Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 466 постов 26 131 подписчик

Популярные теги в сообществе:

3472

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
36

Шелдон глазами психиатра (продолжение поста или, скорее, приквел)

Шелдон глазами психиатра (продолжение поста или, скорее, приквел) Психиатрия, Психотерапия, Теория Большого Взрыва, Медицина, Длиннопост

В прошлом посте я писал, как можно взглянуть на персонаж Шелдона с точки зрения психотерапии. Здесь будет более формальный медицинский анализ.


Повторюсь.

На пике популярности сериала «Теория Большого Взрыва» в интернете были ожесточённые споры имеется ли у одного из персонажей Шелдона Купера расстройство аутистического спектра (высокофункциональный аутизм) или у него обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)?


Проработав в отечественной системе здравоохранения, могу сказать, что попади он в российскую психбольницу – диагнозом было бы шизотипическое расстройство личности (так вот прозаично).


Начнём с расстройства аутистического спектра (РАС)


Если открыть DSM-V (американская классификация психических болезней) – то фенотипически, Шелдон удовлетворяет всем критериям для постановки формального диагноза – «Расстройства аутистического спектра без нарушения интеллектуального развития и с легким или без нарушения функционального языка»

Критерии:

✔️ Хронические дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в разных контекстах

✔️ Ограниченные, повторяющиеся паттерны(модели) поведения, интересы или занятия

✔️ Симптомы должны присутствовать на ранних стадиях развития (но могут не проявляться в полной мере, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности, и они могут быть замаскированы выученными поведениями в более позднем возрасте).

✔️Симптомы вызывают клинически значимое ухудшение в социальной, трудовой или других важных актуальных областях жизнедеятельности.

✔️Данные нарушения нельзя объяснить скорее умственной отсталостью (интеллектуальным расстройством развития) или глобальной задержкой развития.


Формально признаки соблюдены – и, казалось бы, в чём проблема диагностики?


А дело в том, что постановка диагноза РАС во взрослом возрасте намного сложнее, чем в детстве. Хотя по закону диагноз может поставить любой психиатр/психотерапевт, в действительности этим занимаются специализирующиеся на этом психиатры/психологи, натренированные и обученные в этом отношении. Обучение тоже не носит формального характера, обычно оно сформировано на базе института/НИИ или одной из международных ассоциаций.


РАС у взрослых ставится на основании

1 Нескольких интервью, разнесённых по времени,

2 результатов нескольких обширных тестов-опросников

3 детальной истории болезни, уходящей в детство и желательно взятой из нескольких источников


Думаю ли я, что ему поставили бы диагноз РАС?


Нельзя забывать, что всё-таки персонаж из сериала. Так что, во-первых, всё зависит от того как Вы перенесёте выдуманного персонажа в реальность.

Второй момент – отсутствие единых взглядов на эту диагностику. Всё будет зависеть от страны и организации в котором проводится диагностика, от ассоциации под которой работает специалист (или в РФ от больницы/НИИ), от конкретного специалиста.


Возвращаясь к нашему герою, моё мнение – едва ли Шелдону поставили бы РАС и моя логика следующая.


Я не думаю, что у него есть дефицитарность (1ый пункт в критериях). Дефицит – это когда какая-то функция отсутствует или присутствует в меньшем количестве. Люди с РАС часто выучивают замещающее поведение, которое помогает обойти этот дефицит. «Отсутствует рука» – это дефицит. «Есть отличный протез, который ничуть не хуже» – это замещающее поведение.

А вот: «Я по каким-то причинам не пользуюсь рукой, но зато я развил другую так, что мне одной хватает» – не дефицит. Это невроз и компенсация этого невроза. Шелдон много раз демонстрирует, что он способен к нормальной социальной коммуникации. Что он сознательно или бессознательно понимает социальные нормы намного лучше, чем это проявляется в его поведении.


У всех взрослых людей есть личность. Будь человек в спектре или нет, у всех есть эксцентричные, или не вписывающиеся в культуру особенности. При РАС эти особенности характера объясняются вполне конкретным дефицитом. Если же особенности характера объясняются чем-то другим – речь идёт о расстройстве личности.


Часть 2 – что такое расстройство личности?


Разница между диагнозом расстройства личности и необычным характером только в наличии формального диагноза. Эта категория призвана помочь классифицировать психологические проблемы людей, чтобы эти проблемы можно было более точно исследовать, к этим проблемам более точно обращаться.


Классический (не современный) психоанализ отказывается от диагнозов/лейблов и исследует каждого человека как совершенно новый объект исследования – совершенно индивидуальный и ни на кого не похожий. На это уходят годы и десятилетия. Медицина же не может позволить себе так работать. Должен быть способ объединить накопленный опыт. Нужна возможность понять, что вызывает мучения не за 5 лет, а за один – два приёма. Сначала это пытался сделать медицинский американский психоанализ. Соответственно, старые классификации в DSM вышли из психоаналитического понимания. Потом на формирование классификаций психических болезней в большей степени влияли когнитивное и поведенческое направление. И сейчас в 2021 году можно утверждать, что «расстройства личности» как медицинские диагнозы не выполнили своего назначения. В вышедшей в этом году международной классификации болезней, МКБ-11, раздел расстройств личности подвергся кардинальному упрощению.


Это всё к слову о не стигматизации больных. К тому, что это всего лишь лейбл, и этот лейбл очень помогает многим людям. Получить хоть какое-то объяснение почему человек мучается может быть очень ценно. Простое знание своего диагноза снижает тревогу у очень многих пациентов. В то же время, страх быть «заклеймённым диагнозом» мешает ещё большему количеству людей обратиться за помощью. Диагноз не меняет того, кто Вы есть. Это просто информация. О диагнозе следует думать, как о тесте в интернете «кто я из Футурамы?». Только немного более точном. И немного более полезном.


Часть 3 – Какое расстройство личности всё-таки у Шелдона?


Если мы откроем американскую классификация болезней DSM-V на странице об обсессивно-компульсивном расстройстве личности (ОКРЛ) – мы можем прочитать описание.


Очень частая озабоченность порядком и перфекционизмом, контроль себя и других в ущерб гибкости, открытости и эффективности, которая начинается с ранней взрослой жизни и присутствует в различных контекстах. Для диагноза должны выполняться как минимум 4 критерия из нижеописанных (у Шелдона выполняются все 8):


✔️ Озабочен деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписаниями в такой степени, что за этим теряется основная цель деятельности.

✔️ Демонстрирует перфекционизм, который мешает выполнению задачи (например, не может выполнить проект, потому что не способен достичь собственных завышенных стандартов).

✔️ Чрезмерно предан работе и продуктивности, вплоть до исключения отсутствия досуга и друзей (за исключением, когда это объясняется очевидной экономической необходимостью).

✔️ Чрезмерно сознательный, скрупулезный и негибкий в вопросах морали, этики, ценностей.

✔️ Не может выбросить изношенные или бесполезные предметы, даже если у них нет сентиментальной ценности

✔️ Не желает делегировать задачи или работать с другими, если только они не будут это делать именно таким способом как он делал бы сам.

✔️ Использует скромный стиль расходования средств как по отношению к себе, так и по отношению к другим; деньги рассматриваются как что-то, что следует копить на случай будущей катастрофы.

✔️ Проявляет упрямство и ригидность (отсутствие гибкости) мышления.


У Шелдона однозначно есть ОКРЛ, но одного ОКРЛ недостаточно. Другие особенности характера, о которых говорилось вначале поста - которые похожи на РАС – они тогда остаются не объяснены.


Здесь нужен ещё один диагноз, и скорее всего, этим диагнозом был бы шизотипическое расстройство личности (ШтРЛ).


Странность, эксцентричность, иррациональность, социальная тревога, вызванная не незнакомостью ситуации, а более сложными, иррациональными бессознательными убеждениями, стереотипии. Более того, очень строгое научное мышление Шелдона можно рассматривать как «магическое мышление», просто как другую его крайность.


Стюарт: О, Шелдон, боюсь, что ты не можешь быть более неправ.
Шелдон: Более неправ? Ошибка-это абсолютная величина и не подлежит градации.
Стюарт: Подлежит: это немного неправильно говорить, что помидор-это овощ; совсем неправильно говорить, что помидор - это подвесной мост.
Шелдон глазами психиатра (продолжение поста или, скорее, приквел) Психиатрия, Психотерапия, Теория Большого Взрыва, Медицина, Длиннопост

Доктор Шелдон Купер пытается взорвать мозг доктора Леонарда Хоффстедера



Магическое мышление - это склонность использовать психологические защиты, которые в некоторой степени игнорируют принцип реальности, в пользу целостности личности. При этом под реальностью имеется в виду прагматическая реальность. Реальность мира, который можно «потрогать»


Итак, если смотреть с позиции именно психиатрии, у Шелдона было бы два диагноза: Обсессивно- компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) и Шизотипическое расстройство личности (ШтРЛ).

Причём, в России, ШтРЛ было бы с вероятностью в 99%, в других странах – меньше, но всё ещё очень вероятно.

Менее вероятной комбинацией диагнозов, но всё ещё возможной будут РАС + ОКРЛ или ОКР + ОКРЛ



В предыдущем посте я писал, что психоаналитически можно понять человека глубже чем через диагнозы. Если Вы не читали – приглашаю прочитать мой предыдущий пост.

Показать полностью 1
57

Как вы с этим боретесь или боролись?

Это не просто интерес.
Возможно, ваши комментарии помогут другим людям, мне. Людям, которые потеряли себя в депрессии, апатии и попытках что-то делать. Чем-то увлекаться, чем-нибудь интересным заниматься долгое время.
Как вы боролись с отсутствием желания делать вообще-то что-либо? Как бьётесь с тем, что вам ничего не интересно, а если интересно, то на это тупо нет сил/желания/мотивации/запала?
Я часто испытываю порывы что-то начать делать, но меня хватает только на хотеть. Через пару минут руки уже опускаются. Ничего не хочешь, только заставляешь себя делать что-то по дому.
Если у вас есть советы и желание помочь другим - делитесь, пожалуйста.
Я устала от этого. Психолог психологом, но хочется почитать про опыт и мнение "живых" людей, которые сталкивались с подобным и победили.

Как вы с этим боретесь или боролись? Без рейтинга, Психологическая помощь, Депрессия, Борьба, Нужен совет

Фотография из предыдущего поста, но в обработке. Для привлечения внимания, да.

82

Если бы Шелдон Купер был настоящим - какой бы у него был диагноз?

Если бы Шелдон Купер был настоящим - какой бы у него был диагноз? Психотерапия, Психоанализ, Медицина, Теория большого взрыва, Шелдон Купер, Длиннопост

Про Шелдона.


На пике популярности сериала «Теория Большого Взрыва» в интернете были ожесточённые споры имеется ли у одного из персонажей Шелдона Купера расстройство аутистического спектра (высокофункциональный аутизм) или у него обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)?


Проработав в отечественной системе здравоохранения, могу сказать, что попади он в российскую психбольницу – диагнозом было бы шизотипическое расстройство личности (так вот прозаично).


Диагнозы – это удобные лейблы, которые необходимы в силу устройства современной медицины. Они важны для психиатров, они нужны для статистики, для исследований, для фарминдустрии. Но в мире психотерапии – это не истина в последней инстанции, а скорее деление людей по каким-то удобным для классификации параметрам. Есть множество способов попробовать понять человека. Психиатрический диагноз – это один из способов – он быстрый, простой, воспроизводимый, но он не очень точный. Способ о котором я хочу рассказать – это фантазия, и предлагаю пофантазировать вместе. Отпустить критику и попробовать уйти туда, куда уводят ассоциации.


Шелдон и его место (spot).

Если бы Шелдон Купер был настоящим - какой бы у него был диагноз? Психотерапия, Психоанализ, Медицина, Теория большого взрыва, Шелдон Купер, Длиннопост

Он несколько раз объясняет причину, почему именно это его место: "там дует правильный ветер, правильное расстояние до батареи и комфортный угол по отношению к телевизору". Пускай так. Но это больше звучит как история, которую он придумал, чтоб не казаться сумасшедшим себе и другим. Ответ «нормального» человека. Это то, что мы очень часто делаем по много раз в день, даже не замечая.


В двух из серий он таки признаётся: "В постоянно изменчивом мире, это единственная неизменная точка. Если бы мы выразили мою жизнь как функцию в 4-мерном пространстве в картезианской системе координат - то это место в первый момент, как только я туда сел стало (0,0,0,0)".

Я понимаю, что Шелдон – это выдуманный персонаж, и нет возможности с ним поговорить, спросить насколько то, что я напишу ниже похоже на правду. Если можно сделать 10 таких гипотез, и если хотя бы одна из них проникнет намного глубже в настоящий смысл того, что происходит под бронёй из психологических защит, то оно того стоит.


Я повторю, предлагаю, отключить собственные защиты, включить ассоциации, и подумать о маленьком мальчике, который с раннего детства думает обо всём через призму математики.


Услышав объяснение Шелдона про его неизменную точку, в голову приходит отсылка на дифференциальные уравнения, для численного решения которых нужны начальные условия. Хоть они и не являются буквально нулями (0,0,0,0), но в аналогии буквальности тут не имеют значения.


Как будто жизнь Шелдона - это функция, заданная дифференциальными уравнениями, решение которых может порождать хаос, но каким бы хаосом это ни было бы, у этой функции есть начальная точка - и это даёт чувство стабильности, в том, что он не потеряется в этом хаосе жизни, как глубоко и пристально он бы в него не вглядывался, изучая его правила и закономерности. Это единственная точка спокойствия в окружающем мире и он эту точку любит больше Мамы – как он сам говорит.


Для большинства людей идея мира материального, который можно потрогать лежит глубже физических и математических абстракций. Будь это как-то иначе – было бы очень страшно существовать.

Если бы Шелдон Купер был настоящим - какой бы у него был диагноз? Психотерапия, Психоанализ, Медицина, Теория большого взрыва, Шелдон Купер, Длиннопост

Страшно осознавать (по-детски осознавать), что внешний мир как 3-х мерное пространство наполненное твёрдыми объектами и поверхностями – это иллюзия. Взрослый человек это поймёт с долей иронии, для него это будет абстракцией. Для детской непосредственности ребёнка - это ужасно. Как и перспектива тепловой смерти вселенной или, что Солнце неизбежно поглотит Землю.


Другая ассоциация из линейной алгебры, где все подпространства как бы они не были заданы всегда имеют одну и туже точку – ноль. И тогда ноль, который остаётся одной и той же точкой как на него не посмотри – это неплохая база в плане надёжности.

На самом деле, для всех людей, точка отсчёта – эта мама. Это первое что-то, что ребёнок осознаёт в этой жизни. То, как мама смотрит на младенца, то, как она угадывает его желания, называет и обозначает их – она придаёт символический, а позже и семантический смысл мыслям, чувствам, переживаниям.


Позже, когда ребёнок постепенно приобретает самостоятельность - у него появляется любимая игрушка, которая олицетворяет собой «частичку мамы», с которой младенец играется, которая придает ему чувство спокойствия. Частая практика яслей и детских садов - наличие у ребенка любимой игрушки с собой. Если ребёнку плохо и некомфортно – у него есть своя игрушка -символическая мама, которая немного его утешит. Или которую он может поругать за что-то, чего не может сделать с матерью. До конца жизни у нас есть какие-то объекты, которые выполняют эту функцию. Мы не обязательно осознаём это, но мы осознаём теплоту и спокойствие, которую эти объекты обозначают для каждого из нас.


По данным функционального МРТ, обсессивное-компульсивное расстройство личности характеризуется нехваткой этого чувства. Если для алкоголика заменителем мамы будет бутылка, то для обсессивно-компульсивной личности – его ритуалы, или его «место».

Показать полностью 2
0

Отрывок из "Мальчики с Марса. Почему с ними непросто и что с этим делать"

"Самые приятные воспоминания – это как я ходил на папины концерты кантри-музыки. Звездой он не был, но у него была своя аудитория, особенно в Нэшвилле и окрестностях, где мы жили. До знакомства с мамой он был профессиональным музыкантом, и когда мне было года три-четыре, он иногда выезжал куда-нибудь с короткими гастролями.
А самое теплое воспоминание? Это, конечно, поездки с ним на концерты перед тем, как родилась моя сестра. Он водил нас с мамой за кулисы, мы там знакомились и с продюсерами, и с кем-то из преданных фанатов. Фанаты его прямо на руках носили – уму непостижимо! И мне тогда казалось, что у меня лучший папа на свете. Но больше всего я любил, когда папа представлял нас с мамой зрителям. Он всегда выбирал для этого разные моменты. Поэтому перед каждой песней я думал: «Вот допоет – и пригласит нас с мамой на сцену!» А когда он наконец представлял нас, то всегда поднимал меня на руки. И обнимал крепко-крепко. И говорил с любовью в глазах: «Вот главная радость в моей жизни».

Я прямо чувствовал, с какой гордостью он смотрит то на меня, то на маму, как ему было приятно, когда мама улыбалась нам в ответ. От этого у меня возникало ощущение, что все мы тесно связаны. Мне становилось так уютно. Помню, как однажды он еле сдержал слезы, а я спросил его: «Папа, ты плачешь?» А он сказал, что это слезы любви.

Дональд замолчал – и на глазах у него тоже появились слезы.

– Думаю, это не просто самые счастливые воспоминания детства. Возможно, это лучшие моменты всей моей жизни.

От этих воспоминаний лицо Дональда прояснилось, но через несколько секунд один из участников группы заметил, что выражение его стало немного другим, и попросил:

– Дональд, расскажи, почему тебе так грустно.

– Наверное, главное потрясение при известии о папином инфаркте было в том, что я испугался, что он умрет сломленным. А может, потому, что он уже был сломлен. Он давно утратил радость жизни. Такой контраст с тем папой, который брал меня на руки на сцене…

– А что случилось?

– Помню, как мне было лет пять-шесть, и родители сказали, что мама беременна и у меня будет братик или сестричка. Я обрадовался, но потом подслушал, как папа с мамой договариваются, что она не сразу выйдет на работу в школу, а им нужен дом побольше. Они решили, что папа бросит концертировать, разве что по выходным. Я слышал, как они говорят, что им обоим это не нравится, но, видимо, другого выхода нет. Потом папа долго искал работу то в одной фирме, то в другой. Я впервые увидел его раздраженным. Мне такое раньше в голову не приходило, но сейчас я, кажется, понял, в чем дело.

– Я-то уж точно понял, – пробормотал один из членов группы, а потом, вспомнив наше правило – сосредоточиться на говорящем, спросил Дональда: – Что именно ты понял?

– Я представил себе, каково ему было – каждый день получать отказ, причем отказ в работе, которую ему даже не хотелось выполнять. Так что он проигрывал в обоих случаях – и если получал работу, и если не получал. Господи, как это уныло!

– А он в конце концов нашел работу?

– Нашел. Страховым агентом в крупной корпорации.

– А когда родилась твоя сестра, отец стал счастливее?

– В каком-то смысле да. Он ее обожал и, конечно, был на седьмом небе от счастья, когда удавалось побыть с ней. Но моя сестра превратилась в центр вселенной. Я, конечно, питал по этому поводу противоречивые чувства – как полагается.

Дональд снова задумался.

– Что происходит, Дональд?

– Я просто складываю два и два. Примерно тогда же я, помнится, заметил охлаждение между мамой и папой. Господи! То же самое произошло и у нас с Барбарой [первая жена Дона], когда родился Дэвид.

– После рождения сына ты отдалился от жены?

– Да, безусловно.

Кто-то из участников вставил:

– У нас с женой тоже так было, когда родилась старшая дочь.

Все отцы в группе дружно закивали.

– Что ты чувствовал тогда, Дональд?

Молчание Дональда затянулось – будто он решает, оставить ли этот вопрос без ответа или углубиться в опасные дебри.

– Страшно сказать, но у меня было ощущение, будто я работаю не покладая рук, чтобы обеспечить жене нового любовника, за которого я плачу.

– Ух ты. Яркий наглядный образ. Сильно. А Барбаре ты это говорил? – спросил кто-то из группы.

– Вот уж не стоило! – полушутя, полусерьезно бросил кто-то, явно исходя из собственного горького опыта.

– Конечно, я бы этого никогда не сказал. Только здесь могу высказаться. Наверное, в другом месте я запретил бы себе даже думать об этом.

Участники группы снова закивали. Потом один из них обратился к Дональду:

– Почему ты считаешь, что об этом даже думать ужасно?

Дон снова помолчал.

– Мне стыдно. Я должен думать не о себе, а о сыне.

В группе начался оживленный десятиминутный разговор – все мы признавались, что у нас были такие же чувства, но никогда не хватало духу сказать о них женам и вообще рассказать о них где бы то ни было – мы считали, что так нельзя даже думать.

– Ты говоришь, что, возможно, у твоего отца случился инфаркт, потому что он чувствовал себя сломленным? – осторожно спросил у Дональда кто-то из участников.

– Да, именно так я и думал… сам не знаю. Было такое ощущение, что чем лучше у папы дела в фирме, тем больше он ездит в командировки и тем глубже погружается в депрессию. Он часто не ночевал дома, начал выпивать. Когда он срывался, ему потом было стыдно, но проходила неделя-другая – и все начиналось заново. Когда папа вышел на пенсию, у них с мамой не осталось ни следа той любви, которую я ощущал, когда папа брал меня на руки на сцене. Сегодня им больше нравится играть с Дэвидом [сыном Дональда], чем оставаться вдвоем.

– Да уж, Дональд, скверно все вышло. А теперь еще инфаркт – стало совсем тяжело. Но папа жив, а значит, ты можешь укрепить отношения с ним.

– А как же ты сам, Дональд? Музыка явно нравится тебе больше, чем остеопатия.

– Конечно, сейчас мне больше всего нравится заниматься музыкой с Дэвидом, я люблю ходить на его концерты, хотя ему всего пятнадцать, и я побаиваюсь, не избалуют ли его девушки вниманием! Его это, правда, не тревожит.

– Что ты делаешь, чтобы и у тебя, и у Дэвида все было иначе, чтобы самому не превратиться в своего папу?

– Ну, во-первых, я развелся… – группа рассмеялась, а Дональд продолжил: – Если говорить о хорошем, то я, во-первых, честно и открыто поговорил с Дэвидом, чем придется пожертвовать ради того, чтобы заниматься любимым делом, как легко превратиться в «нищего художника» и в результате заниматься чем-то, чем ты не против заниматься, но чего ты не любишь, чтобы заработать на хлеб.

– Какой пример ты ему подаешь?

– Пытаюсь все сбалансировать. – Дональд виновато усмехнулся. – Но мне еще несколько лет платить алименты, а потом еще за обучение в колледже. Пока что я пытаюсь раскрутить продажи диска, которым хвастался месяц назад, и заодно учу Дэвида, как записывать и рекламировать диски, чтобы получать кое-какой пассивный доход. Дэвиду очень нравится сама мысль. Кроме того, я помогаю ему уже сейчас придумать запасную профессию, которая не позволит ему впасть в депрессию, как мой папа… а иногда и я сам. Еще я стараюсь объяснить Дэвиду, что такое иметь детей. Это трудный разговор, потому что, когда мы его начали, он сразу спросил: «А ты рад, что у тебя есть я?»

– Ой-ой. И что ты ответил?

– Я сказал, что это лучшее, что было у нас с его мамой в жизни. Думаю, он понял, что я не преувеличиваю. Тогда я сказал ему, что из него получится отличный отец, но в конечном итоге каждому приходится самостоятельно искать ответ на этот вопрос.

– Если не получается так, что жена хочет ребенка, тогда на него отвечают за тебя, – мрачно пошутил кто-то из участников, и вся группа понимающе хохотнула.

– Да, Дональд, ты настоящий мудрец. А ты говорил Дэвиду, как уберечься от развода, раз уж вы с Барбарой развелись?

– Прямо – нет. Но я советовал ему искать жену, которая думает о других… присматриваться к тому, как она разговаривает с официантами, с собственными родителями и так далее.

– Но у тебя самого это, очевидно, не получилось, – поддел его кто-то из группы.

– Меня очаровали красота и обаяние Барбары, а на издержки пришлось согласиться. Но этого я Дэвиду не сказал и не хочу сыпать благоглупостями вроде «не в красоте счастье», поэтому и стараюсь приучить Дэвида ценить женщин, которые, например, сами платят за себя в ресторанах, строят карьеру – ну, сами понимаете.

– Требовать, чтобы женщина сама за себя платила?! Из-за тебя ему все будут отказывать!

– Да, это меня тоже беспокоит. А ты правда так думаешь? Мне-то кажется, что надо внушить ему мысль, что лучший способ найти девушку, которая не будет относиться к нему как к ходячему кошельку, – не быть ходячим кошельком.

– Жалко, что папа мне этого не объяснил в свое время, – заметил Брэд, а еще два-три человека закатили глаза, словно говоря: «Ну, удачи».

– В целом, Брэд, я с тобой согласен – я говорю сыну все то, чего мне когда-то не сказал папа, и теперь я об этом жалею.

Я улыбнулся.

– Когда вы с Дэвидом играли дуэтом после Суперкубка, от вас прямо исходили волны любви и радости. И от тебя, и от Дэвида. Думаю, вам удалось разорвать порочный круг.

(c) Мальчики с Марса. Почему с ними непросто и что с этим делать

Показать полностью
15

Ответ на пост «Будь, как гепард»1

Юмор по теме депрессии и биполярки


Часть пикабушников раскритиковала шутку из этого поста, много комментариев, если коротко и грубо, несут такую мысль:

Ricardo87
То есть, по мнению этих ебланов, так проявляется депрессия?
likantropgirl
По их мнению, она так зарождается (тоже нет)

#comment_218118252


НО.

Помимо эндогенной (соматической) существует ещё экзогенная, она же психогенная, она же реактивная депрессия:

Ответ на пост «Будь, как гепард» Юмор, Депрессия, Биполярное расстройство, Ответ на пост, Психиатрия, Психология, Психотерапия, Самооценка
“Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов.”
Эти факторы не такие сильные как, например, смерть близкого человека, но если лажаешь мелко, но часто, если кажется, что ты по жизни лох - то депрессия тоже возникает, и даже желание самоубиться.


Могла бы шутка не так резать глаз некоторым, если бы пошутивший выразился другими словами? “Почему гепарды не страдают от чёрной меланхолии? Не впадают в отчаяние?”.

Не знаю. Наверное, “депрессия” поточнее будет.


В общем, депрессивных и им сочувствующих возмущает такой юмор, но по сравнению с плоскими шутками о биполярке он ещё хорош. Сколько тупизны я видела! Вся по одному лекалу, как тут, например:

Оскорбление пикабушника

И почему-то никто не бросается на защиту, никого не коробит. А меня как биполярника задолбало обилие подобного. Якобы мы меняем своё мнение каждые 5 минут.


На самом деле, каждые 10.

Показать полностью 1
43

Травматичное и счастливое детство

Всем привет! Очень давно не писала. Всегда кажется, у других, вон, оно какие проблемы, твои и рядом не стояли. Хотя, конечно, рациональная часть меня понимает, что сравнивать нельзя.


Собственно вопрос к специалистам Лиги психотерапии: как совместить в голове два прошлого: травматичного и счастливого? Может, есть литература, научные статьи на эту тему?


Вводные: взрослая я, с РПП, нелюбовью к своему телу. Все ожидаемо оказалось глубже. В процессе разговорной психотерапии (к которой с сентября подключили антидепрессанты) + медитации-дыхание дома в памяти всплыли воспоминания о насилии, которое совершал отец при молчаливом согласии матери. Меня не били, не насиловали в привычном понимании этого слова (надеюсь, потому что я свое детство до подросткового возраста помню только по рассказам и фото). Однако это было то, что называют сексуализированным насилием (раскрывать эту тему в посте не готова, сложно). Мне кажется, что если бы не препарат, меня бы после таких воспоминаний унесло в такие дали...


С другой стороны, я осознаю, что это часть истории. У меня были счастливые моменты прошлого, улыбки, приключения, образование, которое мне дали родители, воспитание. Я была, что называется, спокойным и беспроблемным ребенком.


Мы обсуждали мои воспоминания с психологом. Но приемы у специалистов (психиатр, выписывающий и корректирующий дозировку, и психолог) стоят не дешево + сам препарат. Следующая встреча не так скоро.


Чувствую, что этот внутренний конфликт* не дает мне двигаться дальше. Как только я вспоминанию "темную" часть детства автоматически рациональная (?) часть меня напоминает о другом прошлом. Становится неловко и стыдно.


* Осознала с неделю назад. Со знакомой зашел разговор об антидепрессантах, она поделилась, что тоже принимает "набор" (у меня один препарат), и так вышли на разговор про то, что у нас, оказалось, схожие истории с насилием. Только я, рассказывая о себе, смеялась и шутила. Уже после, осознав ситуацию, ужаснулась. Тогда и поняла про внутренний конфликт.


Впервые выношу этот небольшой рассказ в публичное пространство незнакомых людей. И даже такое непросто.

Показать полностью
329

Человеку нужен человек

Я живу с депрессией уже 6 лет. Приняла ли я свой диагноз? Не до конца. Не все близкие о нем знают. Пока в интернете и незнакомыми людьми об этом говорить легче. Иногда я перечисляю себе симптомы и прохожу тест Бека, чтобы ещё раз убедиться, что я не симулянтка. Но качество жизни у меня в мелочах стало лучше. Я больше забочусь о себе.

Я начала писать сюда, чтобы выговориться не просто в пустоту, но и получить разную обратную связь. И живые люди вдруг иногда начали писать мне - я оставляла свой телеграм.

Моя одногруппница пережила насилие в жизни и начала переработывать этот опыт с психотерапевтом, делилась в инстаграме. Она мне рассказала, что её директ просто порвало. Я знала про "я не боюсь сказать", хотя на тот момент я бы побоялась написать другому человеку.

Люди делают так, потому что рядом нет близкого человека, с кем можно об этом говорить. У меня тоже его раньше не было. И сейчас они стали появляться в моей жизни. Пока есть силы я делюсь информацией. Я не специалист, у меня есть только мой опыт. И я всеми руками буду
топить за то, что нужно идти к психологу или психотерапевту. И если специалист после посещения вам стало плохо - идти к следующему. Таблетки - это не страшно, если они вам необходимы.

Мораль? Да нет её. Берегите себя. Вы самый дорогой у себя человек.

62

Хандра или всё же депрессия? Научно о психических болезнях

Возможно, у многих на середине прочтения, этот пост вызовет раздражение и несогласие. Советую в таком случае дочитать до конца и немного подумать над этим. Сразу оговорюсь, я врач -психотерапевт. То, что я здесь привожу - это даже не мой опыт, это некоторый консенсус в медицинской, психологической и академической среде. Тема вызывает много несогласия и эмоций в околопрофессиональной среде, лагери придерживаются противоположных взглядов. Но я хочу рассказать о перспективе, с которой открывается то, что видят оба лагеря

Хандра или всё же депрессия? Научно о психических болезнях Психотерапия, Мозг, Депрессия, Медицина, Длиннопост

Кто-то часто говорит, что депрессия - это просто хандра. "Просто возьми себя в руки. Просто не будь неудачником, делай как надо и не будет депрессии"


Противоположная точка зрения заключается в том, что "у человека есть нейромедиаторы: серотонин и дофамин и если их уровень искусственно поднять - то не будет никакой депрессии. А значит, дело в дефиците дофамина/серотонина. Просто в мозгу что-то немного сломалось"


Всё дело в том, что обе точки зрения в одинаковой степени верны (или не верны).


Если очень коротко: на первое можно сказать, что депрессия существует. Можно открыть справочник болезней МКБ иди DSM и найти конкретные симптомы. Официальное медицинское сообщество эти болезни признаёт и никому в голову не придёт их отрицать.


На второю точку зрения можно возразить так: В мозге действительно есть серотонинергическая система, которая отвечает в том числе за прявязанность к родителям и дофаминергическая - отвечающая за поиск. Низкий дофаминершическая стимуляция действительно ощущается как отсутствие воли, сил. Низкая серотонинергическая - как потеря, горе. Но нет оснований полагать, что при депрессии имеется какая-либо "поломка" этих систем. Скорее они работают в штатном режиме.


Проведу аналогию с компьютером: если я пошевелю мышкой на коврике - мышка сдвинется с места на экране. Вот вся "причина и следствие", которое важно. Мышка сдвинулась на экране не потому, что в шнуре между компьютером и монитором какой-то сигнал, а из памяти в процессор переместились какие-то биты. Такие технические подробности - это просто описание того, как работает компьютер и они не привносят в клиническую ситуацию ничего. Также и описание работы нейромедиаторов - это просто описание того как работают некоторые наши системы.


Это если коротко. Теперь подробно.


Это касается не только депрессий, а почти всех психических расстройств. Принятая в наше время концепция - биопсихосоциальная модель возникновения психических болезней. Почти все: психиатры, психологи, учёные - согласны, что возникновение психических болезней происходит в результате комбинации 3х групп причин: биологических, психических и социальных


Самый наглядный пример вклада биологических факторов - известен более 2000 лет - темперамент - это что-то с чем человек рождается - и он на всю жизнь. В середине 20го века выяснили про очень сильную предрасположенность заболеть шизофренией, меньшую но имеющуюся наследственность в отношении депрессии. Но поиск генов, отвечающих за психические заболевания большей частью зашёл в тупик. В то время как существуют комбинации генов увеличивающих получить в жизни депрессию в несколько раз - гены лишь увеличивают шанс, но не гарантируют этого. Это всего-лишь предрасположенность.

Нейробиология немного помогла понять причину.

Если говорить про конкретно депрессию и биологическую предрасположенность - женщины страдают чаще потому что у женщин более развита передняя поясная извилина, отвечающая за связь с важным для неё/него человеком. Биологическая предпосылка реализуется в том, что если есть какие-то проблемы с уходом этого человека или неудовлетворённой потребности в этой связи - у женщин чаще, чем у мужчин возникнет депрессия (это краткий пример, там немного сложнее). Тут можно написать много, но это усложнит пост. Действительно может быть человек, предрасположенный к депрессии, к мании, к антисоциальному поведению, к психозу, итд, но это будет лишь треть уравнения - "био". Для возникновения заболевания также важны "писихо" и "социальная" части.


Психические причины - это особенности формирования человека в детстве, когда закладывается психика. В принципе, весь психоанализ об этом возрасте и только о нём. Чтобы не писать слишком много - я просто отмечу не психоаналитические, а научные данные. Теория привязанности показывает, что ребёнок в возрасте до года формирует один из 4х типов привязанности к матери, что сказывается на том, как он взаимодействет в оставшейся жизни с людьми и ситуациями.

Нейропсихоанализ изучает возможность сформировать предикцию (модель поведения) в обычно чуть более позднем детском возрасте - эта модель уходит в имплицитную память и остаётся на всю жизнь вне сознания. Всю оставшуюся жизнь человек в определённых ситуациях автоматически будет следовать этой модели поведения, которая не позволяет добиться желаемого.

Плюсом ко всему описанному всему идут психические защиты, наработанные за всю жизнь и умение взаимодействовать с собой и другими людьми.


Ну и, конечно, социальная. Наличие поддержки и терапевтичных взаимоотношений может играть решающую роль в невозникновении душевной болезни. Или наличие ресурсов для того, чтобы изменить жизненную ситуацию, чтобы можно было начать потихоньку удовлетворять свои потребности.

Приведу пример (выдуманный и тяжёлый, если Вы никогда не были в психиатрической лечебнице - не нужно его на себя примерять). Человек с шизотипическим расстройством личности. Живёт в своём мире, почти не выходит из дома, не работает, нет галлюцинаций, но есть фантазии, довольно сложно отличимые от реальности, где он повелевает ситуациями, и вообще очень важный человек, который занимается очень интересными делами. Такой человек проходит длительный курс психотерапии и в какой-то момент смотрит на мир трезвыми глазами. И понимает, насколько он страдает от неудовлетворённых желаний (у него фантазии - это психологичекая защита, которая притупляет эти негативные чувства). И вот в этот момент, если у него есть поддержка и ресурсы - есть шанс, что он попробует реализовывать их в реальной жизни, а не вернётся в фантазии.

Итог: биопсихосоциальная модель.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!