Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Монстрикс — это динамичная стратегия, где ты собираешь, улучшаешь и сражаешься с могучими монстрами.

Монстрикс

Мидкорные, Стратегии, Мультиплеер

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
13
molva.press
molva.press
Топовый автор
СССР:Рождённые и Наследники
4 дня назад

Инфекции и социальные язвы «Красной кузницы»⁠⁠

От чего страдали туляки сто лет назад?

Инфекции и социальные язвы «Красной кузницы» Краеведение, История города, Тула, 1920-е, Коммунар, Старая газета, Инфекция, Здравоохранение, Медицина, Болезнь, Оспа, Корь, Малярия, Скарлатина, Дизентерия, Тиф, Травма, Кулачный бой, Длиннопост

В № 189 (1533) главной тульской губернской газеты «Коммунар» за 26 августа 1923 года приводится следующая статистика по заболеваемости.

Первое место «среди заразных заболеваний в г. Туле занимает перемежающаяся лихорадка, или малярия. На ее долю приходится почти половина всех зарегистрированных в г. Туле заболеваний. Число заболевших малярией в неделю в июне доходило до 150, т. е. в неделю заболело более одного на тысячу населения. В июле и августе заболеваемость малярией уменьшилась по сравнению с июнем в три раза, до 40–50 заболеваний в неделю. В конце августа и сентябре можем ждать новой вспышки малярии».

Слава богу, сегодня о малярии мы знаем в основном из учебников, СМИ и по ошибочному названию огромных комаров, периодически залетающих в наши жилища, чтобы вселять непомерный страх и ужас от возможного укуса. Запомните, к малярийным эти комары-гиганты никакого отношения не имеют и вообще кровь нашу они не пьют. Правильное их название — долгоножки, или караморы, для человека эти насекомые совершенно безвредны.

Что же касается перемежающейся лихорадки, вызванной малярией, то до начала 1950-х годов эта болезнь оставалась массовой. Пик абсолютного числа заболевших пришелся на 1934–1935 годы, когда случаев малярии в СССР было зарегистрировано более 9 млн. В дальнейшем малярия была практически ликвидирована к 1960 году.

Второе место после малярии «занимает в г. Туле по своей важности скарлатина, давшая за последнюю неделю 15 заболеваний. Перед началом учебного года такое увеличение заболеваний скарлатиной должно в особенности обратить наше внимание. Надо теперь же всем школам и школьно-санитарным работникам подготовиться к борьбе со скарлатиной, чтобы избежать ее эпидемии в школах.

Все санитарные противоскарлатинные мероприятия, утвержденные Горсоветом в прошлом учебном году, должны быть проведены в боевом порядке, в особенности — меры по отделению больных детей от здоровых. В Ваныкинской больнице уже открыто второе скарлатинозное отделение. Больничное лечение скарлатинозных больных, как и всех заразных, конечно, совершенно бесплатно для всех граждан».

Болезнь эта не побеждена до сих пор. Случаи заболеваемости скарлатиной фиксируются у детей регулярно. Так, если верить информации регионального управления Роспотребнадзора, в первом полугодии 2023 года в Тульской области было всего зарегистрировано 40 случаев скарлатины. Из них наибольшее количество отмечалось в марте — 13 случаев. Всего с 2017-го по 2022 год в регионе отмечено 312 случаев скарлатины.

Бронзовый «призёр» — «сезонная летняя болезнь — кровавый понос, или дизентерия — тоже появилась за последние две недели и дает уже около 20 заболеваний в неделю. Заразность этой болезни требует особого внимания к ней: больному, в целях лучшего лечения, особенно важно пойти к врачу как можно раньше, не запуская болезни, и строго соблюдать диету (т. е. есть то, что указывает врач), а также лучше всего его положить в больницу, например в г. Туле, в Губернскую Соматическую больницу у железного моста, где уже открыто специальное отделение».

Здесь остаётся добавить или, скорее, напомнить основные меры профилактики дизентерии, заработать которую несложно и в наши дни, особенно летом. Всего-навсего соблюдайте правила личной гигиены, обращайте внимание на условия и сроки хранения продуктов питания в холодильнике, не отоваривайтесь в местах несанкционированной торговли, тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением, не используйте для питьевых целей воду из источников, не предназначенных для питья, а лучше всего — употребляйте кипяченую или бутилированную воду! Во всяком случае, так нам настоятельно рекомендует делать всё тот же Роспотребнадзор.

Брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа

Эти давно побеждённые, но тем не менее до сих пор известные болезни представляли большую опасность для наших невакцинированных прапрадедушек и прапрабабушек. Отрадно, что ситуация стала улучшаться ещё сто лет назад: «Заболевания остальными заразными болезнями (брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа) насчитываются единицами. Надо особенно отметить, что за последнюю неделю не зарегистрировано ни одного случая ни сыпного, ни возвратного тифа. Это показывает, насколько мы шагнули вперед в борьбе с этими бичами: вспомним, что в течение шести лет еженедельно брюшной и возвратный тифы уносили десятки, сотни и даже тысячи жертв, и только теперь в первые недели августа 1923 года в г. Туле нет вовсе заболеваний этими тифами. Этот факт свидетельствует о несомненном улучшении общесанитарных и экономических условий жизни в Туле, о наступлении оздоровления рабочей Красной Кузницы».

Травматизм — последствие развлечений

Сезонный всплеск ряда инфекционных заболеваний в 1923 году сопровождался другим опасным увлечением сотен, а может быть, и тысяч юных и не очень юных туляков, вынужденных обращаться к врачам, и вот по какому поводу.

Инфекции и социальные язвы «Красной кузницы» Краеведение, История города, Тула, 1920-е, Коммунар, Старая газета, Инфекция, Здравоохранение, Медицина, Болезнь, Оспа, Корь, Малярия, Скарлатина, Дизентерия, Тиф, Травма, Кулачный бой, Длиннопост

Беспризорники 1920-х.

«У писателя Глеба Успенского в его „Нравах Растеряевой улицы“ великолепно описаны тульские кулачные бои,— начинал свой взволнованный рассказ в заметке под заголовком „Разве можно молчать?“ корреспондент газеты „Коммунар“ в № 191 (1535) от 30 августа 1923 года.— Г. Успенский, насколько я помню, жестко бичует остатки средневековья — новгородско-вечевого быта, тех времен, когда они жили в глуши лесов и кулак был единственной опорой человека.

С тех пор немало воды утекло. Казалось бы, что революция, годы великого подʻёма ликвидировали даже само воспоминание о кулачных боях.

<…>

Широкая луговая дорога между «Семинарской» частью города (территория рядом с Тульской духовной семинарией, возрождённой в 2002 году, адрес: ул. Староникитская, 75.— С. Т.) и «Подʻяческой» (Подъячье, или «Попово болото» — это устоявшееся тульское название района, ограниченного улицами Советской, Пионерской, Томпа, МОПРа и Розы Люксембург, возникло вследствие проживания здесь мелких служащих и чиновников, получивших право на поселение в этом районе во времена Екатерины Великой.— С. Т.). По сторонам огороды. Дальше начинается поле. Это — «Белобородовская мыза», арена кулачных боев. Солнце ногами уже стало упираться в землю, чтобы за ее горизонтом садиться на ночь, когда стали стекаться со всех сторон бойцы — на «Мызу». Началось с маленьких, с «огольцов», как называют ребятишек на местном жаргоне.

Э… э… эй!! Давай, давай, давай! …

— Давай-вай-вай! …

Потом в кулаки. Сойдутся, разойдутся.

— Давай! Давай! Давай! — 3 а «огольцами» идут подростки. Напирают сильнее. «Под‘яческая» сторона дерется против «Семинарской».

За подростками следуют двадцатилетние и старше. Уже стемнело.

Дело принимает всё более серьезный оборот. Пришли «вожди». Много пьяных. Ждет «всесветная» ругань. За каждым словом летит стая трехэтажной и более высоких построений ругани. Целые небоскребы ругательств. Атмосфера пьяно-кабацкая. И это в Пролетарской Туле.

<…>

Семинарские «лидеры кулака» — Генька Фомин, Филька Кузин, Дридадон.

Подʻяческие «лидеры» — Васька Стекольщик и «портные» (три брата). Каждая сторона разделилась на три стены. Идут стенами. Вышибают зубы — у одного вышибли 4 зуба. Подбивают глаза, ломают ребра, подставляют синяки.

Гвалт. Свистки. Дикие выкрики. Совсем темно. Бой достиг своего высшего предела. Вышли и старики на подмогу. Волнами ходит человеческая масса.

Дерутся не меньше тысячи человек. Идут драки и в одиночку, на «любака».

<…>

В три минуты дошел до Воронежской ул. (ныне улица Оборонная.— С. Т.). Пахнуло культурной жизнью. Не три минуты, а целых три века я прошел от «Белобородовской мызы» до Воронежской».

* * *

Такие фрагменты быта наших земляков остались на страницах ежедневной газеты Тульской губернии «Коммунар». Как видно из них, за сто лет нам удалось не только победить опаснейшие инфекционные заболевания, но и практически искоренить кулачные бои как отличительную черту тульской городской жизни.


Цитируется с сохранением орфографии и пунктуации первоисточника.


Источник: газета «Тульская молва» (Свидетельство Роскомнадзора ПИ № ФС 77 – 87637 от 28.06.2024).

Показать полностью 2
[моё] Краеведение История города Тула 1920-е Коммунар Старая газета Инфекция Здравоохранение Медицина Болезнь Оспа Корь Малярия Скарлатина Дизентерия Тиф Травма Кулачный бой Длиннопост
2
6
Neo3939
3 месяца назад
Короткие видео

Поход к Эвересту⁠⁠

https://t.me/realshorts39/91

Эверест Дизентерия Видео Вертикальное видео Короткие видео Telegram (ссылка)
1
22
for4my
for4my
11 месяцев назад

Индийский аналог кулинарного гуру Высоцкой Ю⁠⁠

Индия Уличная еда Дизентерия Отвратительно Юмор Видео Вертикальное видео
10
119
meos
meos
Топовый автор
Все о медицине
11 месяцев назад

Шигеллёз (дизентерия)⁠⁠

Меня в комментариях попросили рассказать про случаи шигеллёза, с которыми я встречалась на практике. Их было всего два, но они оба абсолютно нетипичные. Полноценный case report предоставить не смогу, потому что не было привычки документировать да и некогда, поэтому расскажу, как запомнила )

Шигеллёз (дизентерия) Лечение, Медицина, Дизентерия, Сальмонеллез, Инфекция, Анализ, Длиннопост

Кратко напомню, о чём пойдет речь.

Шигеллы -- грамотрицательные факультативно анаэробные (могут дышать кислородом, могут не дышать) бактерии, возбудители дизентерии. Инфицирующая доза очень низкая, восприимчивы только люди, передача происходит фекально-оральным путем. Вспышки чаще всего обусловлены употреблением зараженной пищи (то есть, кто-то не помыл руки после туалета и пошёл готовить еду). В человеке обитают в толстом кишечнике, вызывая воспаление и изъязвление его стенки.

Клинически шигеллез проявляется, как колит: спастические боли в нижней половине живота, частый кашицеобразный стул с примесью слизи/крови/гноя, болезненные позывы на дефекацию без последующей дефекации (тенезмы) + стандартные симптомы инфекции: слабость, вялость, недомогание, ломота, повышение температуры тела. Про возможность к хронизации в разных источниках пишут разное, то ли может долго персистировать в организме, то ли нет.

В бытность мою поликлиническим врачом, обратилась ко мне молодая девушка 20ти лет. Она была очень взволнована, плакала, дрожала и поначалу даже не могла объяснить, что её ко мне привело. Протянула мне два листка А4 с заключением гематолога и заключением КТ всего организма. Гематолог написал: генерализованная лимфаденопатия. ПЭТ всего организма в экстренном порядке!!! Ничего себе, думаю, какие серьёзные подозрения на онкологию.

Как оказалось, девушка в течение 1,5 месяцев субфебрильно лихорадила, у неё была выраженная слабость, отсутствовал аппетит, болел живот без четкой локализации, как в средних, так и в нижних отделах, стул был кашицеобразный, по нескольку раз в сутки. Она неоднократно обращалась к гастроэнтерологу со своей симптоматикой, была обследована на возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллу, шигеллу, иерсинии) методом ПЦР -- результат был отрицательный. За давностью лет не помню, какие ещё исследования ей проводили, но точно были признаки воспалительного заболевания кишечника и назначалась противоспалительная терапия, однако, без эффекта.

На УЗИ органов брюшной полости были обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Проверили лимфоузлы в других локализациях -- тоже увеличены. В общем анализе крови был лейкоцитоз до 15 тысяч лейкоцитов, сдвига формулы не помню. Из лимфоузлов и лейкоцитоза пациентка была направлена к гематологу. Гематолог заподозрил онкологию, но на всякий случай направил еще к инфекционисту.

Начинаю выяснять эпиданамнез. Примерно за 2-3 недели до первого обращения к врачу, пациентка со своей подругой ездили отдыхать на черноморское побережье. Питались в общепите, употребляли в пищу морепродукты, приготовленные на гриле. В один из дней обеим девушкам стало плохо: появилась боль в животе, была рвота, жидкий стул, невысокий подъём температуры. Они самостоятельно принимали энтеросорбенты, симптомы купировались в течение пары суток. Подруга пациентки выздоровела полностью, а у пациентки сохранялся дискомфорт в животе, была слабость и сниженный аппетит.

В итоге, по возвращению домой у нее началась субфебрильная лихорадка, выраженная слабость. При осмотре, действительно, пальпировались все группы лимфоузлов: шейные, подмышечные, паховые. На КТ органов грудной и брюшной полости так же были описаны увеличенные внутригрудные и мезентериальные лимфоузлы. Да, можно подумать об онкологии, но меня очень заинтересовал эпиданамнез. Я предложила ей сдать ещё раз анализ кала на сальмонеллу и шигеллу, только уже не методом ПЦР, а сделать полноценный бакпосев. И сразу после сбора кала на анализ я назначила Ципрофлоксацин, с учётом клинической картины и эпиданамнеза.

Спустя 5 дней пришёл положительный посев на сальмонеллёз, возбудитель был чувствителен к Ципрофлоксацину. То есть, я ожидала, что назначенное лечение полностью купирует все симптомы пациентки. Однако, когда она пришла спустя неделю, жалобы на боли в животе и частый кашицеобразный стул с примесью слизи сохранялись, хотя температура тела нормализовалась и в целом самочувствие улучшилось. Озадаченная, я предложила ей повторно сдать бакпосев кала.

Материал из поликлиники тогда отвозили в бактериологическую лабораторию больницы Боткина и обычно результаты приходили оперативно. Но результат моей пациентки задерживался. Тогда я позвонила в лабораторию и почему-то на том конце трубки очень обрадовались моему звонку ) Как оказалось, бактериологи затруднялись с идентификацией того, что выросло. Когда я рассказала им клиническую картину и эпиданамнез, моя собеседница облегченно выдохнула: мы так и думали, что это шигелла! Какую именно вырастили, не помню, но какую-то не слишком злую. В итоге я назначила повторный курс антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя и больше эту пациентку не видела. Видимо, выздоровела )

Что здесь получилось: она сумела одновременно заразиться и сальмонеллёзом, и шигеллёзом. Две инфекции в одной локализации взаимно отягощали течение друг друга. Увеличение лимфоузлов, лейкоцитоз, лихорадка, интоксикация -- признаки того, что сальмонелла вышла из кишечника в кровь и проникла в другие органы. В это время шигелла хозяйствовала в толстом кишечнике, вызывая боли в животе и нарушение стула. Почему в первом бакпосеве не выросла шигелла, я не могу сказать. Возможно, при активном сальмонеллёзе, ей было не очень комфортно и до лаборатории она не доехала.

До того, как я начала работать в лаборатории, результат анализа был для меня истиной в последней инстанции. Сейчас я понимаю, как многое может повлиять на этот самый результат и если я вижу что-то, что выглядит, как кишечная инфекция, я продолжу поиски возбудителя, даже если предыдущие анализы ничего не выявили. Вывод можно сделать стандартный: не лечите анализы, лечите пациента)

Показать полностью
[моё] Лечение Медицина Дизентерия Сальмонеллез Инфекция Анализ Длиннопост
8
257
user4739649
1 год назад
Все о медицине

Ответ на пост «О важности эпиданамнеза (амёбиаз)»⁠⁠2

А я тоже пациент, который принес диагноз врачу. Только мне врач не поверил и убедил в обратном. В середине июня я стала кашлять. Пришла к врачу, трахеит. Окей, пошла на флюорографию, лёгкие чистые. Сестрёнка мне сказала, а вдруг у тебя коклюш, сильно кашляешь. Во время следующего приема врача спросила за коклюш. Мне врач сказал нет, там картина другая, мол, у меня мокрота отходит, а при коклюше нет. Хорошо, я поверила, все таки я не училась на врача. Через 2 недели больничный закрыла (сама до сих пор не знаю зачем, хотя мне стало немного лучше), в карте был указан трахеит. А через неделю я пришла снова к врачу. Опишу всю картину. С самого начала меня беспокоил только кашель, никакой температуры и соплей (а в карте мне написали классические симптомы ОРВИ, температура якобы 38,5 и все остальное). Он был сильный, удушающий, я задыхалась во время кашля, он был такой сильный, что мне казало, что глаза из орбит вытекут вместе с мозгом. После кашля рвота, а во время кашля неконтролируемое мочеиспускание. Несколько раз теряла сознание во время кашля. Но только после того как лопнули капилляры в глазах все зашевелились. У меня были синяки вокруг глаз, а сами глазные яблоки были бордового цвета от кровоизлияния. Только после этого мне сказали сдать анализ на коклюш. Я пошла сдала платно, положительно. Это-коклюш. Прошел месяц! Прежде чем мне поставили этот диагноз, я месяц мучалась, хотя в самом начале спросила, а вдруг это он? И в самом начале не было правильного лечения. Я до сих пор кашляю, но уже не так часто и сильно, коклюш может длится до полугода. Хотя бы стала спать спокойно, но ни о какой активности и речи быть не может, задыхаюсь и кашляю. Но считаю, что момент лечения был упущен

Амеба Дизентерия Болезнь Лечение Медицина Текст Работа История болезни Ответ на пост
46
1747
yellowrider
yellowrider
1 год назад
Все о медицине

Ответ на пост «О важности эпиданамнеза (амёбиаз)»⁠⁠2

Расскажу свою историю самодиагноза.
У меня с детства были проблемы с ЖКТ.
Гастрит лечили лет с 12 с переменным успехом. Я знал о своих проблемах и старался (временами в период обострения) соблюдать диету. И она, собственно, помогала.
Все изменилось лет пять назад.
Я заметил, что не могу есть жареное мясо. В шашлыках, плове, гриле и прочем. Хотя очень, очень-преочень люблю его.
Поел мяска, через два-три часа бегу на горшок, где происходит извержение вулкана. Прям стабильно и гарантированно.
Гастрит, думал я и садился на диету. Стол номер пять. Она мне естественно помогала.
Поэтому я снова ел мяска - шашлычок и снова ловил извержение.
В один момент мне это жутко надоело и я пошел к гастроэнтерологу. Ну как пошел. В поликлинике он был один и в отпуске а потом ушел/шла на больничный. Пришлось идти в платную клинику ( Потом я узнал, что это один и тот же гастроэнтеролог, что в бесплатной что в платной, других в нашем маленьком городе просто нет).
Она назначила мне исследование, ФГС и определила хеликобактери. Прошел курс ( сидя на диете понятное дело) и вроде даже как помогло. Месяца на два. А потом, шашлычок и здравствуй эйяфьядлайёкюдль.
Мне пизда, подумал я. У меня рак\хуяк,
Начал курить форумы.
Не, у меня панкреатит сказали мне форумы.
Фух, выдохнул я.
Пей ферменты, говорили мне форумы, принимай смекту и все будет збс.
Ладно, сказал я. И начал принимать ферменты перед шашычком/грилем/пловом.
ИИИИИ...мне это начало помогать!
Правда в соотношении 50 на 50. Одни раз поможет, другой неа. Здравствуй вулкан.
Дошло до того, что я к любой подобной вечеринке начинал готовится задолго до ее начала.
С утра ел очень мало и такую, постную пищу. Потом ,часа за четыре, растворял пакетик смекты. Затем, непосредственно перед началом пил еще пакетик смекты. Во время еды принимал пищеварительные ферменты и запивал все еще пакетиком смекты.
Помогало, как я говорил с пятидесятипроцентной вероятностью.
Да че за нахуй ебаный врот! - думал я, просматривая ролики о панкреатите.
И в одном из роликов ,которые у меня шли уже буквально фоном, в то время как на основном экране я рублися в какую-нить стрелялку, я услышал то, что буквально перевернуло мою жизнь.
Там чувак в халате доктора, объяснял устройство ЖКТ. А еще он сказал, что все вот эти ваши ферменты, которые вы глотаете килотоннами нифига не работают без (барабанная дробь) ебаной, блять ЖЕЛЧИ!
ЖЕЛЧЬ!!!!!

А именно: спазм сфинктера Одди.
Я начал рыть, курить и копать. Если в ЖКТ не попадет желчь из непосредственно желчного пузыря, то ферменты просто проходят мимо.
Я докопался до массажа сфинктера Одди. Я просмотрел кучу видео про желчный пузырь, я научился делать массаж этого сфинктера.
Очень коротко: три пальцы вверх от пупка, три вправо. Давим внутрь со всей мать его силы, стараясь нащупать позвоночник . Давим секунд тридцать. Давим чем то плоским. Можно всеми пальцами, можно узкой частью телефона. Будет больно. Надо ждать пока боль уйдет. Затем понимаемся на палец вверх и продолжаем давить. И еще вверх, до самых ребер.
Делать массаж непосредственно перед приемом пищи.
Я начал делать массаж этого сфинктера и вуаля! Я могу есть мать его мясо! Жрать! Обжираться!
Нет, мой гастрит никуда не делся. Но я забыл про эти ебаные вулканы.
Так что если у вас схожие признаки, погуглите про сфинктер одди, возможно это вам поможет.

Показать полностью
Дизентерия Болезнь Лечение Медицина История болезни Поликлиника Мат Ответ на пост Текст
139
1927
meos
meos
Топовый автор
Все о медицине
Серия Простейшие
1 год назад

О важности эпиданамнеза (амёбиаз)⁠⁠2

Однажды ко мне на прием пришла женщина и сказала: доктор, у меня амёбы! Интересное начало, подумала я. Амёбиаз для наших краёв большая редкость, случаи преимущественно завозные.

Пациентке было на тот момент 55 лет и последние 5 лет её беспокоили периоды вздутия живота, болей в нижней части живота, усиливающиеся при дефекации, частого жидкого стула небольшими порциями, с примесью слизи. Заболевание текло волнообразно, но какой-то минимальный дискомфорт в животе был постоянно.

Она неоднократно обращалась к гастроэнтерологам, обследовалась и лечилась в гастроэнтерологическом центре амбулаторно и стационарно. Гастроэнтерологи подозревали у нее ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит под вопросом. Действительно, при колоноскопии на слизистой толстого кишечника определялись многочисленные язвы.

Единственное, что смущало -- ей не помогала стандартная терапия. На противовоспалительной терапии НПВС становилось немного лучше, но полная ремиссия не достигалась. Попытки усилить терапию глюкокортикостеродами неизменно приводили к ухудшению клинической картины -- боли усиливались, кратность стула повышалась. На тот момент, как она оказалась у меня на приеме, решался вопрос о назначении биологической терапии инфликсимабом.

Где-то в череде госпитализаций, моя пациентка разговорилась с соседкой по палате. И та ей поведала, что у кого-то из её знакомых была похожая клиническая картина с ухудшениями на ГКС и по итогу это оказался кишечный амёбиаз. Пациентка высказала свою версию гастроэнтерологу и тогда её направили на консультацию ко мне.

Первым делом я выяснила, возможно ли было заражение в принципе. Я спросила, выезжала ли она за пределы РФ за месяц до заболевания? Как оказалось, выезжала в Турцию. Накануне выезда у нее были признаки кишечной инфекции -- невысокая температура, боли в животе, жидкий стул. Она приняла противодиарейный препарат и отправилась в путешествие. В Турции она пила бутилированную воду, питалась в общепите, употребляла морепродукты без термической обработки. Совокупность этих факторов -- нарушение местного иммунитета ЖКТ на фоне кишечной инфекции + поездка в страну с жарким климатом, питание в общепите, питье некипячёной воды, употребление еды, не прошедшей термическую обработку, действительно, могли привести к заражению амёбами.

Я попросила её сдать анализ кала на простейшие с консервантом. Именно таким способом можно обнаружить в кале нежные вегетативные формы простейших. Без консерванта их можно найти только при исследовании свежего кала, не позже, чем через 2 часа после дефекации. В противном случае, простейшие успевают погибнуть и разложиться.

По итогу пациентка принесла мне результат анализа, который подтвердил диагноз -- в кале были обнаружены вегетативные формы Entamoeba histolytica (дизентерийной амёбы). Паззл сложился: при назначении противовоспалительной терапии НПВС, воспаление слизистой становилось менее выраженным, пациентке был легче, но полной ремиссии не было, потому что причина воспаления -- амёбы -- сохранялись в кишечнике. При назначении ГКС, снижалась естественная иммунная защита слизистой и амёбы получали преимущество. Они могли размножаться интенсивнее и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки с формированием кровоточащих язв.

Далее последовало самое сложное: лечение. Причем сложность не в самой терапии, а в отсутствии в РФ препаратов для лечения амёбиаза, помимо Метронидазола. Курс Метронидазола оказался неэффективным, хотя клиническая картина почти купировалась, но в кале сохранялись вегетативные формы амёбы. В итоге пациентка заказала через знакомых Паромомицин и после терапии у неё наступила полная клинико-лабораторная ремиссия. Контрольная колоноскопия подтвердила излечение -- слизистая толстого кишечника стала гладкой и розовой, язвы зажили)

Больше всего в этой истории меня удивил путь пациентки к диагнозу: случайная беседа избавила её от многолетних мучений с кишечником. Для себя в очередной раз сделала выводы: если что-то смущает в клинической картине, заболевание не реагирует на стандартную терапию или реагирует извращенно, следует тщательно покопаться в эпиданамнезе.

О важности эпиданамнеза (амёбиаз) Амеба, Дизентерия, Болезнь, Лечение, Медицина, Текст, Работа, История болезни

Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.

Показать полностью 1
[моё] Амеба Дизентерия Болезнь Лечение Медицина Текст Работа История болезни
196
7
sumat777
sumat777
1 год назад
Авторские истории
Серия Моя Жизнь

Дизентерия в полевых условиях (гл.4)⁠⁠

В первых трех главах рассказывается о том, как наши герои подцепили неприятную болезнь. Теперь о приключениях на пути в санчасть.

© 2024 Константин Оборотов

===

*** Глава 4. Приключения на пути в санчасть ***

Автобус был полупустой. Или полуполный, смотря с какой стороны посмотреть. Меня это порадовало. В случае неприятных эксцессов было пространство для маневра. В автобусе мы познакомились с двумя девчонками, примерно нашего возраста. Их звали Полинка и Каринка. Если, конечно, они нас не обманули. Девчонки склонны к немотивированному обману. Такая уж их природа!

- Едем с опасного задания, на котором получили ужасные ранения, - рассказывал я девчонкам нашу историю, - в какое место? Лучше не спрашивайте. Об этом не только говорить, вспоминать даже страшно. А по жизни мы очень богатые люди. Например, у Бориса свой небольшой заводик шампанских вин. Совсем небольшой. Размером с самогонный аппарат. Боря – крупный специалист по брожению, химик-технолог высшей категории. Знаете, что самое главное в производстве шампанского? Чтобы пробка не вылетела в неподходящий момент.

Так болтая всякие глупости, мы впятером скоротали время в пути. На наше счастье автобус довез нас до нашей остановки довольно быстро, примерно за час. Мы попрощались с девчонками и вышли из автобуса.

Как ни странно, все мы чувствовали себя неплохо, и опломбированный Боря и мы с Андреем тоже. Перед поездкой мы благоразумно ничего не ели и не пили, а температуру сбили обычным аспирином.

- А куда нам спешить, - сказал Боря, когда мы уже подходили к части, - лечь мы всегда успеем. Давайте, сходим в кафе, отдохнем. Тут есть совсем близко.

- Ну, нафиг, - засомневался я, - у нас же нет ни увольнительной записки, ни индульгенции от сержанта. Вдруг патруль?

- Там патрули не ходят, - уверенно заявил Боря, - один старослужащий, мой земляк, нарисовал мне четкий план маршрутов. Никогда они туда не ходят.

- Ладно, - согласился Андрей, - пошли, только быстро.

В кафе мы выпили по 2-3 довольно больших чашки кофе и пошли на пункт назначения.

- Э, братва, нет, не пущу вас, - заявил нам дежурный по КПП, - тут дежурный по части слоняется, злой, как собака. Его жена из дома выгнала, вот он ищет на ком зло сорвать. А у вас даже увольнительных нет. И записей про вас в книге увольнений нет. Да и вообще, вы кто такие? Вы даже присягу не приняли. При вас обязательно должен быть кто-то из настоящих военных. Хотя бы и рядовой. А вы как коты, слоняетесь, где хотите. Не пущу, даже не просите.

- Что же нам делать? – спросил я изумленный до глубины души.

Я понимаю, что солдату срочнику иногда трудно покинуть территорию части. Нужна увольнительная записка или надо совершать самоволку. Об этом много писали в статьях и книгах, показывали в фильмах. Но о трудностях проникновения в свою часть никто и никогда мне не сообщал. Насколько же реальная жизнь богаче и неожиданней всяких литературных произведений, даже фантастических!

- Вот что я вам посоветую, - задумчиво сказал дежурный, - дуйте на старое заброшенное КПП. Это около стадиона и старого сортира. Там аккуратно перелезете через забор и мелкими перебежками, незаметно доберетесь до санчасти. Теперь идите быстрее отсюда, пока вас не засекли.

После того, как мы с большим трудом перелезли забор около старого КПП, я почувствовал острую резь в животе и жесткие позывы прямой кишки. Сказалась живительная сила кофе! У моих друзей, включая апробированного Борю были те же болезненные ощущения.

- Значит, так, небольшие изменения в маршруте, - приказал Андрей, - перед санчастью посетим местный сортир с экскурсионными целями.

В помещении сортира было четыре аккуратно выпиленных дырки, при этом одно было занято старослужащим. Мы немедленно заняли три оставшиеся.

- Да тут у нас сегодня аншлаг, - пошутил солдат, - вы кто такие будете?

Ответом ему были два мощных пушечных выстрела, которые мы произвели с Андреем, и ругательство Бориса.

- Крепкий пластырь! Не отлепляется! Что делать-то? Сейчас меня на куске разорвет!

Но, слава Богу, Боря в последний момент сумел снять свои предохранители, и пробка с громким свистом вылетела в сопровождении кофейной струи.

- Ну, вы даете, мне показалось, что я на Байконур попал в момент запуска трех ракет. Двух небольших для околоземной орбиты. И третьей для полета в глубинный космос.

Солдат, удивляясь нашим способностям испражняться, поделился туалетной бумагой, и мы поспешили покинуть вонючее, хоть и гостеприимное заведение.

- Стой, кто идет такая! – неожиданно нас остановил окрик часового.

По неопытности мы случайно забрели на пост с часовым.

- Разводящий, - твердо ответил Андрей, отлично выучивший устав караульной службы.

- Разводящая ко мне, остальные на место!

Но мы подошли к нему втроем.

- И вот что мне теперь делать? – горестно спросил у нас часовой, - по идее я должен теперь вас всех перестрелять. Но это же глупо, хотя и по уставу.

- Тебя как зовут, служивый? - ласково спросил часового Боря.

- Магомед, - ответил часовой.

- Магомед, мы больные, идем в санчасть, ты в нас не стреляй, пожалуйста, брат, - попросил Боря, - экономь патроны. Возможно, мы и сами в санчасти подохнем.

- Ладно, не буду, брат, - пообещал нам Магомед. - Вот вы, русские, наверное. Объясните мне про устав. Там написано, нельзя пить, есть, курить, разговаривать, справлять естественные надобности. А онанизм, это как, естественная надобность?

- Это не надобность, а потребность, - пояснил Боря, - и не слишком естественная.

- Аллах акбар! – радостно ответил Магомед, - значит, я ничего не нарушил. Интересно, а женщину можно приводить на пост и заниматься с ней сексом? В уставе об этом ничего не сказано. Как вы думаете?

- Можно, но только при условии, что ты не будешь с ней разговаривать, - ответил Андрей.

Магомед продолжил тащить службу, а мы, наконец-то, добрели до санчасти.

- Группа дизентерийных больных в количестве трех рядовых прибыла в санчасть для прохождения лечения, - бодро доложил Андрей дежурному по санчасти.

- Как же вы не вовремя, - поморщился дежурный, - у нас тут генерал с внезапной проверкой. Ладно, как-нибудь выкрутимся.

...

Первоисточник:

https://wpvi.ru/pages/story/00064/

===

Показать полностью
[моё] Сарказм Ирония Странный юмор Служба Болезнь Дизентерия Грустный юмор Ожидание и реальность Юмор Текст Длиннопост
0
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии