каких либо наркозов. Как тогда, я в жизни никогда больше так не орала. Хотя нет, вру, орала. На следующий день, когда они решили резать ещё раз по такой же схеме. Ведь в первый раз я корчилась и орала от боли и они толком ничего не смогли сделать. Когда я пришла на перевязку спустя ещё один день, они решили опять сделать всё в точности как и раньше. Но я прямо послала всех нахуй, стала вставать с кресла и уходить со словами что я лучше сдохну, чем ещё раз это вытерплю. И тогда мне таки поставили наркоз. Спасибо блять. После этого зажило всё через неделю. Но первые несколько дней, я даже есть не могла от шока. А при каждой жутко больной перевязке мне говорили "Че орёшь? Тебя уже и так вся больница знает по крикам"

А ну и любимая фраза всех гинекологов "как рожать потом будешь? Терпи"

Следующая моя киста появилась там же, спустя год. Но в этот раз я поехала в больницу святого Георгия в спб. Она была рядом. И конечно же опять я ждала крайнего случая. Ибо после всех тех экзекуций я даже мимо больниц не могла спокойно ходить. И что же.. Всё повторилось. Шокированные лица врачей, будто впервые такое видят. Пригласили хирурга (не гинеколога) молодого парня, будто только универ окончил. Тот вообще встал как вкопаный. У него на лице тогда читалась тоже психотравма. Чувак, я надеюсь после увиденного ты все таки смог заняться сексом с женщиной).

Опять мне говорили "как рожать будешь?" все тоже самое.

Третий раз киста воспалилась через ещё один год. И я попадаю в Гатчинскую больницу. Спасибо тем врачам что сразу сделали наркоз. Но на перевязка было ощущение, что они искренне получали дикое удовольствие, от того что мне больно. Тыкали пинцетами прям в рану и орали матом, если хоть малейший звук издашь.

Благо киста оставила меня в покое на долгих 10 лет.

Но после всех этих историй боялась ходить на осмотры к врачу. И не ходила. Пока не забеременела. Помню как тогда сидела и не знала как быть. Ребёнка хочу очень. Но из-за боязни гинекологов, просто отказывалась вставать на учёт. Муж силой затащил. Слава богу мне попалась замечательная доктор. Благодарна всем сердцем ей. Родила без единого крика, сама, с 5й потуги. Честно? Это очень больно. Но это не настолько больно, как резать нагноившуюся кисту на живую.

Спустя 10 лет снова киста. Мне уже 30 с лишним лет, а я как маленькая трясусь от страха врачей и что вновь это всё повторится.

Я знаю каким чудом я попала в больницу на крестовском острове, где не было больно ниразу. Страшно было. Больно нет, терпимо. На перевязках при обработке раны, доктор дула чтобы не было так больно. Ещё раз: она дула мне на рану на письке, чтобы не было больно. Это ли не показатель человечности и профессионализм? Она понимает что это может быть ужасно больно, она сама женщина и понимает что место нежное.

Так вот собственно вопрос к врачам гинекологам. Зачем? Зачем вы так издеваетесь над теми, кому больно? А тем более над девочками 18 лет впервые попавшими к вам? Зачем говорите "а как рожать будешь?" всё это в совокупности приводит к тому, что люди просто бояться лечиться, идти со своей беременностью к вам, рожать страшно.

И мне по сей день попадаются врачи которые теперь уже спрашивают "так а как ты рожала то тогда?" отвечаю : прекрасно рожала! Рожать это естественный процесс. А когда тебе режут кисту с гноем это нифига не естественно, это адски больно!

И это глобальная проблема, которую необходимо искоренить. Иначе даже если детям всё рассказывать, то нарвись они на такое, тоже потом не захотят ничего.

Показать полностью
641

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Мне 14-15 лет, я чиста и невинна. Школьный обход, все девочки предупреждены о необходимости захватить простынку для осмотра. Я как человек просвещенный, прикинула, что перед посещением больницы загляну в ближайшую аптеку, где и обзаведусь этим столь необходимым для осмотра кусочком одноразового тканевого изделия.

Не повезло. Все раскупили. Пришлось купить одноразовый гинекологический набор. В него входило гинекологическое зеркало раздора.

И вот момент икс. Я сижу на великолепном обшарпанном троне, раздвинув ноги, подбиваемая легким треммором от неловкости момента. Грузная тетя врач заполняя какие то бумажки высокомерно спрашивает «половой жизнью живем?», на что мужественно отвечаю отказом. И она наезжает на меня, что я ее обманываю. Я же принесла гинекологическое зеркало, блять!

Извинился кто-то? Нет. Травма? Ну вот 17 лет прошло, а все помню.

Мне 16 лет. Нестабильный цикл. Также не живу половой жизнью, мне назначают лечение грязями в платной клинике и противозачаточные. Ах да, и обещают, что у меня вероятнее всего в будущем будут проблемы с зачатием. Но грязь конечно все вылечит.

Здесь должна была быть моя нецензурная брань. Но обращаясь к гинекологам, где бы вы не работали. Не забывайте, что все мы очень впечатлительные нежные цветочки. Не надо так.

P.s. на грязь я тогда забила

Отличная работа, все прочитано!