Эндокринология

Красивое слово die Inklusion я узнала на занятиях немецким.

Инклюзивность (по-русски) - это включение и равные возможности для всех людей, несмотря на расу, пол, ориентацию, особенности внешности, наличия инвалидности и др.

Его подраздел - бодипозитив - сейчас также на пике.

В том числе и о витилиго знает все больше людей.

Знаменитая модель с этим заболеванием Винни Харлоу получила популярность как раз за счет особенностей внешности.

Также стали создавать кукол с особенностями кожи. Всё это позволило людям с витилиго чувствовать себя в обществе не «прокаженными».

Что же такое Витилиго?

Это заболевание кожи, которое приводит к депигментации некоторых участков, то есть теряется пигмент (меланин), они становятся бледными/белыми. Чем темнее кожа, тем более заметно пятно.

Обычно поражаются открытые участки кожи - лицо (вокруг глаз/рта), руки (кисти/локти), колени, а также паховая область.

Волосы на этих участках также могут терять пигмент.

Причина неизвестна. Да, это одно из тех заболеваний, про которое мы не знаем многого.

Есть теория, что оно имеет аутоиммунную природу, когда своя иммунная система поражает клетки кожи и они не могут вырабатывать пигмент.

Триггером обычно становится воздействие солнца, травма (особенно у детей, ссадины после падений и т.п.), стресс и заболевания кожи.

К сожалению, действительно эффективного лечения также не существует.

Могут применяться глюкокортикоиды, фототерапия, иммуномодуляторы, но в каждом случае рассматривается необходимость этих методов индивидуально, так как эффективность их не высокая.

Так как же связаны эндокринолог и витилиго?

Часто ко мне приходили мамы с надеждой в глазах и словами «Дерматолог нас направил, чтобы вы назначили лечение».

Нет, наблюдает и лечит только врач дерматолог.

Мы же эндокринологи можем только исключить другие аутоиммунные заболевания, которые могут сопутствовать витилиго.

А именно:

- сахарный диабет 1 типа.

- аутоиммунный тиреоидит.

- первичная надпочечникрвая недостаточность.

- гипопаратиреоз.

- гипофизит.

Все они могут потребовать терапии, а также они достаточно серьезные.

Поэтому я, как врач детский эндокринолог, исключаю данные заболевания и провожу разъяснительную работу с родителями, чтобы они знали о симптомах диабета, надпочечниковой недостаточности (как самые грозные).

Встречались ли вы в своей жизни с этим заболеванием? А может сами имеете? Насколько это ухудшает качество вашей жизни?

#Ожирение — это не распущенность, как некоторые утверждают, а самое настоящее хроническое заболевание. К этому приводит много факторов: пищевые привычки, экология, низкая физическая активность, душевное состояние, хронический стресс, условия работы или учебы и т.д.

Все мы давно знаем, что избыточное накопление жира, особенно абдоминального, представляет опасность для здоровья и в первую очередь приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

По мере увеличения массы тела утолщается левый желудочек (основная насосная камера сердца), и ему становится сложнее эффективно перекачивать кровь, что повышает риск сердечной недостаточности. Жировая ткань выделяет провоспалительные вещества, в частности цитокины, которые приводят к эндотелиальной дисфункции, повышению артериального давления, диабету 2-го типа, дислипидемии, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической болезни почек и увеличению риска онкологии.

Бороться с ожирением сложно, но можно!
1⃣ Основа всего — изменение образа жизни. Мы рекомендуем пациентам сокращение потребления калорий (средиземноморский тип питания или Dash-диета) и привнести в свою жизнь регулярную умеренную или интенсивную физическую активность (≥ 150 минут аэробных упражнений в неделю и 2 дня в неделю силовых упражнений).
Если расход энергии будет больше, чем ее поступление, то вес непременно будет снижаться.
2⃣ Можно рассмотреть бариатрическую операцию (операция по уменьшению желудка):
- рекомендована всем людям с ИМТ ≥ 35;
- рассматривается у людей с ИМТ 30–34,9 и метаболическими заболеваниями;
-рассматривается у людей с ИМТ ≥ 30, которые не могут добиться существенной или устойчивой потери веса с помощью нехирургических методов.
3⃣ В последний год все чаще врачи назначают популярные на сегодняшний день агонисты рецепторов GLP-1. И, как показывают исследования, не зря. Это единственные препараты для лечения ожирения, которые продемонстрировали явную пользу для сердечно-сосудистой системы. В марте 2024 года FDA одобрило семаглутид для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта у взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением или избыточным весом.

Что лучше хирургия или препараты?
🪄Ни один из методов лечения не исключает модификацию образа жизни!
🪄Иногда кардиолог и\или эндокринолог подключают психиатров и диетологов, ведь работа в команде - наиболее успешная стратегия похудения.
🪄Все решается индивидуально, в первую очередь мы опираемся на возможности и желания пациента.
🪄Лучшее лечение — это то, которое работает, которое пациент может переносить с минимальными для себя рисками, где польза будет выходить на первый план.

Калькулятор расчёта индекса массы тела