Все о медицине

Ребята всем привет!
Что такое колоноскопия?

▪️Колоноскопия — это медицинская процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки и нижней части тонкой кишки.

🔭Для процедуры используется инструмент колоноскоп, который представляет собой длинную гибкую трубку с камерой и источником света на конце.

❓Зачем нужно делать колоноскопию?

1. Диагностика заболеваний:
- Боль в животе: Определение причин болевого синдрома.
- Кровь в стуле: Выявление источника кровотечения.
- Изменения в привычках стула: Например, поносы или запоры без явной причины.
- Дополнительные исследования при подозрении на рак: Например, при наличии семейного анамнеза колоректального рака.

2. Скрининг рака толстой кишки:
- Регулярные колоноскопии рекомендуются пациентам старше 45 лет для раннего выявления рака толстой кишки и полипов, которые могут перерасти в рак, а в случае наличия семейного анамнеза в 30 лет.

3. Мониторинг существующих заболеваний:
- У пациентов с уже диагностированными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), для контроля состояния и оценки эффективности лечения.

4. Удаление полипов:
- Во время колоноскопии можно удалить полипы, что снижает риск их перерастания в рак.

👉 Преимущества колоноскопии

1. Ранняя диагностика заболеваний:
- Позволяет выявить патологии на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение.

2. Минимально инвазивная процедура:
- Эта процедура проводится амбулаторно и требует лишь местного обезболивания, что делает ее менее травматичной по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами.

3. Одновременное лечение:
- Во время колоноскопии можно выполнить не только диагностику, но и удалить полипы или взять образцы ткани (биопсия) для дальнейшего анализа.

4. Профилактика рака:
- Регулярное проведение колоноскопий у людей с высоким риском развития колоректального рака может предотвратить развитие этого заболевания.

5. Малый риск осложнений:
- Несмотря на то, что колоноскопия – это инвазивная процедура, риск серьезных осложнений (таких как перфорация кишки или сильное кровотечение) является достаточно низким.

6. Повышение качества жизни:
- Выявление и лечение заболеваний кишечника может значительно улучшить качество жизни, снизить симптомы и дискомфорт.

🩺 Важно подчеркнуть:

Колоноскопия — важная диагностическая процедура, которая может сыграть ключевую роль в выявлении и своевременного начала лечен я заболеваний толстой кишки.

Она предлагает возможность не только диагностики, но и лечения, что делает ее одним из важнейших инструментов в колопроктологии и гастроэнтерологии.

Регулярное прохождение колоноскопии особенно важно для профилактики колоректального рака.
Подпишись на мою телегу и Дзен: там я рассказываю про свою хирургическую активность, даю советы и стараюсь помочь!

Искренне Ваш, онколог-хирург! 🦞

Я вряд ли достигну чего-то в науке, что я принимаю за успех. Зачем все это было? Мне жалко эти годы, мне жалко свои наработки, но я понимаю, что нищебродить ещё много лет без видимой перспективы я не могу. Мне больно и мне страшно. Я ведь любила то, чем занимаюсь, как вид деятельности.

Вопрос: шли бы вы после защиты в мед? Не говорите про индустрию, я это не рассматриваю. Какие-то начальные мед позиции бы компенсировались ощущением того, что я реально кому-то помогаю. Вы решились бы идти в мед с такой предысторией и начинать по сути с нуля?

Первым делом я выяснила, возможно ли было заражение в принципе. Я спросила, выезжала ли она за пределы РФ за месяц до заболевания? Как оказалось, выезжала в Турцию. Накануне выезда у нее были признаки кишечной инфекции -- невысокая температура, боли в животе, жидкий стул. Она приняла противодиарейный препарат и отправилась в путешествие. В Турции она пила бутилированную воду, питалась в общепите, употребляла морепродукты без термической обработки. Совокупность этих факторов -- нарушение местного иммунитета ЖКТ на фоне кишечной инфекции + поездка в страну с жарким климатом, питание в общепите, питье некипячёной воды, употребление еды, не прошедшей термическую обработку, действительно, могли привести к заражению амёбами.

Я попросила её сдать анализ кала на простейшие с консервантом. Именно таким способом можно обнаружить в кале нежные вегетативные формы простейших. Без консерванта их можно найти только при исследовании свежего кала, не позже, чем через 2 часа после дефекации. В противном случае, простейшие успевают погибнуть и разложиться.

По итогу пациентка принесла мне результат анализа, который подтвердил диагноз -- в кале были обнаружены вегетативные формы Entamoeba histolytica (дизентерийной амёбы). Паззл сложился: при назначении противовоспалительной терапии НПВС, воспаление слизистой становилось менее выраженным, пациентке был легче, но полной ремиссии не было, потому что причина воспаления -- амёбы -- сохранялись в кишечнике. При назначении ГКС, снижалась естественная иммунная защита слизистой и амёбы получали преимущество. Они могли размножаться интенсивнее и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки с формированием кровоточащих язв.

Далее последовало самое сложное: лечение. Причем сложность не в самой терапии, а в отсутствии в РФ препаратов для лечения амёбиаза, помимо Метронидазола. Курс Метронидазола оказался неэффективным, хотя клиническая картина почти купировалась, но в кале сохранялись вегетативные формы амёбы. В итоге пациентка заказала через знакомых Паромомицин и после терапии у неё наступила полная клинико-лабораторная ремиссия. Контрольная колоноскопия подтвердила излечение -- слизистая толстого кишечника стала гладкой и розовой, язвы зажили)

Больше всего в этой истории меня удивил путь пациентки к диагнозу: случайная беседа избавила её от многолетних мучений с кишечником. Для себя в очередной раз сделала выводы: если что-то смущает в клинической картине, заболевание не реагирует на стандартную терапию или реагирует извращенно, следует тщательно покопаться в эпиданамнезе.