Ответ на пост «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия»4
Всё уже давно описано и рассказано, если кто помнит.
https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов
Лига врачей
2 018 постов
•
4 245 подписчиков
Как 10 лет боли оказались ошибкой диагностики
Пациентка 32 года, мама двоих детей.
Жалобы 3 месяца назад: Приступы пульсирующей боли в правой половине головы с тошнотой, светобоязнью, длительностью до 2 суток. Усиление при физической нагрузке. Частота — 2-3 раза в месяц.
История длиной в 10 лет:
— В 20 лет первый приступ списали на «переутомление».
— После родов участились: ставили ВСД, остеохондроз ШОП, «спазмы сосудов».
— Лечение: ноотропы, капельницы, массажи, блокады. Результат — то помогает, то вроде и нет, в динамике учащение приступов, усиление их и нарастание тревожности по своему состоянию.
Что я выяснила на первичном приеме:
Приступы соответствуют критериям мигрени без ауры (международная классификация ICHD-3). Мигрень успела приобрести хронический характер и хорошо снижает качество жизни (туда не пойду заболит голова, лучше полежу, игра детей раздражает и т.д., на приеме даже нашла у нее таблетки, оказывается везде носила с собой).
2. «Остеохондроз» на МРТ — без признаков миелопатии, описан только остеохондроз и маленькая протрузия, которая никого не компрометирует, это все не объясняет симптомы.
Что делали за 3 месяца:
— Дневник головной боли (отслеживание триггеров: недосып, шоколад, менструация и т.д.).
— Терапия: суматриптан при приступах + курс профилактики (антидепрессант). Ботулинотерапия 200 ЕД.
— Отказ от «сосудистой» терапии.
Через 3 месяца: Приступы 1 раз в 1,5 мес, поддаются купированию.
Почему это важно:
Мигрень — диагноз клинический. Не требует МРТ/рентгена, если нет «красных флагов».
ВСД и остеохондроз — часто «мусорные» диагнозы, за которыми скрываются мигрень, тревожные расстройства и др.
Триптаны — золотой стандарт купирования, а не «анальгин с кофеином».
P.S. У 80% моих пациентов с «хроническим остеохондрозом» находят мигрень или головную боль напряжения. Не теряйте годы на мифы — приходите, разберемся!
Мой тг-канал: мозговой штурм
Показать полностью
Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия»4
Я, конечно, в шоке, на сколько низкообразованное быдло (это те, кто пишет оскорбления в комментах) и дилетанты (это те, кто яро защищает свое ошибочное мнение, не желая слушать и искать доказательства) могут выдавать абсолютный бред за истину.
1) НИКТО НЕ ПРИВЕЛ ПРУФОВ ЗА ВСЕ 300+ КОММЕНТАРИЕВ. Все, кто говорит, что я не прав - нет ни одного доказательства в Ваших словах.
Но пруфы всё-таки были от адекватных людей. И что Вы думаете? Их тупо заминусили за то, что они правы и привели доказательства правоты моих слов из поста.
Katr04 написал адекватный комментарий. Но его тоже заминусили. Ниже напишу, почему он прав.
КошкаУчиха - написал адекватное объяснение, вместо "А МНЕ ПОМОГАЕТ, А ТС ДАЖЕ НЕ ВРАЧ", но его тоже заминусили.
Итог первого пункта: дилетантское большинство просто гасит минусами тех, кто хоть как-то попробовал разобраться в теме и приводит адекватное объяснение. И ни одного доказательства о том, что я не прав не было.
К сожалению, адекватные люди вынуждены удалять свои комменты, так как на них сразу набрасывается быдло, ставя свои минусы
2) ДОКАЖИ, ЧТО ОН НЕ РАБОТАЕТ!
Еще один подвид сверхразумов, которые говорят эту фразу. Вы настолько сильно не дружите с логикой, что реально считаете, мол надо доказать ОТСУТСВИЕ ЭФФЕКТА?
Всем, кто использует такой аргумент - вы можете лечиться ослиной мочой от любой болезни. Выбирайте любой способ доставки "препарата" в организм. А почему нет? Ведь нет доказательств того, что ослиная моча не лечит болезни.
Либо жду от вас пруфов, что она не работает.
Итог 2 пункта - у людей беды с логикой.
3) Я разберу три самых горячо обсуждаемых препарата.
Изофра - МЕСТНЫЙ АНТИБИОТИК, а не системный (который пьют через рот). Местные антибиотики через нос не эффективны. Причина - в носу мерцательный эпителий, который постоянно гонит слизь, чтобы она выводилась - а значит и антибиотик просто не закрепится на месте - и вместе со слизью мы его проглотим или высморкаем через минуту.
Если из носа течет гной, есть жесткий синусит и температура на фоне этого под 40 - мы пьем системный антибиотик через рот.
В показаниях Изофры: - риниты; ринофарингиты; синуситы (при отсутствии повреждений перегородок).
Заходим на АпТуДейт - достоверный англоязычный источник информации для врачей со всего Мира (использую автоматический гугл-переводчик). И видим, что действующего Изофры там нет. Пруф:
В США и Канаде нет.
Но есть некоторая информация, где пишут, что это ДЛЯ ГЛАЗ
В глазу нет мерцательного эпителия, поэтому местный антибиотик может работать.
ПРОБИОТИКИ - об этом рассказывал здесь Нужны ли Пробиотики во время/после Антибиотиков?
Обратите внимание, что я привел конкретные пруфы, а не быдланские "ты точно врач? Это вообще-то работает".
БАКТЕРИОФАГИ - ни в одном гайдлайне нет рекомендаций к использованию этих фагов. О них говорится только с точки зрения генетики, строения токсинов и ДНК.
Про сальмонеллез - даже не упоминается о бактериофагах
Лечение пневмонии бактериофагом
Вылечили 2-3 человек, и при этом у них основное лечение было - системный антибиотик. Каких-либо адекватных исследований на тему фагов нет.
Лечение стрептококкового фарингита у взрослых и детей - даже нет упоминания о бактериофаге.
Итог 3 пункта: я привел пруфы отсутствия эффективности бактериофагов и изофры. А также пруфы, на основании которого основано мое мнение о пребиотиках.
4) Про тех людей, кто пишет, что им помогает гомеопатия - без комментариев.
5) Запомните, те люди, которые говорят "а мне помогло, и моей соседке тоже помогло, так что ты тут давай не неси пургу" - это самые настоящие вредители, которые вносят смуту в медицину.
***
Комментарии к предыдущему посту больше не читаю, так как кровь из глаз идет. Спасибо всем, кто привел качественные аргументы и пруфы.
Те, кто хочет дать нормальное обоснование и критику, какие пункты из моего поста являются ошибочными - пишите ответный пост с нормальными научными пруфами - там и поговорим.
Показать полностью
11
Ответ на пост «Ваш ребенок ударялся головой? Что делать при травме головы»1
Расскажу-ка я свою историю, мне лет 6-7, первый класс. Первоклассникам в нашей школе был выделен на первом этаже-отросток, там была целая огромная комната с кроватями, при чем только для А-класса.. Это предыстория.
История: сончас. Мы все улеглись по своим койкам, нам выдали богомерзкие витаминки в виде животных (96/97 год). Я засыпаю и чувствую легкое биение по голове. Оказывается, мой одноклассник Петя решил круто уработать мою голову как мячик, а я даже не почувствовала. Через определенное время меня замутило, помню дошла до умывальников и меня вывернуло несколько раз: греча с мясом тушеным, простите за столь точные подробности, но это как было. В итоге дальше не помню, сотрясение оказалось. А еще помню, как дома лежала на диване и приходил этот Петя с мамой «мириться»…
Ответ antamial в «"Холецистит" не подтвердился. Подтвердилось кое-что пострашнее»14
Приходит пациент к врачу и говорит:
-Доктор, у меня палец синий!
- Эт хуйня, хуйню не лечим.
Приходит через неделю:
- Доктор у меня кисть вся посинела!!
- это хуйня, хуйню не лечим.
приходит через месяц:
-доктор, у меня вся рука синяя!!!
- эт хуйня, хуйню не леим!
Приезжает весь синий на инвалидном кресле:
- Доктор, что со мной?
- Это пиздец. Пиздец неизлечим...
Список бесполезных препаратов. Расширенная версия4
Я врач-педиатр.
Приведу список бесполезных препаратов (на мой взгляд) для детей*. "Бесполезные" - значит не обладают тем эффектом, что обещает нам производитель. Но может быть эффект Плацебо.
*Для взрослых эти препараты тоже не эффективны.
Также хочу напомнить, что официальную регистрацию у нас в стране пройти не сложно, и это могут сделать бесполезные препараты.
Бесполезные противовирусные (в том числе гомеопатические) и иммуномодулирующие препараты:
- Амиксин;
- Анаферон;
- Арбидол (он же Арпефлю, он же Умифеновир);
- Афлубин
- Виферон (его любят давать в виде ректальных свечей детям);
- Вобэнзим;
- Генферон;
- Гриппферон;
- Гроприносин;
- Деринат;
- Ингавирин;
- Изопринозин;
- Кагоцел;
- Кипферон;
- Лавомакс;
- Мисуфер;
- Реаферон;
- Римантадин (Орвирем);
- Рибоксин;
- Тилорон;
- Нобазит;
- Нормомед;
- Оциллококцинум;
- Циклоферон;
- Эргоферон;
- Эхинацея;
- ИРС-19;
- Бронхомунал, Бронховаксом;
- Вибуркол (от боли и температуры);
- Дантинорм, Дентиналь, Камистад (от синдрома прорезывания зубов у детей);
- Панавир;
- Тималин;
- Тимоген;
- Женьшень;
- Витамин С.
Бесполезные препараты от кашля (в том числе гомеопатические):
- Бронхалис;
- Бронхостат;
- Стодаль;
- Ренгалин;
- Гомеовокс;
- Проспан (Экстракт листьев плюща);
- Грудной сбор;
- Респеро Миртол;
Спреи и капли в нос:
- Изофра;
- Синупрет;
- Сиалор;
- Протаргол.
Фаги - для "лечения от бактерий" в верхних дыхательных путях, пазухах, ушах в кишечнике и во всех остальных местах:
- Интестифаг;
- Стафилофаг;
- Стрептофаг;
- Секстафаг;
- Пиофаг;
- Клебсифаг;
- Отофаг;
- Бактриофаг синегнойный;
- Бактериофаг сальмонеллезный, дизентерийный, колипротейный.
Для нервной системы:
- Любые ноотропы;
- Фенибут;
- Тенотен;
- Магний;
- Глицин;
- Мексидол;
- Кортексин;
- Афобазол;
- Церебролизин;
- Цитофлавин;
- Ново-Пассит;
- Пирацетам;
- Гопантеновая кислота (Пантоган);
- Фенотропил;
- Актовегин.
Препараты "От живота":
- Любые Пробиотики, пребиотики, их комбинации. На мой взгляд, не эффективны:
Нормобакт, Необиотик, Эубикор, Бактистатин, Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидобактерин, БиоГая, Бак-сет, Энтерол и так далее...
- Эспумизан Бэби (боботик и другие аналоги);
- Укропная вода;
- Канефрон (от циститов);
- Мезим Форте.
Безусловно, список не полный. Но он уже довольно внушительный. К сожалению сами доктора тоже назначают фуфломицины, и с этим ничего не поделать. Поэтому я рекомендую найти нормального своего врача и всегда лечиться у него.
А что из этого списка вы используете? Вам помогает?
UPD: ДАЛ КОММЕНТАРИИ В ОТВЕТНОМ ПОСТЕ
Показать полностью
Обязательно ли делать глюкозотолерантный тест при беременности?
Гестационный сахарный диабет – патология, при которой повышается содержание глюкозы в крови, выявленное при беременности. При гестационном диабете может не быть симптомов характерных для обычного сахарного диабета – жажды, потливости, запаха ацетона, снижение массы тела и пр. Иногда наблюдается учащенное мочеиспускание, но нарастающее по мере срока давление беременной матки на мочевой пузырь может спутать карты, и симптом, вероятнее всего, останется незамеченным.
Поэтому при постановке на учет всем беременным проводится оценка уровня глюкозы натощак в венозной плазме. В норме не более 5.1 ммоль/л. При повышении глюкозы более 5.1 ммоль/л – устанавливается диагноз ГСД, беременной полагается консультация эндокринолога.
При нормальном уровне глюкозы крови, с 24 по 28 неделю(максимально до 32) проводится оральный глюкозтолерантный тест с 75 граммами глюкозы. Такая глюкоза на вид напоминает сахарную пудру и приобретается в аптеке – важно чтобы это была именно глюкоза, а не сахарный песок. Из нее в назначенный день в лаборатории готовят раствор глюкозы, сдабривают «зелье» водой с лимоном, это делает процедуру чуть более приятной. Приготовление осуществляется медицинским работником (не пациенткой!). Беременной вновь берут анализ крови на глюкозу натощак, затем предлагают выпить приготовленный раствор и повторяют анализ крови на глюкозу через 1 и 2 часа после выпитого раствора. Итого получается три точки оценки: глюкоза крови натощак, глюкоза крови через 1 час и через 2 часа.
«Обязательно проходить этот тест?!» – часто спрашивают меня беременные.
Ответ: «Да, обязательно».
Поскольку из вышесказанного ясно, что при беременности сахарный диабет не проявляется своими обычными симптомами, но при возникновении несет значительный урон здоровью женщины и ребенка.
При проникновении через плаценту глюкоза стимулирует в организме малыша усиленную продукцию инсулина в поджелудочной железе. Это, во-первых, приводит к чрезмерной нагрузке на орган и может стать фактором риска развития диабета в будущем, а во-вторых, вызывает излишнее отложение жировой ткани. Формируется макросомия плода – вес ребенка превышает 4000 гр и может закончиться клинически узким тазом в родах через естественные родовые пути.
Самое грозное осложнение ГСД - диабетическая фетопатия. Сюда входит уже упомянутое повышение массы тела ребенка (более 4000 гр), диспропорциональное развитие (объемные плечи, большая голова при небольших или средних размерах конечностей), пороки развития нервной, сердечно-сосудистой системы, хроническая кислородная недостаточность. Беременным, с верифицированным ГСД, после 30 недель полагается выполнение ультразвукового исследования каждые 2 недели с целью ранней диагностики диабетической фетопатии.
Одним из самых очевидных рисков развития ГСД является повышенная масса тела, поэтому самые первые рекомендации врача женской консультации должны содержать комментарии относительно питания беременной.
Как вы думаете, какая прибавка массы тела является нормальной за все девять месяцев беременности?
[моё]
ссылка на тг-канал врача акушера-гинеколога https://t.me/doc_ob_istorii
Показать полностью
Ответ на пост «"Холецистит" не подтвердился. Подтвердилось кое-что пострашнее»14
Вы, врачи, настолько обленились, что заставляете больного, неходячего, бегать от одного врача к другому и безрезультатно уже полгода. Может пора вспомнить клятву Гиппократа и начать работать, а не чаи гонять?