Все о медицине

Обещала статью для тех, кто снимает стресс булочкой с кофейком. Я вас понимаю! Когда поступила в медицинский и уехала в "большой" город, в жизни появились общага, активная учёба, много знакомств и эмоциональное переедание.

Поглотить круг пиццы за раз или маленький торт - было в порядке вещей. Сейчас дома спокойно лежат шоколадки. Могу съесть дольку с чаем, а больше не хочется. Смотрю на них и горжусь собой:)

Итак, что делать, если вы заметили круассан в витрине пекарни и вас мучительно к нему тянет? Делюсь научно обоснованными методами:

→ Назовите:
● 5 предметов, которые видите.
● 5 предметов, которые можно потрогать.
● 5 звуков, которые слышите.
● 5 цветов, которые видите.
● 5 ощущений, которые чувствует тело.

Упражнение работает за счёт конкуренции эмоциональной и когнитивной сферы друг с другом. Когда мозг обрабатывает информацию, эмоциональный накал спадает.

→ Составьте план на случай срывной ситуации по принципу “Если/то”. Пример: если я прихожу домой и хочу съесть холодильник, то я мою руки, выпиваю стакан воды, переодеваюсь в домашние вещи, разбираю сумку, наливаю второй стакан воды, разогреваю ужин, пью воду, накрываю на стол и ем свой ужин за столом, сосредотачиваюсь на еде, отмечаю в голове сытость, убираю со стола и ухожу отдыхать.

Важно прописать, чем вы будете заниматься после еды. Это переключает внимание на другие приятные вещи и снижает напряжение.

→ Подумайте о том, какие сферы жизни вы можете контролировать - это придаст уверенности. Перечислите их. Например, распорядок дня, выбор одежды или сериала. Скорее всего, пищевое поведение тоже:)

→ Задавайте себе вопросы. Например:
● Еда - это способ получения энергии. Из чего я хочу получить энергию? Из чего я хочу строить своё тело?
● Я расстроен/на из-за "такой-то" проблемы. Как мне решить эту проблему? Как мне успокоиться? Еда - это не решение и она мне не поможет. Посочувствуйте себе в форме: "Сейчас я переживаю, мне грустно/больно/одиноко, я устал/ла". Сочувствие снижает напряжение и успокаивает.
● Действительно ли я хочу всё это съесть прямо сейчас? Если после предыдущих размышлений ответ: "Да! Я хочу наесться и больше ничего", – то не ругайте себя потом:)

→ Не держите дома вкусняшки, совсем.

→ Договоритесь с собой, что в эмоциональный порыв замените конфеты ягодами/фруктами. Например, инжир очень сладкий.

→ Займите себя делом, если чувствуйте, что накатило острое желание накормить себя до отвала тортом. Рабочими вопросами или уборкой, к примеру.

→ Если вышеперечисленное не работает, нужен специалист - психолог или психотерапевт.

→ + коррекция образа жизни - достаточный сон, есть время на себя, есть физическая активность.

Шла я к адекватному пищевому поведению несколько лет с постепенным улучшением, и иду до сих пор. Лучше начать медленно и нежно, главное - делать.

Делитесь в комментариях тем, что помогает вам ↓

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Хочу продемонстрировать, как выглядит аллергия на алкоголь. Причем любой: от пива до крепких 40-градусных.

Пару лет назад на Пикабу уже поднимали подобную тему и мнения разделились. Кто-то утверждает, что это аллергия на этанол. Кто-то - что это явные признаки проблемы с печенью. Ответа на вопрос так и не нашел.

Перезалив.ИНФОРМАЦИЯ не для домашнего применения! Все ссылки на изученные мной источники, для составления поста в конце поста.

Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам об основных антидотах, применяемых в практике врача. Думаю, многие из вас вспоминая разные фильмы сразу рисуют в голове ситуацию с укусом змеи или подсыпанием яда в чай, после чего герою нужно срочно найти антидот. Да, такие вещества действительно существуют, но правильнее их называть (если речь идет об укусе змеи): противозмеиные сыворотки. Но речь сегодня пойдет о таких веществах, которые на первый взгляд точно не выглядят как антидот. Например, этиловый спирт, витамин К или даже обычный кислород. Подробней о некоторых из них поговорим ниже.

В практике врачей, особенно в практике врачей скорой помощи не редки случаи, при которых у пациента происходят различные отравления. Базовым методом помощи, когда неизвестна причина отравления является промывание желудка, чтобы прекратить контакт с отравляющим веществом или же применяют форсированный диурез (это когда путем введения мочегонных препаратов увеличивают выведение мочи из организма и как следствие выведение опасных веществ) и другие методы, но, когда причина отравления или состояния известны, принимают специфические антидоты.

Чаще всего мы имеем дело со следующими категориями пациентов:

1) Это люди, пострадавшие при пожаре. При нахождении в горящем помещении происходит вдыхание угарного газа, который образует очень прочную связь с молекулой гемоглобина образуя карбоксигемоглобин из-за чего обычный кислород находящийся в нашем воздухе (напомню: его процентное соотношение от всего воздуха около 21%). Не в состоянии разрушить эту плотную связь и в таком случае применяют гипербарическую оксигенацию практически 100% кислородом (т.е. кислород 100%-й под высоким давлением). Что делает 100% кислород антидотом при отравлении угарным газом.

2) Вторая группа: отравление алкоголем. Но речь именно про те случаи, когда пострадавшим был куплен контрафактный (поддельный) алкоголь, где недобросовестный производитель в надежде заработать деньги использует вместо этилового спирта, метиловый спирт (технический спирт) который является сильнейшим ядом, который даже может привести к слепоте. Его антидотом является как раз-таки этиловый спирт 0.6 г/кг веса разведенный в 5% растворе глюкозы применяемый внутрь.

3) Еще одной группой пациентов являются потребители опиатных наркотиков, при передозировки данными веществами антидотом является препарат налоксон он является антагонистом опиатных рецепторов, т.е. он блокирует все те рецепторы организма куда должны присоединяться опиатные наркотики и вызывать свое действие. Он занимает их место и тем самым спасает пациента.

Налоксон

4) И наконец это могут быть дети и люди пожилого возраста, которые ошибочно могу принять не то лекарство, не в той дозировке из-за плохого зрения, памяти и прочих причин. Дети же, оставшись без присмотра взрослых могут найти красивую цветную коробочку, поэтому важно хранить все лекарства и бытовую химию в недоступном от детей месте.

В зависимости от отравления конкретным веществом существует свой антидот для этого я подготовил таблицу представленную ниже где собраны основные антидоты при различных состояниях. Данная таблица будет полезна главным образом врачам, особенно врачам скорой помощи, студентам медикам как лишнее напоминание о существования оных.

Тем, кому понадобится таблица в максимальном качестве, приглашаю в свои телеграммы канал https://t.me/ProMEDoN , также вы там найдете множество другого полезного контента по медицине. Спасибо за внимание!

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):

1)Клинические рекомендации – Острые отравления опиоидными наркотическими веществами – 2022-2023-2024 (24.08.2022) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/12/1239_kr22T40MZ.pdf

2)Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN978597046594...

3)Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/protivoiadia-antidoti.html

ИНФОРМАЦИЯ не для домашнего применения! Все ссылки на изученные мной источники, для составления поста в конце поста.

Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам об основных антидотах, применяемых в практике врача. Думаю, многие из вас вспоминая разные фильмы сразу рисуют в голове ситуацию с укусом змеи или подсыпанием яда в чай, после чего герою нужно срочно найти антидот. Да, такие вещества действительно существуют, но правильнее их называть (если речь идет об укусе змеи): противозмеиные сыворотки. Но речь сегодня пойдет о таких веществах, которые на первый взгляд точно не выглядят как антидот. Например, этиловый спирт, витамин К или даже обычный кислород. Подробней о некоторых из них поговорим ниже.

В практике врачей, особенно в практике врачей скорой помощи не редки случаи, при которых у пациента происходят различные отравления. Базовым методом помощи, когда неизвестна причина отравления является промывание желудка, чтобы прекратить контакт с отравляющим веществом или же применяют форсированный диурез (это когда путем введения мочегонных препаратов увеличивают выведение мочи из организма и как следствие выведение опасных веществ) и другие методы, но, когда причина отравления или состояния известны, принимают специфические антидоты.

Чаще всего мы имеем дело со следующими категориями пациентов:

1) Это люди, пострадавшие при пожаре. При нахождении в горящем помещении происходит вдыхание угарного газа, который образует очень прочную связь с молекулой гемоглобина образуя карбоксигемоглобин из-за чего обычный кислород находящийся в нашем воздухе (напомню: его процентное соотношение от всего воздуха около 21%). Не в состоянии разрушить эту плотную связь и в таком случае применяют гипербарическую оксигенацию практически 100% кислородом (т.е. кислород 100%-й под высоким давлением). Что делает 100% кислород антидотом при отравлении угарным газом.

2) Вторая группа: отравление алкоголем. Но речь именно про те случаи, когда пострадавшим был куплен контрафактный (поддельный) алкоголь, где недобросовестный производитель в надежде заработать деньги использует вместо этилового спирта, метиловый спирт (технический спирт) который является сильнейшим ядом, который даже может привести к слепоте. Его антидотом является как раз-таки этиловый спирт 0.6 г/кг веса разведенный в 5% растворе глюкозы применяемый внутрь.

3) Еще одной группой пациентов являются потребители опиатных наркотиков, при передозировки данными веществами антидотом является препарат налоксон он является антагонистом опиатных рецепторов, т.е. он блокирует все те рецепторы организма куда должны присоединяться опиатные наркотики и вызывать свое действие. Он занимает их место и тем самым спасает пациента.

4) И наконец это могут быть дети и люди пожилого возраста, которые ошибочно могу принять не то лекарство, не в той дозировке из-за плохого зрения, памяти и прочих причин. Дети же, оставшись без присмотра взрослых могут найти красивую цветную коробочку, поэтому важно хранить все лекарства и бытовую химию в недоступном от детей месте.

В зависимости от отравления конкретным веществом существует свой антидот для этого я подготовил таблицу представленную ниже где собраны основные антидоты при различных состояниях. Данная таблица будет полезна главным образом врачам, особенно врачам скорой помощи, студентам медикам как лишнее напоминание о существования оных.

Тем, кому понадобится таблица в максимальном качестве, приглашаю в свои телеграммы канал https://t.me/ProMEDoN , также вы там найдете множество другого полезного контента по медицине. Спасибо за внимание!

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):

1)Клинические рекомендации – Острые отравления опиоидными наркотическими веществами – 2022-2023-2024 (24.08.2022) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/12/1239_kr22T40MZ.pdf

2)Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN978597046594...

3)Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/protivoiadia-antidoti.html

Решила отдать дань моде и рассмотреть этот вопрос.

Кетогенная или кето-диета — это когда вы кушаете много жиров (70-80%), мало углеводов (5-10%), умеренно белков (10-20%). Популярна среди худеющих. И у нее на это есть причина - эффективность в короткие сроки.

"Сидеть на кето" стало модно относительно недавно, а использовалась она широко еще в XIX веке для борьбы с диабетом. Потом заявили, что она лечит эпилепсию у детей. Диета тестировалась при онкологии, синдроме поликистозных яичников и болезни Альцгеймера. Оказалось, не панацея.

Как работает

Глюкозы мало (углеводы ведь не кушаем) → вытягивается накопленная глюкоза из печени и мышц → через 3-4 дня запасы глюкозы заканчиваются и уровень инсулина снижается → телу из жира приходится синтезировать альтернативное топливо - кетоны.

Из важного, чтобы работало: потребление белка более 20% может предотвратить кетоз. Из аминокислот получится глюкоза. 10-20% достаточно для сохранения мышц и для эффективности.

Согласно методологии, соблюдать диету нужно до желанного веса + несколько дней в неделю после, чтобы лишнее не вернулось.

Что говорит наука о кето?

Плюсы кетогенной диеты:
+ В краткосрочной перспективе полезные метаболические изменения - потеря веса, снижение резистентности к инсулину, снижение АД (вместе с уходом кг), и даже снижение холестерина и триглицеридов (но не ЛПНП!!!).
+ Меньше хочется есть из-за большого количества жиров и снижения уровня инсулина и грелина (стимулируют аппетит).
+ Больше расходуется калорий в покое, так как жиры и белки нужно преобразовать в глюкозу, а это не так легко.

Минусы кетогенной диеты:
- Сложно соблюдать. Возможны голод, усталость, плохое настроение, запор, головные боли из-за крайне малого количества углеводов и всё это до нескольких недель. Поэтому часты срывы.

- В некоторых исследованиях повышались риски образования камней в почках, остеопороза, уровня мочевой кислоты. Хотя не особо доказано.

- Исключение целой группы продуктов и снижение  разнообразния в питании может привести к дефицитам. Важно кушать не только жиры, но и рыбу, овощи, орехи, фрукты, семена, чтобы клетчатка была в достатке, витаминчики и минералы.

- Много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (животные продукты, мясо, например) - противоречит рекомендациям всех диетологических и кардиологических ассоциаций. Но, если сделать упор на ненасыщенные жиры (оливковое масло, авокадо, орехи, семена и жирная рыба), рекомендации одобрят.

-  По данным AHA/ACC, кето приводит к фиброзу миокарда (клетки сердца) у мышей и людей, в результате - сердцу труднее работать, возникает фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

- Много "слепых пятен".
Мы не знаем:

1. Каковы последствия, если придерживаться диеты год и дольше? Что будет со здоровьем, если кушать жиры долго и много?
2. Подходит ли кето беременным и при кормлении грудью? А детям?
3. Одинаково ли воздействует диета на людей с определенными заболеваниями и пожилых? Когда польза больше риска? А если уже есть проблемы с печенью и почками?

Существующие исследования о кето-диете сомнительны по достоверности, потому что, в большинстве своем, в них мало участников и они проводились 12 недель и меньше. А еще не было групп сравнения! (очень важно для доказательной медицины).

Итог:
· Диета может стать вариантом для людей, которые не могут похудеть с помощью других методов. Перед стартом нужно обратиться к врачу и к диетологу, чтобы определить срок ограничений и создать план питания, адаптированный к состоянию здоровья.

· Есть краткосрочные преимущества (описала выше), но через год эти эффекты, по сравнению со сбалансированным питанием, существенно не отличаются.

· Много вопросов без ответов. Поэтому диету лучше соблюдать короткое время - до года.

Ваши вопросы, друзья? Я по-прежнему против ограничений в питании и насилия над собой. Можно и нужно работать с весом в удовольствие, корректируя свои привычки в комфортном темпе. Как считаете?

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Коротко, в голову идут основные 4 сосуда питающие мозг, это две сонные артерии спереди и два вертебральных сосуда сзади. В голове они соединяются и образуют общий круг (утрирую, но в целом именно так) считай как любой перекрёсток с кольцом, куда подходят с разных сторон 4 дороги. Это нужно для компенсации кровоснабжение мозга, если одна артерия плохо работает.

Большую часть кровотока приходят от внутренних сонных артерий, но и задние вертебральные выполняют важную функцию - это кровоснабжение ствола мозга. Вертебральные артерии проходят через дырочки в костных позвонках, тем самым защищаясь от воздействия из вне (например, передавливанием мышц)

Естественно, любая патология сосудов, которые кровоснабжают мозг, будет приводить к инсульту или потери сознания. Поэтому исследовать эти артерии НУЖНО, ЕСЛИ МЫ ДУМАЕМ ЧТО У ЧЕЛОВЕКА ИНСУЛЬТ ИЛИ ЕСЛИ МЫ ДУМАЕМ О ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА. В молодом возрасте (до 50) это бывает редко. А вот после 50 лет - посмотреть нет ли там отложения холестерина на внутренней стенке сосуда.

То есть другими словами на УЗИ мы ищем:

1. Отложения холестерина - бляшки, не перекрывают ли они сосуд.

2. Резкие изгибы самого сосуда, чтобы направить к сосудистому хирургу на операцию и предотвратить инсульт, так как такие изгибы могут приводить к образованию тромбов или повреждёнию стенки сосуда.

3. Расслоение стенки сосуда после травмы (или мануальной терапии)

Всё. Остальное (синдром обкрадывания, Такаясу, фибромышечная дисплазия и т.д.) бывают редко.

Что является нормой:

-асимметрия кровотока.

-извитость.

-изменение венозного оттока

-изменение скорости при поворотах головы

-гипотрофия (уменьшение диаметра) вертебральных артерий

Вот классический пример заключения нормального УЗИ сосудов шеи (первое, что нашел в поисковике):

1. Малый диаметр правой позвоночной артерии.

2.Непрямолинейность хода правой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков на уровне С2– С4, со стенозирующим эффектом до 53% за счет экстравазальной компрессии.

3.Проба с поворотами головы не вызывает значимого снижения скоростных показателей кровотока в позвоночных артериях с обеих сторон.

4.Повышение скоростных показателей кровотока в позвоночных венах с обеих сторон (умеренное затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне).

Написано страшно, но норма)) Стоит ли таким заключением пугать человека? Я считаю, что нет, достаточно было написать: стеноокклюзирующей патологии не выявлено.

Что ж, ну привыкли в России искать все проблемы в кровоснабжении головного мозга, голова болит - венозный отток нарушен из-за шеи, кружиться - это сосуды мышцами шеи пережатые, вегетативные нарушения? Это плохое кровоснабжение мозга из-за извитости сосудов. И так далее, придумайте сами любой симптом и объясните это сосудами, вуаля, вы невролог)). А в реальной практике значимая патология сосудов шеи встречается редко

Мой блог