Все о медицине

По следам сопровождения. У клиентки был вопрос:

Я переживаю, чтобы не случился дефицит железа у дочки, иногда уговариваю её съесть мясо, яйцо. Стоит ли оно того, или можно отпустить ситуацию? Не понимаю, не нащупала еще золотую середину.

Не обязательно себя и ребенка каждый день кормить красным мясом, чтобы не было дефицита железа. Важно разнообразие. Смотрите, в скольких продуктах есть железо:

*после списка дала информацию, как усилить всасывание железа

Гемовое железо (продукты животного происхождения)

1. Мясо:
- Говядина
- Курица
- Индейка
- Ягненок

2. Субпродукты:
- Печень (говяжья, свиная, куриная)
- Почки
- Сердце

3. Морепродукты:
- Рыба (особенно тунец, лосось, сардина)
- Устрицы
- Мидии
- Ракообразные
- Креветки

Негемовое железо (продукты растительного происхождения и обогащенные железом продукты)

1. Бобовые и злаки:
- Фасоль (черная, красная, белая)
- Чечевица
- Нут
- Соя и соевые продукты, тофу
- Овсянка
- Киноа

2. Овощи:
- Шпинат
- Картофель
- Брокколи
- Капуста (особенно савойская и брюссельская)
- Свекла
- Пастернак

3. Орехи и семена:
- Орехи (особенно фисташки, кешью, миндаль)
- Семена (тыквенные, подсолнечника, кунжута)
- Ореховая паста (например, тахини из кунжута)

4. Фрукты и сухофрукты:
- Абрикосы (особенно сушеные)
- Изюм
- Сливы
- Яблоки (особенно с кожурой)
- Гранат

5. Хлеб и обогащенные железом продукты:
- Хлеб из цельнозерновой муки
- Зерновые завтраки, обогащенные железом
- Макароны и рис, обогащенные железом

Список весомый. Да, железо из растительных источников (негемовое) усваивается хуже, но, если питание разнообразное и нет полного исключения каких-то групп продуктов - дефицита не будет.

Усиление всасывания железа

Для улучшения всасывания включите в рацион источники витамина C вместе с продуктами, богатыми железом. Примеры:

- Цитрусовые (апельсины, лимоны)
- Киви
- Клубника
- Томаты
- Брокколи
- Перец болгарский

Например, можно сделать рагу из фасоли с болгарским перцем, шпинатом и картофелем.

Угнетатели всасывания железа

Вещества, которые могут снижать всасывание железа:

- Кальций (молочные продукты)
- Полифенолы (кофе, чай, красное вино)
- Фитаты (присутствующие в цельных зернах и бобовых)

Для максимального всасывания железа замочите бобовые перед готовкой и разделяйте потребление продуктов-угнтетателей и продуктов, богатых железом, по времени на 2-3 часа.

Вопросы, друзья?:)
___
Важно: строгие веганы, женщины с обильными менструациями, беременные, люди с анемией, люди с проблемами усвоения железа, люди, которые теряют железо по разным причинам - в этих ситуациях могут понадобиться добавки железа, только питанием не обойтись. Но всегда лучше получать железо из пищи.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Я не врач, но у меня есть микроскоп и я смотрю через него на всякое. На этот раз я решил поковыряться в носу и посмотреть. В официальной медицине это называется риноцитограмма или назоцитограмма.

Делается просто - размазываем сопли по предметному стеклу, добавляем краситель (метиленовый синий или Романовского — Райта) и смотрим.

Результат для меня оказался ошеломляющим. До этого я изучал лейкоциты в крови и там они встречаются очень редко - 1 на 1000 эритроцитов. А тут, в соплях, оказывается их сотни!!! Зачем они там мне - непонятно. Ведь это выброшенные наружу клетки и ничем особо помочь организму они уже не смогут. 

Вот для сравнения в одинаковом увеличении кровь (слева) и назоцитограмма (справа). Синие точки на фото - это лейкоциты!

При увеличении в x400 я даже подумал, что это не просто лейкоциты,а эозинофилы (что означает, что у меня аллергический ринит).

Но при увеличение x4000 я понял, что это нейтрофилы, а это вроде нормально для здорового человека.

Вот еще интересное видео, где видно интересное перемещение клеток (они выстроились в цепочку) и видно какое-то интенсивное движение в цитоплазме клеток. Это все в реальном времени.

На следующем видео гибель клеток. Они лопнули скорее всего из-за красителя.

"Ааааа, инсулин зашкаливает" - признавайтесь, у кого так было? Кто сдавал на инсулин, а потом расстроился и побежал к эндокринологу?

На днях на прием пришла девушка (Д). Была у эндокринолога (Э), вот их разговор:
Д: доктор, глюкоза нормальная, но хочу снизить вес. Нужно ли пить таблетки?
Э: не нужно. Попробуйте изменить образ жизни.
Д: а еще у меня инсулин высокий.
Э: тогда пейте, вот вам глюкофаж на 3 месяца.

Девушка хотела посоветоваться со мной (что лестно) - обязательно ли пить таблетки?

Давайте разберемся.

Инсулин - гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Помогает проникнуть глюкозе в клетку. Если клетка не реагирует, инсулин начинает настаивать - вырабатывается в бОльших количествах. Тогда клетка сдаётся: "ок, заберу я твою глюкозу, не ори".

Состояние (не болезнь!), когда инсулина нужно больше, чем раньше, чтобы клетка "взяла" глюкозу  - это инсулинорезистентность (ИР).

Причины ИР:
- избыток веса,
- дефекты ЗОЖ - мало активности, еда не сбалансирована,
- диабет у близких родственников,
- возраст 45+,
- повышение давления.

То есть, не ИР ведёт к набору веса, а избыток веса приводит к ИР. Но из-за ИР человек сильнее хочет есть, что усугубляет ситуацию. Получается порочный круг.

Нужно ли следить за уровнем инсулина в динамике?

Уровень инсулина подобен погоде в Южной Дакоте 22 января 1943 г - тогда за 2 минуты температура изменилась на 27 градусов. То есть, он нестабилен. Нет общепринятых норм инсулина. А значит сам анализ бессмысленный и не несёт ценной информации, даже если нормальный.

Нужно ли диагностировать ИР

Факт наличия ИР ничего не меняет во врачебных рекомендациях, да и симптомов это состояние не имеет. Мне не нужно знать о наличии или отсутствии ИР, чтобы посоветовать пациенту с ожирением снижать вес.

Нужно ли лечить ИР

Помните, что это не болезнь, да?:) Если большой инсулин не даёт покоя и над вами камнем висит клеймо "у меня инсулинорезистентность" - смотрите раздел статьи с причинами ИР и пытайтесь устранить то, что возможно.

При этом сытно и сбалансированно кушайте, много двигайтесь и не садите себя на жёсткую диету или детокс.

Ведëт ли ИР к развитию сахарного диабета?

Скорее, с ИР всë начинается. Пока поджелудочная железа способна вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы преодолеть устойчивость клеток - глюкоза в крови будет в норме. Если клетки станут слишком устойчивыми к инсулину - уровень глюкозы в крови станет расти, что приведёт к преддиабету и диабету.
___
Итак, обязательно ли пить пациентке с избытком веса и большим инсулином таблетки? Нет. Буду сопровождать девушку пол года на её пути к желаемому весу и оздоровлению. Дальше окончательно оценим успехи, риски преддиабета/диабета и решим,  нужно ли снижать вес с помощью лекарств.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.