Лига врачей

Отвечу вот на этот пост

5. Может ли тромбоз вен протекать бессимптомно? Ничего не болит, не отекает...

Да, и довольно часто! По данным исследований, до 30-50% тромбозов (особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ) на голени) могут не иметь явных симптомов или проявляться очень скудно. Их нередко находят случайно на УЗИ. Поэтому так важна профилактика и внимание к любым необычным ощущениям.

Ну да, ну да..
По ситуации.
В поликлинике терапевт на мою жалобу о болезненных ощущениях в голени сказал, что направление на УЗИ делает только хирург и выписал бесполезный детралекс. И это при уже имеющемся диагнозе начального варикоза и склонности к тромбообразованию.
Хирург что-то пощупал и тоже выписал детралекс без направления на УЗИ. Вы, наверное, скажете, что это он пальпировал пульс на бедренных и подколенных артериях. Нет. Этого он не делал. Я знаю, где эти артерии. ТЕПЕРЬ знаю.
Ясное дело, полез самообразовываться. Обнаружено, что измерение лодыжечно-плечевого индекса, УЗИ и прием нафтидрофурила оксалата - вполне себе золотой стандарт в рекомендациях NICE. Да и отечественный стандарт весьма подробен. Населяющие сейчас поликлиники существа этого не знают.
Конечно, у боли может быть и другая причина. Но это именно терапевт должен был предположить варианты и назначить исследования, которые бы исключили, например, диабет.
Только сейчас этого не происходит. Поэтому лично я вынужден лезть в предметную область, разбираться в вопросе и толкать врачей в кажущемся мне нужном направлении. Естественно, по-дилетантски. А какой выход?
Потому что уже научен опытом. Делали мне КТ. И в заключении было написано - обратить внимание на носоглотку - там что-то не так. Формулировка размытая, потому что по другому поводу КТ делали, а носоглотка случайно на глаза попалась. Я с этим ко врачу в поликлинику. Она почитала и выдает: - Давайте понаблюдаем за симптоматикой. Через три месяца я уже лежал на операционном столе.
Две операции под общим наркозом и потом год приходил в себя, ко врачу ходил как на работу. И вот сидя на больничном я полез разбираться, что же там такого интересного показывает КТ. С интересом крутил вперед-назад срезы слоев, читал в сети, как на снимках выглядит моя проблема. Ну потому что за год штук пять КТ наделал. И тут думаю - а дай я гляну то самое первое КТ. У меня аж челюсть отпала. На снимке гайморова пазуха была полностью забита. Примерный снимок прилагаю. Не мой, но примерно так же выглядело. Что она там наблюдать собиралась?!?!?
Это я уже потом прочухал, что врачи в поликлиниках теперь не смотрят снимки и кардиограммы, они только читают заключения. Они в снимки лезут нехотя, если вы начинаете предметно указывать на туфту в заключении.

Поэтому, когда при расшифровке УЗИ сердца у врачей возникли разночтения - увеличена ли у меня стенка левого желудочка или нет, то я полез разбираться, как на кардиограмме во втором и третьем отведении в норме должен выглядеть комплекс QRS. Это чтоб убедиться, что врачи инфаркт не про...ли. Вот зачем мне все это, если я пошел к профессионалам?!?!
Вы думаете я врачей так не люблю? Вовсе нет. Я бесконечно благодарен бригаде Скорой медицинской помощи, которая в свое время оперативно доставила меня в больницу точно распознав симптомы; и замечательным врачам 13ой клинической больницы, которые сохранили для меня возможность жить полноценной жизнью. Я не люблю тех, кто доводит нас до вызова скорой помощи, хотя это можно было предотвратить даже не проявляя чудеса компетентности.
Ну и вот дилемма: куда ж идти. С одной стороны сетевые околомедицинские инфоцыгане с ТГ каналами, компетентные, что аж доктор Хаус отдыхает, с другой стороны - существа из поликлиник.
Что там говорите надо делать? Демографию повышать? Ну-ну..

P.S. На заявление "по данным исследований", правильно было бы давать ссылку на исследование. А то это очередное "все стоматологи рекомендуют". Не мешало бы @admoders, следить за этим в сообществе. Все ж медицина - наука доказательная. А то тут уже какой-то рассадник "все знают о пользе бифидобактерий".

— Жена говорит, что я не дышу во сне.

Пациент на приёме пришел, как обычно, потому что погнала жена. «Иди, ради меня!». Пришёл, сам не знает, зачем.

— А что-то ещё беспокоит?
— Да, храп. Но храп больше мешает жене, чем мне. Немного бываю рассеянный в последнее время ещё, часто просыпаюсь ночью. Но это все от стресса.

Осмотрел, измерили давление. 130/95.

— А давление поднималось когда-нибудь?
— Да не мерял так то.

Поставили два прибора: суточный монитор давления и кардиореспираторный монитор. Один показывает, какое давление у человека в течении суток, второй — есть ли паузы в дыхании и как колеблется насыщение крови кислородом.

Результаты, конечно, оказались шокирующие.

Паузы в дыхании до минуты! После пауз давление подскакивает до 180/100!

Отправили к сомнологу на полисомнографию, разбираться с храпом и ночным апноэ. Причем мужчина не полный, ещё для поиска причин отправится к ЛОРу и стоматологу. А с давлением пошёл к кардиологу.

Вот такая работа участкового терапевта

Тут тоже моё

Пишу медицинские рассказы, чтобы лучше звпоминалось