Лига врачей

Одним из самых грозных осложнений варикозной болезни является кровотечение.

Кровотечения могут быть как из выпирающих вен, так и из сосудистых сеточек.

Истонченные стенки выпирающих вен легче травмируются.

Сосудистые сеточки чаще кровоточат на стопе и в области лодыжки.

Разберем, как оказать первую помощь при кровотечении из варикозных вен и сосудистых звездочек.

1. Ни в коем случае нельзя ходить или бегать (да, такое бывает в панике), так как этим вы усилите кровотечение. При ходьбе мышцы сдавливают вены и скорость венозного кровотока возрастает.

2. Нельзя накладывать жгут выше источника кровотечения, это усилит кровопотерю. Наложите повязку или стерильную салфетку на источник кровотечения и прижмите.

3. Нужно приподнять конечность выше области сердца, это уменьшит приток крови.

4. Вызовите скорую медицинскую помощь, так как есть риск повторного кровотечения.

Желательно не принимать горячие ванны  в первые 3 дня после эпизода.

Лучшее лечение - это профилактика кровотечений: устранение выпирающих вен и больших сосудистых сеточек.

Если был эпизод кровотечение, лучше обратиться к флебологу для устранения или закрытия источника.

Повторюсь, сейчас рассказываю про венозные кровотечения, при артериальных будут другие рекомендации.

Молодой мужчина, 30 с небольшим, обратился с жалобами на резкую боль в шее с иррадиацией в левую руку, чувством жжения, онемением и полной невозможностью повернуть голову.
Боль мешала спать, работать, выполнять даже самые простые бытовые задачи. Жалобы появились после неудачного движения головой на тренировке — при ударе мяча во время игры в футбол.

У пациента в анамнезе — грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Назначаю обезболивающую терапию и отправляю на МРТ. Результат — старая грыжа увеличилась, корешковый синдром выраженный.
Пациент направлен к нейрохирургам. Диагноз подтверждён, предложена плановая операция.

Но в процессе общения с пациентом я понимаю: он не готов к хирургии. Страх, неуверенность, желание попробовать всё, что возможно до операции.
Я предлагаю:
— Есть метод локальной инъекционной терапии (ЛИТ). Он не даёт гарантии, но в некоторых случаях даёт хороший эффект и позволяет избежать хирургического вмешательства.

Пациент соглашается.

Я использую препарат «П*******н» — это тропоколлаген типа A. Ввожу по 10 мл (1 упаковка) в триггерные зоны мышц шеи, ориентируясь на максимальную болезненность при пальпации.
Уже после первой процедуры пациент отмечает облегчение: уменьшение боли, восстановление движений. После третьей — впервые за неделю спокойно спит.
Всего проводим 5 процедур с интервалом 4–5 дней.

Что такое наследственная тугоухость и как появляются мутации?

Наследственная тугоухость — это форма нарушения слуха, вызванная изменениями (мутациями) в определённых генах, отвечающих за работу органов слуха. Самая частая причина — мутация гена GJB2, который находится на 13-й хромосоме и кодирует белок коннексин-26. Этот белок необходим для нормальной работы клеток внутреннего уха. Если оба родителя являются носителями изменённого гена, у ребёнка может развиться выраженная сенсоневральная тугоухость и даже глухота.

Мутации появляются случайно или иногда передаются из поколения в поколение. Большинство случаев врождённой глухоты (до 80%) наследуются по аутосомно-рецессивному типу: болезнь проявляется, если ребёнок получает по одной копии мутантного гена от каждого родителя. Сами родители при этом могут быть абсолютно здоровы, но являться "бессимптомными носителями".

Как можно проверить наличие мутаций?

• Основной способ — молекулярно-генетический анализ. Сейчас доступны панели NGS (секвенирование нового поколения), которые позволяют исследовать сразу несколько десятков или сотен генов, связанных с развитием наследственной тугоухости.

• Если в семье были случаи врождённой или ранней тугоухости, рекомендуется пройти генетическое тестирование на носительство мутаций, особенно в гене GJB2 (коннексин-26).

• При подозрении на наследственную тугоухость врач может назначить также аудиометрические исследования, сбор семейного анамнеза и консультацию генетика.

Случай с приема на этой неделе. Девочка 1.5 годика.

Жалобы:
Вялость, капризность, повышение Т тела на приеме 37.5С

Анамнез:
Заболела вчера - повышение Т тела 39С, вялость, капризность, озноб. И в день осмотра утром тоже была температура под 39С.

Хронических заболеваний нет, привита по возрасту, контакта с инфекционными больными не было.

А теперь внимание!

Запрос родителей: «Мы завтра улетаем в Дубай. Нужно, чтобы ребенок успел выздороветь».

Летом это довольно частый запрос. Дети любят заболевать за день перед отпуском))

Что мы сделали.

Рекомендацию отменить полет или перенести на неделю вперед - сразу отклонили. Но как-то помочь всё равно нужно.

- Поэтому я дал свой контакт.
- Выписал рецепт на антибиотик - чтобы купили до вылета и взяли с собой, но пока без моей команды не давали.
- Рассказал, какую аптечку собрать в путь.
- Рассказал про красные флаги - как понять, что нужно срочно в больницу.