Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 551 пост 41 328 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

2073

Девочка с трагической судьбой, которая вдохновила Корнея Чуковского на написание классики детской литературы. И отражение ее в медицине

Девочка с трагической судьбой, которая вдохновила Корнея Чуковского на написание классики детской литературы. И отражение ее в медицине Медицина, Учеба, Врачи, История болезни, История России, История (наука), Лечение, Туберкулез, Студент-медик, Вакцинация, Вакцина, Лекарства, Болезнь, Длиннопост

Мурочка Чуковская

Сегодня на ее заросшей могиле стоит лишь ржавый крест, и прикручена табличка: «Мурочка Чуковская: 24 февраля 1920 — 10 ноября 1931». Ее имя известно далеко не всем. Тем не менее без нее дети нескольких поколений никогда не прочли бы «Муху-Цокотуху», «Путаницу», «Тараканище», «Мойдодыра» и другие произведения Корнея Чуковского.

Все его стихотворения для малышей были написаны в годы жизни любимой младшей дочери — Марии Корнеевны Чуковской, которую все любя звали Мурочкой или Мурой. Рассказываем о судьбе девочки, которая покинула этот мир слишком рано.

Стала любимой дочкой

Николай Васильевич Корнейчуков, который со временем творил под псевдонимом Корней Чуковский, все детство стеснялся своего незаконного происхождения. Позже женился вопреки воле родителей невесты. Они были против как раз из-за низких заработков и положения писателя в обществе.

«Когда выходили из церкви, в невесту летели окурки, клочки грязной бумаги и ругательства», — вспоминал Корней Иванович свою свадьбу.

В браке же Чуковский был счастлив. У писателя и его супруги, Марии Борисовны, родилось четверо детей. Сыновья — Николай и Борис, и дочери — Лидия и Мария. Младшая, Мура, Мурочка, была любимой дочерью Корнея Ивановича. Он с трепетом относился к ее играм, детскому лепету. Записывал ее первые слова, которые потом употреблял в своих произведениях.

«Вот за стеною Мура уже начала свои словесные экзерцисы; кричит: А-ва! А-ва! Ава — значит собака. Кроме того, это самое легкое слово», - рассказываетлюбящий отец.

А потом в его «Айболите» вовсе не случайно появилась собака Авва. А еще первым сложным словом, которое появилось в речи Мурки, было «Лимпопо». И снова — реку Лимпопо все помнят именно из «Айболита».

Дочка была музой и другом Чуковского. Он почувствовал в ней родственную душу. Девочка часто наблюдала, как отец работает, а уже с пяти лет писала собственные стихи.

Была главной героиней стихов и рассказов Чуковского

Хотя Чуковский, помимо детских стихов и рассказов, написал еще 14 томов серьезных произведений, прежде всего он запомнился как детский автор. В 1925 году Корней Иванович собрал все свои произведения для детей в одно издание — «Муркину книгу». Девочка не только стала музой для писателя, она была героиней многих его стихотворения и рассказов.

Отец и дочь были единым целым. Они могли часами играть или разговаривать вдвоем и ни в ком больше не нуждались.

Заболела и заставила опасаться за свою жизнь

Первый раз Мура тяжело заболела в 1928 году, у нее был аппендицит. Очень высокая температура, ослабленный организм, длительность заболевания — все это не оставляло надежды на то, что девочка выкарабкается.

«Мура больна уже 10 дней. Аппендицит, — гласитзапись в дневнике Чуковского. — Она еще борется, но ее глаза изо дня в день потухают», — добавил он через несколько дней.

Но все же на этот раз час Мурочки еще не пробил. Она смогла побороть болезнь и поправилась.

«Мура здорова. Т-ра 36 и 6. Возится с «Дюймовочкой»: вырезала из бумаги девочку с крыльями, посадила ее в ореховую скорлупу и пустила в таз с водой; целыми часами глядит на нее», — снова пишет Чуковский о дочери.

Диагноз - приговор. ТУБЕРКУЛЕЗ

В следующий раз Мура Чуковская заболела в 1929 году. Диагноз был неутешительным — туберкулез костей. В то время он практически не поддавался лечению. Состояние девочки ухудшалось очень быстро.

«1930 год. 7 мая. Мне даже дико писать эти строки: у Муры уже пропал левый глаз, а правый — едва ли спасется, — Чуковский находит в себе силы записыватьв дневнике все подробности этих ужасных событий. — Ножка ее, кажется, тоже погибла».

Чуковский не мог смириться с медленной смертью любимой дочери. Поэтому, когда он узнал о санатории в Крыму для детей, больных костным туберкулезом, девочку тут же отвезли туда.

«Всем существом своим противился Корней Иванович мыслям о ее неизбежной гибели. Не верил. Не желал верить! То ему казалось, что врачи ошиблись. Бывает ведь так?» — пишет в воспоминаниях Марина Николаевна Чуковская, невестка писателя.

Покинула этот мир в 11 лет

В санатории в Алупке надеялись на целебный морской воздух, особый климат и солнечные ванны. Однако, Мурочку привезли туда слишком поздно, болезнь прогрессировала.

«В течение суток у нее есть один час, когда она хоть немного похожа на прежнюю Муру, — и тогда с ней можно разговаривать, — писалЧуковский в своем письме сыну. — Остальное время — это полутруп, которому больно дышать, больно двигаться, больно жить».

После этих строк прошло еще немного времени, и Мурочки не стало. Эта талантливая, веселая и одновременно такая мужественная и храбрая девочка ушла в лучший мир 10 ноября 1930 года, в возрасте всего 11 лет.

Невестка Чуковского вспоминала, что семья Чуковских сильно переживала уход младшей дочери. Все, что напоминало о ней, было спрятано, в том числе фотографии Муры. После ее смерти Корней Иванович больше не писал детских произведений. Единственная попытка пересказа Библии для детей была пресечена советской властью — весь тираж книги был истреблен.

СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ

В те годы диагноз туберкулез был сродни приговору. Не существовало не лекарств способных бороться с ним, ни вакцин, предупреждающих развития данного заболевании (вакцина была разработана в 1919 году французскими учеными Calmette и Guerin, однако широко вошла в обиход и стала обязательной она лишь в 50-е годы, а лечение было открыто в 1943 году, когда Зельман Ваксман и Альберт Шац открыли антибиотик стрептомицин).

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулеза). Оно поражает в первую очередь легкие, но также может затронуть и другие органы, такие как почки, кости или мозг (в целом туберкулез может поражать абсолютно все в организме человека, кроме ногтей и волос, а не только легкие как считает большинство людей). Туберкулез передается воздушно-капельным путем и может протекать как острая или хроническая форма. Симптомы включают кашель, слабость, потерю веса, повышение температуры. На сегодняшний день туберкулез является одной из самых распространенных инфекционных болезней в мире.

Сейчас об этой болезни все меньше вспоминают, а все благодаря тому, что в нашем веке существует вакцинация и множество других мер, направленных на выявление данного заболевания.

Первая вакцинация проводится еще новорожденному ребенку в роддоме в первые 3-7. Практически наравне с вакциной гепатита B, что подчеркивает ее важность

Ревакцинация в 6-7 лет согласно национальному календарю прививок.

Существуют также и эффективное лечение — это такие препараты как:

- противотуберкулезная терапия І-й линии:

изониазид (H)

рифампицин (R)

этамбутол (Е)

пиразинамид(Z)

• ПТП 2-й линии: левофлоксацин (Lfx)

бедаквилин (Bdq) моксифлоксацин(Mfx)

линезолид (Lzd) ПАСК (Pas)

клофазимин (Cfz) стрептомицин (S)

циклосерин (Cs) канамицин (Km)

этионамид (Et) капреомицин(Ст)

протионамид (Pt) имепенем/циластатин (Imp/Cln)

деламанид (DIm) меропенем (Мрт)

амикацин (Am) клавулановая к-та (Clv)

Девочка с трагической судьбой, которая вдохновила Корнея Чуковского на написание классики детской литературы. И отражение ее в медицине Медицина, Учеба, Врачи, История болезни, История России, История (наука), Лечение, Туберкулез, Студент-медик, Вакцинация, Вакцина, Лекарства, Болезнь, Длиннопост

Если туберкулез устойчив к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину то такой туберкулез называют полирезистентным, и он требует особого подбора терапии.

Указанные в скобочках буквы, в названии препаратов не случайны, они используются в кодировке «химиотерапии при туберкулезе» (примерный вид записи: 2 HRZE/S или 3 APr[Et] ZEO[C] и т.д.). Это название мы чаще слышим, когда речь идет об онкологических заболеваниях - химиотерапия. Оно в какой-то степени демонстрирует насколько трудно лечение туберкулеза и еще раз подчеркивает насколько важна его профилактика в виде вакцинации.

Также всем известно о таких мерах контроля туберкулеза как: реакция манту (и ее более любимый аналог среди родителей t.spot-tb)у детей (до 14 лет) и флюорография у взрослых (после 14 лет)

В 80-е 90-е годы 20 века мы уже почти победили данное заболевание на территории бывшего СССР, повсеместно закрывались туберкулезные диспансеры, а врачам фтизиатрам приходилось переучиваться и менять работу, потому что лечить попросту было некого. Однако позже из-за разрухи 90-х и недоверия к вакцинации, данное заболевание начало возвращаться…

Спасибо за внимание! Всех желающих приглашаю в свой тг канал: https://t.me/ProMEDoN Там вы найдете еще больше информации из области доказательной медицины.

Список источников изученных для написания данной статьи:

1.Клинические рекомендации – Туберкулез у взрослых – 2022-2023- 2024 (04.03.2022) – Утверждены Минздравом РФ

2.Национальный календарь прививок утвержденный союзом педиатров России за 2023 год

3.Чуковский К.Дневник (1930—1969).— М.: Современный писатель, 1994.—560 с.

Показать полностью 3
20

Что делать, если появилась трещина после операции на геморрой?

Давайте разберемся. Рассказал о возможных методах лечения, в том числе про PRP-терапию. Подробнее в виде:

3
Вопрос из ленты «Эксперты»

Помогите с расшифровкой, пожалуйста!

Доброго дня!
Прошу помочь с расшифровкой мужского анализа Флороценоз.
До понедельника я с ума сойду ждать, пока дождусь расшифровки тет-а-тет с врачом.
Я так понял, самая верхняя строка в пределах нормы, а остального в принципе быть не должно?

Помогите с расшифровкой, пожалуйста! Вопрос, Спроси Пикабу, Поликлиника, Больница, Анализ, Медицинские анализы, Нужна помощь врачей, Расшифровка
97
Все о медицине
Серия Видео

Кратко о стоматологии Видео 11 Как устанавливают формирователь десны?

Так как озвучку и субтитры сделал я, то ставлю тег "моё"

Источник: SIC invent

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
14

Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача

Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про паттерн Аслангера, многие ошибочно его интерпретируют как Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Но данные состояния значительно различаются ведь зона ишемии при данном паттерне больше, что сопряжено с большей вероятностью летального исхода. Затруднения в диагностике данного состояния вероятно обусловлены его новизной, ведь он был открыт сравнительно недавно и даже в профильной учебной литературе его упоминаний я не встречал, лишь в научных статьях и новых методичках от врачей энтузиастов. Данный пост будет полезен в первую очередь кардиологам и врачам скорой помощи.

Депрессия сегмента ST при инфаркте без подъема сегмента ST. А как отличить его от Паттерна Аслангера мы разберемся ниже:

ОТКРЫТИЕ

В апреле 2020 года группой турецких ученых Aslanger et al. был описан ЭКГ паттерн, который регистрировался по их данных примерно в 13,3% случаев нижних инфарктов миокарда.  Пациенты, имеющие на ЭКГ данный паттерн, зачастую неправильно расцениваются при оказании им медицинской помощи – как пациенты с ОКС без элевации сегмента ST, что лишает их проведения экстренной реваскуляризации, в то время как данный ЭКГ паттерн ассоциирован с окклюзией коронарной артерии у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.

Aslanger et al. проанализировали результаты ЭКГ и ангиографии 1000 пациентов с ИМбпST (без подъёма сегмента ST), 1000 контрольных (без инфаркта миокарда), а также пациентов с нижним ИМпST (с подъёмом сегмента ST), поступивших в течение того же периода времени (DIFOCCULT Study Protocol – DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction).

Паттерн Аслангера наблюдался у 6,3% пациентов с ИМбпST и оказался предиктором большего размера инфаркта и более высокой смертности.

КОГДА ВОЗНИКАЕТ:

  • Возникает при сочетании нижнего острого инфаркта миокарда и критической ишемии другой локализации

  • Больший размер зоны инфаркта, о чем свидетельствовали уровни тропонина в течение 24 часов, более высокая частота ангиографических повреждений и более высокая частота комбинированной конечной точки острой коронарной окклюзии по сравнению с пациентами группы ОИМ без элевации ST

  • Высокая летальность, сопоставимая с пациентами с нижним ОИМ с элевацией ST, как внутригоспитальная (5% против 4%, P = 0,675), так и однолетняя смертность (11% против 8%, соответственно; P = 0,311).

Этот паттерн встречается при одновременном сочетании нижнего ИМ и диффузной ишемии из-за  поражения передней межжелудочковой ветви ЛКА (ПМЖВ ЛКА), ствола ЛКА или трёхсосудистого поражения.

Критерии ЭКГ:

1) Элевация ST в отведении III, но ни в каком другом из нижних отведений, а также в aVR и V1.

Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача Медицина, Врачи, Учеба, Скорая помощь, Кардиология, ЭКГ, Новинки, История (наука), Студент-медик, Больница, Поликлиника, Длиннопост

2) Сопутствующая депрессия ST в любом из V4-V6 с положительным / окончательно положительным зубцом T.

Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача Медицина, Врачи, Учеба, Скорая помощь, Кардиология, ЭКГ, Новинки, История (наука), Студент-медик, Больница, Поликлиника, Длиннопост

3) сегмент ST в V1> V2

Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача Медицина, Врачи, Учеба, Скорая помощь, Кардиология, ЭКГ, Новинки, История (наука), Студент-медик, Больница, Поликлиника, Длиннопост

И общий вид ЭКГ перед вами ниже:

Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача Медицина, Врачи, Учеба, Скорая помощь, Кардиология, ЭКГ, Новинки, История (наука), Студент-медик, Больница, Поликлиника, Длиннопост

Было обнаружено, что такая ЭКГ картина также присутствует у 0,5% пациентов без острого ИМ, что может быть результатом хронических изменений от предыдущего ишемического повреждения.

Острый нижний ИМ при наличии предшествующих инфарктов также может изменить общую ориентацию вектора поражения, вызывая аналогичную картину.

Это изолированное ретроспективное исследование, которое требует дальнейшего анализа в качестве предиктора окклюзионного ИМ, при котором оправдана ургентная реперфузионная терапия.

Своевременное выявление пациентов с ЭКГ паттерном Аслангера может способствовать своевременному проведению реваскуляризации и улучшить прогноз в данной группе пациентов.

Благодарю за внимание! Всех желающих, приглашаю в мой ТГ https://t.me/ProMEDoN канал там вы найдете еще больше информации об ЭКГ и медицине в целом.

Список изученных источников для составления данного поста:

Показать полностью 6
75

Сколько стоит аппарат ФГДС?

Вопрос к медикам (гуглист я и сам своего рода, знаете ли). Планирую у регионального министра здравоохранения спросить, почему в данной конкретной хирургии аппарат ФГДС должен быть, а его нет (сломался с концами). Для этого хотелось бы примерно представлять стоимость обычного аппарата в обычной комплектации, чтобы конструктивно так наехать, типа "Семен Семеныч, всего два миллиона рублей..." Может быть, кто-то знает? Особенно из реального тендера, потому что это явно вопрос комплектации и сервисного обслуживания.

Больных катают на скорой со сопровождающим в поликлинику, и если учесть, что по ОМС обычный выезд стоит 12 тысяч, а тут дело на два-три часа, то, по моим прикидкам, они за год новый аппарат прокатывают. Пусть покупает, сука.

Отличная работа, все прочитано!