Ответ на пост «Методы заработка врачей по ОМС»1
Я не медик. Скажу больше я в медицине понимаю столько же, как в балете. Видел когда-то по телеку и один раз в живую (я не сам, меня жена затянула). Поэтому мое мнение нельзя считать экспертным, но вот на некоторые размышления, по крайней мере у меня и мне подобных, может навести.
Жена в 00-х работала в медицинской компании. Она ни разу не фармацевт, она специалист по закупкам. И так как у нее был соответствующий сертификат и личная ЭЦП, её взяли с руками и ногами и денег предложили кучу. Так вот. Была тогда такая фишка - в больницу приезжал медпредставитель от фармацевтической компании. И начинал рекламировать свои препараты - от простуды, от подагры, от простаты. Причем препараты эти всем давно были известны, но это были новые препараты. Есть МНН (Международное непатентованное название), например ацетилсаллициловая кислота. А есть коммерческое название - Аспирин УПСА. И вот приезжает этот представитель и рассказывает, что АСК вызывает желудочные кровотечения. Ну типа побочка, бывает, вот статистика. У ПУПСЫ тоже есть побочка, но гораздо меньше, вот статистика. Про то, как можно пожонглировать цифрами, рассказывать не буду. Предположим, что все по чесноку, и данная таблетка действительно с улучшенной формулой, и она действительно маленько лучше чем другие аналоги. А дальше - цирк с конями и танцы с бубнами. Врачам раздают фирменный мерч и - тадам! - фирменные рецептурные бланки. И просят врачей выписывать фирменный препарат, который можно купить в конкретной аптеке. И врачи на это велись. Не потому, что они грачи. Они искренне верили, что препарат хороший. А то, что на фирменном бланке и в конкретной аптеке - так им в конце месяца представитель в конверте привозил копеечку. За продвижение хорошего и действенного препарата. Потом прошла серия коррупционных скандалов, кого-то даже закрыли и врачам строго-настрого запретили такую практику. Правда, были свои нюансы. Сейчас доктор может выписать рецепт на фирменном бланке и порекомендовать аптеку. В этом случае пациент приобретет препарат со скидкой. А врач, получит легальное вознаграждение от фирмы-производителя, так как участвует в программе исследования данного препарата. Он ведет статистику назначений, контролирует состояние больного и периодически отчитывается компании по результатам применения препарата. Всё в рамках закона, никаких экспериментов над населением, обычный сбор статистических данных.
Теперь по направлениям на анализы. Здесь меня родственница-медичка просветила. В поликлинике на ставку платят копейки. Поэтому ищут медики подработку в частной медицине. Все по заветам Дмитрия Анатольевича: не можете работать за идею - идите в бизнес. Идут не от хорошей жизни, просто деньги надо, а из поликлиник не уходят, потому как понимают - если и они свалят в закат, то лечить граждан по ОМС будет некому. И вот есть такой доктор - на участке за ставку сидит и потом еще в частном медцентре несколько часов день принимает. Медцентр аффилирован с лабораторией, т.е. лаборатория отстегивает денежки медцентру за то, что именно его специалисты направили пациента. На вполне легальной основе, одна коммерческая фирма выплачивает другой так называемый реферал. И когда это делает врач в медцентре, ни у кого вопросов не возникает - все законно. Но вот когда это делает врач в поликлинике , то... На бесплатные обследования, исследования и пр. есть очередь. В месяц аппарат УЗИ делает по ОМС ,допустим, 100 исследований. Имеется 10 врачей, которые дают направления на эти исследования. Т.е. каждому врачу полагается 10 бесплатных талончиков. Из них он 2-3 ставит в резерв. У него есть хроники, которых надо в этом периоде проконтролировать, соответственно под них есть талончики. Придут эти люди или нет (забыли, забили, померли) - дело десятое, главное талончики есть. И обычно неиспользованные в конце месяца врачи отдают любому желающему. Но вы не хроник, у вас что-то резко заболело, вам надо здесь и сейчас. Доктор смотрит в программу, а там доступные ему - не раньше чем через полгода. Можете поскандалить и спуститься в регистратуру. А там вам скажут то же самое. И не потому, что сговорились, а потому, что система показывает доступные свободные места. Вы билеты когда нибудь через сайт РЖД бронировали? Тут тот же алгоритм работает. Но вам ведь надо здесь и сейчас. А у доктора есть фирменный бланк. От частной клиники, где он шабашит по ночам. И он выписывает вам направление в частный медцентр или платную лабораторию от своего имени. И вы идете и получаете оперативно результат. И доктор оперативно назначает лечение, которое вам помогает. А доктор получает по рефералке небольшое вознаграждение, вполне себе законное.
Не хотите фирменных бланков, скажите доктору что вы исключительно по ОМС. Не портите нервы ни себе, ни окружающим. Ждите полгода направления на УЗИ. Покупайте дешевые аналоги. Если вы пожалуетесь на врача - не уволят его, он сам уйдет. И никак это не скажется на вас, то есть хуже лечит вас не будут. Вас вообще лечить не будут, потому как тот специалист был единственным, заменить его некем, ищите сами где хотите или тупо сдохните и не ипите мозг.
Возможно, кому-то моя последняя фраза покажется грубой, но это реалии современной оптимизированной медицины, и многие медики сами от этого не в восторге. Но... Из песни слов не выкинешь. Берегите себя, своих близких и, самое главное, здоровье.
