Provereno.Media

Распространено опасение, что носить балетки или кеды опасно — якобы они не соответствует строению стопы и тем самым негативно влияют на опорно-двигательную систему. Мы решили проверить, подтверждается ли это убеждение научными данными.

Спойлер для ЛЛ: обувь на плоской подошве может не подойти людям с болью в пятках, а результаты исследований о влиянии такой обуви на коленные суставы противоречивы. Однако здоровые голеностопные суставы и лодыжки могут приспособиться как к плоской обуви, так и к обуви с небольшим каблуком

О том, что обувь на плоской подошве вредна, пишут российские федеральные СМИ, интернет-порталы и издания для женщин. Во многих источниках подчёркивается, что ношение балеток или кедов может привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, боли в суставах, деформации стоп и нарушениям осанки. В 2014 году депутат Госдумы РФ от «Справедливой России» Олег Михеев даже предложил ограничить на территории Таможенного союза ЕАЭС ввоз и производство обуви с плоской подошвой и на высоком каблуке.

Эволюционно человеческая стопа в частности и весь опорно-двигательный аппарат в целом предназначены для ходьбы босиком. Первым прообразом обуви были звериные шкуры, в которые наши предки заворачивали свои ступни. Археологические находки свидетельствуют, что в мокасины, сшитые из частей шкур, человек обулся более 40 000 лет назад. Постепенно обувь видоизменялась, и под разные природные условия появлялись свои модели: сандалии для более жаркого климата или сапоги, закрывающие часть ноги. Владимир Кенис из Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера объясняет, что традиция ношения обуви в её современном понимании: твёрдая подошва, мягкая верхняя часть — по историческим меркам недавняя, в России эта практика стала сравнительно массовой не более двух столетий назад. До этого люди носили обувь, у которой не было подошвы и задника и которая не поддерживала ногу в каком-то особенном положении, а основными задачами этого предмета гардероба было предотвращение повреждений и защита от экстремальных температур.

Противники обуви на плоской подошве высказывают несколько основных аргументов. Во-первых, из-за своей формы она способствует развитию плоскостопия. Во-вторых, из-за отсутствия каблука вес тела при ходьбе в обуви на плоской подошве смещается назад, что, в свою очередь, ведёт к перегрузке мышц. В-третьих, такая обувь перегружает все суставы ноги — от голеностопного до тазобедренного, поскольку при ходьбе подошва напрямую ударяется о поверхность, этот удар передаётся вверх по всему организму, затрагивая позвоночник вплоть до шейного отдела.

Разберёмся с этими опасениями по очереди. Возникновение плоскостопия никак не связано с толщиной и формой обувной подошвы. Свод стопы определяется в первую очередь генетикой, способствовать развитию плоскостопия могут травмы сухожилий, переломы костей, ряд врождённых и приобретённых заболеваний (ДЦП, синдром Дауна, гипертония, сахарный диабет). Некоторые формы плоскостопия не доставляют человеку никаких ощутимых проблем, при других он может испытывать боль разной степени выраженности. Для снижения неприятных ощущений врач действительно может порекомендовать сменить обувь, однако ношение того или иного фасона не может привести к плоскостопию или, наоборот, защитить от его появления. Кенис приводит такое сравнение: обувь влияет на форму стопы так же, как шапка — на форму головы.

Вес тела при ходьбе в кедах или балетках действительно смещается назад. Так, исследование 3D-модели женской ступни, проведённое китайскими учёными в 2007 году, показало, что стояние в обуви на плоской подошве в сравнении с обувью на каблуке приводит к меньшему давлению на передние отделы стопы. Вместе с тем давление на мышцы, поддерживающие свод стопы (в частности, на подошвенную фасцию), наоборот, увеличивается. Моделирование 2016 года также продемонстрировало, что замена полностью плоской обуви на обувь на небольшом каблуке (5,08 см) снижает силу натяжения подошвенной фасции в положении стоя, однако увеличивает натяжение связочных структур между стопой и лодыжкой, что может привести к нестабильности последней. Исследователи предположили, что людям, которые уже имеют заболевания мягких тканей стопы, для длительного стояния лучше выбирать обувь с небольшим каблуком, однако рекомендаций по тому, какая подошва будет оптимальна для здоровых людей, не вывели.

В 2019 году австралийские учёные сравнили влияние обуви с разной подошвой на мышцы ног здоровых мужчин, регулярно занимающихся спортом. Они пригласили 50 добровольцев и предложили половине из них тренироваться в обуви с тонкой плоской подошвой, половине — в обычной спортивной обуви, подошва которой повторяла строение стопы. Через 20 недель у людей из первой группы мышцы лодыжки оказались более натренированными, при этом их беговые показатели и минеральная плотность костей нижних конечностей не отличались от добровольцев из второй группы. Те группы мышц, которые тренировались в обуви на плоской подошве, важны для совершения толчка во время ходьбы, бега или прыжков, поэтому она может облегчить преодоление больших дистанций.

Влиянию плоской обуви на суставы также посвящён ряд научных работ. В 2009 году американские учёные протестировали разную обувь на физических моделях. Они взяли самые популярные протезы ступни и лодыжки и попеременно обували их в обувь на плоской подошве или с каблуком разной высоты. Исследователи отметили, что в зависимости от подошвы лодыжка и коленный сустав изменяют характер своих движений, чтобы оптимальным образом подстроиться к её высоте и форме. Авторы эксперимента предпочли протезы реальным людям, поскольку оценить натяжение тканей и детально зафиксировать движения сустава у живых испытуемых было крайне проблематично — в этом случае датчики требуется ввести внутрь мышц и суставов, что невозможно из-за этических ограничений, связанных с риском травм у добровольцев.

Впрочем, некоторые исследования на людях всё же были проведены. Так, в 2016 году австралийские учёные предложили добровольцам с остеоартритом коленного сустава надеть и поносить разные типы обуви. Всего 28 участников эксперимента тестировали шесть пар обуви, отличавшихся по типу подошвы: плоская гибкая (до 15 мм каблука) или более толстая (каблук от 30 мм). Добровольцы поочерёдно надевали каждую пару и некоторое время ходили по лаборатории (точную продолжительность каждой фазы эксперимента исследователи в статье не указали, но судя по тому, что весь эксперимент занял один рабочий день, этот промежуток времени вряд ли превышал два-три часа).

Некоторые типы обуви, изученной в рамках исследования

Затем добровольцы заполнили анкету, в которой описали свои ощущения: оценили комфортность ходьбы в каждой паре, боль в ступнях и коленях, а также общее напряжение. Обувь с самой тонкой подошвой оказалась самой удобной по всем параметрам. Учёные объяснили полученные результаты тем, что при ношении такой обуви нагрузка распределена более равномерно и коленные суставы не страдают. Вместе с тем в аналогичном эксперименте 2021 года, в котором участвовали 164 участника с остеоартритом коленного сустава, плоская подошва не показала никаких преимуществ против более толстой, но повторяющей строение стопы. Авторы ещё одного исследования, в котором принял участие 31 доброволец с болезнями коленных суставов, обнаружили, что ношение обуви с плоской подошвой снижает нагрузку на повреждённый сустав.

Из-за небольших выборок и ограничений в дизайне экспериментов точно определить, какая толщина подошвы оптимальна для комфортной и безопасной ходьбы, до сих пор затруднительно. Однако достоверно известно, какой обуви точно следует избегать, чтобы минимизировать риск негативных последствий для здоровья. Во-первых, это слишком узкая обувь. Даже разовое ношение такой пары может привести к бурситу (воспалению околосуставной сумки), а постоянное — к вальгусной деформации первого пальца стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы. Источник

Вторая важная характеристика обуви — всесторонняя поддержка стопы. В правильно подобранной паре нога не должна болтаться из стороны в сторону. Наконец, третье условие — это достаточный размер обуви, между самым длинным пальцем ноги и мыском обуви должно быть расстояние с толщину фаланги пальца на руке.

Всеми этими тремя характеристиками может обладать (или не обладать) пара обуви с подошвой любой толщины. Судя по имеющимся научным данным, обувь на плоской подошве вряд ли подойдёт тем, кто страдает от боли в пятке, а небольшой каблук, напротив, позволит перераспределить давление. Что касается людей с заболеваниями коленных суставов, тут результаты экспериментов разнятся: одни исследования демонстрируют преимущества плоской обуви, другие не находят никаких различий. Вместе с тем голеностопный сустав и лодыжка здорового человека, судя по данным моделирования, способны адаптироваться и под плоскую обувь, и под обувь на небольшом каблуке.

Изображение на обложке: Image by SplitShire from Pixabay

Наш вердикт: это не точно

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Многие любят лопать упаковочную плёнку с воздушными пузырьками, потому что это занятие якобы снижает напряжение. Мы решили проверить, подкрепляется ли это убеждение научными данными.

Спойлер для ЛЛ: негативных последствий от использования пузырчатой плёнки для снятия стресса не обнаружено, поэтому если кому-то такой способ расслабления подходит, то нет причин им не пользоваться. Учёные не сравнивали его со стандартными практиками релаксации, поэтому достоверно его эффективность пока неясна

О таком способе снятия стресса пишут не только сайты производителей плёнки, но и федеральные и региональные СМИ, бизнес-издания и даже порталы о музыке. Статью под названием «"Пуньк-пуньк": вот почему лопать пузырьки упаковочной плёнки — это лучший антистресс» можно обнаружить на сайте о здоровье и здоровом образе жизни «Доктор Питер».

Изобретением пузырчатой плёнки человечество обязано инженеру Альфреду Филдингу и химику Марку Шавану. В 1957 году они работали над созданием необычных обоев и решили соединить пластиковые листы так, чтобы между ними образовались маленькие воздушные пузырьки. Замысел заключался в том, чтобы запустить в производство текстурированные, «пузырчатые» обои, которые могли бы стать интересным дизайнерским решением. Когда покупатели не проявили интереса к этой идее, изобретатели, обратив внимание на теплоизоляционные свойства плёнки, попробовали использовать технологию в утеплении парников. Однако и эта разработка не стала коммерчески успешной.

Тогда Филдингу и Шавану пришла в голову новая мысль: использовать получившийся материал в качестве упаковочного. В 1960 году они основали компанию Sealed Air («Запечатанный воздух») и запустили производство. Продажи оставались довольно скромными, пока разработкой не заинтересовалась компания IBM, искавшая упаковочный материал для транспортировки своих новых компьютеров. Тесты в независимых лабораториях, имитирующие падение на бетон, перевозку в сильно вибрирующих грузовиках и вагонах, а также самолётах, показали высокую надёжность такой упаковки. В 1971 году объём продаж составлял уже $5 млн, а к началу XXI века достиг $3 млрд.

Иллюстрация метода изготовления ламинированного упаковочного материала из патента 3 142 599 от 28 июля 1964 года. Источник

Предположительно, первым, кому пришла в голову идея лопать пузыри на такой плёнке, был пятилетний сын Альфреда Филдинга — Говард. Он вспоминает, что однажды смотрел остросюжетный фильм, а рядом с ним на диване лежало изобретение его отца. Чтобы снизить напряжение от происходящего на экране, мальчик начал щёлкать пальцами пузыри на плёнке, и это его увлекло. Филдинг-младший рассказывал: «Я помню, как смотрел на вещи, упакованные в такую плёнку, и испытывал интуитивное желание пощёлкать ею. Вряд ли я первый человек, который начал щёлкать пузыри на этой плёнке, наверняка сотрудники в фирме моего отца тоже её лопали, но лишь для того, чтобы проверить качество. Вместо этого я, скорее всего, первый, кто сделал это ради собственного удовольствия. Было очень весело лопать эти пузырьки, раньше они были намного больше и поэтому лопались с громким звуком».

Стресс — это довольно обширное понятие. Канадский эндокринолог Ганс Селье, который ввёл этот термин в научный оборот, определял его как неспецифическую реакцию организма на любое предъявленное ему требование. Сейчас ВОЗ описывает стресс как естественную реакцию человека, которая помогает сосредоточиться на проблемах или угрозах, возникающих в повседневной жизни. По мнению специалистов Гарвардской медицинской школы, стресс при этом негативно влияет на работу мозга, вызывая ухудшение памяти, проблемы с концентрацией и снижение эффективности при выполнении ежедневных задач. Британская некоммерческая организация «Фонд психического здоровья» отмечает, что эмоциональные проявления стресса могут быть самыми разными — от тревожности и страха до гнева, грусти, раздражения и подавленности. Кроме того, сильный стресс, проявляющийся в виде раздражительности, замкнутости и агрессивности, может ухудшать отношения с окружающими.

Хотя учёные активно ищут эффективные способы борьбы со стрессом, нелекарственные методы терапии интересуют их не так сильно — исследования о том, как в этом деле может помочь пузырчатая плёнка, крайне немногочисленны. В 1992 году одно из них провела американская психологиня Кейтлин Диллон. Она разделила 30 студентов на две группы и предложила им заполнить опросник о своём психологическом состоянии. Экспериментатора интересовало, испытывают ли учащиеся энергичность, напряжённость, усталость и спокойствие. Первую группу попросили в течение пяти минут посидеть в тишине, а после заполнить опросник снова. Вторая группа потратила этот перерыв на то, чтобы лопать пузырчатую плёнку. После второго заполнения опросника группы поменялись ролями и затем вновь оценили своё психологическое состояние. Сразу после лопания плёнки все студенты отметили, что чувствовали себя более энергично и спокойно, а также менее уставшими. Уровень напряжённости при этом не изменился. Диллон отмечает, что у пузырчатой плёнки есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами расслабления — например, для её лопания не нужна предварительная подготовка, а вероятность парадоксального нарастания тревоги маловероятна, в отличие от, например, медитации.

В 2011 году сама компания Sealed Air заинтересовалась антистрессовыми свойствами своего продукта, и по её заказу Kelton Research провела соответствующий опрос. В нём принял участие 1191 житель США в возрасте от 18 лет. Изучив ответы респондентов, социологи сообщили, что минута лопания пузырчатой плёнки помогает снять стресс лучше, чем получасовой сеанс расслабляющего массажа. Те опрошенные, кто лопал пузырчатую плёнку в течение недели перед участием в исследовании, реже говорили, что беспокоятся о своём здоровье, чем те, у кого за последние семь дней такого опыта не было (34% против 40%). Хотя выводы и интересные, у них есть два существенных недостатка: во-первых, опрос был проведён на деньги компании, заинтересованной в продвижении своего продукта, а во-вторых, подробное описание исследования и его методологии отсутствует в открытом доступе.

Исследовательница Кэтрин Исбистер из Калифорнийского университета изучает влияние различных игрушек на стресс. В фокусе её внимания оказались в том числе поп-иты, имитирующие лопание пузырчатой плёнки. Результаты исследования не опубликованы, однако промежуточными итогами Исбистер в 2021 году поделилась с изданием The Conversation. Такие игрушки, сообщили её респонденты, помогают им оставаться сосредоточенными при длительном выполнении какой-либо задачи и внимательными во время долгой встречи. Взрослые прибегают к поп-итам, чтобы достигнуть расслабленного и медитативного состояния, а дети — чтобы отвлечься и тем самым справиться с негативными эмоциями.

Тем не менее данные по эффективности лопания пузырчатой плёнки как средства снятия стресса весьма ограниченны — учёные не сравнивали это занятие с другими расслабляющими активностями. Провести наиболее надёжное слепое исследование, в котором часть участников будут лопать пузырчатую плёнку, а часть — нет, при этом оставаясь в неведении, каким процессом они были заняты, и вовсе невозможно. Впрочем, науке неизвестны никакие негативные последствия лопания пузырчатой плёнки, поэтому если кому-то такая практика снятия стресса подходит, то нет причин ею не пользоваться.

Изображение на обложке: GPT 4o

Наш вердикт: это не точно

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Многие врачи после удаления зуба прописывают пациентам антибиотики для профилактики различных осложнений. Мы решили проверить, есть ли у этой рекомендации научные обоснования.

Спойлер для ЛЛ: антибиотики после удаления зуба необходимы лишь некоторым группам пациентов, а для большинства употребление таких препаратов в данном случае — чрезмерная предосторожность

Рекомендации пропить курс антибиотиков после удаления зуба можно встретить на сайтах стоматологических клиник и аптек, а также в блогах. В некоторых источниках подчёркивается, что эта мера особенно важна для пациентов, которым удалили «восьмёрку» (то есть зуб мудрости). «При отсутствии антибиотикотерапии возможно появление грозных осложнений в виде альвеолита и остеомиелита челюсти, а иногда даже развития сепсиса. Применение таких лекарств необходимо для купирования активного воспаления или предупреждения инфицирования тканей после операции», — предупреждают некоторые профильные порталы. В марте 2024 года издание «Daily Карелия» писало о жительнице Санкт-Петербурга, которая чуть не умерла после удаления зуба в одной из клиник республики. В материале подчёркивалось, что, вопреки просьбам пациентки, врач не прописал ей антибиотики.

Удаление (или экстракция) зуба — это хирургическая манипуляция, при которой его извлекают из зубной лунки (альвеолы). Решение провести эту процедуру стоматолог принимает, если зуб невозможно сохранить в рамках терапевтического лечения. Однако такая формулировка вовсе не означает, что зуб поражён кариесом, сильно разрушен или воспалён. Врач может прибегнуть к удалению совершенно здорового зуба — например, в рамках подготовки к протезированию, исправлению прикуса или коррекции челюстных аномалий.

Перед процедурой врач обычно обсуждает с пациентом варианты местной либо общей анестезии, а также седации. Для удаления молочных зубов применяется аппликационная анестезия — нанесение на мягкие ткани геля или спрея, как правило, на основе лидокаина. Врачи также обращаются к этой методике, чтобы снизить чувствительность при других типах анестезии, подразумевающих укол. Удаляя фронтальные коренные зубы, врачи могут использовать инфильтрационную анестезию, то есть ввести обезболивающее в мягкие ткани десны. Если же требуется удалить жевательный коренной зуб, обычно прибегают к проводниковой анестезии — обезболивающее вводят в область ветвей тройничного нерва.

Для пациента инфильтрационная и проводниковая анестезия почти не отличается — в обоих случаях врач делает укол в десну (но в разные места), однако во втором случае онемение может длиться несколько дольше. При удалении зуба у пациента, которому по состоянию здоровья необходимо снизить дозу обезболивающего, может подойти интралигаментарная анестезия, то есть введение препарата между зубом и десной. Седация может потребоваться для снижения психологического дискомфорта у людей, которые испытывают повышенную тревожность или страдают от фобий, а также при лечении маленьких детей и пациентов с нарушениями ментального развития. В рамках процедуры врачи могут использовать закись озота, подаваемую через специальные носовые канюли или маску, а также снотворное, которое вводят внутривенно (например, пропофол).

После анестезии и (при необходимости) седации врач специальным инструментом производит сепарацию — отделяет от зуба круговую связку. Далее он обхватывает зуб щипцами и продвигается по направлению к шейке зуба под десневой край. Затем, если зуб однокорневой, стоматолог совершает круговые движения щипцами вокруг оси зуба (ротация), если многокорневой — раскачивает его в сторону языка и обратно (люксация). Цель обеих процедур — ослабить сцепление зуба с лункой, чтобы минимизировать риск травмы челюсти. После этого он извлекает зуб из лунки (тракция).

Когда зуб удалён, стоматолог осматривает лунку, чтобы убедиться, что в ней не осталось частей зуба, и обрабатывает её. На это место для остановки кровотечения может быть помещён ватный тампон или тромбоцитарная масса — предварительно полученный из крови пациента и обработанный в центрифуге плотный сгусток, богатый тромбоцитами и коллагеном. В некоторых случаях стоматологи накладывают швы, чтобы стянуть края лунки.

Этапы операции удаления зуба щипцами: а — наложение щипцов; б — продвижение щипцов; в — фиксация щипцов; г — люксация; д — ротация; е — тракция

Иногда удалить зуб сразу полностью невозможно — например, если он сильно разрушен и крошится. В таких случаях врачи надрезают десну и извлекают зуб по частям. Схожую тактику применяют, если зуб вырос не полностью.

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление зуба может сопровождаться осложнениями. Обычно их делят на происходящие во время операции и после. К первой группе относятся:

• травмы слизистой, соседнего зуба или коронки зуба-антагониста (то есть соприкасающегося при смыкании верхней и нижней челюстей);

• проталкивание корня удаляемого зуба в мягкие ткани десны (при удалении нижней «восьмерки»);

• вывих или даже перелом нижней челюсти;

• отлом альвеолярного отростка (анатомической части верхней челюсти, несущей на себе зубы) или бугра верхней челюсти;

• перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

В основном эти осложнения возникают из-за врачебной ошибки, в первую очередь неправильного выбора инструментов или нарушения техники извлечения зуба, а также из-за патологических процессов в челюсти (остеомиелита, доброкачественных и злокачественных опухолей). От проблем, которые появляются в ходе процедуры, последующий приём антибиотиков защитить не может.

Осложнения после удаления зуба также могут быть разнообразными. Частоту их возникновения проанализировала группа австралийских учёных, которая в 2024 году опубликовала метаанализ соответствующих исследований. В него вошли 176 статей, 20 из которых описывали распространённость отдельных осложнений, а ещё 156 — различные факторы, которые могут способствовать предрасположенности к ним пациента. Учёных особенно интересовали осложнения после удаления зубов мудрости. Самым частым осложнением оказался альвеолярный остеит (он же сухая лунка), который возникает из-за выпадения или вымывания кровяного сгустка из лунки зуба и механического травмирования лунки или попадания в неё болезнетворных бактерий. Вероятность такой проблемы может достигать 12,7% при удалении «восьмёрок» и 39,12% в целом при удалении зубов. Способствовать выпадению кровяного сгустка может излишне интенсивная гигиена полости рта после удаления зуба (например, использование ирригатора или слишком активные движения щёткой в соответствующей области), повреждение сгустка в попытках ощупать область удаления языком, приём жёсткой пищи. Риск выше у курящих, принимающих оральные контрацептивы, людей пожилого возраста, а также страдающих от сахарного диабета и иммунодефицитов.

Хотя бактерии и играют некоторую роль в развитии остеита, а антибиотики могут применяться для его лечения, профилактика этого осложнения с их помощью малоэффективна. Кокрейновский обзор 2021 года, включавший в себя 23 исследования эффективности назначения антибиотиков после удаления зубов мудрости, показал, что из 46 людей, которые будут принимать антибиотики от возможного остеита, такая терапия защитит только одного. При этом простое ополаскивание рта хлоргексидином снижает его риск на 42%.

Среди других наиболее распространённых осложнений — кровотечение и повреждение альвеолярного нерва. Справиться с ними антибиотики не могут из-за своего механизма действия. На четвёртом месте по распространённости — боль, которую могут снять обезболивающие, но отнюдь не антибиотики. Реже встречается остеомиелит (воспаление костной ткани челюсти), а также абсцесс (гнойное воспаление тканей). Эти два процесса, действительно, могут возникнуть из-за бактерий — следовательно, приём антибиотиков может быть оправдан. Однако данные того же Кокрейновского обзора показывают, что профилактическое назначение этих препаратов не очень эффективно — на 19 пациентов, принимающих лекарства, удастся предотвратить только один случай инфекции. Поэтому авторы исследования пришли к выводу, что для здоровых пациентов антибиотики для профилактики не показаны, они с некоторой вероятностью понадобятся позже и только тем, у кого осложнение уже развилось.

Косвенно эту точку зрения подтверждают результаты исследования международной группы учёных, опубликованные в 2019 году. Специалисты сравнили бактериальную флору в ротовой полости у пациентов, которые после удаления зуба принимали антибиотики, у пациентов, которые не принимали, и у добровольцев, которым не удаляли зубы и которые не принимали антибиотики. Сопоставление проводилось в день процедуры, через одну, две, три и четыре недели, а также три и шесть месяцев спустя. Статистической разницы в количестве потенциальных патогенов в ротовой полости у трёх групп не было, поэтому считать, что эти препараты как-то «очистят» рот от бактерий и защитят от инфекций, безосновательно.

При этом неоправданный приём антибиотиков может привести к диарее, боли в животе, тошноте, головной боли, сыпи и грибковым инфекциям. Главная опасность бесконтрольного применения этих препаратов — развитие антибиотикорезистентности, то есть устойчивости бактерий к лечению, и рост числа супербактерий, которых невозможно уничтожить ни одним существующим антибиотиком. Доктор медицинских наук, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов в комментарии «Проверено» отметил, что в последнее время энтузиазм стоматологов в применении антибиотиков уменьшился. «Под влиянием накапливающихся научных данных эти препараты стали применять только при инфицированных ранах и у пациентов с высоким риском осложнений инфекции», — пояснил эксперт.

Приём антибиотиков после удаления зуба может быть оправдан для некоторых пациентов — это люди, перенёсшие инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), имеющие хроническую болезнь почек, искусственные суставы, пороки сердца, страдающие от иммунодефицитов и аутоиммунных заболеваний, а также проходящие химиотерапию.

Таким образом, как показывают исследования, польза профилактического приёма антибиотиков после экстракции зуба невелика. Они необходимы лишь некоторым группам пациентов, а для большинства употребление таких препаратов после удаления зуба — чрезмерная предосторожность.

Изображение на обложке: GPT 4o

Наш вердикт: большей частью неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

«Шар и соты»

Спойлер для ЛЛ: неправда

Данную оптическую иллюзию обычно распространяют с такой подписью: «Это изображение создал японский невролог. Оно остаётся неподвижным, когда вы спокойны. Оно начинает двигаться, когда вы испытываете небольшое внутреннее волнение. В условиях сильного стресса оно движется как карусель». Примеры таких постов можно найти в Telegram, Facebook и на других платформах.

В большинстве вирусных постов не указано, какой именно учёный разработал этот необычный тест на уровень стресса, в каком университете он работает и в каком научном журнале представил свои результаты. Авторы некоторых публикаций лишь уточняют, что это открытие японского психотерапевта (по другой версии, невролога) Ямамото Хашимы. «Проверено» не удалось обнаружить специалиста с таким именем в базе научного цитирования Google Scholar, академической библиотеке JStor и на аналогичных ресурсах.

Фактчекеры из проекта Lead Stories выяснили, что впервые картинка, якобы помогающая определить уровень стресса, была опубликована в сентябре 2016 года в Twitter (ныне X). Оказалось, что её создал не японский психотерапевт или невролог, а украинский дизайнер Юрий Перепадья. Его твит сопровождался хештегами вроде #art и #illustration, а также ссылкой на фотобанк Shutterstock, где доступны и другие подобные работы автора.

«Эту оптическую иллюзию я нарисовал в Adobe Illustrator 26 сентября 2016 года. Для её создания я использовал эффект Акиоши Китаоки — это белая и чёрная обводка на цветном фоне, которая приводит в движение фокус зрения и человеку кажется, что детали изображения движутся. Японский психотерапевт Ямамото Хашима не имеет никакого отношения к этой картинке. Более того, Ямамото Хашимы не существует на самом деле. Погуглите ради интереса», — написал Перепадья в Instagram в 2018 году, когда картинка уже год распространялась по соцсетям под видом разработанного в Японии экспресс-теста на уровень стресса.

Наш вердикт: неправда

«Змеи»

Спойлер для ЛЛ: иллюзии действительно были созданы японским психологом, однако он никогда не утверждал, что с их помощью можно определить уровень стресса или усталости

Акиоши Китаока, которого в своём посте упомянул Перепадья, фигурирует в многочисленных публикациях пользователей соцсетей как автор других картинок, позволяющих определить уровень усталости. Самая популярная из них — с кругами, похожими на змей. «Эту иллюзию изобрёл японский психиатр Акиоши Китаока. Он утверждает, что иллюзия неподвижна для спокойных, уравновешенных и отдохнувших людей. Если же иллюзия активно движется, то вам нужен отдых и сон в течение восьми часов. Ну а если же иллюзия очень, очень быстро движется, то вам срочно нужен отдых в больнице… Итак, проверяем себя и, если что, начинаем отдыхать», — говорится в посте на Facebook, которым поделились более 1000 раз. В марте 2024 года эту картинку с аналогичной подписью опубликовал в своём Telegram-канале советник министра внутренних дел Украины Антон Геращенко (125 000 просмотров на момент написания этого разбора). Другое изображение, якобы созданное Китаокой для проверки уровня стресса, несколько лет назад стало популярным в X. На «Дзене» есть целая подборка работ японца, которые якобы помогают определить психологическое состояние пациента.

Китаока, в отличие от выдуманного Ямамото Хашимы, действительно психолог, профессор Университета Рицумейкан в Осаке. Он занимается оптическими иллюзиями с 1990-х годов: и как учёный, изучающий особенности зрительного восприятия, и как художник (он издал более десяти альбомов оптических иллюзий, участвовал в выставках, а одна из его работ даже была использована в оформлении альбома Леди Гаги Artpop).

Как объясняет сам Китаока, его работы показывают механизм иллюзии периферийного дрейфа. Если человек фокусирует свой взгляд на элементе изображения, другие его фрагменты, видимые периферийным зрением, кажутся движущимися, хотя на самом деле тоже статичны. Иллюзия чаще всего возникает, когда картинка состоит из областей с разными уровнями яркости, например чёрного и тёмно-серого или белого и светло-серого цветов. Она усиливается, если контуры изображения изогнутые, а не прямые.

На этом принципе основана и иллюзия со «змеями», популярная среди пользователей соцсетей как экспресс-тест на уровень усталости. Китаока создал это изображение ещё в 2003 году.

Вместе с утверждениями, будто эти иллюзии помогают определить уровень стресса, работы Китаоки распространяются по меньшей мере с середины 2000-х годов. На своей странице на университетском сайте профессор даже собирает коллекцию подобных публикаций. В 2018 году на своей верифицированной странице в Twitter Китаока написал: «Визуальные иллюзии не имеют ничего общего со стрессом».

Таким образом, упомянутые в этом разделе иллюзии действительно были созданы японским психологом, однако он никогда не утверждал, что с их помощью можно определить уровень стресса или усталости.

Иллюстрация на обложке: Юрий Перепадья

Наш вердикт: большей частью неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Уже несколько лет пользователи соцсети распространяют мотивационную цитату, приписываемую оскароносному актёру. Артист якобы призывает перестать общаться с людьми, которые не хотят меняться и «не интересуются твоим присутствием». Мы проверили, корректна ли такая атрибуция.

Спойлер для ЛЛ: нет доказательств, что Энтони Хопкинс когда-либо произносил разбираемый текст. Минимум за два года до того, как цитату приписали британскому актёру, её опубликовала в своём блоге американская писательница

Предполагаемое высказывание Энтони Хопкинса распространяется в Рунете как минимум в трёх вариантах. Первый и самый короткий состоит из одного абзаца и звучит так: «Отпусти людей, которые не готовы любить тебя. Это самое сложное и важное, что тебе придётся сделать в жизни. Перестань вести тяжёлые разговоры с людьми, которые не хотят меняться. Перестань водиться с людьми, которые не интересуются твоим присутствием». Например, в паблике «Книга знаний» во «ВКонтакте» посты с этой цитатой, приписываемой актёру, с 2022 года появились не менее четырёх раз и суммарно набрали более 1,2 млн просмотров (тут, тут, тут и тут).

Во второй версии текста уже насчитывается несколько абзацев, он начинается так: «Самое ценное, что у тебя есть, — это твоё время и энергия, так как обе эти субстанции ограниченны. Когда ты осознаёшь это, ты начинаешь понимать, почему ты так тревожен, проводя время с людьми, которые крадут твою энергию. Когда ты начнёшь бороться за радостную, интересную жизнь, не все будут готовы идти за тобой. Это значит, что нужно отпустить людей, которые не готовы сопровождать тебя. Правда в том, что ты не для всех и не все для тебя». Затем следуют слова, приведённые в начале этого разбора, а кончается высказывание следующим выводом: «Я знаю, что твой инстинкт — сделать всё возможное, чтобы получить признание окружающих, но это порыв, который крадёт твоё время, энергию, психическое и физическое здоровье. Есть люди, которых не должно быть в твоей жизни. Сделай свою жизнь безопасным убежищем, в которое ты пускаешь только "совместимых" людей. Ты не несёшь ответственности за то, чтобы убедить людей стать лучше. Не твоя работа — существовать для людей и отдавать им свою жизнь. Единственное твоё обязательство — осознать, что ты — хозяин своей судьбы. Ты заслуживаешь настоящей дружбы, приверженности и полноценной любви». Этот вариант цитаты неоднократно размещал паблик «Путь к себе ☼ Самопознание» — как минимум шесть раз в сумме на 80 000 просмотров (тут, тут, тут, тут, тут и тут). Аналогичный пост в сообществе «Окно в удивительный мир. Осознание реальности» получил более 70 000 просмотров. Также этот вариант высказывания популярен в Telegram, Instagram* и Facebook*.

Третья версия цитаты самая объёмная: в ней немного отличается перевод нескольких фраз, а также чуть изменено расположение предложений. С полным текстом можно ознакомиться на скриншоте ниже. В таком варианте напутствие под авторством Хопкинса опубликовано, например, в пабликах «Путь к себе ☼ Самопознание» (62 000 просмотров) и «Мир кино: Кастинги, актёры, режиссёры, продюсеры» (25 000).

Красным выделен наиболее вирусный фрагмент. Фото: скриншот поста с сайта vk.com

Поскольку авторство этой цитаты Хопкинсу приписывают и англоязычные пользователи, в 2021 году на неё обратили внимание фактчекеры из проекта Snopes. По их данным, под видом размышлений оскароносного актёра этот текст впервые появился в интернете примерно в сентябре 2020 года. Однако в верифицированных аккаунтах артиста в соцсетях (X, Instagram, Facebook) нет записей с подобной цитатой, не получилось найти похожие утверждения и в его многочисленных интервью. При этом ни в одном из постов с разбираемым высказыванием не упоминается, где и когда Хопкинс якобы написал или произнёс такое напутствие.

Snopes отмечает, что сам текст появился почти за два года до того, как его авторство стали приписывать британскому актёру. Как выяснили фактчекеры, ещё в декабре 2018 года писательница Брианна Уист опубликовала эссе под названием «В этом году отпусти людей, которые не готовы тебя любить» на сайте Thought Catalog. В профиле авторки указано, что по соглашению с этой площадкой свои книги и другие произведения она сначала публикует там.

На Thought Catalog в самом деле размещён текст за авторством Уист, который практически дословно повторяет полную вирусную цитату, приписываемую Хопкинсу. При этом на платформе не указана дата публикации — лишь сообщается, что материал был обновлён 17 апреля 2024 года. Однако ещё шестью годами ранее, судя по архивной копии, то же эссе было доступно читателям, но называлось немного иначе: «В следующем году отпусти людей, которые не готовы тебя любить». Тогда было указано, что материал обновлён 13 декабря 2018 года. Исполнительный директор Thought Catalog Ноэль Бимс подтвердила «Проверено», что текст был размещён на сайте в 2018 году. Кроме того, его немного отредактированный вариант Уист в январе 2023-го также публиковала у себя в инстаграме.

Перевод начала эссе: «Это самое трудное, что тебе когда-либо придётся сделать, но и самое важное: перестань дарить свою любовь тем, кто не готов любить тебя. Перестань вести тяжёлые разговоры с людьми, которые не хотят меняться. Перестань приходить к тем, кто равнодушен к твоему присутствию. Перестань отдавать предпочтение людям, для которых ты лишь один из вариантов. Перестань любить тех, кто не готов любить тебя». Фото: скриншот страницы сайта thoughtcatalog.com

Таким образом, нет никаких доказательств, что Энтони Хопкинс когда-либо произносил разбираемый вирусный текст. Как минимум за два года до того, как эту цитату приписали британскому актёру, её опубликовала в своём блоге американская писательница.

*Российские власти считают компанию Meta Platforms Inc., которой принадлежат социальные сети Instagram и Facebook, экстремистской организацией, её деятельность на территории России запрещена.

Фото на обложке: кадр из фильма «Сын»

Наш вердикт: неверная атрибуция цитаты

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Электрофорез в рамках физиотерапии предлагают для лечения многочисленных патологий как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах. Мы решили проверить, имеет ли этот метод доказанную научную эффективность.

Спойлер для ЛЛ: электрические импульсы действительно могут улучшать всасывание некоторых препаратов, но для этого они должны соответствовать определённым критериям. Лечение внутренних органов с помощью электрофореза на данный момент представляется сложно реализуемым. Однако эксперименты показывают, что этот метод имеет большой потенциал — например, в онкологии

Электрофорез (он же ионофорез) — это неинвазивный метод введения лекарственных средств через кожные покровы с помощью электричества. Таким методом учреждения здравоохранения предлагают лечить заболевания нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, энцефалопатию, последствия черепно-мозговых травм и нарушения мозгового кровообращения), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенную болезнь, колит, синдром раздражённого кишечника), сердечно-сосудистой системы (гипертонию, мерцательную аритмию, ишемическую болезнь), дыхательной системы (бронхиальную астму, пневмонию, хроническую обструктивную болезнь лёгких), офтальмологические, стоматологические, гинекологические и ЛОР-заболевания, травмы, артриты, артрозы и переломы.

Большинство лекарственных препаратов — это слабые органические кислоты или основания, существующие в водной среде в неионизированной или ионизированной формах. Первые обычно жирорастворимы и поэтому легко проникают через клеточные мембраны, вторые, напротив, почти не растворяются в жирах, но растворимы в воде, и их заряженные ионы не могут преодолеть электрический барьер на границах тканей. Для облегчения этого процесса и предлагают процедуру электрофореза — пропитанную лекарством ткань помещают на неповреждённый участок кожи, а поверх накладывают два электрода. Когда через электроды пропускают электрический ток, напряжение между ними обеспечивает дополнительный потенциал и ионы в лекарстве, как предполагается, обретают способность проникнуть через кожу в кровь и дальше, к нужному органу. По сути, электроды должны работать как трамплин, придающий веществам достаточное ускорение.

Однако далеко не любое вещество подойдёт для электрофореза. Во-первых, эта процедура неприменима для «доставки» неионизированных препаратов, которые не несут в себе ионов. Второе ограничение — размер молекулы. Чем он больше, тем сложнее молекуле преодолеть чрескожный барьер. Сложнее всего доставить пептиды и макромолекулы, а также препараты на основе ДНК и малых интерферирующих РНК. При этом лекарства, размер молекулы которых и так мал, могут преодолевать чрескожный барьер без дополнительного ускорения. Например, так работают трансдермальные пластыри — гормональные (с эстрадиолом или тестостероном), против укачивания (со скополамином), для преодоления никотиновой зависимости и обезболивания (с фентанилом). На сегодняшний день 15 веществ и пять комбинаций препаратов доступны для трансдермального введения. То есть, чтобы лекарства были эффективны именно для электрофореза, они должны обладать определённым размером молекулы (около 1000 Дальтон).

Доказательств эффективности электрофореза в терапии различных заболеваний не так много. По информации Национальной медицинской библиотеки (США), его применение именно как метода лечения оправданно только в случае гипергидроза (сильной потливости в области ладоней, подошв или подмышек). При этом для лечения этого заболевания в процессе электрофореза используется не лекарство, а обычная вода. Предположительно, электрический ток изменяет сигналы нервной системы, которые чрезмерно стимулируют потовые железы. Обычно для достижения выраженного эффекта требуется 10–12 сеансов, затем пациент делает процедуры реже.

Хотя электрофорез и предлагается в качестве варианта терапии при заболеваниях многих внутренних органов, заряженные ионы лекарства просто не имеют шанса добраться до места планируемого воздействия. Это подтверждают эксперименты по разработке систем доставки с помощью электрофореза высокотоксичных лекарств для терапии некоторых видов рака. На добровольцах проведены соответствующие испытания по использованию этого метода в терапии злокачественных образований, находящихся на поверхности кожи. 25 из 26 пациентов с базальноклеточной карциномой и плоскоклеточным раком, принявших участие в эксперименте, вышли в стойкую ремиссию. В опытах с животными электрофорез применялся для лечения ретинобластомы (новообразования сетчатки глаза), опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы. Эти эксперименты также показали значительное уменьшение опухолевого процесса, однако только если электроды помещались непосредственно в поражённый орган. В противном случае концентрации действующего вещества было недостаточно даже для торможения процесса деления патологических клеток, не говоря уже об уменьшении опухоли.

Иными словами, электрофорез, применяемый в онкологии, существенно отличается от того, который обычно предлагают в поликлиниках и частных центрах. Не исключено, что применение этого метода в терапии злокачественных новообразований — новый шаг в лечении рака, однако клинические испытания ещё продолжаются.

В случае с опухолью поджелудочной железы электрод имплантировали крысам непосредственно в опухоль в рамках хирургического вмешательства. Для терапии рака мочевого пузыря электродами оборудовали катетер Фолея, который вводился животным через уретру в мочевой пузырь. Источник

Электрофорез также активно продвигают как средство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности с помощью препаратов из класса хондропротекторов. Однако они, во-первых, в принципе не имеют доказанной эффективности, а во-вторых, их молекулы слишком велики (8000 — 16 000 Дальтон) для доставки в организм с помощью электрофореза. Согласно данным Кокрейновских обзоров, электрофорез не помогает при болях в шее, во вращательной манжете плеча или при адгезивном капсулите (образовании избыточной рубцовой ткани в плечелопаточном суставе). Как дополнение к стандартному лечению, состоящему из упражнений и криотерапии, электрофорез с диклофенаком (популярным нестероидным противовоспалительным препаратом) не показал эффективности при тендините плечевого сустава по сравнению с плацебо. Вместе с тем электрофорез с лидокаином и дексаметазоном при подошвенном фасциите (воспалении соединительной ткани, поддерживающей свод стопы) дал результаты, схожие с ударно-волновой терапией — спустя шесть недель применения любого из двух методов боль проходила. Однако с учётом возможного рецидивирующего характера заболевания долгосрочная эффективность обоих способов терапии пока не оценена. Аналогичная методика (электрофорез с лидокаином и дексаметазоном) также облегчила боль у пациентов с латеральным эпикондилитом («теннисным локтем»). Электрофорез только с лидокаином оказался эффективным в облегчении спастики у пациентов с ДЦП. Эти данные согласуются с тем, что лидокаин, как и более сильный фентанил, хорошо всасывается через кожу и оказывает обезболивающее действие — более узконаправленное в случае с лидокаином и генерализованное в случае с опиоидным фентанилом.

Также существуют отдельные свидетельства эффективности электрофореза в косметологии. Процедуры с витамином С могут улучшать внешний вид атрофических рубцов после акне. Однако эти данные требуют дополнительных доказательств, а эффективность электрофореза для других косметологических проблем не имеет и подобных недостаточных подтверждений.

Таким образом, электрические импульсы действительно могут улучшать трансдермальное всасывание некоторых препаратов, но для этого они должны соответствовать определённым критериям. При этом повлиять с помощью этого метода на внутренние органы можно, только разместив электроды аппарата в непосредственной близости от зоны воздействия. Поэтому лечение внутренних органов с помощью электрофореза в настоящий момент представляется сложно реализуемым. При ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата он может облегчать боль, но не лечить. На сегодняшний день электрофорез хорошо зарекомендовал себя исключительно для борьбы с гипергидрозом. Однако эксперименты на животных показывают, что у такого метода введения лекарства есть большой потенциал — например, в онкологии.

Изображение на обложке: MedClinic

Наш вердикт: большей частью неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст