Лига врачей

На ночь снимать можно (и нужно).

4. Движение – жизнь! (Сейчас особенно):

САМАЯ БОЛЬШАЯ ОШИБКА – лежать и бояться пошевелиться!

Нужен АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!Регулярные прогулки в комфортном темпе.

Почему? Ходьба "включает" мышечно-венозную помпу голени – улучшает отток крови, снижает застой, снижает риск осложнений и посттромботического синдрома.

Да, даже если тромб "флотирующий" (подвижный)! Современные рекомендации подчеркивают важность движения на фоне адекватной антикоагуляции.

Исключаем: поднятие тяжестей, тяжелую атлетику, интенсивные ударные нагрузки.

5.  Наблюдаем за собой:

Любое ухудшение? Нога болит сильнее, отек резко увеличился, появилась одышка, боль в груди – срочно к врачу! Да, редко, но тромбоз может прогрессировать даже на препаратах.

6.  Плановая явка к флебологу – не пропускаем!

Контрольные сроки: обычно через 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения.

Зачем? Оценить состояние вен, эффективность лечения, решить вопрос о продлении или отмене антикоагулянта. Это решение только врача!

Пить "курсами" или "на всякий случай" бесконтрольно – опасно! Риск кровотечений (в т.ч. жизнеугрожающих).

Выводы:

- Отекшая нога? → Бегом к врачу!

- Кроворазжижающий препарат → Пьем точно по схеме, ничего не меняем сами!

- Компрессионный трикотаж 2 кл. → Носим днем!

- Ходим, гуляем (тяжести не поднимаем)!

- Ухудшение? → Снова к врачу!

- Визиты к флебологу → Через 3, 6, 12 мес. – не пропускаем!

Тромбоз – серьезно, но не приговор. Главное – ответственное отношение к лечению и доверие к врачу. Берегите свои ноги и здоровье!

Сталкивались ли вы или ваши близкие с тромбозом? Какие были главные сложности в лечении?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Я: К сожалению, прямо сейчас я ничего не могу сказать по прогнозу, так как нужно время на дополнительное обследование, но мы сделаем всё максимально быстро, на сколько это возможно, и дадим ответ.

При осмотре из особенностей:

Ригидность (напряженность) затылочных мышц, положительный симптом Кернига - это признаки Менингита (воспаление мозговых оболочек).

Температура тела 38.2С, пульс и частота дыхания чуть ускорены.

На следующий день состояние ухудшилось: усилилась головная боль, повышение Т тела до 40С, нарушение сознания (бессвязная замедленная речь). Подростка перевели в реанимацию.

Спустя еще несколько часов начались генерализованные (по всему телу) судороги, которые повторились несколько раз, также была потеря сознания. Пришлось перевести на ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Ввели зонд для питания.

Угнетение сознания стало сильнее. Парень не мог шевелить руками самостоятельно, но отдергивал их при болевой стимуляции. Веки опущены. Глаза "плавают". Тонус мышц слабый. На голос не реагирует.

Диагноз: клещевой вирусный энцефалит, менингоэнцефалитическая форма (воспалены мозговые оболочки + сам головной мозг) тяжелой степени тяжести.

В течение 2 недель ребенка стабилизировали, судорог уже не было, дышит самостоятельно, но угнетение сознания всё еще остается сильным, тонус мышц слабый.

Ребенка перевели к неврологам на лечение и реабилитацию. О дальнейшей судьбе не знаю, но в прогнозе качество жизни будет значительно снижено, ребенок стал инвалидом.

Таких случаев в практике, слава богу, у меня было очень мало, но все они запоминаются навсегда.

Заключение:

- Клещевой энцефалит - это вирус, против которого нет толкового лечения, поэтому мы можем только надеяться на легкое течение.

- Вакцинация от клещевого энцефалита защищает от подобных ситуаций, как я описал в посте. Поэтому настоятельно рекомендую сделать прививку, даже если проживаете не в эндемичном районе (где мало клещей).

- Помимо вируса клещевого энцефалита в клещах могут быть борреллии и эрлихии, но от них хотя бы есть антибиотик. И укус клеща - один из редчайших случаев, когда мы принимаем антибиотик для профилактики.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

1.  Выявлен тромбоз (обычно глубоких вен): Перед назначением антикоагулянта (разжижающего) нужны базовые анализы: Тромбоциты, Креатинин, АсТ, АлТ. Это чтобы убедиться, что препарат вам не навредит.

2.  Трофическая язва + перенесенный тромбоз: Если язва не заживает, нужно исключить тромбоз вен таза (их плохо видно на УЗИ ног). Тут нужно КТ вен таза.

3. Планируется ОПЕРАЦИЯ на венах: Тогда клиника попросит стандартный набор анализов для допуска к операции (как перед любой плановой операцией). Состав этого набора может отличаться в разных клиниках.

ВАЖНО:

К сожалению, встречается практика, когда пациентам предлагают (и делают!) закрытие вены лазером (ЭВЛК, ЭВЛО) или радиочастотой (РЧО) без ясных показаний.

Запомните (это прописано в Клинических рекомендациях!):

Нарушение работы клапанов в большой (БПВ) или малой (МПВ) подкожной вене, выявленное на УЗИ, еще не является показанием к операции!

Показание к операции — это комплекс:

- Нарушение работы клапанов (рефлюкс) И

- Наличие видимых варикозно расширенных вен.

ВЫВОДЫ:

1.  Идете к флебологу с болью/отеком/варикозом? Обязательно Дуплексное сканирование вен.

2. Делайте УЗИ на приеме у флеболога (сейчас практически все флебологи сами выполняют УЗИ).

3. Сразу навязывают кучу анализов крови? Спросите: Зачем? Есть ли подозрение на тромбоз? Или это для операции?"

4.  Предлагают операцию, а вы не видите у себя расширенные вены? Есть повод обратиться за вторым мнением.

Уходили ли вы когда-нибудь от врача без сдачи доп. анализов?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

• Менее травматична, чем прокол пазух — не требует хирургического вмешательства.

• Быстро облегчает дыхание и уменьшает отёк слизистой.

• Можно применять при температуре и у беременных.

• Позволяет меньше использовать сосудосуживающие.

• Психологически переносится легче, чем пункция — особенно у детей.

Минусы и подводные камни

• Не всегда эффективна при тяжёлых формах синусита — иногда всё равно требуется прокол или более серьёзное лечение.

• Чаще всего рекомендуют курс процедур от 3 до 10 сеансов. Ускоряет ли это выздоровление? Не факт.

• Может быть неприятна — возможны заложенность ушей, головная боль, носовое кровотечение(особенно у детей).

• Есть противопоказания: возраст до 5 лет, склонность к носовым кровотечениям, эпилепсия, психические нарушения, опухоли, острый отит, перфорация барабанной перепонки.

• Риск осложнений: при неправильном проведении раствор может попасть в евстахиеву трубу и вызвать отит(это бывает достаточно редко).

Где применяется?

• В России, Украине, Беларуси и некоторых странах СНГ «кукушка» очень популярна и часто назначается детям и взрослым.

• В Европе и США этот метод практически не используется, предпочитают промывания дома солевыми растворами, назальные стероиды и другие методы лечения синуситов.

Мой взгляд: осторожность — прежде всего!

Да, у метода есть свои плюсы и показания. Но использовать его «на всякий случай» или по требованию «чтобы быстрее выздороветь» не стоит. Во-первых, есть ситуации, когда «кукушка» просто не поможет. Во-вторых, при неправильном подходе можно получить осложнения, а не облегчение.

Мой совет: всегда консультируйтесь с ЛОР-врачом, не соглашайтесь на процедуру без показаний и не делайте «кукушку» дома самостоятельно. Иногда достаточно обычных промываний солевыми растворами и правильного лечения.

Признавайтесь в комментариях, кому делали «кукушку»?

Канал, где я пишу интересно и полезно

Перехожу к офтальмоскопии.

Вижу картину неврита зрительного нерва: гиперемия (покраснение), отек, стушеванность границ.

Я: Вам нужна госпитализация.

М: Доктор, может…ну его? Скажите, какие капли…и я пойду.

Тут вмешалась жена.

(С Вашего позволения, я упущу некоторые фразы. Не смогу в точности передать всю палитру эмоций словами).

Главное, согласие на госпитализацию получено, и говорю медсестре:

«Оформляем!».

Через несколько дней после лечения зрение начинает улучшаться, но о полном восстановлении не может быть и речи. Часть нервных волокон в зрительном нерве безвозвратно пострадали.

Спустя 10 дней с пациентом мы расстаемся на доброй ноте и обещанием: «БОЛЬШЕ ПИТЬ НЕ БУДУ!». Очень надеюсь на это.

Слышали про такое отравление алкоголем?

(Пока писала, вспомнила ещё одну похожую историю, об этом расскажу в следующий раз).

Пишу про здоровье глаз, разбираю лекарства в своем канале. Подпишись, если интересно)))